CTG počas tehotenstva: prepis

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 09:57

Čím dlhšie je tehotenstvo, tým častejšie musia ženy navštevovať kliniku. Vyšetrenia, rozbory, vyšetrenia – z toho všetkého sa na konci semestra začína točiť hlava. To všetko je však potrebné na kontrolu stavu plodu a ženy. Preto sa v treťom trimestri poskytuje postup, ako je kardiotokografia (CTG). Počas tehotenstva vám umožní zistiť tepovú frekvenciu dieťaťa a nielen to.

Term

Kardiotokografia, tiež známa ako CTG, je nepretržité synchrónne zaznamenávanie srdcovej frekvencie plodu a tonusu maternice. Údaje získané ako výsledok CTG sú prezentované vo forme grafických obrázkov na špeciálnej páske. Keďže zariadenie súčasne registruje dve odčítania, výsledok na kalibračnej páske sa zobrazí v dvoch grafoch.

Okrem týchto dvoch indikátorov môže kardiotokograf sledovať aj aktivitu plodu počas zaznamenávania srdcovej frekvencie. Počas vašej práceprístroj prijíma dáta pomocou dvoch senzorov: ultrazvukového a tenzometra. Všeobecný princíp fetálneho monitora je založený na Dopplerovom efekte.

Podstata výskumnej metódy

Vďaka najväčšej dostupnosti štúdia srdcovej aktivity plodu v maternici sa stala jedným z prvých ukazovateľov hodnotenia jeho životnej aktivity. Najskôr sa tep počúval jednoduchým priložením ucha k matkinmu bruchu. Neskôr sa na tieto účely začal používať stetoskop. Kardiotokografia vstúpila do klinickej praxe až koncom 60. rokov.

CTG počas tehotenstva, vtedy aj dnes, sa zaznamenáva pomocou dvoch senzorov, ktoré sú pripevnené na bruchu matky. Jeden z nich zaznamenáva frekvenciu kontrakcií srdcového svalu dieťaťa, druhý - kontrakciu stien maternice matky. Prístroj navyše zachytáva pohyby bábätka. Je to potrebné na zistenie reakcie plodu na sťahy maternice.

Typy CTG

Kardiotokografia je skutočne nevyhnutným typom výskumu nielen v posledných fázach tehotenstva, ale aj počas pôrodu. Prichádza v dvoch formách, ale ženy majú tendenciu zažiť iba jednu z nich.

Typy CTG:

• outer;
• interné.

Externé CTG počas tehotenstva sa používa, keď nie je porušená integrita močového mechúra plodu. Pri tomto postupe sú oba senzory pripevnené na bruchu ženy v miestach, kde je signál najlepšie prijímaný. Spravidla sa tenzometer aplikuje v oblasti fundusu maternice aultrazvuk - v bode stabilného príjmu tepovej frekvencie (v závislosti od polohy dieťaťa).

Vnútorná kardiotokografia sa zvyčajne používa počas pôrodu, keď praskne plodový vak. V tomto prípade sa všeobecný princíp toho, ako sa CTG robí počas tehotenstva, dramaticky mení. Namiesto senzorov na zaznamenávanie srdcovej frekvencie a tonusu maternice sa používa elektróda a katéter. Elektróda sa aplikuje priamo na hlavu dieťaťa a katéter sa zavedie do dutiny maternice. Stojí za zmienku, že tento typ kardiotokografie nie je príliš bežný, takže jediná štúdia, na ktorú by sa žena mala pripraviť, je externé CTG počas tehotenstva.

Ukazovatele

Na analýzu stavu plodu musí lekár vyhodnotiť niekoľko ukazovateľov naraz, ktoré zaznamenáva fetálny monitor. Osobe bez lekárskeho vzdelania čísla zaznamenané na výtlačku prístroja pravdepodobne nič nehovoria. Aby ste aspoň približne pochopili výsledok štúdie, musíte aspoň poznať normy CTG počas tehotenstva.

Indikátory pre CTG analýzu:

• Priemerná srdcová frekvencia.
• Reflex myokardu.
• Variabilita.
• Pravidelné výkyvy srdcového tepu.

Všetky tieto ukazovatele, ktoré ukazujú CTG počas tehotenstva, priamo súvisia s prácou srdcového svalu plodu. Lekár sa pozrie aj na tokogram, ktorý charakterizuje činnosť maternice.

Hlavné indikácie pre CTG

Prvou a hlavnou indikáciou pre CTG počas tehotenstva je načasovanie. Kardiotokografiaje určený absolútne všetkým tehotným ženám registrovaným v zdravotníckom zariadení, ktorých gestačný vek dosiahol 30-32 týždňov tehotenstva. Niekomu však môže byť pridelený skôr. Hlavné indikácie sú:

• Negatívny Rh faktor v krvi tehotnej ženy, ktorý môže spôsobiť rozvoj hemolytického ochorenia novorodenca.
• Prítomnosť informácií o spontánnych alebo lekárskych potratoch, predčasných pôrodoch v zázname pacienta.
• Sťažnosti tehotnej ženy na pokles aktivity plodu.
• Komplikácie alebo patológie tehotenstva (toxikóza, polyhydramnión atď.)
• Anormality plodu zistené ultrazvukom.
• Endokrinné a systémové ochorenia.
• Platnosť odhadovaného dátumu pôrodu (tehotenstvo po termíne).

Pri absencii indikácií sa CTG zvyčajne nepredpisuje pred 32. týždňom tehotenstva. Po tomto období žena podstúpi vyšetrenia pri každej plánovanej návšteve miestneho gynekológa.

Dešifrovanie CTG počas tehotenstva

Lekár sa zaoberá dekódovaním CTG. Niektorí gynekológovia sú však takí lakonickí, že sa o to ženy pokúšajú samy. V skutočnosti má tehotná žena plné právo vedieť o svojom zdravotnom stave, takže by ste sa nemali hanbiť zaujímať sa o dešifrovanie CTG. Počas tehotenstva je veľmi dôležité jasne pochopiť možné riziká, ktoré môžu počas pôrodu nastať.

Po nejakom čase strávenom pod senzormi sa žena dostanevýtlačok s grafmi, ktoré zariadenie zostavilo. Podľa týchto grafov sa stav plodu analyzuje na základe:

• Bazálny rytmus. Norma v pokoji je 110-160 bpm, s aktívnym pohybom plodu - 140-190 bpm.
• Variabilita – 5-25 tepov/min
• Zrýchlenie (zvýšená srdcová frekvencia) – 2-3 krát za 15 minút.
• Spomalenia (zníženie srdcovej frekvencie) – normálne by spomalenie srdcovej frekvencie nemalo chýbať alebo by malo byť bezvýznamné z hľadiska hĺbky a trvania.

Normy CTG počas tehotenstva vám umožňujú zobraziť výsledok štúdie v bodoch, kde:

• 0-5 bodov – hypoxia plodu, urgentná potreba hospitalizácie.
• 6-7 bodov sú prvé príznaky hladovania kyslíkom.
• 8-10 bodov – všetky ukazovatele sú v poriadku, neexistujú žiadne odchýlky.

Tabuľka bodovania

Na výpočet skóre lekári používajú špeciálnu tabuľku. Obsahuje normalizované ukazovatele, ktoré zobrazujú CTG počas tehotenstva a počet bodov pre každý z nich.

Tabuľka:

Indicator	0 bodov	1 bod	2 body
Bazálny rytmus	< 100; 180.	110-119; 161-179.	120-160
Počet oscilácií (počet zmien srdcového tepu)	Do 3 rokov	3 až 6	Viac 6
Amplitúda frekvencie	5 alebo sínusový graf	5-9 alebo viac 25	10-25
Zrýchlenie	Nie	Periodické	Sporadické
Spomalenia	Neskoro súvislé alebo variabilné	Skoré (závažné) alebo premenlivé (mierne, stredné)	Žiadne alebo skoré (mierne, stredné)

Aké choroby možno zistiť pomocou CTG?

Aby ste pochopili, aká dôležitá je táto výskumná metóda, musíte zistiť, čo CTG ukazuje počas tehotenstva. Výsledky kardiotokografie odhaľujú množstvo patológií plodu. Navyše, niektoré z nich môžu spôsobiť urgentnú hospitalizáciu tehotnej ženy.

Pomocou CTG môžete identifikovať:

• kyslíkové hladovanie (hypoxia);
• prítomnosť vnútromaternicovej infekcie;
• nedostatok alebo naopak prebytok plodovej vody;
• fetoplacentárna insuficiencia;
• vývojové poruchy kardiovaskulárneho systému atď.

Vzhľadom na množstvo patológií, ktoré možno zistiť kardiotokografiou, je ženám počas tehotenstva predpísané CTG. V 34. týždni je termín na úvodnú pasáž tohto zákroku, takže v treťom trimestri by ste si nemali nechať ujsť plánované návštevy lekára. V opačnom prípade môžete vynechať vážnu chorobu, ktorá môžespôsobiť smrť plodu.

CTG počas tehotenstva: ako dlho zákrok trvá?

V priemere trvá záznam kardiotokogramu asi 30-40 minút. Tento proces sa však môže výrazne zvýšiť, ak výsledkom prvého zápisu boli zlé údaje. Ak sú ukazovatele CTG ďaleko od normálu, neznamená to, že existujú nejaké patológie. Možno dieťa len spí. Preto pred zákrokom musíte pripraviť a uviesť dieťatko do aktívneho stavu.

Aby ste zobudili bábätko, musíte 1 hodinu pred termínom navštíviť bazén alebo sa len prejsť. Na kardiotokografiu tiež nechoďte nalačno. Ak hovoríme o tom, ako sa robí CTG počas tehotenstva s ohľadom na dennú dobu, potom sú intervaly od 9:00 do 14:00 optimálne. Spravidla je to v tomto čase, keď je plod na vrchole svojej aktivity.

Ak dieťa počas nahrávania zaspalo, postup sa bude musieť zopakovať. Preto namiesto 30 minút môže záznam CTG trvať až 2 hodiny.

Poškodí tento postup nejakú škodu?

Kardiotokografia, rovnako ako ultrazvuk, nemá žiadne kontraindikácie. Preto je tento postup úplne bezpečný pre plod aj matku. Zvyčajne sa CTG zaznamenáva v treťom trimestri 2-3 krát mesačne. Ak však existujú dôkazy, štúdia sa môže vykonávať oveľa častejšie, čo u žien vyvoláva obavy.

Takéto obavy sú neopodstatnené. CTG je veľmi informatívny typ lekárskeho vyšetrenia. Umožňuje vám identifikovať patológie tehotenstva v počiatočných štádiách a prijaťvčasné opatrenia na ich odstránenie. Odmietnutím kardiotokografie z dôvodu predsudkov preto žena ohrozuje zdravie svojho dieťaťa.

Spoľahlivosť výsledkov CTG

Žiaľ, niekedy sa vyskytnú prípady, keď lekári chybne vyhodnotia výsledky CTG. Najčastejšie sa to deje v dôsledku neskúsenosti špecialistu, ktorý nedokázal správne posúdiť súhrn ukazovateľov. Medicínska chyba však nie je jediným dôvodom, prečo existuje priestor na chyby v lekárskom výskume.

V pôrodníckej praxi sa spomínajú prípady, keď sa v prítomnosti kyslíkového hladovania plod naň adaptuje. Preto pri zaznamenávaní CTG nemusia byť zistené patológie tohto stavu. Rovnaký jav možno pozorovať, ak je v krvnom obehu normálne množstvo kyslíka, ale tkanivá ho nedokážu adekvátne prijať a aplikovať, čo vedie k hypoxii plodu.

CTG však nie je jedinou výskumnou metódou. Ak existujú pochybnosti o diagnóze pacienta, sú mu predpísané ďalšie postupy. Iba na základe komplexného vyšetrenia môžu lekári stanoviť správnu diagnózu a vykonať včasnú liečbu. Preto by ste sa nemali okamžite obávať zlých ukazovateľov kardiotokografie. Spravidla platí, že ak bola žena počas celého tehotenstva absolútne zdravá, skúsený lekár jej dá trochu času, aby dieťatko „rozhýbala“a prepísala výsledok.