Dedičná trombofília a tehotenstvo: testy, možné komplikácie, rady

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:24

Každá žena by si mala pred plánovaním tehotenstva podrobiť vyšetrenie tela, aby určila možné riziká. Faktom je, že je to spôsobené určitou potrebou a jej názov je trombofília. Táto choroba bola identifikovaná nie tak dávno, a preto mnohí lekári stále študujú patológiu. Dá sa však s istotou povedať, že tieto dva pojmy dedičná trombofília a tehotenstvo nejdú dokopy. Nielen nastávajúca matka, ale aj jej dieťa je vo vážnom nebezpečenstve.

Pri takomto ochorení v tehotenstve je telesná sila citeľne oslabená, čím sa výrazne znižuje schopnosť imunitného systému odolávať vnútorným nebezpečenstvám. Aká veľká je však hrozba takejto choroby? Aký druhdiagnostické metódy používané modernou medicínou? A je vôbec možné plánovať tehotenstvo v tomto prípade?

Čo je trombofília?

Pojem „trombofília“treba chápať ako patologický stav organizmu, kedy je vysoká pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín. Za normálnych podmienok sú oba obehové mechanizmy (zrážanie a protizrážanie) v rovnovážnom stave.

Pri zistení oslabujúceho faktora v jednom zo systémov možno urobiť neuspokojivú diagnózu. Spravidla sa v ranom štádiu vývoja choroba nijako neprejavuje a dá sa odhaliť čírou náhodou. Ide o poranenia počas operácie, vrátane detekcie dedičnej trombofílie počas tehotenstva.

Jednou z čŕt tehotenstva je, samozrejme, zvýšená zrážanlivosť plazmy, aby sa potenciálne zabránilo strate krvi počas pôrodu, ako aj pravdepodobnosť odtrhnutia placenty a straty dieťaťa. V dôsledku zvýšenej zrážanlivosti krvi už existuje riziko vzniku krvných zrazenín.

Rizikové faktory

Za zmienku stojí, že skutočnosť, že žena má chorobný gén, ešte nie je 100% zárukou, že sa s trombofíliou určite stretne, ak plánuje otehotnieť. Tu veľa závisí od množstva provokujúcich faktorov:

• Tehotenstvo vo veku 35 rokov alebo viac.
• Byť obézny.
• Ochorenia pečene, kardiovaskulárneho systému.
• Aktívne fajčenie (10 alebo viac cigariet denne).
• Kŕčové žilyven.
• Vysoký počet pokusov o otehotnenie.
• Predĺžený priebeh chorôb v chronickom štádiu.
• Zostať dlho v rovnakej polohe.
• Používanie hormonálnej antikoncepcie.
• Časté bolesti hlavy.

Ako ukazuje množstvo recenzií, tehotenstvo s dedičnou trombofíliou znepokojuje mnohé ženy. Navyše, pri vystavení niektorému z týchto faktorov sa výrazne zvyšuje riziko komplikácií počas obdobia nosenia dieťaťa.

Z tohto dôvodu je potrebné včas identifikovať charakteristické znaky ochorenia a začať liečbu. V tomto prípade bude možné nielen predísť následkom, ale aj zachrániť dieťa.

Nebezpečenstvo choroby

Aké je riziko trombofílie v tele tehotnej ženy? Vo väčšine prípadov sa genetická trombofília najskôr prejaví počas tehotenstva. Je to do značnej miery spôsobené objavením sa tretieho placentárneho kruhu krvného obehu. V dôsledku toho je celý obehový systém pod silným stresom.

V placente sa zvyčajne nenachádzajú žiadne kapiláry - materská plazma okamžite vstupuje do tohto orgánu, kde preteká medzi choriovými klkmi a až potom vstupuje do pupočnej šnúry.

Choroba spravidla nepredstavuje pre ženu vážnu hrozbu, ale iba do okamihu počatia, keď sa všetko dramaticky zmení. Riziko vzniku následkov dedičnej trombofílie počas tehotenstva sa zvyšuje 5 alebo 6-krát. A hlavné nebezpečenstvochoroba spočíva v pravdepodobnosti potratu. A on, v prítomnosti trombofílie, sa môže stať v prvom aj v poslednom trimestri. Ak žena bola schopná donosiť svoje dieťa, pôrod sa spravidla uskutoční o niečo skôr, ako sa očakávalo. Zvyčajne je to medzi 35 a 37 týždňami, ale tento scenár možno stále považovať za priaznivý.

Vážne následky pre dieťa

Tvorba krvných zrazenín v cievach placenty môže spôsobiť jej nedostatočnosť. Z tohto dôvodu môže dôjsť k oneskoreniu vo vývoji dieťaťa. Okrem toho nemožno vylúčiť vysokú pravdepodobnosť nedostatku kyslíka u plodu (hypoxia). V takom prípade bude telo bábätka zásobované čoraz menej živín, prípadne úplne prestanú prichádzať. V konečnom dôsledku môže všetko skončiť sklamaním komplikácií dedičnej trombofílie počas tehotenstva. Dôsledky pre dieťa môžu byť nasledovného charakteru:

• prerušenie placenty;
• malformácie;
• vyblednutie tehotenstva;
• potrat;
• predčasný pôrod;
• mŕtve narodenie.

Ako poznamenali mnohí odborníci, komplikácie sa začínajú objavovať najskôr v 10. týždni tehotenstva. Neexistujú žiadne údaje o negatívnom vplyve trombofílie na nosenie dieťaťa pred týmto obdobím.

Druhý trimester s takýmto ochorením zároveň prebieha pokojne. Ale po 30 týždňoch sa už riziká zvyšujú – práve v tomto období sa môže začať rozvíjať fetoplacentárna nedostatočnosť a ťažké formy.preeklampsia.

Diagnostika choroby

Bohužiaľ, je pomerne ťažké diagnostikovať trombofíliu, keďže symptómy ochorenia sú podobné charakteristickým znakom kŕčových žíl. Zvyčajne je to ťažkosť a bolesť v nohách, únava. Zároveň nemá zmysel robiť prieskum u všetkých tehotných žien, pretože dedičná trombofília počas tehotenstva sa môže vyskytnúť iba u 0,1-0,5% budúcich matiek.

V tomto ohľade sa ženy môžu dozvedieť o svojej diagnóze od kvalifikovaného odborníka, ktorý vedie tehotenstvo počas celého obdobia. Z tohto dôvodu by si všetky potenciálne mamičky mali zodpovedne vyberať dobrého gynekológa.

Čo môže upozorniť lekárov?

Prečo si odborník myslí, že existuje riziko vzniku trombofílie? Zvyčajne to môže naznačovať množstvo faktorov:

• Potrat. Väčšinou to treba chápať ako neúspešné tehotenstvá (2 alebo 3, prípadne aj viac), ktoré sa neskončili pôrodom. To by malo zahŕňať aj vyblednutie vývoja dieťaťa, potraty, predčasný pôrod, smrť dieťaťa.
• Komplikácie predchádzajúceho tehotenstva: fetoplacentárna insuficiencia a abrupcia placenty, ťažké formy preeklampsie.
• Tvorba krvných zrazenín pri užívaní hormonálnej antikoncepcie.
• Rozvoj trombofílie u príbuzných ženy.
• Neúspešné pokusy IVF.

Ak lekár zistí aspoň jeden z vyššie uvedených faktorov, je to už dôvod na vážnejšie vyšetrenie.

Plánovanie tehotenstva sdedičná trombofília

Prítomnosť takej choroby, ako je trombofília, pri ktorej sú procesy hemostázy vážne narušené, ešte nie je konečným verdiktom av žiadnom prípade nie je kontraindikáciou tehotenstva. Jediná vec, ktorú je potrebné zvážiť u žien, ktorým bola diagnostikovaná táto choroba, je pamätať na to, že sú ohrozené. V tomto ohľade musíte byť k sebe čo najviac pozorní.

Okrem toho je potrebné túto udalosť vopred naplánovať a v prípade potreby začať včasnú liečbu. To si vyžaduje určitý výskum. A ak sa zistí vývoj trombofílie, lekár predpíše potrebné lieky:

• antikoagulanciá;
• nízkomolekulárny (frakcionovaný) heparín;
• kyselina listová;
• vitamíny B;
• protidoštičkové inhibítory (zabraňujú tvorbe krvných zrazenín);
• polynenasýtené mastné kyseliny (omega-3);
• mikronizovaný progesterón.

Keď sa potvrdí fakt o prítomnosti dedičnej trombofílie pred tehotenstvom, ženy by nemali panikáriť a ešte viac si odoprieť radosť z materstva. Už samotná skutočnosť, že ochorenie bolo zistené ešte pred nástupom tehotenstva, je dobré. Keď poznáte svoju pozíciu, môžete sa kompetentne pripraviť na nadchádzajúce nosenie dieťaťa. A aby sa predišlo mnohým nežiaducim následkom.

Požadovaný výskum pre tehotné ženy

Diagnostikované tehotné ženytrombofília je potvrdená na základe údajov z vyšetrenia. Zároveň potrebujú darovať krv na rozbor dvakrát. Prvýkrát sa štúdia uskutočňuje ako súčasť skríningu. Spravidla je možné pomocou takejto analýzy zistiť lokalizáciu patológie koagulačného systému.

Po druhýkrát bude musieť žena podstúpiť špecifické štúdie na presnejšiu diagnózu. Podobné testy na trombofíliu počas tehotenstva môžu odhaliť špecifické poruchy, ktoré sú charakteristické pre toto ochorenie:

• zvýšenie hustoty plazmy;
• zvýšenie počtu krvných doštičiek a červených krviniek;
• nerovnováha medzi krvinkami;
• zníženie rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Po identifikácii týchto príznakov je tehotná žena odoslaná k úzkoprofilovému špecialistovi - hematológovi.

Zvyčajne objednáva špecifickejšie testy, ktoré zahŕňajú sériu testov:

• Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) – umožňuje odhaliť aktivitu provokatérov pôsobiacich na koaguláciu plazmy.
• Trombínový čas, alebo televízny test, je množstvo času, za ktorý sa vytvorí krvná zrazenina.
• Protrombínový index – indikátor koagulácie krvnej plazmy.
• Prítomnosť špecifických proteínových a antifosfolipidových teliesok – sú schopné ničiť bunkové membrány.

Okrem toho je vhodné určiť významné rizikové faktory genetickej trombofílie počas tehotenstvavyšetrenia, ktoré odhalia poruchy na bunkovej úrovni.

Drogová terapia

Priebeh terapie bude do značnej miery závisieť od závažnosti, formy ochorenia, gestačného veku. Okrem toho je potrebné začať liečbu v štádiu plánovania tehotenstva alebo v jeho ranom štádiu. Zároveň je potrebné mať na pamäti, že genetická forma ochorenia je odlišná v tom, že nie je možné dosiahnuť úplné uzdravenie

Užívanie liekov však stabilizuje stav tehotnej pacientky. Substitučná liečba zároveň dodá telu chýbajúce prvky na zrážanie krvi. Na tento účel sa injekcie vykonávajú pomocou potrebných liekov alebo sa vyrábajú kvapkadlá.

Liečba dedičnej trombofílie počas tehotenstva je zameraná na elimináciu maximálneho počtu krvných zrazenín. V tomto prípade môže byť trvanie kurzu 2-4 týždne. V niektorých prípadoch ženy potrebujú celoživotné lieky.

Niekoľko dní pred pôrodom je užívanie liekov zrušené. Ak proces prebieha prirodzene, potom je žena hospitalizovaná. Toto slúži na sledovanie jej stavu po tom, čo má naplánované prestať užívať lieky.

3 dni po ukončení liečby liekom musí tehotná žena absolvovať všetky potrebné testy. S nárastom hlavných ukazovateľov plazmy a moču lekári zodpovedne rozhodujú o umelom pôrode. Samozrejme pri prijímanívšimnite si všetky možné riziká.

Transfúzia krvi na trombofíliu počas tehotenstva

Toto je ďalšia metóda liečby trombofílie pri plánovaní tehotenstva. Ak patologický stav prebieha v miernej forme, žene sa intravenózne podá lyofilizovaná krvná plazma alebo darcovské suroviny v suchej forme. V ťažkom štádiu trombofílie sú pripojené fibrinolytické lieky. Injekcie sa vykonávajú na miestach, kde v skutočnosti došlo k upchatiu cievy.

Užitočné tipy

Ženy, ktoré sa liečia na trombofíliu, sú veľmi odrádzané od toho, aby boli dlho v jednej polohe. Nemali by sa však vykonávať ani dlhé prechádzky! Okrem toho by ste sa mali vyhnúť ťažkému zdvíhaniu!

Aby sa zvýšila účinnosť liečby, ako aj aby sa predišlo následkom dedičnej trombofílie, treba počas tehotenstva dodržiavať niekoľko užitočných rád od odborníkov:

• Môžete vykonávať samomasáž postihnutých orgánov.
• Neprestávajte užívať predpísané lieky.
• Choďte na krátke prechádzky.
• Dôsledne dodržujte diétu predpísanú lekárom.
• Zachovajte rovnováhu medzi pracovným a súkromným životom.
• Terapeutické cvičenie bude len prospešné.

Ak žena viedla pred rozvojom choroby neaktívny životný štýl, teraz je čas na výrazné zmeny. Oplatí sa viac hýbať a pre tehotné ženy existujú celé komplexy zdraviu prospešnej gymnastiky.

Ako záver

Konečne stojí za to viacčasy, aby poradili všetkým ženám, ktoré chcú mať dieťa, ale diagnóza trombofílie trochu zatieňuje náladu. Zúfalý za to jednoznačne nestojí! Napriek skutočnosti, že dedičná trombofília a tehotenstvo sú dva nezlučiteľné pojmy, mnohé pacientky vynosili a bezpečne porodili úplne zdravé deti.

Samozrejme, je potrebné dôsledne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúcich lekárov. Na terapii sa totiž zúčastňujú traja úzko zameraní špecialisti naraz:

• gynekológ;
• hematológ;
• genetik.

Je to spôsobené tým, že terapia si vyžaduje integrovaný prístup. Okrem toho by každá tehotná žena mala byť zodpovedná nielen za svoje blaho, ale aj za život svojho nenarodeného dieťaťa. Na to je len potrebné ukázať sa vyššie uvedeným odborníkom.