CTG kontrakcie: ako vyzerajú, prepis, fotografia

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:24

Počas tehotenstva musíte podstúpiť mnoho rôznych štúdií. Niektoré z nich sú nezvyčajné a nové, navyše sa vykonávajú v rôznych obdobiach nosenia dieťaťa. Ale hlavným cieľom každej diagnózy je sledovať zdravie matky a jej dieťaťa. Osobitná pozornosť sa venuje týmto momentom počas nástupu pôrodu. Vďaka moderným technológiám môžete počas ultrazvuku fotografovať, na CTG sa kontrakcie zaznamenávajú na páskový papier vo forme diagramu. Špecialista ľahko dešifruje prijaté informácie a môže okamžite reagovať na akékoľvek zmeny, ktoré sa v danej chvíli vyskytnú.

Skutočné kontrakcie

Počas tehotenstva sa môžu vyskytnúť falošné a pravé kontrakcie. Existuje niekoľko spôsobov, ako určiť, čo žena skutočne prežíva. Braxton-Hicksove kontrakcie (tréning) sa vyskytujú na začiatku tretieho trimestra a naznačujú, že týmto spôsobom sa telo začína pripravovať na nadchádzajúcu pôrodnú aktivitu. tehotná môžecítiť, ako sa žalúdok občas napína, zatiaľ čo kŕče sú nebolestivé alebo spôsobujú menšie nepohodlie. Všetko sa vráti do normálu po teplom kúpeli alebo sprche, spazmolytikách, ako je No-shpa, Papaverine, odpočinku / spánku.

Od 32. týždňa tehotenstva môže byť žena odoslaná na CTG. Ako vyzerajú tréningové zápasy na prepise čítaní? Kontrakcie maternice sú slabo vyjadrené, lekári túto skutočnosť zaznamenávajú štúdiom digitálnych indikátorov. Na páske bude intenzita kontrakcie nižšia ako 110 úderov za minútu. Zároveň si tehotná žena môže všimnúť, že jej dieťa vykazuje zvýšenú aktivitu.

Ako pochopiť, že pôrod už začal?

Začiatok pôrodu sa okamžite nestane intenzívnym a bolestivým. Mnoho žien počas prvej fázy dilatácie krčka maternice vôbec nespí. Ak je tehotná žena pred pôrodom pod dohľadom lekára, potom ako vyzerajú kontrakcie na CTG, môže vidieť na vlastné oči viac ako raz. Ženy prijaté do pôrodnice alebo perinatologického centra v druhej alebo tretej fáze už spravidla nevenujú pozornosť senzoru, ktorý sa k nemu môže urgentne pripojiť. Kontrakcie v tomto štádiu sú časté, pravidelné a bolestivé. Žiadne lieky proti bolesti nepomáhajú a aj teplá sprcha zachráni len na chvíľu. Toto sú skutočné kontrakcie.

Prečo potrebujete kontrolovať intenzitu kontrakcií maternice

Bábätko sa pohybuje smerom k pôrodným cestám a jeho pohyby sa zhodujú so sťahmi svalov tela maternice. Ako vyzerá CTG počas kontrakcií a prečo je to takmeranie? Hlavnou úlohou je sledovať srdcový tep plodu. Počas kontrakcie sa intenzita srdcového tepu zvyšuje, čo naznačuje, že proces prebieha prirodzene. Akonáhle však snímač zaznamená pokles srdcovej frekvencie, slúži to ako naliehavý signál pre lekára, aby prijal núdzové opatrenia. Ak sa situácia nenapraví, potom môže vzniknúť otázka o núdzovom cisárskom reze.

Čo je CTG?

Kardiotokograf označuje metódy ultrazvukového vyšetrenia. Výsledky jeho výskumu sú zoradené do grafického obrázka, ktorý je zobrazený na papierovej páske. Metóda je úplne bezbolestná, ľahko použiteľná a mimoriadne informatívna. Lekári sa k nemu uchyľujú nielen v období prenatálnej diagnostiky stavu matky a dieťaťa, ale aj v období, keď žena začala mať skutočné kontrakcie. Na CTG je páska rozdelená na dve polovice:

• Počet úderov srdca plodu za minútu je zaznamenaný v jeho hornej časti.
• V spodnej časti sú zobrazené kontrakcie. Ak je maternica v pokoji, drží sa v dolnej hranici. Hneď ako sa maternica stiahne, krivka stúpa hore.

Podľa výsledkov kardiotokografie môže lekár diagnostikovať aj príznaky asfyxie plodu, abnormality z hľadiska neurológie, funkcie srdca alebo zamotania povrazca.

Ako to funguje

Meranie sa vykonáva, keď žena leží na boku alebo na chrbte. Musí zaujať pohodlnú polohu, inak môžu byť prijaté informácie skreslené. V prvej fáze pôrodukeď frekvencia a intenzita kontrakcií ešte nespôsobuje vážne nepohodlie, je rodička požiadaná, aby stlačila tlačidlo kardiotokografu, kým sa dieťa hýbe. Pre lekára sú získané ukazovatele veľmi dôležité, pretože dokáže posúdiť aktuálnu situáciu ohľadom blaha dieťaťa.

Snímač pripevní na brucho tehotnej ženy lekár alebo zdravotná sestra a pripevní ho na telo opaskom. Zariadenie vysiela ultrazvukové vlny, ktoré si cestujú k srdcu a chrbtu dieťaťa. Tenzometer navyše zisťuje frekvenciu kontrakcií maternice (frekvenciu a trvanie kontrakcií). Vo vnútri kardiotokografu sa prijaté údaje kombinujú, čo sa zobrazuje ako graf na páske.

Lekári používajú špeciálne výrazy – histogram a tachogram. Nižšie si môžete pozrieť fotku, ako vyzerajú kontrakcie na CTG.

Druhá časť grafu zobrazuje srdcovú frekvenciu plodu. Súčasne je počet úderov za minútu viditeľný na zvislej osi a počet úderov za minútu je viditeľný na osi x. Ak krivka „stúpla“, znamená to, že srdce dieťaťa začalo biť rýchlejšie, ak kleslo, znamená to, že sa srdcový tep spomalil. Moderné a pokročilejšie modely umožňujú určiť motorickú aktivitu dieťaťa v maternici.

Typy kardiotokografov

V závislosti od integrity placenty je zvykom rozlišovať dva typy CTG. Ako vyzerajú kontrakcie v rôznych fázach pôrodu alebo v situácii, keď sú tréningového charakteru? Táto otázka by mala byť viacvzrušujú zdravotnícky personál ako tehotná žena. Bude však užitočné pochopiť, aká je podstata štúdie a prečo je priradená. V skutočnosti je všetko celkom jednoduché a jasné, takže na to prídete raz, viac pre osobný rozvoj.

Ak je poškodená integrita močového mechúra plodu, lekár môže použiť internú kardiotokografiu. Lekár vloží špirálovú ihlovú elektródu do oblasti prezentácie plodu a zaznamená srdcový tep. Intenzita kontrakcií sa zisťuje pomocou špeciálneho senzora, ktorý sa zavedie do tela maternice. Týmto spôsobom môže lekár získať informácie o stave vnútromaternicového tlaku.

Ak je močový mechúr plodu neporušený, senzor je pripojený zvonka. Ak chcete získať presnejšie údaje, pôrodník určí zdroj najjasnejšieho srdcového signálu plodu. Tenzometer je pripevnený k fundu maternice.

Trvanie prieskumu

Pri vykonávaní prenatálnej diagnostiky sa tehotnej žene odporúča podstúpiť kardiotokografické vyšetrenie od tretieho trimestra. Jeho trvanie je od 30 minút do hodiny. Stáva sa, že CTG ukazuje kontrakcie, ktoré si žena nevšimne. Spravidla sú zriedkavé a krátkodobé. Viac pripomína tón než skutočné kontrakcie. Ak sa žena počas tehotenstva cíti dobre, nemá v anamnéze preeklampsiu, patológie, iné ochorenia, ktoré môžu ovplyvniť zdravie plodu, potom je účinnosť veľmi vysoká. Podľa lekárskych štatistík 95% zo 100, ktoré dostali informácieukáže skutočný obraz blaha dieťaťa.

Čo je normálne

Aby lekár vedel, aké ukazovatele by mali byť v rámci normálneho rozsahu, je potrebné, aby bol schopný poskytnúť objektívnu interpretáciu získaných údajov. Na páske môžete vidieť nielen to, ako vyzerajú kontrakcie na CTG, ale aj prítomnosť odchýlok v zdravotnom stave dieťaťa. Na čo si lekár dáva pozor:

• Spomalenie alebo zníženie počtu úderov srdca. Ich hĺbka bežne nepresahuje pätnásť úderov za minútu. Zdravé srdce by nemalo mať pomalé spomaľovanie.
• Srdcová frekvencia v rozmedzí od 100 do 160 za minútu, ak je dieťa bdelé a aktívne - 130-190. Odchýlky vo variabilite srdcovej frekvencie od 5 do 25 úderov za minútu sú povolené, normálne by mali byť rovnomerné. Do pol hodiny by mal byť počet pohybov plodu aspoň dva.
• Tokogram (aktivita tela maternice) sa hodnotí spolu so srdcovou frekvenciou (HR) dieťaťa. Orientačne sa berie časový interval 30 sekúnd, ktorý vyhodnotí lekár. Tokogram by normálne nemal prekročiť srdcovú frekvenciu o viac ako 15 %.

Výsledky v bodoch

Pri kardiotokografii je každý ukazovateľ stavu plodu a maternice hodnotený v bodoch (Fischerova metóda). Ak sa indikátory objavia na spodnej hranici, potom je za každú položku priradený 1 bod. V rámci priemernej hodnoty - po 2 bodoch. Za každý ukazovateľ sa udeľujú tri body v prípade prekročenia noriem alebo stanoveniaindikátory na hornej hranici.

V dôsledku toho sa súbor 9 až 12 bodov považuje za normu, lekár diagnostikuje, že sa dieťatko cíti dobre a jeho zdravie nič neohrozuje. Lekári sa spravidla nezameriavajú na každý z týchto bodov, pretože nie je vždy ľahké ich pochopiť na prvýkrát. Vôbec nie je potrebné vedieť, ako vyzerajú kontrakcie na CTG. Podľa výsledkov štúdie môže lekár túto skutočnosť konštatovať bez vizuálnej demonštrácie tohto javu na páske.

Ak tehotná žena dostane 6-8 bodov, potom má dieťa s najväčšou pravdepodobnosťou príznaky rozvoja hypoxie. V prípade tréningových kontrakcií, keď pôrod ešte nie je blízko, môže byť žene predpísaná terapia a odporúčania na zvýšenie vonkajších prechádzok. Na sledovanie zdravia dieťaťa a prípadov opakovania tréningových bojov je po niekoľkých dňoch predpísané opakované CTG. Najnepriaznivejší výsledok je menej ako 5 bodov. Ak sa takáto diagnóza stanoví v čase, keď je začiatok pôrodu ešte ďaleko, alebo v prvej alebo druhej dobe pôrodnej, možno odporučiť cisársky rez.

PSP a FIGO

Je dôležité pochopiť, že podstatou štúdie nie je len zistiť, či CTG vykazuje kontrakcie, ale aj včasné zistenie patológie alebo príznakov jej vývoja u plodu. Existujú dve ďalšie kritériá na hodnotenie toho, ako sa dieťa cíti v maternici:

• PSP - indikátor stavu plodu. Norma sa považuje za menej ako 1, čo naznačuje pohodu a zdravie dieťaťa. Ak sú čísla od 1, 1 do 2, potompre lekára je to signál, že v tele bábätka sa začínajú diať zmeny, ktoré sa dajú ovplyvniť. Môžete ich odstrániť celkom cenovo dostupnými liekmi, vitamínmi. Stojí za to upozorniť, ak sú indikátory od 2, 1 do 3, čo naznačuje, že dieťa zažíva vážne nepohodlie. Možno ide o zapletenie pupočnej šnúry, prítomnosť vnútromaternicovej infekcie. Nekvalifikovaný dôvod hospitalizácie, keď je PSP viac ako 3, je indikovaný núdzový cisársky rez.
• Skórová metóda FIGO je bežnejšia v Európe a oveľa menej bežná v Rusku. Napriek tomu sú jeho výsledky zrozumiteľnejšie. Pre tých, ktorí chcú vedieť, ako určiť kontrakcie a nielen pomocou CTG, existujú tri kritériá pre stav plodu: normálny, pochybný, patológia.

Ako bezpečné je CTG?

Lekári ubezpečujú, že táto výskumná metóda je absolútne bezpečná pre matku aj plod. Niektorí sa však snažia vopred informovať o tom, čo to je a ako vyzerajú kontrakcie na CTG. Fotografia väčšinou neposkytuje toľko informácií ako recenzie skúsených mamičiek. V prvom rade by ste mali počúvať svoje pocity, zmeny v správaní bábätka. Väčšina tehotných žien nepripisuje dôležitosť tomu, že maternica občas začne tvrdnúť a zároveň chytí dolnú časť chrbta. Toto sú cvičné súboje. Kardiotokografia umožňuje zaznamenať nielen kontrakciu, ale aj to, ako sa dieťa v tomto čase cíti. Toto je najdôležitejší ukazovateľ, ktorý popisuje dôležitosť a realizovateľnosť CTG. V tomto prípade telo zažíva menej stresu ako pri bežnom ultrazvuku.

KTG zapnutéviac ako 40 týždňov

Ženy, ktoré prekročia dĺžku tehotenstva, navštevujú kardiotokografiu častejšie ako ostatné. Toto je povinný postup na sledovanie zdravia dieťaťa a schopnosť určiť začiatok pôrodu. Skúsený lekár vie, ako vyzerajú kontrakcie na CTG pred pôrodom a vie včas zareagovať odoslaním rodiacej ženy do pôrodnice, alebo ak je už pod dohľadom, tak na prenatálne oddelenie.

Vykonanie štúdie v tomto čase vám umožní naplánovať taktiku doručenia. Rieši sa najmä otázka potreby dodatočnej stimulácie.