Koagulogram počas tehotenstva: čo ukazuje, dekódovanie výsledku

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:25

V očakávaní dieťaťa absolvuje žena niekoľko štúdií, aby ste mohli sledovať priebeh celého procesu vrátane ich koagulogramu. Počas tehotenstva sa vykonáva pre každú ženu. Niektoré budúce mamičky sú ale z takéhoto slova zhrozené. Aj keď v skutočnosti na tom nie je nič zlé a toto je len ďalší postup na absolvovanie analýzy počas obdobia nosenia dieťaťa.

Mnohé ženy však pociťujú strach, keď im lekár predpíše tento test. Aby ste rozptýlili všetky obavy, stojí za to dobre pochopiť, čo je táto štúdia a či skutočne existujú nejaké riziká.

Aký druh analýzy je toto?

Koagulogram je pomerne komplexná štúdia, ktorá vám umožňuje posúdiť stav systému hemostázy. To znamená, že pomocou tejto analýzy je možné identifikovať akékoľvek porušenia, ak sú prítomné.

Životná podpora človeka plne závisí od stavu krvi a počas tehotenstvatoto je obzvlášť dôležité. Matka príroda sa postarala o všetko, a preto vytvorila systém hemostázy, ktorý udržiava krv v požadovanom stave.

Pochopenie, o aký druh analýzy ide – koagulogram, pomôže vyhnúť sa nechceným stresovým situáciám, ktoré len poškodzujú ženu samotnú aj nenarodené dieťa.

V dôsledku hemostázy pri poškodení ciev krv zhustne, aby sa predišlo krvácaniu. Dokáže sa aj skvapalniť, aby sa neupchával obehový systém.

Inými slovami, koagulogram vám umožňuje určiť stupeň zrážania krvi. Pri vysokej miere hemostázy (hyperkoagulácie) sa rýchlo tvoria krvné zrazeniny, ktoré ohrozujú trombózu, mŕtvicu alebo srdcový infarkt. V prípade poklesu hemostázy (hypokoagulácie) sa krvné zrazeniny tvoria oveľa pomalšie, čo tiež nie je prospešné. V tomto prípade môže aj malé poškodenie krvných ciev viesť k veľkej strate krvi.

Úloha analýzy

Počas tehotenstva zohrávajú dôležitú úlohu ukazovatele koagulogramu. Počas tehotenstva je stav hemostázy veľmi dôležitý. Ak sa teda zistí hypokoagulácia, zvyšuje sa riziko potratu, navyše spontánny a predčasný pôrod a pri narodení dieťaťa môže dôjsť k veľkej strate krvi.

Zo všetkých komplikácií tehotenstva sú najzávažnejšie preeklampsia, venózna trombóza, trombofília. Koagulogram vám umožňuje identifikovať všetky možné odchýlky a zabrániť vzniku niektorých komplikácií. Pokiaľ ide o taký prípad, ako je trombóza žíl, potomtehotné ženy majú 5-krát vyššiu pravdepodobnosť, že to budú mať!

Potreba testovania

Aká je analýza, teraz je to jasné, ale je potrebné ju absolvovať pre tehotné ženy? Čoskoro bude všetko jasné. Počas obdobia nosenia dieťaťa je dôležité, aby ukazovatele hemostázy dodržiavali normu. Takýto jav, ako je hyperkoagulácia, je plný rôznych nežiaducich následkov. Aby ste presnejšie pochopili koagulogram, o aký druh analýzy ide, musíte zistiť, prečo je potrebné ho vykonať.

Cez placentu dieťa dostáva kyslík a ďalšie základné živiny a stopové prvky. A tu je dôležité, v akom stave je obehový systém matky. V prítomnosti trombu je zásobovanie krvou narušené. V dôsledku toho sa plod tvorí chybne. Stáva sa to v dôsledku nedostatku látok vrátane hladovania kyslíkom (hypoxia). Nakoniec, ak tehotenstvo pokračuje v tejto forme, dieťa sa nevyhnutne narodí s nejakým druhom anomálie.

Okrem toho zlyhania krvného zásobovania zvyšujú riziká:

• Potrat.
• Preeklampsia v ťažkej forme.
• Fetoplacentárna nedostatočnosť.
• Tvorba zrazeniny v cievach mimoriadneho významu.

V prípade hypokoagulácie hrozí strata krvi, ktorá je nezlučiteľná so životom. A v neskorom tehotenstve sa placenta môže odlupovať.

Indikácie pre výskum

Hlavné indikácie pre koagulogram počas tehotenstva sú prítomnosť patológií spojených s obehovým systémom (kŕčové žily,ochorenia pečene, autoimunitné poruchy atď.). Ženy s dedičnými poruchami, pokiaľ ide o poruchy krvácania, by mali tento test bez problémov podstúpiť.

Okrem toho stojí za to zdôrazniť ďalšie indikácie na analýzu:

• tvrdá práca;
• zmeškané tehotenstvo, potrat, potrat;
• srdcové abnormality.

Je jednoduchšie patológii predchádzať, ako ju neskôr liečiť. V tejto súvislosti stanovenie stupňa zrážanlivosti krvi u matky zabráni akýmkoľvek abnormalitám u plodu a dieťa sa narodí plné a zdravé.

Ako sa pripraviť na koagulogram počas tehotenstva?

Neexistuje žiadna špeciálna príprava, ale je potrebné dodržiavať niekoľko jednoduchých odporúčaní. To umožní presnejší výskum. Test sa robí ráno a vždy nalačno, teda posledné jedlo – minimálne 8 hodín predtým.

Pred zákrokom by ste sa tiež mali zdržať pitia alkoholu, údenín a korenených jedál, odmietnuť mastné jedlá a cigarety. To môže zahŕňať aj tie lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi.

Z tekutín je povolená len obyčajná pitná voda a pred testom sú zakázané džúsy, kompóty, čaje, káva a iné podobné nápoje. 30 minút pred vyšetrením sa treba upokojiť a snažiť sa vyhnúť panike a strachu. To je veľmi dôležité, pretože v dôsledku stresujúcich vplyvov môžu skutočné čítaniazmena, ktorá môže poskytnúť nesprávny výsledok.

Odborníci odporúčajú vypiť pohár vody a relaxovať 10-15 minút pred odberom vzoriek.

Analýza

A ako urobiť koagulogram počas tehotenstva? Na určenie stavu hemostázy sa materiál od tehotnej ženy odoberie z žily v ohybe lakťa. Ak v odčítaní analýzy nie sú žiadne odchýlky od normy, potom sa analýza vykoná podľa plánu.

A toto je trikrát:

• Keď je žena zaregistrovaná na tehotenstvo.
• Druhý trimester – 22 až 24 týždňov.
• Tretí trimester – 30 až 36 týždňov.

Ak sa však zistia nejaké odchýlky, postup sa vykonáva častejšie. Môžu to byť nasledujúce patologické stavy matky:

• Porušenie pečene a žlčníka.
• Autoimunitné patológie.
• Kŕčové žily.
• Komplexné tehotenstvo (IVF).
• Porušenie srdca alebo cievneho systému.
• Neplodnosť.

Ak žena užíva viacero liekov (ako sú antikoagulanciá), môže sa objednať ďalší test. Zahŕňa aj prípady operácií a vážnych lekárskych zásahov.

Avšak počas tehotenstva je potrebné urobiť analýzu na koagulogram nielen v období nosenia dieťaťa, ale aj v štádiu jeho plánovania. Potom, ak sa zistia odchýlky, lekár bude môcť vybrať potrebnú liečbu, ktorá prispeje k lepšiemu počatiu a noseniu dieťaťa bez akýchkoľvek odchýlok akomplikácie.

Prepis výsledkov

Dešifrovanie výsledkov vykonáva iba odborník, sami na to prídete len veľmi ťažko a neodporúča sa vyhýbať sa zbytočnému stresu. Iba lekár bude môcť posúdiť stav hemostázy a určiť stupeň zrážanlivosti krvi.

Hlavné ukazovatele koagulogramu sú:

1. D-dimér.
2. Antitrombín III.
3. APTT.
4. Lupus koagulant.
5. Protrombín.
6. Trmbocyty.
7. Trombínový čas.
8. Fibrinogén.

Všetky tieto indikátory môžu naznačovať, ako tehotenstvo prebieha, či existujú nejaké patológie, ktoré predstavujú vážnu hrozbu pre život matky alebo dieťaťa. Okrem toho je možné zistiť aj malé odchýlky. Pozrime sa trochu podrobnejšie na to, čo ukazuje koagulogram počas tehotenstva.

D-dimer

Je proteín, ktorý sa tvorí po rozpade fibrínu a je dôležitým indikátorom pri detekcii trombózy. S nástupom nového mesiaca sa jeho obsah zvyšuje a bezprostredne pred pôrodom sa zbiera maximálna koncentrácia týchto prvkov.

Za normálnych podmienok počas tehotenstva k zvýšeniu tohto proteínu dochádza plynule. Ostré skoky naznačujú prítomnosť ochorenia obličiek, preeklampsie alebo cukrovky. Nasledujúce hodnoty možno považovať za normu:

• prvý trimester – 750 ng/l;
• druhý trimester – 1000 ng/l;
• tretí trimester – 1500 ng/l;

Prekročenie normy môže naznačovať abrupciu placenty, ktorá naopak končípotrat. Môže znamenať aj riziko zvýšenej trombózy. Nízke hodnoty znamenajú veľkú stratu krvi.

Antitrombín III

Tento proteín je zodpovedný za spomalenie procesu zrážania krvi. Ak prepis koagulogramu počas tehotenstva vykazuje nízky obsah, potom sa zvyšuje riziko trombózy. A pri vysokých koncentráciách môže dôjsť k nekontrolovanému krvácaniu. U tehotných žien je norma 75–125 %.

Lupus coagulant

Sú to protilátky, ktoré bránia tvorbe trombínu z protrombínu. Počas tehotenstva by tento indikátor nemal byť. V opačnom prípade môžete posúdiť prítomnosť autoimunitných nežiaducich zmien. V tomto prípade ženské telo začne vnímať svoje vlastné bunky ako cudzie, a preto ich ničí.

Tento jav môže byť charakteristický pre antifosfolipidový syndróm alebo lupus erythematosus. Tehotenstvo v tomto prípade spravidla končí tragicky:

• prerušenie placenty;
• spontánne prerušenie;
• smrť plodu.

V krvi tehotnej ženy s negatívnym Rh alebo Rh konfliktom, vrátane ťažkej preeklampsie, možno navyše zistiť lupus antikoagulant.

APTV

Plne znamená: aktivovaný parciálny tromboplastínový čas. Aj tu je obzvlášť dôležité dodržiavať normu koagulogramu počas tehotenstva, pretože je tiež dôležitým ukazovateľom hemostázy,označujúci čas potrebný na zrážanie krvi. Navyše u tehotných žien tento proces prebieha rýchlejšie ako u bežných žien. Je to spôsobené vplyvom fibrinogénu.

Zvyčajne je toto číslo 24-35 sekúnd, ale u tehotných žien je to ešte menej: 17-20 sekúnd. Je to spôsobené tým, že ženské telo sa pripravuje na narodenie bábätka a zároveň na nevyhnutnú stratu krvi.

Predĺženie času je varovným signálom – v tomto prípade sa krv zráža pomalšie a hrozí silné krvácanie. Príliš nízke ukazovatele tiež nie sú dobré, pretože sa zvyšuje riziko krvných zrazenín.

Trombínový čas

Tento termín sa vzťahuje na čas potrebný na premenu fibrinogénu na fibrín. Počas tehotenstva dochádza k neustálemu zvýšeniu fibrinogénu v krvi ženy. V dôsledku toho sa zvyšuje aj čas samotného procesu konverzie.

Za normálnych okolností by koagulogram počas tehotenstva mal ukazovať 18 až 25 sekúnd. Prekročenie týchto hodnôt indikuje abnormálnu funkciu pečene, ako aj nedostatok vitamínu K.

Protrombín

Ďalšia proteínová zlúčenina, ktorá je prítomná v ľudskej krvi. A práve z takéhoto „materiálu“sa „buduje trombín“, ktorý je hlavným zdrojom tvorby trombov. Tento indikátor pomáha určiť stupeň a rýchlosť zrážania krvi, ako aj jej konzistenciu.

Normálne by mal byť obsah protrombínu v rozmedzí 80-140%. Značný prebytok už vyvoláva obavy, keďžeako môže dôjsť k odtrhnutiu placenty, čo zase môže vyvolať spontánny potrat.

Fibrinogén

Ide o akýsi prekurzor fibrínu a tento proteín možno považovať za výnimočný, pretože práve vďaka nemu vzniká krvná zrazenina. Podobne ako D-dimér, fibrinogén sa zvyšuje s každým novým mesiacom tehotenstva a svoju maximálnu koncentráciu dosahuje pred narodením dieťaťa.

Normou je množstvo bielkovín 6,2-6,5 g/l, nie viac. V opačnom prípade ide už o zlý koagulogram počas tehotenstva, v tele ženy nastáva zápalový proces.

Trmbocyty

Tieto bunky sú základnými prvkami ľudskej krvi. Pochádzajú z kostnej drene a priamo súvisia s procesom koagulácie plazmy. Počas nosenia dieťaťa ich koncentrácia mierne klesá, čo v žiadnom prípade neovplyvňuje samotný proces. Navyše, kľúčovou vlastnosťou je len malá odchýlka.

Obsah krvných doštičiek v množstve 130-400 tisíc na µl sa považuje za normálny. Ak koncentrácia výrazne klesne, môže to znamenať vážnu patológiu v tele tehotnej ženy. Môže sa to stať z rôznych dôvodov, jedným z nich je podvýživa, progresívna DIC atď.

Pokročilá a jednoduchá analýza

Zo všetkých uvažovaných ukazovateľov antitrombín III, D-dimér a lupus antikoagulant súvisia s podrobným koagulogramom počas tehotenstva. Všetko ostatné je jednoduchý postup.

Podrobná analýzapotrebné, ak sa v odčítaní zistia nejaké problémy. Vykonáva sa namiesto jednoduchej štúdie alebo bezprostredne po nej. Existujú aj určité indikácie pre rozšírenú štúdiu:

• Žene sa dlho nedarilo počať dieťa.
• Úspešný pokus otehotnieť vždy viedol k jedinému výsledku – jeho ukončeniu.
• Preeklampsia v ťažkej forme.
• Dedičné choroby krvi.
• Čakáme dvojičky, trojičky atď.
• Smrť plodu.

Mnohé budúce mamičky sa začínajú pokúšať rozlúštiť, čo ukazuje koagulogram.

A potom začnú robiť rozhodnutia a väčšina z nich je jednoducho hrozná. Budúce mamičky, ktoré si získajú podporu „znalých“odborníkov, zámerne i nevedome ohrozujú nielen seba, ale aj dieťa.

Výsledok

Tehotná žena, ktorá sa pripravuje stať sa matkou, musí sledovať svoje zdravie, ak chce objať plnohodnotné dieťa bez akýchkoľvek odchýlok a patológií. A na tento účel je potrebné včas podstúpiť výskum a vykonať všetky testy, nezabudnúť na koagulogram počas tehotenstva. Len v tomto prípade môžete naplno zažiť radosť z materstva!