Od ktorého týždňa CTG? Dešifrovanie CTG počas tehotenstva

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:24

Jednoduchým a informatívnym spôsobom, ako zhodnotiť stav dieťaťa počas tretieho trimestra tehotenstva, v prvom (počas pôrodu) a druhom (počas pokusov) pôrodnej dobe, je sledovanie srdcovej činnosti a kontrakcií maternica matky. Od ktorého týždňa robím CTG? Štúdia sa môže vykonávať od dvadsiateho ôsmeho týždňa, ale často najpresnejšie ukazovatele možno získať až od tridsiateho druhého týždňa. Ide o účinnú a bezpečnú diagnostickú metódu, ktorá nemá žiadne kontraindikácie, takže sa budúce mamičky nemusia obávať o svoje zdravie ani o blaho svojho dieťatka.

Čo je kardiotokografia

Prečo robiť CTG tehotným ženám? Kardiotokografia je bezbolestná, jednoduchá a účinná metóda na štúdium frekvencie kontrakcií srdca plodu a kontrakcie stien maternice matky. Indikátory sú snímané špeciálnymi snímačmi, prechádzajú cez aparatúru a sú aplikované na papierovú pásku respsa odrážajú na monitore. Dešifrovanie výsledkov umožňuje lekárovi posúdiť stav dieťaťa niekoľkými spôsobmi. Preto sa budúce mamičky často zaujímajú o to, kedy robia prvé CTG. Za zmienku stojí, že diagnostická metóda sa používa výlučne v treťom trimestri, pretože skôr nie je možné získať kvalitný záznam.

CTG vám umožňuje identifikovať množstvo anomálií, aj keď existujú pokročilejšie metódy diagnostiky stavu dieťaťa. Pomocou kardiotokografie v neskorom tehotenstve a počas pôrodu je možné identifikovať ochorenie srdca, ložiská infekcie alebo zápalu, anémiu, poruchu prietoku krvi, zamotanie pupočnej šnúry, prítomnosť uzla na pupočnej šnúre, určiť stupeň vplyvu chorôb matky na stav dieťaťa a účinnosť niektorých liekov.

Niektoré z patológií uvedených vyššie môžu viesť k vnútromaternicovej smrti plodu alebo invalidite dieťaťa. Nedostatok kyslíka môže napríklad spôsobiť detskú mozgovú obrnu, gastrointestinálnu dysfunkciu, hypertenziu, zlyhanie obličiek, kŕče, kŕče atď. V niektorých prípadoch môže byť korekcia zistených anomálií vykonaná aj počas tehotenstva. CTG tiež pomáha urobiť najlepšie rozhodnutie (t. j. bezpečné pre matku a dieťa) o spôsobe pôrodu.

Keď sa CTG robí počas tehotenstva

Kardiotokografia je bezpečný spôsob hodnotenia stavu plodu, preto je tento postup predpísaný pre mnohé tehotné ženy. Od ktorého týždňa robím CTG? Registrácia sa vykonáva v treťom trimestri. Môžete urobiť CTG už s28-30 týždňov tehotenstva, ale aj v týchto časoch je stále možné nedosiahnuť spoľahlivé výsledky. Konečná tvorba cyklu, keď je obdobie motorickej aktivity plodu pravidelne nahradené odpočinkom, nastáva až od tridsiateho druhého týždňa tehotenstva. Pri diagnostike a vyhodnocovaní výsledkov stojí za zváženie aj to, že dĺžka spánku plodu je v priemere tridsať minút.

V akom čase začínajú robiť CTG tehotným ženám? V normálnom priebehu tehotenstva môže byť prvý postup predpísaný približne v tridsiatich dvoch týždňoch. Počnúc týmto obdobím sa CTG vykonáva nie viac ako raz týždenne. Zvyčajná frekvencia je raz za desať dní. Za prítomnosti komplikácií tehotenstva, ale priaznivých predchádzajúcich výsledkov, sa štúdia uskutočňuje každých päť až sedem dní, ako aj zmeny v blahobyte ženy. Pri hypoxii sa CTG robí denne alebo každý druhý deň, kým sa stav dieťaťa nevráti do normálu alebo kým sa nerozhodne o predčasnom pôrode.

Optimálny čas dňa

Optimálny čas na zaznamenávanie je obdobie biofyzikálnej aktivity plodu, to znamená interval medzi 9 a 14 hodinami a tiež medzi 19 a 24 hodinami. Diagnóza sa vykonáva nalačno alebo dve hodiny po jedle, počas alebo do hodiny po podaní glukózy. Ak z nejakého dôvodu nie je dodržaný čas a zistia sa odchýlky od normy, musí sa vykonať opätovné zaznamenanie v súlade so všetkými pravidlami. Je to spôsobené tým, že telo dieťaťa je úplne závislé od matky. Okrem toho na ovplyvnenie motoraFetálna aktivita a schopnosť reagovať na podnety môžu ovplyvniť hladinu cukru v krvi ženy.

CTG počas pôrodu

Od ktorého týždňa CTG? Ako bolo uvedené vyššie, kardiotokografia je predpísaná približne na tridsaťdva týždňov. V niektorých prípadoch sa však kontrola srdcovej frekvencie plodu a kontrakcie maternice vykonáva prvýkrát iba v prvej fáze pôrodu. Ak je tehotenstvo nekomplikované, potom môže pred tým stačiť počúvanie srdcového tepu plodu konvenčným pôrodníckym stetoskopom. Toto je drevená trubica, ktorú lekár prikladá na brucho nastávajúcej mamičky pri každom stretnutí.

Pri normálnom pôrode má dieťa zvyčajne dostatok priestoru na to, aby prekonalo ťažkosti, ktoré pri tom vznikajú, môže však dôjsť k porušeniu prísunu kyslíka, čo vedie k hypoxii. Tento stav je nebezpečný, pretože môže viesť k nezvratným reakciám. Preto je CTG počas pôrodu povinné. V prvej dobe je dostatok záznamov každé tri hodiny. Druhá doba pôrodná sa niekedy všeobecne odporúča vykonávať pod nepretržitou kontrolou CTG prístroja. Ak je to indikované, frekvenciu štúdie určuje lekár na individuálnom základe.

V mnohých domácich nemocniciach sú tri vyšetrenia na CTG prístroji považované za povinné: pri príjme do pôrodnice s kontrakciami, ihneď po odtoku plodovej vody a pred začiatkom pokusov. Ak je to indikované, monitorovanie sa vykonáva častejšie. Štúdia predstavuje určité nepohodlie pre ženu, pretože je ťažké zostať v pokoji počas kontrakcií, ale niekedy je CTG nevyhnutné. Tento postup je obzvlášť dôležitý pri použití epidurálnej anestézie, chronickej hypoxii plodu, slabom pôrode, tehotenstve po termíne, gestóze a niektorých ďalších komplikáciách.

Indikátory pre bežné nahrávanie

Približne od 31. týždňa sa CTG vykonáva raz týždenne, ak sa pri prvom výkone nezistili žiadne podozrivé indikátory. Existujú však prípady, ktoré si vyžadujú neustále sledovanie. Indikácie pre pravidelné zaznamenávanie sú viacpočetné alebo neskoré tehotenstvo, dlhodobé vystavenie sa infekcii na tele budúcej matky, diabetes mellitus, polyhydramnión alebo oligohydramnión, chronické ochorenia u žien, hemolytické ochorenie (inkompatibilita matky a dieťaťa krvnou skupinou alebo Rh faktorom), prítomnosť jazvy na maternici, zlé návyky, gestóza v kombinácii s kŕčmi a vysokým krvným tlakom, potraty alebo potraty v anamnéze, špinenie, prolaps pupočnej šnúry alebo zamotanie okolo krku plodu. Pri pôrode je indikované neustále sledovanie slabej pôrodnej aktivity, vymenovanie pôrodnej stimulácie, zavedenie epidurálnej anestézie, chronická hypoxia plodu, potermínové alebo predčasné tehotenstvo, viacpočetné tehotenstvo, neskorá toxikóza.

Ako prebieha štúdia

CTG v 37. týždni, neskôr alebo skôr, sa vykonáva podľa rovnakého algoritmu. V liečebni bude nastávajúcej matke ponúknuté, aby si ľahla na gauč. Výhodná je poloha v polosede, no niektorí pacienti uprednostňujú ležanie na ľavom boku. Na brucho sestra pripevní špeciálne senzory, ktoré sú upevnené popruhmi. Horný fixuje tón maternice a spodný- Srdcová frekvencia plodu. Vodivý gél lubrikuje iba druhý snímač. Potom prebehne proces nahrávania. Výsledky sa prenesú na papierovú pásku.

Niektoré CTG prístroje nie sú vybavené automatickým záznamníkom pohybu plodu, takže lekár môže požiadať pacientku, aby zobrala špeciálne diaľkové ovládanie a stlačila tlačidlo, keď je dieťa aktívne. Ak sú ukazovatele priaznivé, štúdia zvyčajne netrvá dlhšie ako 15-20 minút. Diagnóza často trvá od 45 do 90 minút, pretože môže klesnúť počas obdobia spánku dieťaťa. Je dôležité si uvedomiť, že výsledky štúdie môžu byť ovplyvnené emocionálnym stavom nastávajúcej matky, stresom, nesprávnou výživou alebo vystavením poveternostným podmienkam.

Indikátory CTG: normálne

Dekódovanie CTG nevyhnutne vykonáva lekár, ale výsledky môžete zistiť sami. Počas štúdie sa hodnotí srdcová frekvencia plodu, bazálna srdcová frekvencia (kontrakcie srdcového svalu, ktoré pretrvávajú desať minút a v intervaloch medzi kontrakciami), zmeny bazálnej srdcovej frekvencie, spomalenie alebo zrýchlenie srdcovej frekvencie na 15 a viac sekúnd. Normálne by CTG v 30. týždni a v inom čase malo vykazovať nasledujúce výsledky: bazálny rytmus - od 120 do 160 úderov za minútu, amplitúda bazálneho rytmu - 5-25 úderov za minútu, žiadne spomalenie srdcovej frekvencie o 15 alebo viac úderov za minútu na 15 sekúnd alebo viac, dve alebo viac krátkodobých zrýchlení srdcovej frekvencie počas desiatich minút záznamu.

Prepis CTG: čo znamenajú skóre?

Na zjednodušenie interpretácie diagnostických výsledkov sa navrhujebodovací systém. Čo znamenajú skóre CTG? Normálny stav plodu je 8-10 bodov. Skóre 5-7 bodov naznačuje počiatočné príznaky nedostatku kyslíka. V takom prípade musíte záznam zopakovať do jedného dňa. Ak sa výsledok nezmení, potom sú potrebné ďalšie metódy výskumu: dopplerometria, posúdenie stavu plodu ultrazvukom. Skóre 4 alebo menej bodov naznačuje vážne zmeny v stave dieťaťa. Okamžite sa musí rozhodnúť o núdzovom pôrode alebo intenzívnej starostlivosti, kým sa indikátory nevrátia do normálu.

Za bazálnu srdcovú frekvenciu sa dávajú nula bodov, ak je frekvencia nižšia ako 100 úderov za minútu alebo vyššia ako 180, jeden bod – pri srdcovej frekvencii 100 – 120, 160 – 180, dva body – 120 – 160. Ak počas pohybu plodu nie sú žiadne zrýchlenia srdcových kontrakcií, potom sa pre tento indikátor udávajú nulové body za prítomnosti periodických zrýchlení - jeden bod, so zrýchlením pri každom pohybe - dva body. Pri absencii spomalenia srdcovej frekvencie sú uvedené dva body, s krátkodobými spomaleniami - jeden bod, s dlhodobými spomaleniami - nula bodov. Rovnakým spôsobom sa z tabuľky odhaduje variabilita a amplitúda srdcovej frekvencie.

Hodnotenie srdcovej frekvencie

Čo definuje CTG? Počas diagnostického postupu sa stav plodu hodnotí podľa srdcovej frekvencie, variability kontrakcií, spomalenia alebo zrýchlenia srdcovej frekvencie. Rytmus kontrakcií srdcového svalu by mal byť normálne 110-160 úderov za minútu. Minimálne a maximálne ukazovatele v tomto prípade nie sú pre lekára zaujímavé, tu sú dôležité priemerné hodnoty. Na vlastnú päsťna interpretáciu výsledkov musíte posunúť vytlačenú papierovú pásku na dĺžku paže a predstaviť si alebo nakresliť prstom rovnú čiaru pozdĺž grafu. Úroveň na zvislej osi bude stredný úder.

Variabilita srdcovej frekvencie

Na krivkách CTG grafu je veľa malých zubov a niekoľko veľkých. Malé vykazujú odchýlky od rytmu. Normálne by ich nemalo byť viac ako šesť za minútu, ale nie je také ľahké vypočítať presný počet, takže lekári často vyhodnocujú amplitúdu odchýlok - priemerné zmeny výšky, ktoré zvyčajne nie sú väčšie ako 11-25 úderov za minútu. Ak je zmena nadmorskej výšky 0-10 úderov za rovnaký čas, môže to znamenať odchýlky. Ale takýto indikátor je normálny, ak dieťa spí alebo gestačný vek nepresahuje dvadsaťosem týždňov týždňov. Ak nameraná hodnota stúpne na 25 úderov za minútu alebo viac, lekár môže mať podozrenie na hypoxiu alebo zamotanie pupočnej šnúry okolo krku.

Hodnotenie nárastov a poklesov

Pri hodnotení spomalení a zrýchlení lekár upozorňuje na veľké zuby na CTG diagrame. Keď je dieťa aktívne, jeho srdce bije rýchlejšie. Na grafe sa to prejavuje vo forme veľkého zuba smerujúceho nahor. Za desať minút výskumu by normálne nemali nastať viac ako dve takéto zvýšenia. Pri CTG sa zvýšenie nemusí zistiť. Nemali by ste panikáriť, pretože dieťa môže počas diagnózy len spať. Spomalenia sú veľké zuby na grafe, ktoré ukazujú nadol. Poklesy vysokej amplitúdy môžu upozorniť lekára, ale výsledok by sa mal vyhodnotiť spolu sdruhý graf, ktorý zaznamenáva kontrakcie maternice.

Nesprávne študijné údaje

Od ktorého týždňa CTG, aby boli výsledky čo najspoľahlivejšie? Diagnózu možno vykonať od dvadsiateho ôsmeho týždňa tehotenstva, ale presné ukazovatele sa s najväčšou pravdepodobnosťou dajú stanoviť len bližšie k 32 týždňom. Ale aj v tejto dobe môžu byť výsledky pod vplyvom určitých faktorov značne skreslené. Indikátory môžu byť ovplyvnené nadmernou aktivitou dieťaťa alebo obdobím odpočinku, nedostatočným vodivým gélom na senzore, vysokým BMI matky (extra kilo), jedením veľkého jedla bezprostredne pred štúdiou. Výsledky môžu byť pri viacpočetných tehotenstvách nespoľahlivé. Niekedy stav budúcej matky a plodu ovplyvňujú nepriaznivé poveternostné podmienky, emocionálne rozpoloženie alebo predchádzajúci stres.

Je CTG škodlivé počas tehotenstva

Kardiotokografia je úplne bezpečný zákrok, ktorý nemá žiadne kontraindikácie. Metóda nespôsobuje žiadnu ujmu ani matke, ani dieťaťu. V prípade potreby je možné záznam opakovať dlho a dokonca aj denne. Tento prieskum poskytuje dostatok informácií a pomáha včas identifikovať možné porušenia a hrozby, ako aj včas prijať potrebné opatrenia. Získané výsledky by sa mali posudzovať v spojení s údajmi o všeobecnej povahe priebehu tehotenstva a v súvislosti s indikáciami iných štúdií, najmä dopplerovských a ultrazvukových štúdií.

Je dôležité mať na pamäti, že výsledky CTG nie sú konečnou diagnózou, ale iba jedným zo spôsobov, ako posúdiť stav dieťaťa. Pri pôrode napríklad charakter záznamu upozorní lekára na krátkodobé porušenie prietoku krvi v cievach v dôsledku stlačenia pupočnej šnúry hlavičkou dieťaťa. Ale neškodí to plodu. Zriedka, ale lekári sa stretávajú s opačnou situáciou: CTG nespôsobuje obavy počas dlhodobej hypoxie. To sa môže stať, ak má plod v dôsledku obrannej reakcie zníženú potrebu kyslíka. Stav dieťaťa je neuspokojivý. V tomto ohľade, v prípade akýchkoľvek odchýlok, môžu byť vykonané dodatočné diagnostické postupy a testy.