Mimomaternicové tehotenstvo s IVF: príčiny, symptómy, pravdepodobnosť, postupnosť akcií

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:25

Po niekoľkých rokoch neúspešných pokusov otehotnieť sa mnohí manželia obrátia o pomoc na špecialistov na IVF. V Rusku sa problémy s počatím vyskytujú u 15-20% populácie. Pre nich sa táto metóda stáva skutočným východiskom z ťažkej situácie. Tento liečebný postup má svoje výhody, nevýhody, ale aj prípravné obdobie. V niektorých prípadoch dochádza pri IVF k mimomaternicovému tehotenstvu.

Skúsme prísť na to, čo to je a ako sa takejto patológii vyhnúť.

Čo je IVF

Ak sa žene nedarí otehotnieť rok alebo trochu dlhšie, diagnostikujú jej neplodnosť. Musí navštíviť špecialistu, aby mohol identifikovať príčinu a predpísať liečbu. Pomerne často je neplodnosť spojená s hormonálnym pozadím, takže lekári predpisujú lieky na jej normalizáciu.

Ak problém súvisí s obštrukciouvajcovodov, zrastov a iných vážnych dôvodov, sa môžete stať matkou len pomocou IVF. Tento spôsob tehotenstva sa nazýva aj umelé oplodnenie a počatie in vitro.

Procedúra IVF zahŕňa oplodnenie vajíčka mimo ženského tela. A až po určitom čase (2-3 dni) sa niekoľko hotových embryí zasadí do maternice a počká, kým sa neprichytí k jej stenám. Pokúsme sa zistiť, či počas IVF môže dôjsť k mimomaternicovému tehotenstvu.

Je to možné?

Pri umelom počatí sa oplodnené vajíčko umiestni do maternice, kde sa prichytí na jej steny. Zdá sa, že tento prístup vylučuje nesprávnu implantáciu. Ale prečo potom existujú prípady mimomaternicového tehotenstva počas IVF? Pred implantáciou sa vajíčko môže pohybovať rôznymi smermi a pri rôznych patológiách sa prichytí k vajíčkovodom, krčku maternice alebo iným miestam. Aj keď chýbajú vajíčkovody, je možná nesprávna implantácia (hoci je to zriedkavé).

Pretože IVF prenáša viacero oplodnených vajíčok, je možné, že sa jedno embryo prichytí na stenu maternice a druhé na nesprávnom mieste. Tento jav sa nazýva heterotopické tehotenstvo, o ktorom sa bude diskutovať nižšie.

Čo je to za patológiu

V normálnom tehotenstve sa embryo prichytáva na steny maternice a pri mimomaternicovom tehotenstve na iné povrchy. Môže sa dostať do vajíčkovodu, krčka maternice, príveskov a dokonca aj do brušnej dutiny. Ak jedna alebo obe trubice chýbajú, je možná implantácia do jej koncového segmentu. Pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva pri IVF je maximálne 10%. V prítomnosti chronických ochorení malej panvy sa zvyšuje.

Aby sa predišlo zdravotným problémom, je potrebné včas identifikovať patológiu a eliminovať možné negatívne dôsledky.

Rôzne patológie

Špecialisti rozdeľujú mimomaternicové tehotenstvo na niekoľko typov v závislosti od miesta prichytenia vajíčka.

Môže byť implantovaný do nasledujúcich miest:

1. V oblasti odstráneného vajíčkovodu.
2. Vo vnútri jednej z rúrok. Takéto tehotenstvo môže pri raste plodu prasknúť trubicu.
3. V oblasti krčka maternice. Vzácne, a preto sa embryo môže vyvíjať pomerne dlho.
4. Na vaječníkoch. Často pozorované pri IVF ako výsledok hyperstimulácie ovulácie.
5. V bruchu. Veľmi nebezpečné pre život ženy, môže viesť k nekróze tkaniva, sepse, peritonitíde.

Vo väčšine prípadov (8 z 10) je plod pripojený k vajcovodu, oveľa menej často v pobrušnici. Hlavným nebezpečenstvom nesprávnej implantácie je trauma a prasknutie orgánu, ako aj vnútorné krvácanie. Ak sa nič neurobí, všetko sa môže skončiť smrťou.

Heterotopické tehotenstvo

Existujú prípady, kedy je možné mimomaternicové tehotenstvo s IVF? Ak bolo do dutiny maternice prenesených niekoľko embryí, je možný nasledujúci výsledok: jeden plod sa prichytí k stene maternice a druhý na nesprávnom mieste. Pravdepodobnosť heterotopického tehotenstva– 1-3 % (platí len pre umelé oplodnenie).

Táto patológia sa dá zistiť v prvom trimestri pomocou ultrazvuku. Lekári to začnú predpokladať, ak sa pacient sťažuje na bolesť brucha (krvácanie z maternice nemusí byť). Obraz prejavov môže byť zmätený zvýšením koncentrácie beta-hCG v krvi ženy. Heterotopické tehotenstvo môže viesť k narodeniu zdravého dieťaťa, ak bolo pripevnené k stene maternice. V tomto prípade musí byť nesprávne umiestnený plod odstránený.

Reasons

Skôr ako sa budeme zaoberať príznakmi mimomaternicového tehotenstva po IVF, pokúsme sa zistiť príčiny patológie. Najčastejšie sú na to náchylné ženy so slabým endometriom, ku ktorému je embryo prichytené.

Môže to súvisieť s:

• Nedostatočná alebo nesprávna príprava na oplodnenie.
• Infekčné ochorenia maternice a príveskov (ureaplazmóza, chlamýdie, trichomoniáza atď.).
• Chronická endometritída.
• Procesy adhézie.
• Hormonálne zlyhanie.
• Prítomnosť polypov alebo fibroidov.
• Stimulácia ovulácie liekom "Klostilbegit" (ktorý znižuje rýchlosť rastu endometria).
• Nedostatočná hrúbka a štruktúra endometria.
• Ovariálna hyperstimulácia. V reakcii na hormonálnu terapiu sa zväčšujú, pohybujú a poškodzujú vajíčkovody. Vnútri majú klky, ktoré začínajú pracovať nesprávne: presúvajú plod z maternice do vaječníkov.
• Abnormality v orgánoch malýchpanva.
• Nedodržiavanie požiadaviek lekára v súvislosti so zníženou fyzickou aktivitou a stresovými situáciami.

Treba si uvedomiť, že niektoré choroby sa môžu vyskytnúť bez akýchkoľvek príznakov. Ak sa neliečia, môžu viesť k ženskej neplodnosti.

Príznaky

Po IVF nie sú žiadne špecifické príznaky mimomaternicového tehotenstva. Prejavy nesprávnej fixácie plodu sa prejavujú ako vývoj a rast plodu. V dôsledku toho sú steny orgánu, v ktorom došlo k implantácii, stlačené. Môže sa vyskytnúť pravidelná narastajúca bolesť brucha (často na jednej strane). Stáva sa, že žena spája vzhľad bolesti s distenziou maternice a ide k lekárovi neskoro. Nakoniec sa všetko môže skončiť vážnymi komplikáciami.

Ďalším znakom mimomaternicového tehotenstva pri IVF je špinenie. Môžu byť spojené nielen s nesprávnym prisatím plodu, ale aj s anomáliami v jeho vývoji, hrozbou potratu.

V počiatočných štádiách sa problémy s implantáciou môžu prejavovať nasledujúcimi príznakmi:

• dizzy;
• kresliace bolesti v bruchu;
• omdlievanie;
• nauseous;
• nízky tlak;
• bleeding;
• pocit ťažkosti v perineu.

Diagnostika

Po umelom oplodnení lekári sledujú stav ženy a priebeh tehotenstva.

Bez zlyhania predpisujú nasledujúce postupy:

• Ultrazvuk po dobu 2-3 týždňov (bude viditeľné miesto fixácie embrya);
• vyšetrenie gynekológom (skúsený lekár bude mať podozrenie na patológiu).

Ak sa po IVF zistí mimomaternicové tehotenstvo, žena musí byť urýchlene prevezená do nemocnice. V počiatočných štádiách sú predpísané hormonálne lieky, ktoré znižujú rast plodu (aby neporušil orgán). Špecialisti sa snažia zachrániť vajíčkovod (ak je k nemu pripojený plod), v prípade potreby sa odstráni. Aby bolo ďalšie tehotenstvo normálne, je potrebné obnoviť telo (aspoň šesť mesiacov).

Ako rozpoznať pomocou testov a ultrazvuku

V momente, keď je embryo fixované, chorion (budúca placenta) začne vylučovať hormón - hCG. S nárastom termínu sa jeho úroveň zvýši. Akýkoľvek expresný test reaguje na hCG, aj keď je plod fixovaný na nesprávnom mieste.

Špecialisti môžu mať počas IVF podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo, ak je v krvi prítomné malé množstvo hormónu. Každé obdobie zodpovedá určitému množstvu hCG. A ak nerastie s plodom, potom existujú určité patológie.

Lekári diagnostikujú mimomaternicové tehotenstvo na základe nasledujúcich kritérií:

1. HCG by sa malo zdvojnásobiť každé 2 dni. Ak sa tak nestane, vznikajú podozrenia. Mali by ste si byť vedomí toho, že výsledky analýz možno hodnotiť iba dynamicky.
2. Po vykonaní ultrazvuku sa v maternici nezistí fetálne vajíčko. V najskorších štádiách to nemusí byť viditeľné s pomocouultrazvuk, takže sa vopred nerozčuľujte. Štúdia by sa mala vykonať približne jeden mesiac po opätovnej výsadbe embryí.

Pomoc s liekmi

Žiaľ, mimomaternicové tehotenstvo s IVF sa stane a nebude fungovať. Preto lekári posielajú ženu, aby odstránila plodové vajíčko. To sa dá urobiť medicínsky alebo chirurgicky. Medikamentózne prerušenie tehotenstva sa vykonáva iba v počiatočných štádiách pomocou hormonálnych liekov.

Špecialisti môžu predpísať "Mifepriston" alebo "Metotrexát" - neumožňujú vývoj embrya. V dôsledku toho dochádza k umelému potratu, po ktorom je žena starostlivo vyšetrená a je predpísaná rehabilitačná terapia. Táto technika negatívne ovplyvňuje hormonálne pozadie a stav sliznice. Nemôže sa použiť pri heterotopickom tehotenstve.

Chirurgia

Chirurgické odstránenie plodu sa vykonáva laparotómiou alebo laparoskopiou. Laparotómia zahŕňa otvorenie prednej brušnej steny a používa sa len zriedka (keď existuje ohrozenie života ženy alebo potrebné vybavenie nie je dostupné v nemocnici).

Mimomaternicové tehotenstvo po IVF môže byť ukončené laparoskopiou. Tento zásah sa vykonáva pomocou miniatúrnych prístrojov a optického zväčšenia. V oblasti brušnej steny sa urobí malá punkcia, z ktorej v budúcnosti nebude prakticky žiadnastopy. Pomocou laparoskopie je možné zachrániť vajíčkovod, ak je k nemu prisatý plod. Na dlhé obdobia ho lekári odstraňujú, najmä ak hrozí prasknutie. Trvanie takejto operácie je 45-60 minút.

Obdobie na zotavenie

Ak sa orgán, do ktorého bol plod implantovaný, zachoval, môže sa opakovať nesprávne prichytenie embrya. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné vykonať regeneračnú terapiu. Malo by sa pamätať na to, že počas nasledujúcich šiestich mesiacov by žena nemala otehotnieť, inak si môžete spôsobiť nenapraviteľnú ujmu na zdraví.

Pred operáciou je potrebné tehotnú ženu vyšetriť a pripraviť. Potom je žena sledovaná, kvapkadlom sú podávané lieky a prebieha antibakteriálna liečba. Lekári odporúčajú pacientovi, aby bol aktívny (viac sa hýbal a chodil na čerstvom vzduchu).

Aby sa telo čo najviac zregenerovalo, pooperačná rekonvalescencia by sa mala začať v prvých 12 hodinách. Je to spôsobené tým, že v tomto čase sa začínajú vytvárať zrasty. Ich vzhľadu sa môžete vyhnúť pomocou laserového žiarenia alebo magnetického poľa (celkom účinné metódy).

Aj po mimomaternicovom tehotenstve s IVF sa ženám odporúča:

• užívajte antikoncepciu počas nasledujúcich šiestich mesiacov;
• urobte hydroturbáciu, pri ktorej sa drogy vstrekujú do vajíčkovodov;
• zostaňte aktívny a vyhýbajte sa stresu.

Kedy môžem znova otehotnieť

Pred udalosťoulekári umelého oplodnenia vykonávajú odber vajíčok. Jedna časť je oplodnená a druhá časť je zmrazená (kryokonzervácia). Je tiež možné zmraziť oplodnené bunky, teda embryá. Ak IVF skončilo mimomaternicovým tehotenstvom, postup sa opakuje najmenej po 6 mesiacoch.

Niekedy sa ženy snažia neotehotnieť dlhšie. Ak sú zmrazené embryá alebo vajíčka zachované, nie je potrebná žiadna ďalšia punkcia alebo stimulácia vaječníkov. Opakované IVF sa tiež vykonáva pod plnou kontrolou: po prenose buniek sa pravidelne meria hladina hCG a vykonáva sa ultrazvuk. Ak majú lekári čo i len najmenšie podozrenie, vykonajú úplnú diagnostiku a liečbu.

Podľa recenzií sa mimomaternicovému tehotenstvu po IVF dá vyhnúť. Žena by mala byť po zákroku menej vystresovaná, vyhýbať sa stresu a fyzickej námahe. Najprv je potrebné si ľahnúť, aby sa vajíčko normálne uhniezdilo.

Bohužiaľ, počas IVF môže dôjsť k mimomaternicovému prichyteniu embrya, ale nezúfajte. Ďalší pokus definitívne skončí vytúženým tehotenstvom a narodením zdravého bábätka. Je veľmi dôležité sa na zákrok dôkladne pripraviť a dodržiavať všetky požiadavky lekárov.