Ako sa stimuluje pôrod v pôrodnici: koncept, vlastnosti správania, indikácie na stimuláciu, výhody a nevýhody metódy

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:24

Patrimonálna aktivita je prirodzený proces stanovený prírodou. Vzniká po tom, ako je telo matky pripravené vypudiť zrelý plod z dutiny maternice. Vo väčšine prípadov k tomu dôjde v 38-40 týždni tehotenstva. Ak pôrod neprišiel včas, tehotná žena môže potrebovať umelú stimuláciu pôrodu v pôrodnici. Ako tento proces prebieha, aké metódy sa používajú, aké sú ich výhody a nevýhody, o tom si prečítajte viac v článku.

Indikácie pre indukciu pôrodu

V niektorých prípadoch potrebuje žena na začatie prirodzeného pôrodu zásah zvonka. A je jedno, či ide o prvý pôrod alebo ďalší, či tehotná žena predtým dlho ležala na zemi.konzervácia alebo vstúpili na oddelenie s kontrakciami. Všetko závisí od individuálnych charakteristík organizmu. Existuje niekoľko indikácií na vyvolanie pôrodu v nemocnici:

1. Prenosenie. V 40. týždni pôrodníctva sa dieťa považuje za 100% zrelé, hoci pôrod môže začať v 38. alebo 39. týždni. Každý prípad je jedinečný. Do 41 týždňov lekári spravidla stále sledujú tehotnú ženu a odporúčajú prirodzené spôsoby stimulácie pôrodu na toto obdobie, ale po tomto období začnú podnikať rozhodné opatrenia. Pregestenie je spojené so starnutím placenty a zmenou konzistencie a farby plodovej vody, v ktorej sa hromadia toxíny. Tento stav môže byť nebezpečný pre plod.
2. Príchod vody bez začiatku pôrodu. Ak od odtečenia plodovej vody uplynulo 12-24 hodín a kontrakcie sa nezosilňujú, lekári sa snažia neodkladať pohotovosť.
3. Zastavte kontrakcie. Stáva sa, že začatá pôrodná aktivita sa náhle preruší, kontrakcie ustúpia a krčka maternice sa nevyhladí.
4. Problémy súvisiace s normálnym vývojom plodu. Ak je hmotnosť dieťaťa v 40. týždni nižšia ako 2500 g a vyššia ako 4500 g, stimulácia sa vykonáva zo zdravotných dôvodov. V prvom prípade nemusí dieťa dostávať živiny, ktoré potrebuje a v druhom prípade je nutný zásah do prirodzeného procesu, aby sa predišlo komplikáciám pri pôrode, ktorý je spojený s veľkým plodom.
5. Chronické patológie u matky. Ak má tehotná žena v anamnéze ochorenia obličiek, srdca, ciev, stimulácia sa vykonáva už od 38.týždňov.
6. Viacpočetné tehotenstvo. Rovnako ako v predchádzajúcom prípade, zásah do pôrodnej činnosti sa vykonáva po 38. týždni, keď sú už bábätká úplne zrelé, vážia viac ako 2500 g a sú pripravené na pôrod.

Výhody umelého vyvolania pôrodu

V niektorých prípadoch je táto metóda životne dôležitá pre matku aj pre plod. Ale zamerať sa len na odhadovaný dátum narodenia nestojí za to. Pred konečným rozhodnutím je povinné ultrazvukové vyšetrenie, pomocou ktorého lekár posúdi stav placenty, množstvo vody a ďalšie ukazovatele. V normálnom priebehu tehotenstva sa stimulácia vykonáva až po 41 týždňoch.

Výhody tohto postupu:

• zníženie rizika pre plod počas hypoxie a spomalenia vnútromaternicového rastu;
• zmiernenie stavu ženy počas exacerbácie chronických ochorení a preeklampsie;
• obnovenie alebo stimulácia pôrodu slabými kontrakciami.

Tehotné ženy majú zvyčajne veľmi negatívny postoj k zasahovaniu do prirodzeného procesu, ktorý priamo súvisí s narodením dieťaťa. Dobrý lekár určite vysvetlí, ako sa stimuluje pôrod v pôrodnici, a vyberie pre ženu najlepší spôsob. Všetky manipulácie sa vykonávajú iba na oddelení a prísne pod dohľadom špecialistov.

Nevýhody metódy

Akýkoľvek zásah do prirodzenej práce môže viesť k nepredvídateľným výsledkom. Preto je dôležité zvážiť nielen klady,ale aj nevýhody stimulácie. Medzi posledné patria:

• väčšia bolesť ako prirodzený pôrod bez zásahu;
• riziko nedostatku kyslíka plodu;
• nepohodlie pre rodiacu ženu pri použití oxytocínového kvapkadla na vyvolanie kontrakcií;
• vysoká šanca mať dieťa so žltačkou a problémami s nervovým systémom.

Väčšina odborníkov je proti drogovej stimulácii. Domnievajú sa, že je vhodné vykonávať ho iba v nevyhnutných prípadoch, keď čakanie na spustenie prirodzeného procesu môže byť pre matku a plod nebezpečné.

Spôsoby vyvolania pôrodu v nemocnici

Pred zásahom do procesu pôrodu lekár starostlivo prezrie výmenný lístok tehotnej ženy. Až potom sa určí konkrétny spôsob stimulácie pôrodu. Ako sa tento postup vykonáva v pôrodnici priamo závisí od zvolenej metódy:

• oddelenie amniotických membrán;
• stimulácia foleyovým katétrom;
• užívanie prostaglandínov (čapíky, gély);
• pomocou riasy;
• amniotómia;
• oxytocínové kvapky;
• stimulačné tabletky.

Všetky metódy možno podmienečne rozdeliť na tie, pri ktorých sa zásah do procesu pôrodu vykonáva medikamentózne, a na iné, ktoré zahŕňajú mechanický účinok na krčku maternice. Všetky majú svoje výhody a nevýhody.

V niektorých prípadoch sa používajú kombinované metódystimulácia pôrodu v pôrodnici. Ako takýto zásah prebieha, závisí od zvolených metód. Napríklad kel a gél sa môžu použiť na prípravu krčka maternice u tehotnej ženy. Kombinované metódy môžu znížiť riziko prasknutia krčka maternice počas pôrodu o 40 % a znížiť pravdepodobnosť, že dieťa bude mať hypoxiu takmer o polovicu.

Mechanické metódy stimulácie

Metódy uvedené nižšie zahŕňajú minimálne použitie liekov na spustenie procesu pôrodu. Patria sem:

1. Oddelenie amniotických membrán. Pri gynekologickom vyšetrení lekár oddeľuje membrány, ktoré spájajú maternicu s močovým mechúrom plodu. To prispieva k produkcii prostaglandínov potrebných na aktiváciu procesu pôrodu. Manipulácia je pre ženu bezbolestná, no môže jej spôsobiť nepohodlie.
2. Používanie Foleyho katétra. Pomocou tejto urologickej pomôcky vykonávajú gynekológovia rozšírenie krčka maternice pred pôrodom v pôrodnici. Stimulácia je nasledovná: do cervikálneho kanála sa zavedie katéter a naplní sa vodou v objeme 30-60 ml. V dôsledku toho sa krčok maternice dostatočne roztiahne na to, aby lekári aktívne vyvolali pôrod. Nevýhodou metódy je, že kontrakcie veľmi zriedka začnú samy od seba. Najčastejšie tehotná žena dodatočne prepichne močový mechúr plodu a nasadí kvapkadlo s oxytocínom.
3. Stimulácia pôrodu riasou. Táto mechanická metóda dilatácie krčka maternice je uprednostňovaná pred použitím Foleyho katétra. Do cervikálneho kanála sa zavádzajú suché riasy s hrúbkou 2-3 mm. Pod vplyvomVlhkosť riasy zväčšuje objem počas dňa 5-krát, čím sa rozširuje krčok maternice. Nevýhoda metódy spočíva v nepohodlie, ktoré niektoré ženy pociťujú pri zavádzaní rias do krčka maternice. Napriek tomu gynekológovia veľmi často používajú tento konkrétny spôsob stimulácie pôrodu v pôrodnici v 41. týždni tehotenstva.
4. Amniotómia. Ak je pôrodná aktivita ženy dosť slabá, zatiaľ čo voda ešte neodišla, proces možno urýchliť prepichnutím močového mechúra plodu. Postup sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja. Po prepichnutí močového mechúra sa voda rozbije a začne sa pôrodná aktivita.

Používanie tabletiek

Liek na predpis Mifepristone sa veľmi často používa na vyvolanie pôrodu v nemocnici v 41. týždni. Stojí za zmienku, že sa používa nielen v tomto prípade, ale aj na predčasné ukončenie tehotenstva, takzvaný lekársky potrat.

Tabletka na stimuláciu pôrodu v pôrodnici sa vydáva striktne v prítomnosti lekára. Liek "Mifepristone" môže byť dosť nebezpečný, ak sa užíva v rozpore s pokynmi. Schéma je nasledovná: prvá tableta s dávkou 200 mg sa užije okamžite a druhá po 24 hodinách. Ak sa po dvoch dňoch pôrod neaktivuje, potom sa žene vaginálne injikujú prostaglandíny vo forme gélu. Ak pilulka poskytla požadovaný účinok, pôrod zvyčajne začína za deň. Zároveň sa na urýchlenie procesu tehotnej ženy prepichne močový mechúr plodu.

Ak sa voda pretrhla akrčka maternice ešte nie je zrelá, druhá tableta Mifepristonu sa užíva nie 24, ale 6 hodín po prvej. Dôvodom je skutočnosť, že dlhé bezvodé obdobie môže byť pre plod nebezpečné.

Kontraindikácie

Aby sa predišlo negatívnym dôsledkom umelého zasahovania do prirodzeného procesu pôrodu, musí lekár s tehotnou pacientkou vopred prediskutovať všetky body súvisiace so stimuláciou pôrodu v pôrodnici: ako postup prebieha, aké sú výhody zvolenej metódy a ďalšie nuansy. Je dôležité vziať do úvahy zdravotný stav ženy, brať do úvahy výsledky posledného ultrazvukového vyšetrenia. To umožní včasnú identifikáciu všetkých kontraindikácií pre zákrok:

• cisársky rez v dôsledku predchádzajúceho pôrodu;
• nesúlad medzi veľkosťou hlavičky plodu a panvy ženy;
• nesprávne umiestnenie plodu alebo placenty;
• neuspokojivý stav plodu;
• predčasná abrupcia placenty;
• diabetes mellitus u tehotnej ženy;
• hypertenzia.

Keď sa u tehotnej ženy zistí jeden z vyššie uvedených stavov, žena nie je stimulovaná liekmi, ale je pripravená na operáciu.

Účinky indukcie pôrodu pre matku a dieťa

Akýkoľvek zásah do práce tela tehotnej ženy je rizikom. Dôsledky stimulácie pôrodu v nemocnici však môžu byť oveľa menej nebezpečné ako precitlivenosť na plod. Je potrebné mať na pamäti, že zatiaľ čo žena v 42. týždni tehotenstva čakákontrakcie, dieťa v tomto období trpí nedostatkom kyslíka a živín v dôsledku starnutia placenty. Množstvo plodovej vody po 40. týždni tiež postupne klesá, čo bábätku neprospieva.

Žena by sa nemala báť stimulácie, ak má na to indikácie. Ak je krčka maternice v 40. týždni tehotenstva nezrelá, lekár dôrazne odporúča, aby ste ju začali zmäkčovať jedným z vyššie opísaných spôsobov. Ako ukazuje prax, väčšina žien sa bojí kvapkadiel s oxytocínom. Ale vo väčšine pôrodníc sa tento liek podáva po dozretí krčka maternice, pričom kontrakcie nie sú dostatočne účinné. V každom prípade potrebu tohto lieku hodnotí lekár. Tehotná žena by sa mala plne spoľahnúť na jeho skúsenosti a profesionalitu.

Môžem vyvolať pôrod doma?

Po 40. týždni tehotenstva, keď pôrod neprišiel včas, sa žena môže pokúsiť spustiť prirodzený proces sama. Takéto metódy zahŕňajú zvýšenie fyzickej aktivity a zmenu stravy. Faktom je, že mnohé tehotné ženy majú nejaké skúsenosti alebo počuli od svojich priateľov o tom, ako sa stimuluje pôrod v pôrodnici, takže sa snažia tento moment všemožne oddialiť alebo sa mu úplne vyhnúť.

Na spustenie prirodzeného procesu narodenia bábätka doma môžete použiť:

1. Pohlavný styk bez kondómu. Vedci dokázali, že ho obsahuje samecprostaglandíny prispievajú k vyhladzovaniu krčka maternice v spermiách, čo je obzvlášť dôležité, keď sa tehotenstvo blíži k logickému záveru.
2. Masáž bradaviek. Môže sa to zdať zvláštne, ale takáto masáž skutočne pomáha pri sťahovaní maternice a skoršom nástupe pôrodu.
3. Dlhé prechádzky vonku. Môžu byť klasifikované ako mierna fyzická aktivita, ako je ručné umývanie podláh, prekračovanie schodov atď.
4. Teplý kúpeľ. Mierne horúca voda spolu s aromatickými olejmi pomáha uvoľniť svaly a aktivovať pôrod.
5. Špeciálne jedlá. Ženám, ktoré snívajú o urýchlení pôrodu, sa odporúča oprieť sa o ananás, cviklu, malinový čaj (z listov), ríbezle a čerstvú petržlenovú vňať. Všetky tieto produkty pomáhajú sploštiť krčok maternice, to znamená, že pôsobia ako prirodzené prostaglandíny.

Spätná väzba na indukciu pôrodu

Mnohé ženy poznajú situáciu, keď pôrod nezačal včas alebo táto činnosť nebola dostatočne aktívna. Niektorí z nich sa v tomto prípade uchýlili k domácim metódam, iní sa spoliehali na pomoc lekárov. Podľa recenzií je stimulácia pôrodu v nemocnici pomerne jednoduchá. Dievčatá poznamenávajú, že:

• bolelo to, ale veľmi rýchlo;
• nabudúce tiež súhlasím so stimuláciou;
• keď bol prepichnutý močový mechúr plodu, ukázalo sa, že voda je tmavá, takže sa rozhodlo o vyvolaní pôroduoxytocínové kvapkanie.

Vo všeobecnosti tehotné ženy reagujú na stimuláciu v prípade potreby pozitívne. Jediné negatívum, ktoré nazývajú: veľmi silné a bolestivé kontrakcie, ktoré je však celkom možné prežiť v záujme narodenia zdravého dieťaťa.