Fetálne CTG je normou. Fetálne CTG je normálne v 36. týždni. Ako dešifrovať CTG plodu

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:24

Absolútne každá žena sa počas tehotenstva obáva, ako sa jej dieťa vyvíja, či je všetko v poriadku. Dnes existujú metódy, ktoré umožňujú pomerne spoľahlivo posúdiť stav plodu. Jednou z týchto metód je kardiotokografia (CTG), ktorá odhaľuje vzťah medzi pohybmi plodu a srdcovou frekvenciou. Z tohto článku sa dozviete, čo je CTG, podľa akých charakteristík sa hodnotí, aké ukazovatele pre fetálne CTG sú normou a čo ovplyvňuje výsledky štúdie.

Čo je CTG

Kardiotokografia je založená na zaznamenávaní srdcovej frekvencie plodu a jej zmien v závislosti od vplyvu vonkajších podnetov alebo aktivity plodu.

Diagnostika sa vykonáva pomocou dvoch ultrazvukových senzorov, z ktorých jeden je pripevnený na bruchu tehotnej ženy, pričom predtým určil oblasť dobrej počuteľnosti srdcového tepu dieťaťa.

Je určený na zaznamenávanie srdcovej aktivity plodu. Senzor vníma odraz od srdcaultrazvukový signál dieťaťa, ktorý je ďalej elektronickým systémom premenený na okamžitú srdcovú frekvenciu. Druhý senzor je upevnený na bruchu vo funduse maternice. Registruje sťahy maternice. Na zlepšenie prechodu ultrazvukových vĺn sú senzory ošetrené špeciálnym gélom. Moderné zariadenia sú tiež vybavené diaľkovým ovládačom, ktorého stlačením tlačidla môže tehotná žena zaznamenávať pohyby plodu.

Výsledky zobrazuje zariadenie na papierovej páske vo forme grafu. Zobrazuje tiež kontrakcie maternice a pohyby plodu. Podľa získaných údajov je možné posúdiť predovšetkým stav nervového systému dieťaťa, jeho ochranné a adaptačné reakcie. Ak sú ukazovatele CTG plodu v norme, dieťa sa cíti pohodlne a jeho vývoj prebieha podľa načasovania.

Prečo je potrebné CTG

Vyšetrenie tehotnej ženy v ambulancii pôrodníka-gynekológa zahŕňa počúvanie tlkotu srdca dieťaťa stetoskopom. Odchýlka od normy srdcovej frekvencie (HR) nahor alebo nadol naznačuje, že dieťa pociťuje nepohodlie. V tomto prípade lekár posiela budúcu matku na dôkladnejšie štúdium fungovania kardiovaskulárneho systému plodu - CTG.

Medzi blahom tehotnej ženy a stavom plodu je jasný vzťah. Takže, ak tehotenstvo prebiehalo pokojne, bez vnútromaternicovej infekcie, hrozby prerušenia, preeklampsie, potom sú výsledky CTG pravdepodobne normálne. Ak pri dobrom zdravotnom stave tehotnej ženy existujú podozrivévýsledky CTG, vyšetrenie je potrebné zopakovať o týždeň.

Ak má tehotná žena vážne zmeny v zdravotnom stave, potom je potrebné vykonávať CTG čo najčastejšie, aby sa včas predišlo výskytu patológií vo vývoji plodu a prijali sa potrebné opatrenia.

Funkcie štúdie

CTG sa zvyčajne predpisuje po 32. týždni tehotenstva, pretože až v tomto čase dochádza k dozrievaniu nervovosvalových impulzov a metóda sa stáva najinformatívnejšou.

Napríklad pre CTG plodu je normou 33 týždňov – prítomnosť viac ako dvoch zrýchlení na grafe. Do tejto doby sú spôsobené reakciou nervového systému na pohyby plodu alebo na vonkajšie faktory. V skorších termínoch môžu byť zrýchlenia spojené s podmienkami vnútromaternicovej existencie plodu, takže štúdia môže viesť k falošným výsledkom.

V tomto období má plod cyklus aktivity a odpočinku, čo je pre túto štúdiu veľmi dôležité. Pri vykonávaní CTG v období pokoja plodu budú výsledky vždy pozitívne, aj keď v skutočnosti existuje vysoký stupeň hypoxie. Štúdia by preto mala trvať najmenej 40 minút. Plod počas tejto doby určite zvýši motorickú aktivitu, čo vám umožní zaregistrovať zmenu srdcovej frekvencie pri jeho pohybe.

Je veľmi dôležité, aby sa žena počas vyšetrenia cítila pokojne a pohodlne. Nepohodlná poloha alebo silné emócie môžu spôsobiť aktívnejší pohyb plodu, ktorýpovedie k falošným výsledkom. Počas procedúry žena zvyčajne sedí v pohodlnom kresle alebo leží na pohovke na boku.

Aby sme pochopili, ako dešifrovať CTG plodu, podrobne analyzujeme, podľa akých parametrov sa hodnotí.

Bazálna srdcová frekvencia

Bazálna srdcová frekvencia je priemerná srdcová frekvencia plodu vypočítaná za 10-20 minút. Stanovuje sa pri absencii pohybu plodu medzi kontrakciami maternice bez vonkajších stimulov, bez zohľadnenia zrýchlení a spomalení.

Pri vykonávaní CTG plodu je frekvencia BHR 110 – 160 úderov za minútu. Tachykardiu, to znamená prebytok normálnej bazálnej srdcovej frekvencie, možno pozorovať pri fetálnej hypoxii, anémii, malformáciách a nedostatočnej funkcii srdca plodu, ako aj pri horúčkovitom stave tehotnej ženy, prítomnosti vnútromaternicovej infekcie a zvýšená funkcia štítnej žľazy. Lieky na stimuláciu srdca môžu zvýšiť srdcovú frekvenciu plodu.

Pokles bazálnej hladiny pod normu (bradykardia) môže byť spôsobený hypoxiou, srdcovými chybami plodu, ako aj nízkym krvným tlakom matky, hypoxémiou, predĺženým stláčaním pupočnej šnúry, prítomnosťou cytomegalovírusovej infekcie tehotná žena.

Variabilita srdcovej frekvencie

Tento parameter je charakterizovaný prítomnosťou okamžitých oscilácií – odchýlok srdcovej frekvencie od bazálnej úrovne. Pri analýze CTG sa zvyčajne študuje amplitúda okamžitých oscilácií, podľa charakteru ktorých sa rozlišujú nízke oscilácie (odchýlkaje menej ako tri údery/min., stredná (3–6 úderov/min.), vysoká (amplitúda viac ako 6 úderov/min.).

Pre fetálne CTG je normou 36 týždňov – vysoké oscilácie, čo naznačuje dobrý zdravotný stav plodu. Prítomnosť nízkych oscilácií naznačuje patológie v jeho vývoji.

Osobitná pozornosť pri analýze kardiotokogramov sa venuje pomalým osciláciám. V závislosti od ich amplitúdy sa rozlišuje monotónny typ, ktorý sa vyznačuje nízkou amplitúdou kmitov (od 0 do 5 úderov / min), prechodný typ s amplitúdou 6 až 10 úderov / min, vlnitý typ (od 11 do 25 úderov/min) a typu skákania (amplitúda nad 25 úderov/min). Zvýšenie amplitúdy oscilácií môže byť spojené so strednou hypoxiou plodu, ako aj s vplyvom vonkajších stimulov, ktoré stimulujú jeho nervový systém. Zníženie amplitúdy oscilácií môže byť spôsobené ťažkou hypoxiou, ktorá vedie k inhibícii funkcie nervového systému plodu, užívaním omamných látok, trankvilizérov.

Zrýchlenie

Zrýchlenie je dočasné zvýšenie srdcovej frekvencie najmenej o 15 úderov/min v porovnaní s bazálnou úrovňou a trvanie dlhšie ako 15 sekúnd. Na kardiotokograme vyzerajú ako vysoké zuby. Zrýchlenie je reakciou na vonkajšie podnety, sťahy maternice a pohyby bábätka. Ich prítomnosť na CTG plodu je normou.

Spomalenia

Spomalenie je zníženie srdcovej frekvencie plodu najmenej o 15 úderov za minútu na viac ako 15 sekúnd. Graf je prezentovaný ako výrazné depresie. Rozlišujte medzi skorým, neskorým a premenlivýmspomalenie. Okrem toho sú klasifikované podľa amplitúdy ako ľahké s poklesom srdcovej frekvencie až do 30 úderov / min, stredné - 30 - 45 úderov / min a ťažké - od 45 úderov / min. Môže dôjsť k zníženiu srdcovej frekvencie v dôsledku zhoršeného prietoku krvi placentou, hypoxie myokardu, kompresie pupočnej šnúry.

Fetálne CTG. Normálne ukazovatele

Na posúdenie stavu plodu vypracovala Svetová zdravotnícka organizácia odporúčania, ktoré označujú minimálne a maximálne prípustné hodnoty pre každý z parametrov. Podľa týchto odporúčaní by CTG plodu (norma 33 týždňov) mala mať nasledujúce hodnoty:

• Bazálna srdcová frekvencia: 110 – 160 tepov/min
• Variabilita srdcovej frekvencie medzi 5-25 údermi/min.
• Dve alebo viac zrýchlení do 10 minút.
• Žiadne hlboké spomalenia.

Stojí za zmienku, že pre CTG plodu je norma pre 35 týždňov alebo viac rovnaká ako pre 33 týždňov.

Hodnotenie stavu plodu bodmi

Dešifrujte výsledky CTG na 10-bodovom systéme, pričom každé kritérium vyhodnoťte od 0 do 2 bodov. Pre CTG plodu je norma 36 týždňov, ako aj počas celého tretieho trimestra, 9–10 bodov, ak je celkový počet bodov od 6 do 8, znamená to hladovanie kyslíkom (hypoxia) bez núdzových hrozieb, o týždeň je potrebné CTG zopakovať;

ak je 5 bodov alebo menej, znamená to, že dieťa trpí vážnym nedostatkom kyslíka, čo môže viesť k vážnym neurologickým problémom, je potrebné urýchlene konať.

Treba mať na pamäti, že aj keď je CTG plodu o 8 bodov alebo o niečo nižšie, netreba sa vopred báť. V tomto type výskumu, ako aj v mnohých iných, existujú faktory, ktoré ovplyvňujú informačný obsah svedectva. Výsledky sú veľmi závislé napríklad od toho, či dieťa spí alebo bdie. Skúsení lekári pri dešifrovaní kardiotokogramov berú do úvahy také faktory, ako sú poveternostné podmienky, nálada tehotnej ženy a hladina glukózy v krvi ženy. Ak údaje CTG nezodpovedajú norme, potom lekár predpíše ďalšie vyšetrenie. Zvyčajne sa kardiotokografia vykonáva dvakrát v treťom trimestri tehotenstva, ale v niektorých prípadoch aj viac, napríklad pri viacpočetnom tehotenstve, vysokom krvnom tlaku, infekciách, cukrovke, zlých výsledkoch ultrazvuku, krvácaní, predčasných kontrakciách.

Možné chyby pri interpretácii údajov CTG

1. Bábätko v maternici je v neustálom pohybe. Niekedy môže stlačiť pupočnú šnúru hlavou, kvôli čomu sa krátkodobo naruší prietok krvi v cievach pupočnej šnúry, čo sa prejaví na výsledkoch CTG. V tomto prípade bude kardiotokogram patologický, ak je plod v dobrom stave.
2. Niekedy sa počas hladovania plodu kyslíkom aktivujú ochranné reakcie: dochádza k zníženiu spotreby kyslíka tkanivami a zvýšeniu odolnosti voči hypoxii. V takýchto prípadoch dieťa trpí, ale to nemá vplyv na CTG.
3. S rozvojom patológie schopnosť tkanív vnímať kyslík v jeho normálnom obsahukrvi, vďaka čomu plod nemá žiadnu reakciu a CTG bude v poriadku, hoci trpí nedostatkom kyslíka.

Vzhľadom na všetky vyššie uvedené skutočnosti musíte pochopiť, že fetálne CTG počas tehotenstva je veľmi dôležitou diagnostickou metódou, ale aby ste získali úplný obraz o tom, čo sa deje, údaje CTG sa musia porovnať s údajmi z iných štúdií. K dnešnému dňu sa široko používa ultrazvuková diagnostika a dopplerometria.

Kde môžem urobiť CTG plodu

CTG sa vykonáva bezplatne vo všetkých prenatálnych klinikách. Štúdium môžete vykonávať v súkromných zdravotníckych centrách, ale na platenom základe.

Pôrodnice vykonávajú kardiotokografiu aj počas pôrodu. Pomáha to posúdiť pohodu dieťaťa pri pôrode a kontrakcie maternice, skontrolovať účinnosť liečby a taktiku pôrodu.

Niektoré nastávajúce mamičky sa počas tehotenstva obávajú vykonávať rôzne druhy výskumu, pretože veria, že môžu poškodiť zdravie nenarodeného dieťaťa. Kardiotokografia je absolútne bezpečná a môžete ju robiť toľkokrát, koľkokrát je potrebné, bez ohrozenia zdravia. Navyše je bezbolestný, nespôsobuje žiadne nepohodlie.

Želáme vám ľahké tehotenstvo a pevné zdravie!