Biochemické tehotenstvo po IVF: príčiny, symptómy, prognózy, recenzie

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:04

Biochemické tehotenstvo po IVF je bežné. V tomto prípade je embryo pripojené k stene maternice, ale je veľmi skoro odmietnuté. Aký je dôvod predčasného prerušenia tehotenstva? A ako sa tejto situácii vyhnúť pri ďalšom pokuse o mimotelové oplodnenie? Tieto problémy zvážime v článku.

Definícia pojmu

V pôrodníctve a reprodukčnej medicíne existuje pojem „biochemické tehotenstvo“(BCP). Tento stav sa nepovažuje za patológiu. Tak sa nazýva tehotenstvo, ktoré bolo prerušené v extrémne krátkom čase, krátko po prichytení plodového vajíčka k stene maternice. K spontánnemu potratu dochádza počas prvých 4 týždňov po počatí.

Podľa lekárskych štatistík sa BHB vyskytuje u 50 % žien. Drvivá väčšina pacientok však ani len netuší, že boli tehotné. V takom krátkom čase skutočne neexistujú žiadne klinické príznaky tehotenstva. Tehotenstvo je zatiaľ nemožné zistiť pri gynekologickom vyšetrení alebo ultrazvuku. To, že proces oplodnenia vajíčka a uhniezdenia embrya prebehol, zistíte len pomocou analýzy chorionického gonadotropínu alebo vysoko citlivého lekárenského tehotenský test.

Odmietnutie plodu v takom skorom štádiu vyzerá ako pravidelná menštruácia, ktorá prichádza včas alebo s veľmi malým oneskorením (nie viac ako niekoľko dní). Preto počas prirodzeného počatia zostáva BCB najčastejšie nepovšimnutý.

Reprodukčné techniky a BCB

Pôrodníci a gynekológovia začali široko hovoriť o BCB po zavedení oplodnenia in vitro a iných techník asistovanej reprodukcie do lekárskej praxe. Tieto technológie pomohli mnohým pacientom počať dieťa, dokonca aj pri zložitých formách neplodnosti.

Prípady biochemického tehotenstva po IVF sú však celkom bežné. Čo to znamená? Takéto štatistiky nenaznačujú, že reprodukčné techniky nepriaznivo ovplyvňujú nosenie plodu. Pri prirodzenom počatí sa takéto tehotenstvo vyskytuje nemenej často, ale vo väčšine prípadov nie je zistené.

Po IVF si pacientka musí urobiť krvný test na hCG. Tento test sa robí najneskôr 2 týždne po zákroku. To vám umožní určiť prítomnosť tehotenstva vo veľmi krátkom čase. Preto je možné sledovať jeho prerušenie v prvých týždňoch. BCP po oplodnení in vitro je oveľa pravdepodobnejšie, že sa zistí vďaka včasnej diagnóze.

Ďalej sa podrobne pozrieme na príčiny a liečbubiochemické tehotenstvo po IVF. Prognóza úspechu opakovaného zákroku nie je taká nepriaznivá, ako sa mnohí pacienti mylne domnievajú.

Etiológia

Je veľmi ťažké určiť presné príčiny odmietnutia plodu krátko po implantácii. Koniec koncov, prípady BCP sa pozorujú aj u absolútne zdravých žien s prirodzeným oplodnením. Tento jav je v súčasnosti nedostatočne preskúmaný pre ťažkosti s diagnostikou.

Lekári naznačujú, že nasledujúce okolnosti môžu slúžiť ako príčiny biochemického tehotenstva po IVF:

• hormonálne poruchy;
• fetálne genetické poruchy;
• užívanie liekov vyvolávajúcich ovuláciu;
• autoimunitné reakcie;
• ochorenia krvi u ženy;
• vplyv vonkajších nepriaznivých faktorov.

Ďalej sa na vyššie uvedené príčiny BCB pozrieme podrobnejšie.

Hormonálne poruchy

Hormón progesterón je zodpovedný za nesenie tehotenstva, najmä v počiatočnom štádiu. Ak sa v tele ženy vyvinie nedostatok tejto látky, môže to spôsobiť odmietnutie embrya krátko po jeho implantácii. Lekári predpisujú lieky na báze progesterónu mnohým pacientom po IVF, ale takáto liečba nie vždy pomôže úspešne porodiť plod.

Príčinou predčasného ukončenia tehotenstva sa môže stať aj nadbytok androgénov v tele ženy. Mužské hormóny potláčajú produkciu progesterónu.

Chromozomálne abnormality v embryu

Reprodukční lekári veria, že genetické poruchy plodu sú hlavnépríčina spontánneho prerušenia tehotenstva v počiatočných štádiách. To sa môže stať na pozadí úplného zdravia pacienta. Telo rozpozná a odmietne embryo s defektnými chromozómami.

V súčasnosti lekári používajú predimplantačnú genetickú diagnostiku. Táto štúdia vám umožňuje identifikovať prítomnosť chromozomálnych abnormalít v embryu ešte pred jeho prenosom do maternice. Tento test je však veľmi drahý a pacienti ho často odmietajú.

Stimulácia ovulácie

Pomerne často sa pri použití dlhého protokolu vyskytujú prípady biochemického tehotenstva po IVF. Čo to je? Protokol sa vzťahuje na režim liekovej terapie na vyvolanie ovulácie. Pre úspešné IVF je skutočne potrebné získať niekoľko zrelých vajíčok.

Pri dlhom protokole sú pacientovi predpísané vysoké dávky liekov s folikuly stimulujúcim hormónom. Terapia trvá približne 3-5 týždňov. To môže ovplyvniť prirodzenú hormonálnu rovnováhu v tele a spustiť BCB. Preto v súčasnosti lekári používajú dlhý protokol len pri prísnych indikáciách. Vo väčšine prípadov sa používa krátka stimulácia hormonálnymi liekmi, ktorá trvá 12-15 dní.

Iné dôvody

Imunitný systém v ženskom tele môže ochabovať. Dokáže embryo vnímať ako cudzí predmet a začať produkovať protilátky proti jeho bunkám. V dôsledku toho je oplodnené vajíčko odmietnutékrátko po implantácii. Takáto reakcia sa často vyskytuje pri chronických autoimunitných patológiách u žien, ale môže byť spustená aj náhodnými zlyhaniami.

Biochemické tehotenstvo po IVF sa často pozoruje u pacientok s ochoreniami krvi. Napríklad zvýšená trombóza (trombofília) môže spôsobiť prerušenie tehotenstva. S touto patológiou sú cievy, ktoré kŕmia embryo, upchaté krvnými zrazeninami. To spôsobuje odmietnutie plodového vajíčka v prvých týždňoch.

Vplyv vonkajších faktorov

Biochemické tehotenstvo po IVF môže byť vyvolané aj nepriaznivými vonkajšími vplyvmi. Nasledujúce faktory môžu viesť k prerušeniu tehotenstva v ranom štádiu;

• stres;
• podvýživa;
• nezdravý životný štýl pacienta;
• celkový oslabený stav ženského tela;
• práca v škodlivých podmienkach.

Lekári preto dôrazne odporúčajú pripraviť sa na tehotenstvo vopred. Pred IVF procedúrou je potrebné vyliečiť chronické ochorenia, dobre sa stravovať a vopred sa vzdať zlých návykov.

Symptomatika

Aké sú príznaky biochemického tehotenstva po IVF? Tento stav je takmer nemožné zaznamenať vonkajšími prejavmi, určuje sa iba pomocou laboratórnej diagnostiky. Plod je totiž odmietnutý už v tak skorom štádiu, kedy nedochádza k oneskoreniu menštruácie a iným klasickým prejavom tehotenstva (naliatie prsníkov, ranné nevoľnosti a pod.).

Potrat v BCB nastáva počas menštruácie. Oplodnené vajíčko vychádza s krvou. Výtok môže byť výdatnejší ako zvyčajne a môže obsahovať tmavočervené zrazeniny. Niekedy sa vyskytuje mierna bolestivosť v dolnej časti brucha. U mnohých pacientok však odmietnutie embrya prebieha bez rysov a skorý potrat si mýlia s normálnou menštruáciou.

Diagnostika

Krvný test HCG je jedinou metódou na diagnostiku biochemického tehotenstva po IVF. Čo to je? Chorionický gonadotropín je hormón, ktorý sa v tele začína produkovať týždeň po počatí. Ak sú jeho ukazovatele viac ako 5 jednotiek, znamená to tehotenstvo.

Ak sa embryo zakorení a vyvinie, hladina chorionického gonadotropínu sa neustále zvyšuje. V prvých týždňoch tehotenstva sa koncentrácia hCG denne zvyšuje dvakrát. Toto sa považuje za normálne.

Po oplodnení in vitro sa test hCG vykoná niekoľkokrát. Je to nevyhnutné na sledovanie implantácie embrya a jeho ďalšieho vývoja. Ak bola hladina hormónu spočiatku vysoká a potom klesla, potom je to znak biochemického tehotenstva po IVF. Zvyčajne krátko po znížení koncentrácie hCG u pacientky začne menštruačné krvácanie a vyjde odmietnuté embryo.

Počas postupu IVF pacientka zvyčajne dostane dve oplodnené vajíčka. V tomto prípade môžu nastať skoky v hladine hCG. Hladiny hormónov môžu klesnúť a potom opäť stúpať. To naznačuje, že jedno z embryí zomrelo a druhé sa zakorenilo. Ak sa u pacienta úspešne vyvinie obojeoplodnených vajíčok, koncentrácia ľudského chorionického gonadotropínu neustále rastie.

Tehotenstvo v skorých štádiách môžete zistiť aj pomocou lekárenských testov, ktoré reagujú na zvýšenie koncentrácie chorionického gonadotropínu. To však nenahrádza analýzu hCG. Testy totiž neukazujú presnú hladinu hormónu. Preto ich nemožno použiť na diagnostiku BCB.

Potrebujem terapiu

Pacientky sa často pýtajú na prevenciu a liečbu biochemického tehotenstva po IVF. Jeho príčiny sú často spojené s náhodnými zlyhaniami, ktoré sa nemusia opakovať počas nasledujúcich počatí. Samotný BCP nevyžaduje špeciálnu terapiu. Po jeho spontánnom prerušení nie je potrebné škrabať endometrium a užívať žiadne lieky. Embryo je v takom čase veľmi malé a úplne opustí maternicu.

Ak dôjde k prerušeniu tehotenstva vo veľmi skorom termíne, je potrebné podstúpiť komplexné vyšetrenie. To pomôže identifikovať etiológiu biochemického tehotenstva po IVF. Liečba je potrebná, ak sa počas diagnostiky u pacientky zistia patológie, ktoré bránia úspešnému vynoseniu embrya.

Forecast

Biochemické tehotenstvo nie je vždy znakom opakovaného potratu. To tiež nenaznačuje, že žena bude mať v budúcnosti problémy s otehotnením a začne neplodnosť. U mnohých pacientok po spontánnom prerušení CCB nastal normálny cyklus už v nasledujúcom menštruačnom cykle.tehotenstvo, ktoré bolo bezpečne prenesené až do konca.

Ak sa BHB vyskytla po IVF, lekári odporúčajú opätovné oplodnenie in vitro po 3 mesiacoch. Tento interval je potrebný na obnovenie reprodukčného systému. Ak k prerušeniu tehotenstva došlo pod vplyvom náhodných faktorov, potom sú šance na úspešné prenesenie ďalších tehotenstiev dosť vysoké.

Ak po prenose kryokonzervovaných (zmrazených) embryí došlo k biochemickému tehotenstvu, potom sa v nasledujúcom menštruačnom cykle vykoná druhý protokol IVF. V tomto prípade nie je potrebná trojmesačná prestávka.

Keď sa BHB znova objaví, pokusy o IVF sa dočasne zastavia. Pacient musí byť starostlivo vyšetrený, určiť príčinu potratu a podstúpiť liečebný cyklus. Až potom môžete začať s novým postupom oplodnenia in vitro.

V lekárskej praxi sa často vyskytujú prípady, keď k prirodzenému počatiu došlo počas trojmesačného intervalu medzi BCB a novým protokolom IVF. Toto bolo pozorované u približne 25% žien. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené tým, že v procese prípravy na umelú insemináciu sa vykonáva silná stimulácia vaječníkov. V niektorých prípadoch sa tým spustí proces spontánnej ovulácie. Príčina dlhodobej neplodnosti je odstránená a žena otehotnie prirodzene.

Príprava na druhý postup

Aby bol následný pokus IVF úspešný, je potrebné absolvovať komplexnú diagnostiku, ktorá zahŕňanasledujúce vyšetrenia:

• konzultácia imunológa a hematológa;
• analýza rôznych typov protilátok;
• určenie sady chromozómov (pre oboch manželov);
• koagulogram.

Ak boli počas diagnostiky identifikované nejaké patológie, musia sa pred transferom embrya odstrániť. V niektorých prípadoch je potrebná terapia nielen pre ženu, ale aj pre jej manžela.

Počas nasledujúceho protokolu sa dôkladne monitoruje hormonálne pozadie pacientky. Pred prenosom embryí sa vykoná podrobný krvný test na hladiny progesterónu a estrogénu. Po IVF sa test na hCG odoberá oveľa častejšie ako v predchádzajúcom protokole. Lekári tiež dôrazne odporúčajú predimplantačnú genetickú diagnostiku. Tieto opatrenia pomáhajú predchádzať opakovanému prerušeniu tehotenstva v skorých štádiách.

Názor pacientov a lekárov

Pomerne veľký počet žien mal po IVF prípady biochemického tehotenstva. V recenziách niektorí pacienti uvádzajú, že následný pokus o umelé oplodnenie bol úspešný a podarilo sa im bezpečne donosiť plod.

Často sa však situácia opakovala a BHB neustále prichádzala s niekoľkými pokusmi o umelé oplodnenie. V týchto prípadoch bolo pacientom predpísané vyšetrenie a priebeh liečby. Mnoho žien poznamenáva, že úspešný pokus o IVF sa uskutočnil po terapii špeciálnymi liekmi, ktoré zlepšujú kvalituvajcia.

Recenzie uvádzajú aj prípady prirodzeného počatia po BCB. Mnoho žien úspešne vydržalo tehotenstvo. Niektorí pacienti však zaznamenali zastavenie vývoja plodu a potraty v prvom trimestri. To naznačuje, že po BCB je potrebné podstúpiť komplexné vyšetrenie a identifikovať príčiny potratu.

Lekári-reproduktológovia považujú samotnú úspešnú implantáciu embrya za pozitívny prognostický znak, aj keď následne bola gravidita v počiatočnom štádiu prerušená. Ak došlo k pripojeniu plodu, znamená to dobrý stav endometria u pacientky. To znamená, že šance na úspešné tehotenstvo sú pomerne vysoké a nie je dôvod odmietnuť ďalšie pokusy IVF.