Znížená hladina bielkovín v krvi počas tehotenstva: indikácie na testovanie, algoritmus postupu, dekódovanie, nízky obsah bielkovín, príčiny, možné dôsledky a odporúčania

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:24

Príčinou nízkej hladiny bielkovín v krvi v tehotenstve je najčastejšie podvýživa ženy, no môže naznačovať aj vážne ochorenia. Počas tehotenstva však zdanlivo neškodná „podvýživa“povedie k určitým vnútromaternicovým patológiám vo vývoji dieťaťa a spôsobí komplikácie počas tehotenstva a pôrodu.

Celkové bielkoviny v krvi

Proteíny sú nevyhnutné látky pre život. Je základným stavebným kameňom všetkých buniek. Tvoria asi 20 % hmoty tkaniva. Proteíny sú hlavnou zložkou všetkých známych enzýmov. Väčšina hormónov je v prírode buď proteíny alebo polypeptidy. Niektoré z bielkovín sa podieľajú na prejavoch alergií a imunity vôbec. Iné sa podieľajú na transporte kyslíka, sacharidov, tukov, vitamínov, hormónov v krvi,liečivé látky.

Celkový obsah bielkovín v krvi je koncentrácia všetkých bielkovín v krvnom sére.

Fyziologická hypoproteinémia – nízky celkový obsah bielkovín v krvi, nesúvisiaci s chorobami, pozorovaný u malých detí, tehotných žien, najmä v treťom trimestri, počas dojčenia.

Indikácie na testovanie

Celkový obsah bielkovín v krvi sa stanovuje u každej ženy niekoľkokrát počas tehotenstva. Robí sa to ako súčasť biochemického krvného testu. Tento test zloženia krvi vykonáva:

• pri registrácii tehotnej ženy;
• 2. trimester 24-28 týždňov;
• v treťom trimestri v 32-36 týždňoch.

Krvné testy ženy sa vykonávajú bez akýchkoľvek odchýlok v stave v rámci uvedených termínov. Lekár predpíše krvné testy častejšie, ak má tehotná žena zdravotné problémy:

• tumory;
• ochorenie pečene a obličiek;
• akútne a chronické infekcie;
• systémové ochorenia.

Údaje o dynamike celkového obsahu bielkovín v krvi pomáhajú posúdiť stav tehotnej ženy, kontrolovať účinnosť liečby.

Uskutočnenie postupu

Krv na analýzu sa odoberá striktne nalačno. Je lepšie, ak medzi jedlom a vykonaním analýzy uplynie aspoň 8 hodín. Káva, čaj, džús sú tiež jedlo, môžete piť iba vodu.

Pred zákrokom sa nemôžete fyzicky namáhať (lezenie po schodoch, gymnastika), emocionálne vzrušenie je nežiaduce. Pred odberom krvi odpočívajte 10 minútupokoj sa.

Po masáži, fyzioterapii nemôžete darovať krv.

Pri odbere krvi sa škrtidlo zvyčajne aplikuje tesne nad lakeť, v niektorých laboratóriách sa to nerobí. Krv sa zvyčajne odoberá zo žily v predkožnej jamke.

Krv na stanovenie celkového proteínu sa odoberá do skúmaviek s červeným uzáverom. Tieto skúmavky sú potrebné na získanie séra. Celková bielkovina, ako aj ďalšie biochemické ukazovatele sa stanovujú v biochemických analyzátoroch. Na použitie biuretovej metódy sa zvyčajne používa súprava činidiel.

Chyby pri odbere vzoriek môžu viesť k falošne zvýšenej hladine celkového proteínu. Napríklad dlhodobé používanie škrtidla, fyzická aktivita, prudké vstávanie z polohy na bruchu.

Prepis

Na vyjadrenie obsahu celkových bielkovín v krvi sa používa hmotnostná koncentrácia, ktorá vyjadruje hmotnosť v 1 litri krvi (g/l). Za normálne sa považuje množstvo bielkovín 60-80 g/l (6-8%). U tehotných žien je indikátor o niečo nižší - 55-65 g / l. Proteín v krvi tehotnej ženy je obzvlášť výrazne znížený v treťom trimestri. Boli prijaté nasledujúce normy:

• prvý trimester – 62 – 76 g/l;
• druhý trimester – 57-69 g/l;
• tretí trimester – 56-67 g/l.

Interpretáciou krvného testu by sa mal zaoberať iba kvalifikovaný lekár. Aj keď sa zistí nízky obsah bielkovín a nastávajúca mamička sa cíti dobre, mala by sa poradiť s lekárom, netreba čakať, kým sa objavia príznaky choroby. Takáto prehliadnutá patológia bude mať čas poškodiť rastúce dieťa.

Dôvodynízka hladina bielkovín v krvi počas tehotenstva

U zdravého človeka môže obsah bielkovín v krvnom sére kolísať pod vplyvom rôznych faktorov.

Počas tehotenstva je celkový obsah bielkovín v krvi vždy znížený. Je to spôsobené zvýšením objemu krvi, pričom množstvo bielkovín v krvi zostáva rovnaké, čím sa dosiahne relatívne zníženie koncentrácie.

Nízky obsah bielkovín v krvi počas tehotenstva môže spôsobiť:

• nedostatok zásob;
• zvýšená strata;
• porušenie syntézy bielkovín v tele.

Je tiež možná kombinácia vyššie uvedených dôvodov.

Nízka hladina bielkovín v krvi u tehotných žien sa najčastejšie zaznamenáva pri nedostatočnom príjme z potravy počas vegetariánskej stravy alebo hladovania. Nedostatok môže byť spôsobený poruchou vstrebávania aminokyselín v črevnej sliznici, napríklad so zápalom alebo opuchom v nej.

Veľké straty bielkovín sa vyskytujú pri ochorení obličiek (najmä sprevádzanom nefrotickým syndrómom), strate krvi, novotvaroch.

Syntéza bielkovín môže byť obmedzená nedostatkom alebo nedostatkom esenciálnych aminokyselín – stavebných kameňov, ktoré sa v tele nesyntetizujú, ale pochádzajú z potravy živočíšneho pôvodu – mäso, hydina, ryby, vajcia, mliečne výrobky. Pri zlyhaní pečene sú možné poruchy syntézy - cirhóza, hepatitída, dystrofia.

Zoznam stavov sprevádzaných nízkou hladinou bielkovín v krvi počas tehotenstva naznačuje nešpecifickosť tohto indikátora. Preto sa neberie do úvahy celkový obsah bielkovínna diferenciálnu diagnostiku chorôb, ale na posúdenie závažnosti stavu pacienta a výber liečby.

Nízky obsah bielkovín

Proteín v krvi pod normálnou hodnotou počas tehotenstva nie je špecifickým ukazovateľom. Preto biochemický rozbor krvi zahŕňa stanovenie frakcií - albumínu a globulínov.

Znížené hladiny albumínu naznačujú podvýživu, malabsorpčný syndróm, akútne alebo chronické zlyhanie pečene, leukémiu, nádory.

Pokles obsahu globulínovej frakcie je zaznamenaný pri podvýžive, vrodenej absencii gamaglobulínov, lymfocytovej leukémii.

Informatívne je stanovenie plazmatického fibrinogénu. K jeho poklesu dochádza v prípade tehotenstva s odlúčením placenty, embóliou plodovou vodou, môže naznačovať meningokokovú meningitídu, leukémiu, akútne alebo chronické zlyhanie pečene.

Biologická úloha bielkovín počas tehotenstva

Počas tehotenstva poskytujú bielkoviny:

• Rast a vývoj dieťaťa, ako aj placenty a mliečnych žliaz, keďže bielkoviny sú hlavným stavebným materiálom.
• Prenos mnohých živín, mikro- a makroprvkov, vitamínov, keďže práve bielkoviny sú nositeľmi týchto látok v krvi.
• Vrodená imunita dieťaťa, pretože protilátky sú proteíny.
• Rovnováha koagulačného a antikoagulačného systému, keďže látky, ktoré zabezpečujú zrážanie krvi (čo bude mimoriadne dôležité, aby sa zabránilokrvácanie pri pôrode) sú bielkoviny.
• Normálny osmotický tlak krvnej plazmy, pretože bielkoviny priťahujú vodu. Keď je ich v krvi dostatok, tekutina sa priťahuje k cievnemu riečisku a nehromadí sa v tkanivách, čo zabraňuje zrážaniu krvi a edému.

Možné následky nedostatku bielkovín počas tehotenstva

Znížený obsah bielkovín v krvi počas tehotenstva je často spôsobený podvýživou. Podľa výskumov, ak žena neprijíma dostatok bielkovín z jedla, tak v dôsledku nesprávnej stravy neprijíma ani dostatok vápnika, horčíka, železa, vitamínov, albumínu.

Nedostatok bielkovín v strave je jednou z príčin perinatálnej morbidity a úmrtnosti plodu. Jedným z najčastejších syndrómov perinatálneho obdobia je intrauterinná rastová retardácia, ktorá komplikuje priebeh mnohých ochorení.

Nedostatok vitamínov vážne poškodzuje zdravie dieťaťa, znižuje odolnosť voči infekciám, vedie k nedonosenosti, vrodeným deformáciám, narodeniu oslabených detí.

Ženy s nízkou hladinou bielkovín v krvi počas tehotenstva skracujú laktáciu na 3,5 mesiaca. Dieťa musí byť prevedené na umelú výživu.

Podľa štúdií mali všetky ženy s nízkou celkovou hladinou bielkovín v krvi počas tehotenstva rôzne komplikácie jeho priebehu:

• anémia z nedostatku železa (76%);
• chronická placentárna insuficiencia (63%);
• neskorá gestóza (33%);
• hroziaci potrat (27 %);
• syndróm retardácie rastu plodu (16%).

Tehotné ženy s nedostatkom bielkovín v strave majú komplikácie aj pri pôrode:

• ruptury pôrodných ciest;
• skoré prasknutie plodovej vody;
• slabá pracovná aktivita.

Priemerná hmotnosť detí narodených matkám s nízkou hladinou bielkovín v krvi počas tehotenstva je približne 2900 g

Normalizácia výživy a obnovenie hladín bielkovín v krvi prostredníctvom korekcie výživy výrazne znižuje riziko komplikácií tehotenstva (anémia, placentárna insuficiencia, neskorá gestóza, syndróm oneskoreného vývoja), ako aj asfyxie novorodencov.

Odporúčania na normalizáciu ukazovateľov

V prvom rade by ženy s nízkou hladinou bielkovín v krvi počas tehotenstva mali znormalizovať svoj jedálniček – zosúladiť pomer BJU, venovať osobitnú pozornosť množstvu bielkovinových potravín, rastlinných tukov, rastlinných potravín. Je potrebné vytvoriť vyváženú stravu, len tá dokáže plne uspokojiť potreby nastávajúcej mamičky.

Výživa v prvej polovici tehotenstva

V tomto období potrebuje telo nastávajúcej mamičky toľko živín ako pred počatím. V prvom trimestri sú uložené všetky orgány dieťaťa, preto je v tomto období mimoriadne dôležité zabezpečiť, aby telo dostávalo kompletné bielkoviny, ako aj vitamíny, makro- a mikroprvky v správnom pomere a množstve.

V závislosti od hmotnosti, fyzickej aktivity, nutričného stavu tehotnej ženybielkoviny by mali prijať 60-90 g/deň, tuky 50-70 g/deň. a sacharidy 325-450 g / deň. Obsah kalórií v strave - 2200-2700.

Strava by mala byť kompletná a pestrá. Fyziologicky odôvodnených päť jedál denne. O deviatej večer - posledné jedlo - pohár kefíru. Večera by nemala obsahovať viac ako 20% kalórií a je lepšie jesť mastné a bielkovinové jedlá ráno. Tehotné ženy by po jedle nemali odpočívať ležať.

Výživa v druhej polovici tehotenstva

V druhej polovici tehotenstva sa nutričné potreby nastávajúcej mamičky zvyšujú v dôsledku zväčšovania veľkosti bábätka, začiatku fungovania jeho orgánov – obličiek, pečene, čriev a nervového systému. Žena potrebuje denne 80 – 110 g bielkovín, 50 – 70 g tukov a 325 – 450 g sacharidov. To znamená, že potreba bielkovín sa zvyšuje, množstvo potrebných tukov a sacharidov sa nezvyšuje. Okrem toho musí byť bielkovina aspoň 60 % živočíšneho pôvodu. 30 % bielkovín by malo pochádzať z bielkovín z mäsa alebo rýb, 25 % z mlieka a mliečnych výrobkov, 5 % z vajec. Kalorický obsah stravy by sa mal zvýšiť na 2300-2800 kcal.

Diéta na zvýšenie bielkovín v krvi počas tehotenstva

Nastávajúca matka by mala každý deň dostať:

• mäso a ryby – 120 – 150 g;
• mlieko alebo kefír – 200 g;
• tvaroh – 50 g;
• vajce – 1 ks;
• chlieb – 200 g;
• cereálie a cestoviny – 50-60 g;
• zemiaky a iná zelenina - 500 g;
• ovocie a bobule – 200 – 500 g.

Je potrebné konzumovať potraviny obsahujúce plnohodnotné bielkoviny: mlieko, jogurt, kefír, jemný syr, nízkotučný tvaroh. Tieto produkty obsahujú nielen kompletné bielkoviny, obsahujúce všetky pre človeka potrebné aminokyseliny, ale aj vápnik.

Ak je celkový obsah bielkovín v krvi tehotných žien nízky, odborníci na výživu odporúčajú zvýšiť stravu:

• mäso a ryby do 180-220 g;
• tvaroh do 150 g;
• mlieko a kefír do 500 g.

Ryby a mäso je lepšie variť, najmä v druhej polovici tehotenstva. Je potrebné opustiť hubové, mäsové a rybie vývary, omáčku, pretože obsahujú veľa extraktívnych látok. Je lepšie variť zeleninové alebo mliečne polievky.

V tehotenstve je možné zvýšiť obsah bielkovín v strave s nízkym obsahom bielkovín v krvi používaním výživových zmesí, ktoré obsahujú nielen plnohodnotné bielkoviny, ale aj vitamíny, nenasýtené mastné kyseliny, makro- a mikroprvky.