2. trimester: Skríning tehotenstva. Dešifrovanie výsledkov, ktoré ukazuje načasovanie

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 09:57

V období nosenia dieťaťa by mala byť žena zodpovedná najmä za svoje zdravie. Teraz lekári odporúčajú každému pacientovi darovať krv a v určitých obdobiach podstúpiť ultrazvuk. Lekár porovnáva získané výsledky s normami 2 skríningov počas tehotenstva. Potom môže byť pacientovi predpísaná liečba. Aký je najlepší čas na skríning v tehotenstve 2? V článku zvážime odpoveď na túto otázku.

Keď je naplánované premietanie

Počas tehotenstva musí byť nastávajúca matka pod dohľadom lekára. V ktorom 2. týždni sa odporúča tehotenský skríning? Žena môže darovať krv na výskum od 15. do 20. týždňa. Predpokladá sa, že počas tohto obdobia je možné najpresnejšie určiť hladinu hormónov v tele. Ale najoptimálnejší čas na skríning bude obdobie od 16 do 18 týždňov. V tomto období je možné čo najpresnejšie určiť biochemické zloženie krvi. Informačný obsah štúdia bude veľmivysoká.

Kedy je najlepší čas na 2. tehotenský skríning? Ideálny čas na ultrazvukové vyšetrenie je od 19. do 24. týždňa. Ak majú lekári nejaké obavy, skríning môže byť presunutý na skorší čas. Spravidla lekár najskôr nasmeruje nastávajúcu matku, aby darovala krv, a po obdržaní výsledkov štúdie odporúča ultrazvukové vyšetrenie. Počas tohto obdobia už dieťatko dobre vidíte a chápete, ako sa vyvíja v maternici.

Pri priaznivom priebehu tehotenstva posiela lekár svoju pacientku na ultrazvukové vyšetrenie v období od 19. do 22. týždňa. Ak sa počas štúdie zistia nejaké abnormality u plodu, potom môže byť žene pridelené druhé skenovanie. V niektorých prípadoch môže byť nastávajúcej matke pridelená konzultácia s genetikom alebo inými úzkymi odborníkmi.

Prečo skríning

Tento postup je určený každej žene, ktorá nosí dieťa, aj keď si vôbec nesťažuje na svoje zdravie. Dešifrovanie 2 skríningu počas tehotenstva vykonáva lekár, ktorý v prípade nepriaznivých výsledkov testov predpíše ďalšie štúdie. Lekári venujú osobitnú pozornosť ženám v jednej z rizikových skupín:

• Pijani a užívatelia drog.
• Mať zaťaženú gynekologickú anamnézu.
• Prvýkrát tehotná vo veku nad 35 rokov.
• Používatelia, ktorí prežili skoré infekčné choroby.

Osobitná pozornosť sa venuje nežnému pohlaviu, ktoré maloonkologická patológia bola zistená na obdobie viac ako 14 týždňov. Ohrozené sú rodiny, v ktorých sú budúci rodičia v blízkom príbuzenskom vzťahu. Prečo potrebujete 2 skríningy počas tehotenstva? Včas si všimnúť odchýlky od normy vo vývoji plodu a opraviť ich.

Ohrozené sú aj budúce matky, ktoré už mali deti s genetickými abnormalitami. U žien, ktorých predchádzajúce tehotenstvá skončili potratom, sa môže zvážiť skorší skríning. Ohrozené sú budúce matky, ktorých blízki príbuzní trpia genetickými patológiami. Lekári by mali byť obzvlášť opatrní pri sledovaní výsledkov testov každej ženy, ktorá má nejaké problémy počas prvého skríningu.

Príprava na štúdium

Je lepšie naplánovať si darovanie krvi na skoré ráno, aby príliš dlhý nedostatok raňajok nespôsobil závraty. Čo ukazuje 2 skríning počas tehotenstva? Na základe jeho výsledkov možno posúdiť vývoj plodu a zdravie nastávajúcej matky. Niektoré ženy majú pred skríningom také obavy, že nemôžu zaspať. To sa nesmie. Hlavná príprava, ktorá je potrebná pred vykonaním testov, je pokoj. Budúca matka by to mala brať vážne, pretože by sa nemala báť.

Krv musíte darovať striktne nalačno. Posledné jedlo by malo byť 6-8 hodín pred štúdiom. Ak jete krátko pred darovaním krvi, potom výsledky nemusia byť úplne spoľahlivé, čo len prispeje k zážitkom nastávajúcej mamičky. Deň predtým sa neodporúča jesť žiadne potraviny, ktoré môžu spôsobiť alergie. Je tiež nežiaduce jesť mastné, sladké, škrobové jedlá. Pred štúdiom je vhodné vypiť trochu čistej vody.

Ultrazvuk je možné vykonať kedykoľvek. Hoci plnosť čriev a močového mechúra nemôže ovplyvniť výsledky, je vhodné ich vyprázdniť. Je to spôsobené tým, že počas štúdie môže žena chcieť použiť toaletu, nebude sa cítiť veľmi pohodlne.

Ultrazvuk v druhom trimestri

Po preskúmaní ukazovateľov 2 skríningov počas tehotenstva lekár vydá záver pre budúcu matku. Napriek tomu, že je v nej všetko podrobne rozpísané, pre človeka, ktorý medicíne nerozumie, budú tieto údaje len ťažko informatívne. Ultrazvukový lekár zvyčajne nestanoví diagnózu, ale odporúča žene návštevu miestneho gynekológa.

Ak čakáte na konzultáciu príliš dlho, pacient sa môže opýtať na výsledky perinatálneho skríningu. Nezabudnite, že v prípade, že odchýlky sú zaznamenané iba v jednom ukazovateli, lekár podľa toho neposúdi prítomnosť alebo neprítomnosť patológie. Všetky deti v maternici sa vyvíjajú inak, takže žena by sa nemala obávať menších odchýlok od normy. Ak lekár zistí, že dieťa má podozrenie na patológiu, okamžite to oznámi.

Pohlavie bábätka môže určiť lekár na 2. tehotenskom skríningu. Ale to sa dá urobiť len vtedy, ak dieťa leží správne. Ak si dieťa zakrýva pohlavné orgány respobrátil na špecialistu na korisť, pri tomto ultrazvukovom vyšetrení nebude možné určiť pohlavie. V tomto prípade sa rodičia môžu s touto skutočnosťou iba zmieriť a počkať na ďalší skríning, ktorý je predpísaný v 3. trimestri. Niekedy však budúce mamičky chcú vedieť pohlavie bábätka natoľko, že po čase idú na ultrazvuk znova.

Fetálne parametre

Dešifrovanie 2 skríningu počas tehotenstva je analyzovať údaje získané počas ultrazvukového vyšetrenia. V druhom trimestri plod aktívne rastie, takže medzi ukazovateľmi 16. a 20. týždňa bude veľký rozdiel. Malo by sa tiež chápať, že všetky deti sa vyvíjajú individuálne. Ak lekár povedal, že akýkoľvek parameter je v norme, potom je to tak.

Jedným z najdôležitejších ukazovateľov je výška a váha bábätka. Ak na začiatku 2. trimestra plod váži len 100 g, tak na jeho konci je toto číslo už 300 g. Mení sa aj rast bábätka, najskôr je to 11,6 cm a do 20. týždňa dieťa rastie v r. dĺžka do 16,4 cm.pri ultrazvukovom vyšetrení lekár nevyhnutne zmeria obvod hlavičky a bruška. Prvý indikátor v 16. týždni je od 112 do 136 mm. Na konci trimestra by mal byť obvod hlavy medzi 154 a 186 mm. Druhý indikátor by mal mať hodnoty od 88 do 164 mm.

Potom lekár zistí frontookcipitálnu veľkosť. Na začiatku trimestra by mala byť v rozmedzí od 41 do 49 mm a na konci - od 59 do 68 mm. Ďalším dôležitým parametrom je biparietálna veľkosť. Normálne on31 až 53 mm (v závislosti od gestačného veku).

Po tom, čo lekár zmeria dĺžku kosti nohy. Na začiatku trimestra by mal byť tento parameter od 15 do 21 mm a na konci od 26 do 34 mm. Meria sa aj dĺžka stehennej kosti dieťaťa. Mala by byť od 17 do 37 mm (v závislosti od týždňa štúdie). Čo ukazuje 2 skríning počas tehotenstva? Poskytuje predstavu o tom, ako sa dieťa vyvíja.

Lekár musí zmerať humerus plodu, normálne by mal byť od 15 do 34 mm. Táto hodnota priamo súvisí s gestačným vekom. Čím je dieťa staršie, tým je toto číslo vyššie. Potom lekár venuje pozornosť dĺžke kostí predlaktia, tento indikátor by mal byť v rozmedzí od 12 do 29 mm. Lekár zisťuje aj približný objem plodovej vody. Potom napíše záver.

Vnútorné orgány plodu

V čase plánovaného ultrazvukového vyšetrenia je bábätko už celkom vyformované. Dešifrovanie 2 skríningu počas tehotenstva zahŕňa posúdenie práce jeho vnútorných orgánov. Osobitná pozornosť sa venuje srdcu. Lekár hodnotí rytmus a frekvenciu jeho kontrakcií. V druhom trimestri srdce zaberá asi tretinu hrudníka plodu. Frekvencia jeho úderov je bežne od 140 do 160 za minútu. Lekár venuje pozornosť veľkosti srdca, jeho umiestneniu a tvaru medzikomorovej priehradky. Hodnotí sa aj štruktúra tkanív myokardu, endokardu a perikardu.

V čase skríningu je už dýchací systém dieťaťa plne vytvorený. Vývoj pľúc počas ultrazvuku sa hodnotí pomerom ich echogenicity k rovnakému indikátoru pečene. Lekár určuje stupeň zrelosti orgánu a jeho umiestnenie. Normálne pľúca zaberajú asi tretinu prierezu hrudníka.

Koncom 2. trimestra končí tvorba obličiek, ktorá začala už 3 týždne po počatí. V závislosti od gestačného veku môže byť ich veľkosť od 16 do 34 mm. Plod už má funkčný tráviaci systém. Lekár musí vyšetriť celý gastrointestinálny trakt. Taktiež do 20. týždňa tehotenstva končí tvorba nadobličiek. Bežne sa ich veľkosť v súčasnosti pohybuje od 9 do 10 mm.

Biochémia krvi

Ako prebieha 2. tehotenský skríning? Lekár žene nariadi darovať krv a podrobiť sa ultrazvukovému vyšetreniu. Gynekológ na stretnutí hovorí aj o čase, kedy budete musieť znova požiadať o stretnutie. Lekár so zameraním na výsledky testov a závery špecialistov v prípade potreby predpíše liečbu.

Špecialista zvyčajne predpisuje tri typy krvných testov, po ktorých bude známa hladina hCG, estriolu a a-fetoproteínu v tele. Niekedy sa nastávajúcej matke odporúča urobiť ďalší test, ktorý ukáže obsah inhibínu A.

Počas druhého trimestra sa hladina ľudského chorionického gonadotropínu pohybuje od 10 do 35 tisíc jednotiek. V 16. týždni by krv mala obsahovať od 4,9 do 22,75 nmol / l estriolu a 20. - už od 7,35 do 45,5 nanomolov naliter. Hladina alfa-fetoproteínu do konca trimestra by nemala prekročiť 57 jednotiek.

Pravdepodobnosť odchýlok u plodu lekár vypočíta ako násobok výsledku markera k priemernej hodnote. Optimálny výsledok sa bude rovnať 1. Horná hranica tohto ukazovateľa bude 2,5 a dolná hranica 0,5. Normálne by riziko anomálií plodu nemalo byť menšie ako 1 ku 380.

Falošné ukazovatele

Nastávajúce mamičky sa často tešia na rozlúštenie 2. tehotenského skríningu, no v závere môžu byť chyby. Prirodzene, v modernom svete sa to stáva veľmi zriedkavo, existujú však precedensy. Výsledky dešifrovania môže ovplyvniť niekoľko faktorov, ktoré spôsobujú chyby.

Napríklad falošné hodnoty sa môžu objaviť na konci viacpočetných tehotenstiev. Niekedy je príčinou chyby nesprávne nastavený termín počatia, pretože dieťa môže byť o niečo mladšie alebo o niečo staršie, ako si lekári myslia. Presný gestačný vek je vo všeobecnosti veľmi ťažké určiť, samozrejme, ak žena neotehotnela po IVF.

Falošné ukazovatele sú možné aj vtedy, ak je nastávajúca matka obézna alebo diabetička. Rizikom nesprávnej interpretácie výsledkov sú ženy vo veku 35 rokov a staršie. Ďalším dôvodom chýb pri skríningu sú zlé návyky nastávajúcej matky: drogová závislosť, zneužívanie návykových látok, fajčenie, alkoholizmus. Nesprávne výsledky môžu získať ženy, ktoré užívali hormonálne lieky alebo podstúpili oplodnenie in vitro.

Možné odchýlky

Čo sa zisťuje pri 2. skríningu počas tehotenstva? Lekár sa pozerá na to, ako sa dieťa vyvíja. Niekedy podľa výsledkov testov možno u plodu predpokladať niektoré patológie. Napríklad pri nízkej hladine estriolu odborníci naznačujú vnútromaternicovú infekciu embrya. Na rovnakom základe možno predpokladať hypopláziu nadobličiek, anencefáliu, fetoplacentárnu insuficienciu. V niektorých prípadoch tento indikátor tiež naznačuje Downov syndróm u dieťaťa. Pri nízkom estriole je vysoké riziko predčasného pôrodu. Ak je indikátor zvýšený, môže to znamenať viacnásobné tehotenstvo a ochorenie pečene u budúcej matky.

Nízka hladina AFP je často príznakom Edwardsovho syndrómu. V niektorých prípadoch podobný výsledok analýzy naznačuje vnútromaternicovú smrť plodu. Tiež nízka hladina tejto látky môže byť príznakom Downovho syndrómu. Vysoká hladina alfa-fetoproteínu indikuje nasledujúce ochorenia: Meckelov syndróm, pupočná prietrž, malformácia nervového systému, odumretie pečeňových buniek.

Nízke hodnoty hCG v niektorých prípadoch naznačujú vývoj Edwardsovho syndrómu u plodu. Vysoká hladina ľudského chorionického gonadotropínu naznačuje prítomnosť Downovho syndrómu alebo Klinefelterovho syndrómu u dieťaťa. Niekedy však takýto príznak naznačuje iba to, že tehotenstvo nastalo v dôsledku IVF.

Ďalšie kroky

Recenzie o 2. tehotenskom skríningu sú väčšinou pozitívne, pretože často ukazuje, že dieťa je zdravé. Ženy tomu rozumejúŠtúdium je nevyhnutné, preto sa pokorne riadia predpismi lekárov. V recenziách píšu, že je celkom jednoduché prejsť testami. Trochu nepohodlia spojeného s návštevou kliniky nikoho nevystraší, pretože najdôležitejšie je vedieť, že tehotenstvo sa vyvíja normálne.

Čo však robiť, ak výsledky dešifrovania nie sú príjemné? V tomto prípade sa nemôžete vzdať. Niekedy stačí kontrolné ultrazvukové vyšetrenie po niekoľkých týždňoch, aby ste sa uistili, že je s bábätkom všetko v poriadku.

Váš lekár môže odporučiť aj amniocentézu. Pri tomto postupe lekár odoberie malé množstvo plodovej vody punkciou v pobrušnici. Zvyčajne výsledok analýzy ukazuje, že dieťa je zdravé. Nevýhodou tejto štúdie je, že niekedy môže spôsobiť potrat.