Dĺžka cervikálneho kanála: štruktúra, normy, patológie

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 09:51

O jedinečnosti ženského tela niet pochýb. Matka príroda zabezpečuje všetko do najmenších detailov. Zariadenie ženského tela umožňuje vytvorenie plodu, ktorý začína svoju cestu súborom buniek, následne sa mení na embryo a začiatkom tretieho trimestra už pripomína človeka. Po oplodnení vajíčka sa telo dostáva do novej fázy, ktorej účelom je vývoj nového života. Dĺžka cervikálneho kanála hrá v tomto procese dôležitú úlohu.

Nie nadarmo lekári tomuto parametru venujú veľkú pozornosť pri termíne v prenatálnej poradni. Fixácia dĺžky krčka maternice vám umožňuje včas zistiť prítomnosť konkrétnej patológie, ako aj prijať všetky potrebné opatrenia, aby sa predišlo vážnym komplikáciám. Ale aká dĺžka sa považuje za normu a v akom prípade je to znak odchýlky? V skutočnosti je to predmetom tohto článku.

Všeobecné informácie

Na úvod si poďme odhaliť podstatu konceptu cervikálneho kanála – o čo vlastne ide? V skutočnosti ide o segment, ktorý spája vagínu s dutinou reprodukčného orgánu. V jazyku lekárov sa nazýva hltan. Cez ňu prechádza semenná tekutina na oplodnenie vajíčka, ako aj výtok počas menštruácie.

Veľkosť kanála priamo závisí od toho, či dievča porodilo alebo nie. Štandardný priemer hrdla nie je väčší ako 3 mm. Navyše, ak sa dievča ešte nestalo matkou, potom pri gynekologickom vyšetrení lekár uvidí bod a u žien, ktoré už porodili, medzeru. Pokiaľ ide o dĺžku cervikálneho kanála, tu sú rozmery:

• pre nulliparé - 40 mm;
• matky do 80 mm.

Počas druhého tehotenstva možno považovať za normálne, ak počas vyšetrenia hltan vynechá prst. Zároveň by dĺžka krku nemala byť menšia ako 20 mm. V opačnom prípade to jasne naznačuje isthmicko-cervikálnu insuficienciu (ICI).

Úloha cervikálneho kanála počas tehotenstva

Hlavné funkcie hltana sú nasledovné:

• Tento lúmen spája vagínu a maternicovú dutinu, prechádza cez ňu menštruačný tok, čo naznačuje absenciu tehotenstva. Ak však dievča nemá prvé menštruačné krvácanie (menarché), problém spočíva v obštrukcii krčka maternice.
• Vytvorenie hlienovej zátky po celej dĺžke cervikálneho kanála počas tehotenstva. Táto látka pomáhapodpora mužských zárodočných buniek do dutiny reprodukčného orgánu. Hlien poskytuje ochranu pred infekciou, pretože má baktericídne vlastnosti. Počas tehotenstva stvrdne a vytvorí sa korok, ktorý nakoniec uzavrie priechod do maternice. To vytvára fyzickú bariéru, ktorá zabraňuje prenikaniu akýchkoľvek patogénnych mikroorganizmov do dutiny orgánu.
• V štádiu zväčšovania reprodukčného orgánu sa kanálik zmenšuje (toto nie je patológia) a je hustejší. Toto opatrenie zabráni predčasnému prasknutiu plodovej vody.
• Počas pôrodu sa kanálik môže natiahnuť, aby zmeškal dieťa.

Čo sa týka korku, ten vydrží celých 9 mesiacov, pričom žena nosí pod srdcom dieťa. A spolu s otvorením hltana odchádza sama. Ako sa však určuje dĺžka cervikálneho kanála podľa týždňov tehotenstva a v normálnom fyziologickom stave?

Cervikometria

Pod týmto pojmom treba rozumieť metódu ultrazvukového vyšetrenia cervikálneho kanála. Lekárom umožňuje zistiť nielen jeho dĺžku, ale aj ďalšie parametre. Okrem toho ultrazvuk pomáha určiť veľkosť vnútorného a vonkajšieho os.

Samotné vyšetrenie prebieha pomocou transvaginálneho senzora, pomocou ktorého sa zisťujú všetky parametre kanálika. Tento postup nespôsobuje u žien bolesť a ženy ho ľahko tolerujú.

Technika je založená na princípe odrazu vychádzajúcich ultrazvukových vĺn od biologických štruktúr rôzneho typu. Typicky, ultrazvukmožno vykonať nielen v nemocnici, ale aj počas návštevy kliniky.

Okrem toho je možné dĺžku krčka maternice pozdĺž cervikálneho kanála určiť počas plánovanej návštevy tehotných žien u lekára na gynekologické vyšetrenie. Špecialista odhalí jeho veľkosť dotykom. Navyše sa týmto spôsobom určuje nielen dĺžka, ale aj hustota, lokalizácia, expanzia.

Normálne ukazovatele

Normálne je cervikálny kanál v uzavretom stave, čo umožňuje udržať plod v dutine reprodukčného orgánu počas celého obdobia tehotenstva. Zvyčajne sa pri štandardnom diagnostickom postupe zaznamenáva stav hltana. Ale ak existuje nejaké podozrenie, lekár predpíše pacientovi dodatočnú štúdiu, ktorá potvrdí diagnózu alebo ju vyvráti.

Aj ženy budú musieť absolvovať všetky potrebné testy. Lekárom to umožní urobiť si objektívny klinický obraz súčasnej situácie vo vzťahu k samotnej žene a jej dieťaťu.

Dĺžka krčka maternice od 20. týždňa tehotenstva sa začína meniť a od tohto obdobia už lekári tento parameter upravujú každých sedem dní. Deje sa tak s cieľom včas odhaliť prípadné odchýlky od normy.

Zmena dĺžky kanála podľa týždňa tehotenstva

Na začiatku prvého trimestra tehotenstva je dĺžka kanálika 40 mm, čo je v rámci normálneho rozsahu. V druhom období tehotenstva sa kanálik začína skracovať a samotný hltan sa rozširuje. V súčasnosti sa dĺžka 35 považuje za normu.mm. Pred pôrodom, v 36-37 týždňoch, sa dĺžka kanálika ešte zmenšuje - až na 30 mm, čo tiež nie je patológia. Týždeň pred pôrodom sa táto hodnota ešte o niečo zmenší, zatiaľ čo hltan je rozšírený na 100 mm. Presnejšiu predstavu o zmene dĺžky kanála poskytne tabuľka nižšie.

Tabuľka zmien dĺžky cervikálneho kanála podľa týždňa tehotenstva je normálna.

Obdobie tehotenstva (podľa týždňa)	Dĺžka kanála (v mm)
Od 10 do 14	34-36
Od 15 do 19	38-39
20 až 25	40
25 až 29	41
30 až 32	30-33
Od 32 do 36	33-36
Od 36 do 40	29-30

Z vyššie uvedenej tabuľky je jasne vidieť, že v období 12 až 15 týždňov tehotenstva je dĺžka kanálika takmer rovnaká ako jeho dĺžka u dievčat mimo tohto fyziologického stavu. Samozrejme, v závislosti od fyzického zdravia ženy.

Dĺžka cervikálneho kanála sa začína predlžovať od 16. týždňa tehotenstva. A v 19. týždni je to už 39 mm a do 29. roka dosahuje maximálne 41 mm. Inými slovami, cervikálny kanál sa začína postupne zväčšovať od druhého trimestra tehotenstva. Potom sa však veľkosti zmenšia - a to všetko je normou.

Predĺženie kanála

Po dobu 9 mesiacov nosenia dieťaťa je dĺžka cervikálneho kanála počas tehotenstva normálnanajprv sa zvyšuje a potom klesá, a to nie je patológia. Čo ak však veľkosť kanála nezodpovedá priemernej hodnote v určitom období? Je to norma alebo možno tento jav už považovať za patológiu? Na začiatok zvážte dôvody predĺženia cervikálneho kanála:

• anatomická štruktúra vrodeného charakteru;
• časté zápaly ženského reprodukčného systému;
• injured;
• chirurgia.

Vzhľadom na predĺženú veľkosť kanálika môže dôjsť k narušeniu procesu oplodnenia a vývoja plodu vrátane následného pôrodu. Okrem toho dochádza k nežiaducim zmenám v maternici a samotná placenta sa nemusí správne pripojiť k stene maternice. Zároveň prípady tehotenstva po termíne nie sú nezvyčajné, pretože reprodukčný systém ešte nie je pripravený na pôrod.

Navyše, keď sa dĺžka cervikálneho kanála odchyľuje od normy, má pevnú štruktúru. V dôsledku toho sa dobre neťahá, a preto nedozrieva do požadovaného dátumu. Okrem toho sa zvyšuje trvanie kontrakcií, čo vedie k oslabeniu ženského tela a komplikácii pôrodu. Spravidla sa v takýchto situáciách uchyľujú k stimulácii pôrodu.

Príliš dlhý kanál treba pripísať patológii. Tento stav nevedie k ničomu dobrému, a preto si vyžaduje zásah špecialistov. Z tohto dôvodu prebieha výskum na prenatálnej klinike.

Provokujúce faktory

Dĺžka cervikálneho kanála sa menívšetkých 9 mesiacov tehotenstva. Zároveň je tento proces normálne ovplyvnený hormónmi a mnohými ďalšími dôvodmi.

Nedajú sa však vylúčiť provokujúce faktory, ktoré prispievajú k odchýlke dĺžky cervikálneho kanála v 12. týždni od normy (alebo kedykoľvek inokedy). Niektoré z nich neveštia nič dobré:

• Hormonálna nerovnováha. Biologicky aktívne látky zabezpečujú kontrolu nad tehotenstvom. Poskytujú tiež prípravu reprodukčného systému ženského tela na pôrod. Z tohto dôvodu výskyt nerovnováhy nevyhnutne spôsobí odchýlku v dĺžke cervikálneho kanála od normálnych limitov.
• Poranenie krčka maternice počas operácie. Hovoríme najmä o potratoch alebo predchádzajúcich pôrodoch. V tomto prípade sa krčka maternice môže skrátiť alebo predĺžiť.
• Ochorenia reprodukčného systému infekčnej povahy.
• Vlastnosti anatomickej štruktúry.
• Stres. Niet divu, že odborníci odporúčajú tehotným ženám vyhýbať sa silnému vzrušeniu. Pre každú budúcu matku je dôležité zabezpečiť pokoj, pretože stabilný stav pomáha udržiavať hormonálne hladiny v normálnych medziach. Stresové situácie (najmä tie silné) môžu vyvolať rôzne patológie vo vývoji plodu.

Z tohto dôvodu je potrebné počas tehotenstva neustále sledovať dĺžku cervikálneho kanála. Umožní to prijať včasné opatrenia.

Rozšírenie kanála

Kedyu pacientov sa zistí rozšírenie cervikálneho kanála, sú poslaní do nemocnice. Potreba tohto rozhodnutia je do značnej miery spôsobená skutočnosťou, že tento znak označuje ICI. To znamená, že samotný krčok maternice už bol otvorený v predstihu. Plod, ktorý sa zväčšuje, naň vyvíja ešte väčší tlak. A ak hovoríme o viacnásobnom tehotenstve, potom je tento jav takmer vždy pozorovaný vzhľadom na špecifiká tejto situácie.

Na odstránenie patológie sa používa medikamentózna terapia alebo chirurgická metóda. Pomocou liekov je možné vrátiť hormonálne pozadie do normálu, ako aj odstrániť hypertonicitu reprodukčného orgánu.

Zápalová patológia

Vplyv patogénnych mikroorganizmov na cervikálny kanál prispieva k rozvoju zápalového procesu. Tento stav sa nazýva endocervicitída. Zápal je spravidla spôsobený prítomnosťou rany (po celej dĺžke cervikálneho kanála alebo v jeho určitej časti). Mikroorganizmy ako chlamýdie a zlatý stafylokok môžu spôsobiť podobnú reakciu, aj keď kanál nie je poškodený.

Nebezpečenstvo endocervicitídy je nasledovné:

• hypertonicita maternice;
• nedostatočný prísun kyslíka do plodu;
• uvoľnenie fetálnej membrány;
• predčasný začiatok pôrodu.

Pri gynekologickom vyšetrení pacientky na základe vyššie uvedených príznakov odborník diagnostikuje endocervicitídu. Na určenie priebehu liečby sa odoberie náter, ktorý sa skúma v laboratóriu.podmienky. Najprv musíte zistiť typ patogénu a až potom určiť liek na boj proti nemu.

Keďže nie všetky lieky môžu užívať tehotné ženy, uprednostňujú sa lokálne lieky: čapíky, kapsuly. Vymenovanie konkrétneho lieku na vonkajšie použitie by mal riešiť iba vysokokvalifikovaný lekár. Okrem toho treba brať do úvahy nielen typ patogénu, ale aj trvanie tehotenstva.

Hrôzostrašná diagnóza

V niektorých prípadoch môžu lekári pri zisťovaní, či je dĺžka cervikálneho kanála v týždni tehotenstva normálna alebo nie, zistiť prítomnosť polypu. Veľa dievčat sa takejto diagnózy bojí.

V tomto prípade však existujú dva spôsoby rozvoja:

• Skutočný polyp. Jeho prítomnosť často spôsobuje problémy s počatím. Z tohto dôvodu by sa pri plánovaní tehotenstva malo určite odstrániť. Potom musí žena podstúpiť liekovú terapiu, aby sa vyhla relapsom.
• Pseudopolyp sa vyvinie iba u budúcich matiek. Samotný rast zároveň nemá žiadny vplyv na zdravie a pohodu ženy a jej dieťaťa. A po pôrode sa sama rozpustí. Dôvodom vzniku tohto novotvaru je zmena hormonálneho pozadia v ženskom tele. Keďže sa eliminuje sám, nie je potrebné sa uchyľovať k chirurgickému zákroku, stačí ho ošetriť akýmkoľvek antiseptikom.

Zároveň sa skutočný polyp môže nachádzať aj u tehotných žien. Len v tomto prípade by nemal byť rušený pred narodením dieťaťa, malo by sa vykonávať iba dôsledné sledovanie jeho stavu pri bežných vyšetreniach dĺžky krčka maternice. To vám umožní včas zabrániť akýmkoľvek komplikáciám. Iba v najťažších prípadoch, napriek špeciálnej situácii ženy, je predpísaný chirurgický zákrok, keď je ohrozený život matky.

Záver

Vo vnútri každého z nás sú všetky systémy spojené do jedného celku, ktorý sa nazýva jedným slovom – telo. Okrem toho každý z nich pozostáva z orgánov a účinnosť všetkých procesov závisí od ich zdravia. A tehotenstvo v tomto prípade nie je výnimkou.

Aký záver možno vyvodiť zo všetkého vyššie uvedeného? Jedna vec sa dá povedať s istotou - určenie dĺžky krčka maternice podľa týždňov tehotenstva je základným spôsobom kontroly tohto procesu. Je dôležité zabezpečiť pozorovanie dynamiky zmien jej dĺžky, aby sa včas identifikovala patológia a začala sa vhodná liečba v závislosti od provokujúceho faktora.

To udrží tehotenstvo až do konca pôrodu a dieťa sa narodí úplne zdravé a šťastné na radosť rodičov. Rozhodne sa neoplatí žartovať so svojím zdravím a ešte viac s vlastným dieťaťom.