Tehotenstvo po termíne: diagnóza, načasovanie, príčiny, dôsledky

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:22

Nie je nezvyčajné, že budúca mamička porodí, čakacia doba ubehla a bábätko na príchod na svet ani nepomyslí. prečo je to tak? Čo je toho dôvodom a predstavuje také dlhé čakanie nebezpečenstvo pre matku a dieťa? Pozrime sa, kedy sa tehotenstvo považuje za potermínové?

Oneskorené tehotenstvo – čo to je?

40 týždňov je priemerné tehotenstvo od počatia po pôrod. To však neznamená, že všetky rodiace ženy by mali v tomto období čakať, kým sa bábätko objaví. Mnohé rodia v 36-38 týždni a dieťa je úplne zdravé. Sú aj situácie, keď sa v 40-42 týždni narodí úplne plnohodnotný novorodenec. Aké tehotenstvo sa potom považuje za tehotenstvo po termíne?

Neprepadajte panike, ak sa už začal 41. týždeň tehotenstva a neexistujú žiadne predzvesti predčasného pôrodu. Lekári nehodnotia ani tak podmienky tehotenstva po termíne, ako stav placenty, vôd a samotného bábätka. Ak je všetko v poriadku, potom sa na začiatku 42. týždňa diagnostikuje biologický prenos. A toz toho od 40. do 42. týždňa začína obdobie „potenciálneho“dospievania. "Predĺžené" rodiace ženy sú pod zvláštnou kontrolou, pričom pravidelne monitorujú stav placenty.

Aké sú dôvody?

Tehotenstvo po termíne je zriedkavý jav. Zo 100 % rodiacich žien je ohrozených len 8 %. A určité provokatívne faktory vedú k oneskoreným pôrodom. Prečo predlžovať tehotenstvo?

Hlavným dôvodom je hormonálna nerovnováha, kedy je množstvo hormónov zodpovedných za pôrodnú aktivitu výrazne znížené. Hormóny v perinatálnom období sú veľmi nestabilné, preto sú pod neustálou kontrolou a dohľadom lekárov.

Okrem toho existuje množstvo ďalších dôvodov pre tehotenstvo po termíne:

• dedičná predispozícia;
• neskoré tehotenstvo, keď je vek rodiacej ženy nad 35 rokov;
• nástup toxikózy v posledných týždňoch;
• zápal vo vaječníkoch;
• endokrinné poruchy;
• maternicové myómy;
• opakované predchádzajúce potraty;
• infekčné choroby utrpené počas nosenia dieťaťa;
• veľká veľkosť plodu alebo prejav panvy;
• dysfunkcia orgánov reprodukčného systému;
• fetálna patológia (hydrocefalus, genetické choroby, dysfunkcia nadobličiek);
• častý stres;
• Neaktívny životný štýl počas tehotenstva.

Nosenie dieťaťa by malo byť sprevádzané preventívnymi opatreniami, pretože telo budúcnostimatky sú zraniteľné a vysoko náchylné na infekcie a choroby.

Kto je ohrozený?

Tehotenstvo po termíne sa môže stať mnohým rodiacim ženám, no existuje kategória žien, ktoré sú vystavené väčšiemu riziku. Patria sem:

1. „Starobylky“nad 35 rokov. Je to obzvlášť pravdepodobné u tých, ktoré rodia prvýkrát.
2. Tie, ktoré majú plod v posledných týždňoch tehotenstva v panve.
3. Ochorenia vaječníkov spojené s porušením ich funkčnosti alebo zmenou štruktúry.
4. Máte chronické ochorenie.

Odborníci dôrazne odporúčajú, aby budúce matky viedli zdravý a aktívny životný štýl, pokiaľ samozrejme nehrozí potrat. Tým sa nielen výrazne zníži riziko prestarnutia, ale aj uľahčí sa proces pôrodu.

Znaky

Keď prídu podmienky tehotenstva po termíne, je možné toto obdobie diagnostikovať podľa sprievodných symptómov. Objavujú sa zvonka aj zvnútra. Patria sem:

• chudnutie rodiacej ženy o 1-5 kg;
• zmenšenie objemu brucha o 5-10 cm;
• zníženie tonusu pokožky brucha;
• častý tonus maternice, hypertonicita je možná, keď je maternica väčšinu času v zhutnenom, dokonca pevnom stave;
• fetálna asfyxia, keď plod nemá dostatok kyslíka, jeho pohyby znižujú aktivitu, srdcová frekvencia sa znižuje alebo je naopak častejšia, dochádza ku zhutneniukosti lebky;
• vylučovanie mlieka z prsníka, konkrétne mlieka, nie číreho kolostra;
• stmavnutie placentárnych vôd;
• starnúca placenta.

Uvedené príznaky sa objavia po 10 dňoch od predbežného dátumu doručenia. Ich vzhľad umožňuje vystaviť tehotnú ženu riziku a radikálne zmeniť taktiku sledovania jej tehotenstva.

Diagnostika

Na potvrdenie prítomnosti tehotenstva po termíne sú najčastejšie založené na načasovaní. To znamená, že vypočítajú očakávaný dátum pôrodu, počítajú čas od posledného menštruačného toku, určujú trvanie cyklu.

Vyšetrujú však aj stav maternice, plodovej vody a robia ultrazvukové vyšetrenie. Diagnostika potermínového tehotenstva je potrebná hlavne na posúdenie stavu plodu, pretože tento jav ho môže veľmi, veľmi nepriaznivo ovplyvniť.

Čo zahŕňa diagnostika?

1. Pôrodnícke vyšetrenie spočíva v meraní objemu brucha, hodnotení prírastku na váhe rodiacej ženy a sledovaní motorických procesov dieťaťa. Počuje sa tlkot srdca dieťaťa a tiež sa prehmatá maternica, aby sa posúdil jej stav.
2. Vyšetrenie na gynekologickom kresle. S jeho pomocou, štádium dozrievania placenty, stav krčka maternice, či je rozšírený, umiestnenie plodu, ako aj hustotu kostí lebky plodu.
3. CT metóda (kardiotokografia), ktorá zisťuje frekvenciu kontrakcií maternice a tiež monitoruje fungovanie srdcového systémubaby.
4. Štúdia Dopplera. S jeho pomocou sa hodnotí stav krvného obehu v maternici a placente.
5. Amniocentéza je metóda, ktorá umožňuje posúdiť stav plodovej vody odstránením jej určitého množstva z placentárneho vaku.

Len čo sú výsledky vyšetrení nepriaznivé, lekári sa rozhodnú okamžite zmeniť taktiku pôrodu, no najčastejšie sa uchyľujú k predčasnému pôrodu.

Dôsledky tehotenstva po termíne pre rodiacu ženu

Tento jav je dosť vážny a môže nepriaznivo ovplyvniť stav matky a stav dieťaťa.

Pre ženu to môže znamenať nasledovné:

• prudký pokles tlaku;
• silné krvácanie;
• chirurgický zákrok vo forme cisárskeho rezu.
• dlhá doba zotavenia po pôrode.

Čo ohrozuje dieťa?

Počas tehotenstva po termíne dieťa trpí viac ako matka. Po prvé, ide o vývoj hypoxie, to znamená nedostatok kyslíka. To vedie k tomu, že dieťa môže urobiť svoj prvý nádych ešte v placentárnom vaku pri prehĺtaní plodovej vody. Vo vodách môže byť prítomné mekónium (prvé pohyby čriev plodu) a dieťa ho môže tiež prehltnúť. Po pôrode je dieťaťu poskytnutá urgentná ventilácia pľúc.

Tehotenstvo po termíne môže prispieť k tomu, že sa dieťa aktívnym pohybom omotáva okolo pupočnej šnúry a ťahá si krk.

Pôrodné poranenie je možné aj pri oneskorenom pôrode. Ide o to, že lebečné kosti dieťaťa sa prestanú vrstviť, zhrubnú, čo sťažuje plodu výstup cez pôrodné cesty.

Deti po pôrode majú po narodení poruchy spánku, sú často rozmarné a kňučavé, po každom jedle výdatne pľuvajú, pomaly priberajú a zaostávajú vo vývoji.

U detí narodených neskôr v živote sa môže vyvinúť žltačka. Kyslíkové hladovanie môže spustiť uvoľňovanie veľkého množstva bilirubínu do krvi. Novorodenec sa rodí s obalom kože, skléry a slizníc žltej farby. Žltačka sa môže objaviť u každého dieťaťa, aj keď nie je po splatnosti. Normálne trvá týždeň a nevyžaduje si žiadny typ liečby. Ale u „oneskoreného“dieťaťa sa takáto choroba môže rozvinúť do patológie a vyžaduje si dlhodobé pozorovanie pediatrom a liečbu.

Rozdiely u dieťaťa po pôrode

Bábätko, ktoré je „oneskorené“s narodením o viac ako 10 dní, je po termíne. To vedie k logickej otázke: líši sa takéto dieťa od donoseného?

Áno, takéto deti majú niektoré črty vzhľadu:

• príliš vráskavá koža, ktorá je navyše tenká;
• rastúce vlasy alebo dlhé nechty;
• husté kosti, zrastená fontanel na hlave;
• dĺžka tela 56-57 cm, veľká hlava.

Vzhľad novorodenca, ktorý je po termíne, sa môže líšiť v závislosti od toho, ako ďaleko je po termíne. Sú 3 stupne:

1. Prichádza v 41. týždni tehotenstva. Stav a správanie takéhoto bábätka sa príliš nelíši od „včasných“detí. Napriek tomu sú však pozorované určité zmeny: pokožka je suchšia, dĺžka tela je o pár centimetrov dlhšia, aktivita je o niečo vyššia.
2. Začína vo veku 42 týždňov a trvá do 43. roku života. Tieto deti majú poruchu dýchacieho systému. Nádych a výdych sa vyskytuje s určitými ťažkosťami, kŕče nie sú nezvyčajné. Ich rast je 2-3 centimetre nad normou.
3. Najnovšia a najvzácnejšia, pochádza zo 44 týždňov. Do takej miery lekári spravidla situáciu nenaťahujú. Ak sa to však napriek tomu stalo, je vysoká pravdepodobnosť, že sa dieťa buď narodí mŕtve, alebo nebude žiť ani deň. Ak dieťa napriek tomu prežije, jeho stav je hodnotený ako kritický. Rýchlo schudne, zle sa stravuje, ťažko sa mu dýcha. Tieto deti potrebujú pravidelný dohľad po dobu 1-2 mesiacov.

Proces pôrodu. Čo sa mení?

Dôsledky tehotenstva po termíne sú vždy negatívne pre stav matky a dieťaťa. Ak teda rodiaca žena už mala tento jav predtým, potom sa od prvých dní tehotenstva považuje za ohrozenú nadmernou zrelosťou. A na obdobie 40-41 týždňov bude hospitalizovaná.

Prirodzený pôrod je veľmi často nahradený cisárskym rezom. Pre ženu je nevyhnutné, ak:

• má úzku panvu;
• nezrelý krčok maternice;
• voda praskla a cervikálna dilatácia sa dlho neobjavila;
• záver plodu je zobrazený;
• minulý pôrod sa skončilsmrť dieťaťa;
• plod je pevne omotaný okolo pupočnej šnúry;
• prezretá placenta;
• prítomnosť pooperačných jaziev na maternici, ktoré sú mladšie ako 3 roky.

Cisársky rez nie je jedinou možnosťou doručenia. Ak pre to neexistujú žiadne náznaky, proces prebehne prirodzene. Ale volá sa to umelo. Samozrejme, predbežne sa vykonáva množstvo prípravných opatrení, aby pôrod prebehol bez komplikácií.

1. Predpisujte lieky, ktorých účinok je zameraný na zlepšenie krvného obehu v maternici a placente. Predpísaná je aj masáž maternice.
2. Zjemnite krčok maternice, pretože jeho včasné odhalenie je kľúčom k úspešnému pôrodu. Na tento účel sú predpísané prostaglandíny.
3. Užívanie na predpis "Mifepriston" - liek, ktorý blokuje produkciu progesterónu. Tento liek sa používa ako núdzová antikoncepcia v prvých hodinách po nechránenom pohlavnom styku. A tiež sa často predpisuje na lekárske ukončenie tehotenstva. Nebojte sa však jeho účinkov počas tehotenstva. "Mifepriston" spôsobuje kontrakciu maternice, vedie k otvoreniu krčka maternice, čím vyvoláva pôrod. Predpisuje sa, ak neexistujú žiadne kontraindikácie prirodzeného pôrodu.

Existuje prevencia?

Z tehotenstva po termíne môžu byť následky pre dieťa nepriaznivé, preto chce každá budúca mamička svoje bábätko pred týmto osudom ochrániť. Ale predpovedať tento javje to nemožné, iba ak rodiaca žena už mala predčasnú zrelosť alebo ju mal niekto z najbližších príbuzných.

Pre takéto rodiace ženy existuje množstvo preventívnych opatrení, ktoré pomôžu znížiť riziko tehotenstva po termíne. Patria sem:

• monitorovanie stavu endokrinného systému a včasná liečba;
• monitorovanie stavu panvových orgánov;
• zodpovedné plánovanie tehotenstva, vyhýbanie sa nechcenému tehotenstvu pomocou antikoncepcie, nie potratu;
• narodenie prvého dieťaťa pred 35. rokom;
• odvolanie ku gynekológovi a manažment tehotenstva v prvom trimestri do 12 týždňov;
• vzdanie sa zlých návykov počas plánovania a počas nosenia dieťaťa;
• jesť výnimočne zdravé, vyvážené jedlo s veľkým podielom ovocia, zeleniny a bielkovín;
• pravidelné návštevy tehotenského lekára, ako aj testovanie a absolvovanie diagnostických metód;
• jemné cvičenie. Patria sem skupinové kurzy pre tehotné ženy, ktoré sa konajú vo fitness kluboch. A veľmi užitočné sú aj prechádzky na čerstvom vzduchu, trvajúce aspoň hodinu s priemernou pomalou chôdzou.

Predložený zoznam akcií je užitočný pre každú budúcu matku, a čo je najdôležitejšie pre nenarodené dieťa.

Predĺžené tehotenstvo

Tehotenstvo po termíne a predĺžené tehotenstvo – koncepty sú trochu odlišné. Predĺžené je zahrnuté v koncepte "normálneho tehotenstva" anenesie negatívne dôsledky na zdravie dieťaťa.

Predĺžené aj neskoršie pôrody sú všetky druhy oneskorených pôrodov, no tie druhé sa nazývajú aj prezreté.

Na záver

Ani jedna žena nie je poistená z tehotenstva po termíne, ale u niektorých je stále možné predpovedať pravdepodobnosť jeho výskytu. Nemali by ste sa toho báť a hlavnou vecou je navštíviť svojho gynekológa včas a nezasahovať do neho, ak je to potrebné, zmeniť taktiku liečby. Postmaturita je totiž pre telo novorodenca obrovskou skúškou, ktorá môže viesť k nepriaznivým následkom pre jeho zdravie.