Skríning, 12 týždňov tehotenstva: norma, prepis

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:25

Ako zistiť, či sa plod vyvíja správne, existujú nejaké odchýlky, ako sa tvoria vnútorné orgány drobcov? Odpovede môžu byť uvedené (keď obdobie, do ktorého prišlo vaše tehotenstvo - 12 týždňov), ultrazvuk. Skríning vám umožňuje posúdiť vývoj plodu, poskytuje jasný obraz o genetických a chromozomálnych vlastnostiach budúceho dieťaťa. To umožňuje určiť prítomnosť alebo neprítomnosť anomálií.

Ultrazvuk po 12 týždňoch

Zákrok sa v zásade vykonáva dvoma spôsobmi: transvaginálne (cez vagínu pomocou špeciálneho senzora) a transabdominálne (cez kožu brucha). To druhé je bežnejšie a prvé sa nepredpisuje všetkým ženám v pozícii, ale iba niektorým z nich v prípadoch:

- ak je placenta (alebo chorion) nízko pripojená;

- ak ide o istmicko-cervikálnu insuficienciu a je potrebné posúdiť jej stupeň;

- ak sú príznaky zápalu cýst a príveskov (na presné stanovenie diagnózy), alebo ak sú uzliny maternicových fibroidov veľmi špecificky lokalizované a metóda č. 2 ukázala málo informácií;

- pri posudzovaní zóny golierabábätko alebo merania správnej veľkosti, ktoré sa ťažko robia kvôli skutočnosti, že plod nie je umiestnený tak, ako by mal byť, alebo podkožné tkanivo brucha je veľmi hrubé.

Štúdia prebieha týmto spôsobom: žena leží s ohnutými kolenami; Lekár vloží do vagíny ultrazvukový menič a na ochranu ho prekryje jednorazovým kondómom. Zvyčajne sa všetko robí s veľkou starostlivosťou, takže tehotná žena necíti bolesť.

Transabdominálne vyšetrenie vykonané v rovnakej polohe. Všetok vzduch medzi prevodníkom a pokožkou nebude vytlačený, takže sa môžu vyskytnúť nesprávne výsledky. Aby sa čo najviac znížila šanca na chybu, používa sa špeciálny gél, ktorý sa nanáša na brucho. Postupne posúvajte senzor po brušku tak, aby ste videli orgány drobcov, ale aj maternicu a placentu matky. Ultrazvuk je pre plod úplne bezpečný a nespôsobuje mu žiadne poškodenie.

Ako sa pripraviť na ultrazvuk

Príprava závisí od metódy. Ak sa používa transvaginálne, potom sa odporúča nekonzumovať 1 deň pred štúdiom tie potraviny, ktoré môžu spôsobiť kvasenie: biely chlieb, strukoviny, kapusta, hrach. Črevá sa musia vyprázdniť, inak tam prítomné plyny narušia vyšetrenie maternice a plodu. Ak máte pocit, že žalúdok je opuchnutý, môžete piť liek "Espumizan", ktorý je pre plod neškodný.

Pred transabdominálnym vyšetrením vypite pol litra vody 30 minút pred začiatkom. To je nevyhnutné pre plný močový mechúr, ktorý vám umožní vyšetriť plod a posúdiť jeho stav.

Vývoj dieťaťa zapnutý12-týždňové obdobie

Mnohé z hlavných orgánov dieťaťa sa už vyvinuli a niektoré malé štruktúry sa naďalej tvoria. V priemere je dieťa vysoké 80 mm a váži asi 20 gramov. Lekári tiež poznamenávajú, že plod má nasledujúce vlastnosti:

- srdcová frekvencia je rýchlejšia ako v treťom trimestri a môže byť približne 170 úderov za minútu;

- tvár bábätka už nevyzerá ako pulec, ale nadobúda ľudské črty;

- môžete vidieť očné viečka, laloky, trochu nadýchané chĺpky (v mieste tvorby obočia a mihalníc);

- väčšina svalov je už prakticky vyvinutá, takže plod sa neustále hýbe a pohyby sú väčšinou mimovoľné a skôr chaotické;

- dieťa robí grimasy a zatína ruky v päste, na prstoch jej vidno nechty;

- dieťa už má vyvinuté obličky a črevá sú takmer vytvorené, v krvi sú pozorované červené a biele krvinky;

- obe hemisféry mozgu sú však plne vytvorené, zatiaľ čo chrbtica „rozkazuje“;

- vidíte, kto to je: chlapec alebo dievča, ale keďže plod nie vždy klame tak, ako si to matka a lekári želajú, môžete sa pomýliť, a tak presnejšie hovoria o pohlaví na 16. týždeň.

Ako čítať výsledky?

Papiere s výsledkami štúdie dostanete po vykonaní skríningu (12 týždňov). Prepis analýzy bude uvedený nižšie.

Od tretieho mesiaca je už jasne vidieť, či jedno dieťa alebo nie. Ak teda v stĺpci„počet plodov“je napísané dva alebo viac, to znamená, že budete mať dvojčatá (trojčatá atď.) Už teraz môžete zistiť, či sú plody identické (dvojčatá) alebo dvojčatá (heterozygotné).

Previa

Toto je názov časti plodu, ktorá je najbližšie k pôrodným cestám. V 12. týždni to môže byť čokoľvek: nohy, hlava alebo dieťa je úplne diagonálne. Konečná prezentácia sa hodnotí v 32. týždni tehotenstva. Ak sa hlavička nenachádza smerom k východu z maternice, prijmú sa všetky možné opatrenia na nápravu tejto situácie.

Meranie veľkosti plodu (alebo fetometria)

Na vyhodnotenie parametrov je potrebné dešifrovanie ultrazvuku, ale to by mal urobiť lekár, ktorý sa zameria nielen na čísla, ale aj na celkovú situáciu tehotnej ženy. Všetky normy sú označené určitými písmenami a číslami. Tu sú tie hlavné:

• BPR (BPD, BRGP) - táto skratka označuje takzvanú biparietálnu veľkosť, teda vzdialenosť hlavy od jednej temennej kosti. V 12. týždni by mal ultrazvuk ukázať 21 mm BDP.
• Výška bábätka je približne 8,2 cm, hmotnosť by nemala byť nižšia ako 17-19g.
• FML, DLB je dĺžka stehna. Norma je od 7 do 9 mm.
• Voľka goliera by nemala presiahnuť 2,7 mm. Podľa jeho veľkosti sa určuje, či nejde o nejaké vážne ochorenia. V priemere je to približne 1,6 mm.
• Pojem KTP (CRL) označuje kostrč-parietálnu veľkosť, t.j. maximálnu dĺžku od hlavy po chvostovú kosť, norma je 43-73 mm.

Existujú aj iné skratky:

• HUM (DP) -dĺžka ramien.
• AC (OJ) - obvod brucha.
• ABD (J) - priemer brucha.
• RS - veľkosť srdca.
• OD - obvod hlavy.

Pre všetky tieto parametre 1 skríning počas tehotenstva umožňuje sonológovi určiť, ako štruktúry dieťaťa rastú a vyvíjajú sa. Ak sú vykonané merania nižšie ako norma, potom podľa celkovej populácie vyhodnotia, ako klesli: proporcionálne a súčasne alebo nie. Ak sa nezhodujú len mierne, potom nie je dôvod na paniku. Možno bol nesprávne určený termín a v skutočnosti je to len 11. týždeň. Alebo možno je dieťa také vysoké kvôli nízkym rodičom.

Tiež zisťujú, či sú nejaké malformácie vo vývoji vnútorných orgánov, či je tam zamotanie pupočnej šnúry, aká je srdcová frekvencia (norma je od 150 do 174 úderov za minútu), či sú tam? akékoľvek odchýlky v charakteristikách plodovej vody.

Pri čítaní záverov ultrazvukového vyšetrenia sa tehotná žena môže stretnúť s pojmami ako „polyhydramnios“a „oligohydramnios“. Čo to je a je čoho sa báť? Na týchto slovách nie je nič zlé. Toto je len určenie množstva tých vôd, v ktorých plod pláva: ak ich je viac, ako je potrebné, polyhydramnios je fixný, ak menej - oligohydramnios. Často to naznačuje nejaké porušenia: vnútromaternicová infekcia (IUI), zhoršená funkcia obličiek, centrálny nervový systém. Tiež skontrolujte, či je voda zakalená. Ak áno, je to jasný príznak infekcie.

Základným pravidlom pri zisťovaní odchýlok od normy je neprepadať panike, ale ísť došpecialista.

Môžu existovať odchýlky od placenty?

Ultrazvuk ukazuje, kde je „miesto pre bábätko“pripojené, nakoľko je zrelé, či existujú patológie a ďalšie. Najlepšou možnosťou je pripevnenie na zadnú stenu maternice. Ale placenta sa môže "prilepiť" dopredu a dokonca aj dnu. Nemal by však prekrývať vnútorný os maternice. Tento stav sa nazýva choriová alebo centrálna placenta previa. V takom prípade sledujú, či sa situácia zmení, a ak nie, potom sa pri pôrode vykoná cisársky rez. Ak hltan nie je úplne pokrytý, nazýva sa to neúplná prezentácia; pôrod prebieha obvyklým spôsobom.

Ak sa placenta „usadila“v blízkosti výstupu (menej ako 70 mm), potom ide o nízku prezentáciu. Keďže sa môže stať hrozbou krvácania, tehotnej žene sa odporúča menej aktívny režim. Potom sledujú, či sa placenta zdvihne. Ak sa to stane do 32-36 týždňov, potom to nebude hroziť a žena porodí obvyklým spôsobom.

Zrelosť placenty v tomto čase je 0. „Lalôčiková“placenta je druhý stupeň zrelosti a v takejto situácii by ste sa mali poradiť s lekárom. Nánosy vápenatých solí sa nazývajú kalcifikácie. Za normálne sa považuje, ak sú prítomné v placente prvého stupňa zrelosti.

Ak dôjde k úmrtiu niektorej časti „detského domu“, nazýva sa to placentárny infarkt. V takom prípade sa musíte naliehavo poradiť s lekárom, aby ste zistili príčinu a predpísali liečbu, pretože ak sa to bude diať aj naďalej, dieťa nebude mať dostatok kyslíka a potrebnévývoj látok.

Krčka maternice: stav, štruktúra

V 12. týždni sa meria veľkosť krčka maternice, ktorá by nemala byť kratšia ako 30 mm. Čím dlhšie, tým lepšie. Ak je veľmi krátka, menšia ako 20 mm, potom je tehotná hospitalizovaná, prípadne sa na liečbu použije chirurgický zákrok. Os maternice musí byť uzavretá, vonkajšia aj vnútorná.

Myometrium (alebo stav svalov) ukazuje, či existuje riziko potratu. Ak diagnóza naznačuje, že v tomto čase existuje hypertonicita maternice, potom je žena liečená. Alarmujúce sú najmä také skutočnosti ako „skamenenie“brucha, „tlačenie-ťahanie“v driekovej oblasti.

Ako sa termín určuje ultrazvukom

Pomocou špeciálnych tabuliek KTR vypočítava gestačný vek. Je možné, že takáto funkcia je zabudovaná do programu ultrazvukového prístroja. Porovnajte termíny - vypočítané z poslednej menštruácie a vydané ultrazvukom. Ak je rozdiel malý (jeden alebo dva týždne), potom sa berie do úvahy presné obdobie určené pôrodníkom. V prípade väčšej nezrovnalosti (viac ako 2 týždne) sa obdobie určené ultrazvukom považuje za dané.

Prenatálny skríning: čo to je a ako sa to robí

Obzvlášť opatrní by ste mali byť, keď tehotenstvo trvá 12 týždňov. Ultrazvuk, skríning - všetky tieto štúdie sú určené na posúdenie vývoja plodu. Súčasne sa najskôr vykoná ultrazvuk a potom je už predpísaný skríning (v závislosti od indikátorov). Utraťte, ak:

- Tehotná vo veku 35 rokov alebo staršia.

- Predtým sa rodili mŕtve deti.

- Pri vyšetrovaní predchádzajúcich plodov vnútromaternicovéinfekcia.

- Dieťa sa narodilo s chromozomálnou abnormalitou.

- Zistilo sa, že príbuzní oboch rodičov majú takéto anomálie.

Len skríning v špeciálnych centrách (12 týždňov). Ako to robia? Zhromažďujú všetky testy: ultrazvuk, krv, externé údaje. Vyhodnotenie štúdie robí genetik a pozornosť sa venuje najmä obojku a týmto ukazovateľom: voľný β-hCG a PAPP-A. V zásade sa tieto markery študujú v dobre zavedenej kombinácii. Ak sa aspoň jeden z nich zmenil, vôbec to neznamená, že plod má nejakú patológiu.

Keď sa teda skríning vykonáva v 12. týždni tehotenstva, používajú sa charakteristiky týchto markerov. Ide o srvátkové bielkoviny. Ak majú odchýlky, potom bude mať dieťa genetické poruchy. Voľný β-hCG je podjednotka ľudského choriového (chorion je zárodok) ľudského gonadotropínu a PAPP-A je proteín A spojený s tehotenstvom. Na štúdium týchto indikátorov sa používa analýza ELISA (enzymatická imunoanalýza).

HCHG stimuluje syntézu steroidných hormónov (v placente a corpus luteum). Lekári už zistili, že práve hCG chráni plod pred odmietnutím. Skúmaním jeho úrovne je možné predpovedať ďalší priebeh tehotenstva. Podľa lekárskych štatistík hCG postupne stúpa do 10. týždňa a potom zostáva na približne rovnakej úrovni (od 5000 do 50000 IU/L) do 33. týždňa, po ktorom môže mierne stúpať.

1 Tehotenský skríning sa vykonáva medzi 10. a 13. týždňom vášho termínu pôrodu. Na výpočet všetkých rizík berú veľa údajov: dátum ultrazvuku, KTR a TPV (hrúbka golieramedzera).

Tieto analýzy sú veľmi dôležité na určenie existujúcich patológií v chromozómoch. Ak sú však hodnoty mierne zvýšené, nebojte sa a vyvodzujte unáhlené závery. Stačí sa obrátiť na genetika, ktorý vám povie, čo ďalej. Existuje tiež možnosť, že ultrazvuk bol nesprávne odčítaný. Skríning v 12-týždňovom tehotenstve sa môže opakovať – pre upresnenie, alebo lekár predpíše invazívnu diagnostiku, ktorá presnejšie určí genetickú výbavu dieťaťa. V závislosti od toho, ako dlho to trvá, sa vykoná biopsia choriových klkov alebo amniocentéza.

Ak čo i len 1 skríning ukázal veľmi nízke riziko chromozomálnych patológií u plodu, potom by ste nemali odmietnuť vyšetrenie vykonané v 4-5 mesiaci tehotenstva. Okrem hCG a AFP sa zisťuje hladina voľného estriolu (trojitý test).

Na stanovenie ukazovateľov β-hCG a PAPP-A darujte krv na skríning. 12 týždňov je už dostatočné obdobie na biochemickú analýzu na odhalenie prítomnosti (alebo neprítomnosti) abnormalít v chromozómoch.

Záver z analýz

V závislosti od výsledkov krvného testu sa zistí, prečo sa ukazovatele líšia od normy. Napríklad 12-týždňový tehotenský skríning môže odhaliť nasledovné:

- Downov syndróm.

- Nie jedno ovocie, ale 2 (3 atď.). Viac ovocia – viac hormónov.

- Toxikóza.

- Nesprávny gestačný vek. Každý týždeň vývoja dieťaťa zodpovedá nejakému ukazovateľu,určenie presného veku plodu.

- Prítomnosť cukrovky u matky.

- Mimomaternicové tehotenstvo.

- Vysoké riziko potratu.

Existujú nejaké výkonnostné normy?

Samozrejme, že existuje! Môžete to zistiť vykonaním takých štúdií, ako je ultrazvuk, skríning (12 týždňov). Norma bude známa po preštudovaní údajov lekárom. Existujú však priemerné lekárske ukazovatele jasne stanovené pre každý týždeň tehotenstva. Napríklad β-hCG po 11-12 týždňoch by mala byť medzi 200 000 a 90 000 mU/ml.

Treba si však uvedomiť, že skríning na 12-týždňové tehotenstvo dáva, samozrejme, veľmi vysoké, no stále nie stopercentné výsledky, pretože každá žena má svoje vlastné telesné charakteristiky, ktoré sa nevyhnutne berú berie do úvahy lekár. Ak plod nie je jeden, potom je ťažšie diagnostikovať. Pozrite sa na ukazovatele. Ak sú jeden a pol alebo dvakrát väčšie, potom môžeme konštatovať, že existujú 2 alebo viac embryí. Každý z plodov má svoj chorion a inú produkciu hormónov. Preto sú čísla také vysoké a budúca matka je poslaná na ultrazvukové vyšetrenie na potvrdenie viacpočetného tehotenstva.

Hneď po vykonaní skríningu (12 týždňov) sa normatívne hodnoty okamžite porovnajú so získanými údajmi, aby sa vypočítali, či existujú nejaké patológie. Lekári na tieto účely používajú špeciálny koeficient s názvom MoM. Vypočítava sa podľa určitého vzorca: množstvo hormónu, ktoré bolo určené výsledkami skríningu, sa vydelí hCG (zodpovedá norme počas tohto obdobia tehotenstva). Mali by ste dostať jednotku (to je ideálne). Dobrepodľa výsledkov všetkých štúdií sa posudzuje, či budúcu mamičku zaradiť do rizikovej skupiny s chromozomálnymi abnormalitami alebo nie. Stojí za zmienku, že aj keby sa to náhle stalo, nie je to konečný verdikt, ale iba jedna z pravdepodobností. Preto sa porovnávajú ostatné ukazovatele a až potom sa robia nejaké závery. Opätovná návšteva všetkých 12-týždňových skríningov: ultrazvuk, hormóny, TVP, môžu sa znova otestovať v 2. trimestri.

Proteín PAPP-A je zodpovedný za imunitu tehotnej ženy a pomáha aj placente fungovať. Keďže hranice prahov sú jasne stanovené, ich odchýlky sú veľmi nežiaduce. Ide o to, že takéto „skoky“ukazovateľov hovoria nielen o možnom potrate, ale aj o takých strašných anomáliách, ako je Downov syndróm, de Langeov syndróm atď. Takéto čísla sa považujú za normálne: od 11. do 12. týždňa - 0,7- 4,76; od 12. do 13. týždňa - 1, 03- 6, 01.

Spätná väzba k výskumu

Ženy, ktoré podstúpili skríning (12 týždňov), majú naň rôzne názory. Niektorí nesprávne určili pohlavie svojho dieťaťa. Má to vysvetlenie - obdobie je príliš krátke, konečne sa bude dať povedať, kto sa narodí: dievča alebo chlapec, až v 16. týždni. Hovoria aj o rôznych cenách. Niektorí robia testy zadarmo, iní platia od 1 000 do 3 000 rubľov.

Väčšina matiek si však všíma, že ultrazvuk a skríning pomáhajú pochopiť, ako sa dieťatko vyvíja. Keďže sú tieto postupy povinné, je možné včas diagnostikovať a začať liečiť existujúce ochoreniadieťa sa narodilo zdravé.