Kedy vidíte dvojičky na ultrazvuku? Normy a podmienky vývoja, foto

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:24

Mnoho žien sníva o tom, že budú mať dvojičky. Toto je také šťastie: vaše dieťa nikdy nebude samo, večer pred spaním sa bude mať s kým hrať a rozprávať. Keď na teste videli dva vzácne prúžky, mnohí z nich utekali k lekárovi a tešili sa z nádeje, že si vypočujú vzácne slová. A gynekológ váha a na niečo čaká. Kedy vidíte dvojičky na ultrazvuku? A je pri viacnásobnom tehotenstve všetko také jasné?

bratské dvojičky

Fenomén dvojčiat stále nemá jasnú vedeckú interpretáciu. Samozrejme, mechanizmus pôrodu dvojčiat je už dobre preštudovaný, ale vedci stále nechápu, aké faktory ovplyvňujú vývoj viacpočetného tehotenstva bez lekárskeho zásahu.

V prípade heterozygotných dvojčiat žena ovuluje nie jedno, ale dve vajíčka, ktoré oplodnia dve spermie. Lekári majú tendenciu pripisovať to hormonálnym poruchám v tele nastávajúcej matky, ktoré môžu byť spustené hormonálnou antikoncepciou, stresom alebo stimuláciou.

V niektorýchV prípadoch zohráva úlohu aj dedičný faktor: asi 10 % žien má genetickú predispozíciu na dvojitú ovuláciu. Dôvody však ešte neboli objasnené.

V prípade takéhoto tehotenstva u ženy majú deti inú sadu génov a chromozómov, môžu byť rôzneho pohlavia a nie sú si podobnejšie ako obyčajní bratia a sestry. Takéto dvojčatá je možné vidieť na ultrazvuku, keď sú už obe embryá fixované v maternici. Podmienky sa líšia od 5 do 8 týždňov.

Homozygotné dvojčatá

Existuje ďalší mechanizmus objavenia sa dvojčiat. Stáva sa, že žena ovuluje jedno vajíčko a oplodní svoju jednu spermiu. Všetko ide podľa plánu, až kým sa zygota pod vplyvom pre vedu neznámych faktorov nerozdelí na dve časti, z ktorých každá sa zmení na embryo.

Výsledkom tohto procesu je narodenie identických alebo identických dvojčiat. Deti v tomto prípade majú rovnaký súbor génov, sú rovnakého pohlavia a väčšinou sú si veľmi podobné. Zaujímavé je, že odtlačky prstov a vzor sietnice týchto dvojčiat sú stále odlišné. Ak sa bunka začne deliť neskoro, alebo počas tohto procesu dôjde ku genetickému zlyhaniu, potom je pravdepodobnosť narodenia siamských dvojčiat vysoká.

Takéto dvojčatá nebudú na ultrazvuku okamžite viditeľné. Pri prvom skríningu v 11. – 13. týždni je však vysoká pravdepodobnosť nájdenia dvoch detí.

Odkiaľ prišiel ten druhý?

V ideálnom prípade sa prvý ultrazvuk pre ženu vykoná ihneď po kontaktovaní prenatálnej kliniky: 1, 5-2 týždne po oneskorení menštruácie alebo v 5-6 pôrodníckych týždňoch.

Totonie plnohodnotný skríning, ale diagnostický postup, ktorý umožňuje určiť prítomnosť embrya v dutine maternice. Táto včasná diagnóza pomáha vylúčiť mimomaternicové tehotenstvo.

A teraz prvý ultrazvuk ukazuje jedno zafixované vajíčko a upokojená a spokojná budúca mamička sa vydáva zvyknúť si na svoj nový stav. A o to väčšie bude jej prekvapenie, keď jej asi po mesiaci a pol na prvom skríningu uzist zablahoželá k viacpočetnému tehotenstvu. Odkiaľ pochádza druhé dieťa?

Telo každej ženy je individuálne a týždeň, v ktorom sú dvojčatá videné na ultrazvuku, závisí výlučne od vlastností matky. Druhé embryo v čase prvej štúdie ešte nemusí dosiahnuť dutinu maternice. Koniec koncov, niekedy k oplodneniu nedôjde v ten istý deň, ale vo svetovej histórii existujú prípady, keď sa dvojčatá narodili žene z dvoch rôznych mužov.

V prípade homozygotných dvojčiat je vysvetlenie ešte jednoduchšie: do 5 týždňov sa zygota buď ešte nezačala deliť, alebo je jej delenie také malé, že žiadny, ani ten najkvalifikovanejší lekár ešte nevie určiť prítomnosť dvoch detí.

Kam sa podel ten druhý?

Väčšina lekárov na otázku, kedy sú dvojčatá videné na ultrazvuku, vymenuje termíny od 5 do 10 týždňov. Nie každý z nich sa ale ponáhľa, aby ženu potešil správou o viacplodovom tehotenstve. Prečo sa to deje?

Často sa stáva, že sa jedno z embryí nevyvinie a môže byť absorbované placentou alebo druhým dvojčaťom. Ak sa vývoj zastaví naskorých termínoch môže bunka vymiznúť alebo jednoducho zostať v dutine maternice až do pôrodu. V tomto prípade lekár na následných ultrazvukoch nájde plodové vajíčko, ktoré nepredstavuje žiadnu hrozbu pre matku ani pre druhé dieťa.

Prekvapenie z druhého premietania

Správa o prítomnosti druhého dieťaťa však môže ženu čakať na druhom skríningu, približne v 16-20 týždni. Ako to, že lekár nemôže vidieť dve deti predtým?

Prítomnosť embryí v maternici je potvrdená niekoľkými znakmi: tlkot srdca, prítomnosť dvoch plodových obalov naplnených plodovou vodou a dve placenty. Sú dvojčatá okamžite viditeľné na ultrazvuku?

Áno a nie. Keď má každé z detí vlastnú placentu a močový mechúr, a to je zvyčajne variant dvojčiat, nie je ťažké určiť ich prítomnosť.

S jednovaječnými dvojčatami môže ísť vývoj dvoma rôznymi cestami. Obe deti majú jednu placentu pre dve, ale môžu byť umiestnené v jednom alebo dvoch plodových obaloch.

Ak sú deti v rovnakej bubline, potom je ich vizualizácia v počiatočných štádiách mimoriadne náročná. Preto sú monochoriálne monoamniotické dvojčatá zvyčajne veľkým prekvapením druhého skríningu.

Iné nepriame príznaky viacpočetného tehotenstva

Kvôli nedokonalosti lekárskeho systému nie každej tehotnej žene, najmä v provinciách, je pridelený prvý diagnostický ultrazvuk. Zvyčajne sa lekári obmedzujú na krvné testy a manuálne vyšetrenia. Tu sú niektoré nepriamepríznaky, podľa ktorých môže gynekológ podozrievať z dvojčiat a predpísať ďalšie vyšetrenie:

• extrémne vysoké hladiny hCG a ACE;
• ťažká anémia;
• veľkosť maternice nie je vhodná pre gestačný vek;
• ranné pohyby;
• prítomnosť patologickej toxikózy a únavy;
• rýchle priberanie.

Viacpočetné tehotenstvo však nie vždy sprevádzajú nejaké zvláštne javy. Mnoho žien sa cíti dobre, aj keď sú na ultrazvuku videné dvojičky alebo dvojčatá.

Normy a podmienky vývoja

Zatiaľ čo nastávajúce mamičky sú zvedavé, či je na ultrazvuku vidieť dvojčatá, lekári a vedci vykonávajú výskum, systematizujú údaje a zisťujú, ako určiť vývojové patológie detí z viacpočetných tehotenstiev v skorých štádiách.

Vzhľadom na prítomnosť dvoch detí v dutine maternice je vizualizácia často náročná. Napriek modernému vybaveniu, ktoré umožňuje výskum v 4D formáte, kedy sú dvojčatá jasne viditeľné na ultrazvuku, spôsobuje určenie veľkosti, pohlavia a hmotnosti každého jednotlivého plodu niekedy problémy aj skúsenému odborníkovi.

Dnes sú normy pre vývoj dvojčiat nasledovné:

• Veľkosť detí vo veku 11 týždňov by mala byť aspoň 43-48 mm. Ak jeden z nich nezodpovedá jeho embryonálnemu veku, môžete mať podozrenie na potrat.
• V 12-13 týždni by embryá mali mať 60 mm a vážiť 8-9g
• Pri druhom skríningu (17-18 týždňov) hmotnosť každého dvojčaťaby sa mala pohybovať okolo 350 g. Zároveň sa veľkosť a odhadovaná hmotnosť bábätiek môže od seba líšiť o 10-50 g. V tomto čase by už mali byť končatiny a vnútorné orgány jasne odlíšené.
• Do 32 týždňov by deti mali pribrať približne 1,8 – 2 kg.

Určenie pohlavia pri viacpočetných tehotenstvách môže byť ťažké, ak sa deti skrývajú jedno za druhým alebo stoja oproti sebe. V akom čase je vývojová patológia viditeľná na ultrazvuku dvojčiat? Druhý skríning je akousi fázou: ak počas neho lekár nezistí žiadne vrodené chyby, potom s 90% pravdepodobnosťou nebudú zistené problémy vo vývoji detí až do ich narodenia.

Genetická analýza

Zistilo sa, že riziko genetických patológií počas tehotenstva s dvojčatami je takmer trojnásobne vyššie ako u jednorodených. A pravdepodobnosť poškodenia neurálnej trubice je päťkrát vyššia, ak je v maternici viac ako jedno dieťa.

Preto pri akomkoľvek podozrení na ochorenie alebo patológiu plodu môže byť žena odoslaná na genetickú analýzu. Prvým krokom je krvný skríning. Teraz medzi lekármi prebieha vážna diskusia o životaschopnosti tejto štúdie. Podľa najnovších údajov sa z 1765 detí, ktorým bol Downov syndróm diagnostikovaný týmto postupom, skutočne potvrdil iba v 26 prípadoch.

Amniocentéza môže ukázať úplnejší obraz: odber plodovej vody alebo krvi z pupočnej šnúry cez punkciu v bruchu. Genetici sú povinníponúknite nastávajúcej matke túto možnosť, ale pred súhlasom by ste mali pamätať na to, že postup je mimoriadne traumatizujúci a často vedie k ukončeniu tehotenstva.

Dvakrát toľko prieskumov

Tehotenstvo je pre organizmus matky vždy veľká záťaž a v prípade viacplodového tehotenstva aj dvojnásobná. Preto sa takéto deti často rodia predčasne a spočiatku sú slabšie ako ich rovesníčky z jednoplodových tehotenstiev.

Nastávajúce matky dvoch detí majú právo odísť na materskú dovolenku o dva týždne skôr ako ich priateľky, ktoré sú tehotné s jedným bábätkom. Takéto ženy sú pod starostlivým dohľadom lekárov. Napríklad okrem troch štandardných vyšetrení im môže byť priradený ďalší ultrazvuk.

Lekári venujú osobitnú pozornosť stavu srdcovo-cievneho systému ženy, včasnej diagnostike preeklampsie a záchytu cukrovky u tehotných žien. Budúca matka tiež potrebuje užívať vitamín-minerálny komplex a doplnky železa.

Dokonca aj pri nekomplikovanom viacplodovom tehotenstve odborníci odporúčajú ísť do nemocnice tri týždne pred termínom pôrodu a v prípade trojčiat - 4 týždne predtým.

Jednoduché tehotenstvo a pôrod pre vás!