Tyrotoxikóza a tehotenstvo: možné príčiny, symptómy, liečba, možné následky

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:04

Žena zažíva počas tehotenstva viaceré zmeny v tele. Po hormonálnej stránke nastávajú najväčšie zmeny. V dôsledku nesprávneho preskupenia hormonálneho pozadia sa môže vyskytnúť tyreotoxikóza a tehotenstvo prejde s patológiami.

Čo je toto?

Toto ochorenie je sprevádzané zvýšením množstva hormónov produkovaných štítnou žľazou. V krvi s týmto ochorením sa množstvo hormónov štítnej žľazy prudko zvyšuje.

Takýto stav ženy často sprevádza počas tehotenstva a považuje sa za fyziologický. Tyreotoxikóza a tehotenstvo sú bežné, najmä u moderných žien.

Nadbytok hormónov najčastejšie neovplyvňuje schopnosť ženy otehotnieť a nezávisí od toho ani plodnosť. Látky, ktoré produkuje štítna žľaza, ovplyvňujú mnohé procesy, ktoré sprevádzajú správne fungovanie rôznych orgánových systémov.

Hormóny ovplyvňujú najmä metabolizmus. Ak sa ich počet zvýši, metabolizmus sa rýchlo zrýchľuje. Tehotenstvo s tyreotoxikózou štítnej žľazy prechádza komplikáciami.

Shapes

Tyreotoxikóza a tehotenstvo medzi sebou najčastejšie „nevychádzajú“. Existujú tri formy choroby:

• Jednoduché.
• Priemer.
• Ťažký.

U žien počas tehotenstva je väčšia pravdepodobnosť, že zažijú prvý typ. Ak mal pacient pred pôrodom problémy so štítnou žľazou, potom je možný rozvoj iných foriem.

V tomto prípade sa žena bez hospitalizácie nezaobíde. Bude vyžadovať špecifickú liečbu pod dohľadom gynekológov a endokrinológov.

Príčiny výskytu

Lekári identifikujú niekoľko dôvodov, ktoré môžu vyvolať tento stav. Prvou príčinou je difúzna toxická struma alebo Basedowova choroba. Vyskytuje sa v dôsledku autoimunitných zmien v tele.

Tento stav vyvoláva problémy s kardiovaskulárnym systémom. Ženy môžu začať zvyšovať krvný tlak, môže dôjsť k prerušeniam činnosti srdca.

Rakovina štítnej žľazy má niekoľko typov. Existujú papilárne a folikulárne formy. Zvýšenie tvorby množstva hormónov môže viesť k rozvoju papilárnych aj folikulárnych foriem novotvarov.

Hypertyreóza môže byť sprevádzaná objavením sa uzlín rôznych veľkostí na krku. Môže výrazne ovplyvniť zmeny v hlase.

Tyroiditídasprevádzané zápalovými procesmi v štítnej žľaze. Tento stav vedie k tomu, že tehotenstvo je ohrozené vynosením plodu.

Ak k takémuto stavu dôjde v dôsledku fyziologických zmien v tele, potom v druhom trimestri sa proces produkcie hormónov sám od seba zlepšuje a žena už nepociťuje nepríjemné pocity, ktoré sprevádzajú tyreoiditídu.

V tomto prípade zvyčajne dieťa neprechádza žiadnymi zmenami vo svojom vývoji. Žena môže v tomto období pociťovať len silné zmeny nálad. V období tehotenstva môžu byť celkové symptómy ochorenia najskôr rozmazané.

Veľmi často sa tyreotoxikóza štítnej žľazy počas tehotenstva určí náhodne iba počas plánovaných testov.

Znaky

Choroba sa často prejavuje prudkým znížením chuti do jedla a nevoľnosťou. Takéto príznaky sa však zvyčajne vyskytujú u tehotných žien na pozadí toxikózy, takže ich žena nespája s poruchami štítnej žľazy.

Ak je tento stav spojený s fyziologickými zmenami, potom počas tehotenstva s tyreotoxikózou štítnej žľazy sám vymizne. Ale keď sú v práci žľazy patológie, začnú sa objavovať ďalšie príznaky:

• Nadmerné potenie.
• Cítim sa neustále horúco.
• Tachykardia.
• Syndróm okuliarov.

V dôsledku rýchleho prírastku hmotnosti počas tehotenstva sa žena môže viac potiť. Ak sa to však stane aj v chladnej miestnosti, mali by ste venovať pozornosť tomuto príznaku.pozor, choďte na konzultáciu k svojmu gynekológovi.

Tachykardia môže sprevádzať tehotnú ženu až do narodenia dieťaťa. Je to spôsobené veľkým zaťažením srdca. Ale prekročenie tepovej frekvencie 100 úderov by malo nastávajúcu matku znepokojiť a poslať ju k lekárovi.

Syndróm vyčnievajúceho oka sa objavuje už v neskorších štádiách tyreotoxikózy počas tehotenstva. Preto by pri takomto príznaku mala byť žena už v nemocnici pod dohľadom lekárov.

Diagnostika

Ak sa u ženy zistí jeden z týchto stavov, je potrebné podstúpiť vyšetrenie. Jedna symptomatológia nebude stačiť na presnú diagnózu. Preto je v prvom rade tehotná žena pridelená na odber krvi zo žily na určenie množstva hormónov.

Potom môže nasledovať ďalšia diagnostika. V prvom rade je to ultrazvuk štítnej žľazy. Týmto spôsobom môžete zistiť, akú veľkosť má orgán a či sú na ňom uzlové pečate.

Aké testy?

Výsledky laboratórnej diagnostiky môžu pomôcť objasniť alebo úplne stanoviť správnu diagnózu. Najčastejšie sa predpisuje všeobecný krvný test, ako aj hladina T4 a TSH v ňom.

Na určenie, či má dieťa malformácie, je predpísaný ultrazvuk plodu.

Liečba

Ak sa podľa výsledkov celej diagnózy zistí, že stupeň ochorenia je mierny, súvisí s fyziológiou, tak medikamentózna liečba nie jepožadovaný. Stačí len odstrániť nevoľnosť, ak spôsobuje silnú úzkosť.

Počas tehotenstva je liečba špecifická. L-tyroxín nemôžete predpísať žene, ktorá čaká na narodenie dieťaťa. Lekári odporúčajú viac tyreostatiká. Často sa stáva "Propyltiouracil". Tento liek znižuje funkciu štítnej žľazy a v porovnaní s inými liekmi je najmenej škodlivý pre plod.

V tomto prípade by mala byť tehotná žena testovaná každé 4 týždne, aby sa určilo množstvo T4. Toto je najdôležitejší bod počas liečby DTG a subklinickej tyreotoxikózy počas tehotenstva.

TSH zvyčajne nie je potrebné kontrolovať a ani by sa nemalo meniť. Keď sa množstvo produkovaného T4 vráti do normálu, lieky by sa mali naďalej piť v minimálnom množstve.

Tyreostatiká sa zvyčajne používajú dlhodobo. Ak sa stav ženy počas liečby nezlepší, môže byť predpísaná operácia na odstránenie štítnej žľazy. Z hľadiska bezpečnosti je najlepší čas na operáciu v 2. trimestri tehotenstva.

Ak má tyreotoxikóza komplexné formy, možno zvoliť aj liečbu. Prerušenie tehotenstva sa v tomto prípade neodporúča.

Dôsledky pre ženy

Takáto patológia môže ovplyvniť placentu a viesť k jej oddeleniu. Ale to je len vtedy, ak tyreotoxikóza nadobudne nasledujúce po prvej fáze vývoja. Fyziologická forma nepredstavuje zdravotné rizikomatka.

Ak sa choroba nedá zvládnuť, potom je možný nárast symptómov hypertenzie. Žene silno stúpa krvný tlak, a to už je život ohrozujúci stav. A tiež takýto stav môže vyžadovať prerušenie tehotenstva alebo umelé vyvolanie pôrodu v neskorších štádiách.

Preeklampsia je dôsledkom neskorej preeklampsie. Ide o veľmi vážny stav, ktorý je sprevádzaný veľmi zlou funkciou obličiek. Pri absolvovaní testov moču sa v ňom nachádza bielkovina. V najhoršom prípade môže tehotná žena zažiť kŕče.

Ide o veľmi nebezpečnú komplikáciu, ktorá si vyžaduje cisársky rez bez ohľadu na gestačný vek. Tiež odtrhnutie placenty možno pripísať rovnakému nebezpečnému stavu.

Existuje veľmi vysoké riziko krvácania. Tento stav je pre život ženy veľmi nebezpečný. V iných prípadoch sa najčastejšie musí odstrániť maternica.

Tyrotoxická kríza

Tento stav sa považuje za najnebezpečnejší pre ženu. Rozvíja sa veľmi rýchlo, u tehotnej ženy začína ťažká tachykardia, vracanie, hnačka a triaška.

Tyrotoxická kríza často vedie k smrti plodu. Preto, aby sa predišlo takémuto stavu, ženy s problémami vo fungovaní štítnej žľazy musia byť počas celého obdobia sledované endokrinológom.

Je prísne zakázané samostatne meniť dávkovanie alebo úplne zrušiť liek. V opačnom prípade sa nedá vyhnúť škodlivým následkom v budúcnosti.

Tyrotoxikóza počas tehotenstva: účinky na plod

Totoochorenie môže niekedy ovplyvniť vývoj dieťaťa in utero. Všetky zmeny v tele matky, najmä tie negatívne, sa nevyhnutne prejavia aj na dieťatku. Lekári upozorňujú, že nesprávna liečba choroby u matky počas tehotenstva môže spôsobiť rovnakú patológiu aj dieťaťu.

Vývoj plodu môže byť oneskorený. Jeho hmotnosť a výšku treba pravidelne kontrolovať ultrazvukom. Patológia môže naznačovať nízku hladinu hemoglobínu, ktorá sa často pozoruje pri takejto diagnóze u matky.

Dôsledok tyreotoxikózy počas tehotenstva pre dieťa môže byť nebezpečný a spôsobiť jeho smrť v posledných štádiách tehotenstva. Toto je najžalostnejší výsledok, keď žena nosí plod.

A tiež novorodenec môže mať tyreotoxikózu. Často to prejde samo, keďže lieky, ktoré matka pije, sú predpísané, dostávajú sa k dieťatku cez materské mlieko.

malformácie a prevencia

Ťažké formy často vedú k porušovaniu práv u dieťaťa. Môže sa u neho vyvinúť srdcové ochorenie, mentálna retardácia a dokonca aj vonkajšie mutácie, ktoré vedú k deformáciám.

Ochrániť sa pred takýmto ochorením preventívnymi metódami je, žiaľ, nemožné. Všetky testy môžete vykonať iba včas, aby ste chorobu identifikovali v počiatočnom štádiu.

Tyreotoxikóza a plánovanie tehotenstva spolu úzko súvisia. Preto žena, ktorá má problémy so štítnou žľazou, musí pred počatím bábätka určite absolvovať všetky potrebné vyšetrenia a následne kontaktovať endokrinológa a upozorniť ho namožné tehotenstvo v blízkej budúcnosti. Upraví dávky a poskytne ďalšie odporúčania.

Čo potrebujete vedieť?

Pri liečbe gestačnej tyreotoxikózy počas tehotenstva je potrebné byť mimoriadne opatrný. V terapii je potrebné dodržiavať stálosť a pravidelnosť užívania všetkých liekov.

Akékoľvek zmeny môžu viesť k veľkým poruchám štítnej žľazy. V tomto prípade nie je možné vyhnúť sa chirurgickému zákroku na odstránenie štítnej žľazy.

Ak sa pri plánovaní tehotenstva zistia problémy v tomto smere, žena by mala najskôr podstúpiť liečbu. Potom, po potvrdení remisie, musíte počkať ďalších šesť mesiacov a potom už len začať otehotnieť.

Takto sa môžete vyhnúť následkom vplyvu liekov na vývoj nenarodeného plodu. Aby ste sa vyhli recidíve, môžete vykonať operáciu na odstránenie štítnej žľazy. Často sa podáva ženám, ktoré sa blížia k reprodukčnému veku a už sa nevedia dočkať.

Po takejto operácii je budúcej matke predpísaná doživotná hormonálna liečba. Má správne dávkovanie a lieky. V tomto prípade už môže otehotnieť v akomkoľvek vhodnom okamihu.

Ak sa žena stretla s takýmto problémom pri prvom nosení plodu, po pôrode je potrebné opäť kontaktovať endokrinológa a podrobiť sa vyšetreniu. Pretože choroba môže zostať a začať sa aktívne rozvíjať.

V tomto stave aj tehotné ženyodporúča sa užívať sedatíva, ktoré pomôžu vyrovnať sa s nervovým napätím, ku ktorému dochádza na pozadí hormonálneho zlyhania.

Tyreotoxikóza na konci tehotenstva často sama vymizne a príznaky úplne vymiznú.