Gestačný diabetes počas tehotenstva. Diagnóza, prejavy, liečba a diéta

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:03

Všetkých deväť mesiacov od počatia bábätka je dosť stresujúcim obdobím v živote úplne každej ženy. S príchodom plodu v maternici potrebuje telo matky viac sily a energie. Veľmi často sa práve v tomto období mení priebeh všetkých metabolických procesov v tele. Okrem toho sa často objavuje závislosť od gestačného inzulínu.

Tukové tkanivo, pečeň, svaly sa stávajú menej vnímavé na hormón inzulín. Keď sa vyskytnú nepriaznivé podmienky, hladina cukru v krvi stúpa, čo veľmi často vedie k vzniku cukrovky. Toto ochorenie sa spravidla zistí pri ďalšom vyšetrení v prenatálnej klinike. Až 24 týždňov sa na rozbor odoberá len venózna krv a v treťom trimestri sa robí špeciálny test - krivka cukru.

Všeobecné informácie

Gestačný diabetes počas tehotenstva je pomerne závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje kompetentný prístup k liečbe. Základom tohto ochorenia je nesprávny metabolizmus sacharidov, resp. zníženie glukózovej tolerancie.

V USA sa opakovane uskutočnili štúdie na túto tému. Podľa dostupných informácií je tehotenská cukrovka u tehotných žien diagnostikovaná v 4 % prípadov. Európski vedci oznámili ďalšie informácie. Je známe, že prevalencia tohto ochorenia kolíše v rozmedzí od 1 do približne 14 % z celkového počtu tehotenstiev. Asi 10 % žien po pôrode zostáva s príznakmi tohto ochorenia, ktoré sa následne transformuje na cukrovku 2. typu.

Takéto relatívne vysoké miery prevalencie patológie na celom svete svedčia predovšetkým o nedostatočnej informovanosti žien o možných následkoch tohto ochorenia. Výsledkom je, že len málokto sa obráti na lekárov so žiadosťou o kvalifikovanú pomoc.

Aké je riziko cukrovky počas tehotenstva?

Po prvé, ide o negatívny vplyv na plod v matkinom lone. V počiatočných štádiách môže cukrovka vyvolať spontánny potrat alebo viesť k rôznym druhom malformácií vo vývoji mozgových štruktúr a srdca dieťaťa. Ak bolo ochorenie diagnostikované v neskoršom termíne (2-3 trimestre), pravdepodobnosť nadmerného rastu plodu je veľmi vysoká, čo vedie k diabetickej fetopatii. Hlavnými príznakmi tejto patológie sú nadváha (viac ako 4 kg), dýchacie ťažkosti, telesná nerovnováha, hypoglykémia.

Ako prebieha tehotenstvo?

V tomto prípade nie je možné presne odpovedať na túto otázku, pretože každý prípadindividuálny. Žena je spravidla hospitalizovaná trikrát. Prvýkrát v ranom štádiu absolvuje úplné vyšetrenie, na základe ktorého lekár rozhodne o zachovaní a zvládnutí tehotenstva a tiež predpisuje preventívnu liečbu. Druhá hospitalizácia sa vykonáva po dobu 20 týždňov, pretože práve v tomto čase sa môžu objaviť prvé komplikácie. V 32. týždni lekár zvolí spôsob a načasovanie budúcich pôrodov.

Kto je najviac náchylný na túto chorobu?

Gestačný diabetes v tehotenstve sa spravidla vyvíja v prítomnosti genetickej predispozície, ktorá sa realizuje pod vplyvom viacerých faktorov naraz, ako napríklad:

• nadváha;

• vysoká hladina cukru v moči;

• rôzne druhy porúch metabolizmu sacharidov;

• vek (nad 30 rokov);

• predchádzajúca toxikóza a preeklampsia;

• rôzne druhy porúch v činnosti kardiovaskulárneho systému;

• chronický potrat.

Hlavné dôvody

Gestačný diabetes mellitus sa u žien vyvíja v dôsledku zníženia obvyklej citlivosti telesných buniek na vlastný inzulín. Je to spôsobené zvýšením hladiny hormónov v krvi, ktoré sa veľmi často pozoruje počas tehotenstva. Okrem toho u žien hladina glukózy rýchlo klesá, pretože ju teraz potrebuje plod aj placenta. Za dôsledok všetkých vyššie uvedených faktorov sa považuje kompenzačné zvýšenie produkcie inzulínu.priamo do pankreasu. Preto sa často v krvi žien v pozícii tieto ukazovatele mierne zvyšujú. Ak pankreas sám nezvláda svoje priame povinnosti, a to produkciu potrebného množstva inzulínu, vzniká gestačný diabetes mellitus.

Príznaky

Zvýšenie hladiny cukru pri tomto ochorení je zvyčajne nevýznamné. Preto sa výrazné príznaky u tehotných žien vyskytujú veľmi zriedkavo. V niektorých prípadoch sa vyskytuje smäd a časté močenie, ako aj suchá pokožka. Všetky tieto príznaky však ženy vnímajú ako špecifické črty svojho postavenia.

Ako sa choroba potvrdí?

Diagnostika gestačného diabetu zahŕňa test glukózy v krvi a špeciálny glukózový tolerančný test (GTT).

V medicíne sa rozlišujú dva typy GTT v závislosti od spôsobu podania glukózy: intravenózne a perorálne. V druhej verzii testu je pacient vyzvaný, aby vypil sladenú tekutinu, ktorá obsahuje presne 50 g cukru. Po 20 minútach sa jej odoberie venózna krv na rozbor (zisťuje sa v nej obsah glukózy). Ak hladina cukru presiahne 140 mg/dl, bude sa vyžadovať aj intravenózny glukózový tolerančný test.

Pri vykonávaní tejto štúdie je veľmi dôležité dodržiavať určité podmienky. V prvom rade sa odporúča pacientom päť dní pred predpokladaným termínom vyšetreniadodržiavať normálnu fyzickú aktivitu a výživu, avšak obsah uhľohydrátov v strave by mal presiahnuť 150 g Je dôležité mať na pamäti, že odber krvi sa vykonáva iba ráno a nalačno. Pacientovi sa odporúča 14 hodín pred testom hladovať. Počas samotného vyšetrenia je najlepšie zachovať pokoj.

Aká by mala byť liečba?

Gestačný diabetes počas tehotenstva je veľmi často komplikovaný tým, že si žena musí merať hladinu glukózy asi štyrikrát denne. Je dôležité poznamenať, že medikamentózna terapia je v tomto prípade kategoricky kontraindikovaná, pretože môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj dieťaťa v maternici.

Čo sa týka liečby, v tomto prípade odborníci odporúčajú držať sa špeciálnej diéty, pravidelne kontrolovať hladinu cukru. Ak všetky vyššie uvedené tipy neprinesú požadované výsledky, je predpísaná inzulínová terapia.

Ako sa líši strava pri tejto chorobe?

Gestačný diabetes počas tehotenstva zahŕňa dodržiavanie určitej diéty. Ako je uvedené vyššie, kľúčom k úspešnej liečbe choroby sa najčastejšie stáva správna výživa. Odborníci v žiadnom prípade neodporúčajú znížiť nutričnú hodnotu jedla, je lepšie mierne znížiť jeho obsah kalórií. Tu je niekoľko účinných stravovacích tipov pre túto diagnózu.

• Jedzte v malých porciách a vždy v určitý čas.

• Odporúča sa úplne vylúčiť zdenná strava obsahujúca všetky vyprážané a mastné jedlá, ako aj ľahko stráviteľné sacharidy (napríklad koláče, sladkosti) a rýchle občerstvenie.

• Čo môžete jesť s cukrovkou? Stravu je lepšie obohatiť o rôzne druhy obilnín, čerstvú zeleninu a ovocie, cestoviny (len celozrnné). Všetky tieto potraviny majú vysoký obsah vlákniny, čo je skvelé pre tehotenstvo.

• V diéte môžete použiť chudé mäso a ryby, je lepšie obmedziť konzumáciu údenín, klobás a klobás.

• Jedlo by sa malo dusiť alebo piecť v rúre s minimálnym množstvom oleja.

• Neodporúča sa zabúdať na správny pitný režim (aspoň dva litre nesýtenej čistej vody denne).

Fyzická aktivita

Denné cvičenie je veľmi prospešné pre tehotné ženy, pretože udržuje svalový tonus, zlepšuje pohodu a pôsobenie inzulínu a zabraňuje nadmernému telesnému tuku. Samozrejme, zaťaženie v tomto prípade by malo byť mierne. Ženy sú vyzývané, aby navštevovali hodiny jogy, každý deň sa chodili na malé prechádzky, kúpali v bazéne. Aktívne fyzické cvičenia (jazda na koni, korčuľovanie a lyžovanie) by sa nemali zneužívať, pretože môžu viesť k zraneniam. Je dôležité regulovať počet dávok zakaždým na základe pohody samotnej tehotnej ženy.

Popôrodná starostlivosť

Hneď po pôrode gestačný diabetes u žien zvyčajne ustúpi, ale v r.v niektorých prípadoch môže viesť ku komplikáciám. Ako je uvedené vyššie, dieťa sa rodí veľmi veľké, takže sa často musíte uchýliť k cisárskemu rezu. Ide o to, že pri prirodzenom pôrode existuje šanca, že utrpíte pôrodné poranenia.

Dieťa sa narodí s nízkou hladinou cukru, no nie sú prijaté žiadne špeciálne opatrenia na jej normalizáciu. Hladina glukózy sa sama vráti do normálu, ak matka dojčí dieťa. Tento ukazovateľ by mali neustále sledovať špecialisti z pôrodnice.

Ak žena počas tehotenstva bude dôsledne dodržiavať všetky predpisy od lekára, tak jej bábätku nebude hroziť tehotenská cukrovka, pôrod prebehne hladko.

Ak žena počas tehotenstva zanedbáva komplexnú terapiu, môže toto porušenie viesť k tomu, že sa u novorodenca rozvinie diabetická fetopatia. Vyznačuje sa nasledujúcimi vlastnosťami:

• žltačka;

• zvýšená zrážanlivosť krvi;

• opuch tkaniva;

• porušenie prirodzených proporcií tela (napríklad príliš tenké končatiny);

• rôzne respiračné poruchy.

Aby ste konečne prekonali taký neduh, akým je tehotenská cukrovka, diéta musí pokračovať aj po pôrode. Odporúča sa držať prísnu diétu, kým sa hladina cukru v krvi konečne nevráti do normálu.

Odborníci radia všetkým ženám s touto diagnózouurobiť test ročne. Odhaduje sa, že jedna z piatich žien, ktoré mali tento stav, má v skutočnosti nediagnostikovaný diabetes 2. typu.

Preventívne opatrenia

Podľa odborníkov je v skutočnosti veľmi ťažké zabrániť vzniku tohto ochorenia. Rizikové ženy často nemajú cukrovku vôbec.

Je dôležité poznamenať, že plánovanie tehotenstva po tejto diagnóze by malo prebiehať pod dohľadom lekára a nie skôr ako 2 roky po predchádzajúcom pôrode. Niekoľko mesiacov pred týmto obdobím sa odporúča začať sledovať vlastnú hmotnosť, zaviesť fyzické cvičenia do každodenného života a opýtať sa lekára, čo máte pri cukrovke jesť.

Príjem akéhokoľvek lieku musí byť vždy dohodnutý s odborníkom. Ide o to, že nekontrolované užívanie liekov, vrátane antikoncepčných piluliek, môže viesť k rozvoju takej choroby, ako je gestačný diabetes.

Recenzie odborníkov a žien, ktoré už rodili, naznačujú, že v prípade kompetentného prístupu zo strany lekára je pravdepodobnosť pozitívneho výsledku veľmi vysoká. Je dôležité, aby ste po narodení dieťaťa naďalej sledovali svoje telo. Napríklad po 1,5 mesiaci je potrebné urobiť test na stanovenie hladiny glukózy. Na základe jeho výsledkov odborník poskytne odporúčania pre budúcu výživu a životný štýl vo všeobecnosti, ako aj určí dátum ďalšej kontrolytest.

Záver

Na záver treba ešte raz podotknúť, že táto diagnóza pri dodržaní všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára prakticky neohrozuje zdravie bábätka. V tomto prípade je veľmi dôležité pozitívne naladiť svoje myšlienky, včas absolvovať všetky vyšetrenia a správne jesť. Môžete nájsť zaujímavé recepty na cukrovku, budú užitočné nielen pre rodiacu ženu, ale aj pre jej partnera. Odborníci odporúčajú viac oddychu, pohybu a po večeroch sa prechádzať s milovanou osobou. Ak je žena rozhodnutá, že tehotenstvo prebehne dobre, výsledkom je úplne zdravé dieťa.