Porod s epidurálnou anestézou: indikácie, kontraindikácie. Dôsledky epidurálnej anestézie. Ako prebieha pôrod po epidurálnej anestézii?

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:24

Všetky ženy vedia (niektoré z počutia, iné z vlastnej skúsenosti), že pôrod je veľmi bolestivý proces. Medicína však nestojí na mieste a pôrod s epidurálnou anestézou si každým dňom získava na popularite. Čo to je? Teraz poďme na to prísť. Z tohto materiálu môžete zistiť, aké sú indikácie a kontraindikácie pre epidurálnu anestéziu počas pôrodu? Dôsledky a spätná väzba od žien budú tiež diskutované v článku.

Epidurálna anestézia je?

Anestézia určená na dočasné znecitlivenie kontrakcií. Liečivo sa vstrekuje do epidurálneho priestoru (v bedrovej oblasti). Ten zase blokuje bolesť. Ale len pri kontrakciách.

Dávkovanie je špeciálne vypočítané tak, aby sa všetky vnemy vrátili k pokusom a pôrod prebehol bez komplikácií. Počas pôsobenia anestézie môže žena pokojne chodiť alebo odpočívať pred nadchádzajúcim pôrodom. Podáva sa množstvo liekovtehotná žena bola pri vedomí, ale necítila bolesť. Pri takejto anestézii sa robí aj cisársky rez, to znamená, že matka je v čase narodenia dieťaťa pri vedomí. Svoje dieťa vidí hneď, od prvých sekúnd jeho života.

Kedy je to zadarmo a kedy sa platí?

Epidurálna anestézia počas pôrodu sa vykonáva bezplatne len zo zdravotných dôvodov. Ak žena požiada o anestéziu bez nevyhnutných dôvodov, bude musieť zaplatiť tu.

Aké lieky sa užívajú?

Epidurál možno podať s niekoľkými liekmi na zmiernenie kontrakcií alebo pri cisárskom reze. Ich zoznam je krátky:

1. "Trimekain". Nepoužíva sa samostatne, ide v kombinácii s anestéziou. Účinok úľavy od bolesti prichádza pomerne rýchlo, ale netrvá veľmi dlho (do hodiny).
2. "Dikain". Je vhodný skôr na cisársky rez. Proces anestézie trvá až tri hodiny. Liečivo začína pôsobiť 30 minút po podaní. Nástroj je dosť nebezpečný. Ak je dávka vypočítaná nesprávne, telo môže byť otrávené.
3. Chlórprokaín. Účinok lieku je rovnaký ako účinok "Trimekainu", ale tu nie je potrebná ďalšia anestézia. Dodáva sa ako samostatný produkt.
4. "Bupivakaín". Je obľúbený na úľavu od bolesti pri pôrode. Účinok po podaní lieku nastáva pomerne rýchlo a trvá päť hodín. Jeho plus nemá negatívny vplyv na priebeh pôrodu. Uvoľňuje maternicu.
5. "Mepivakaín". nebezpečenstvo vktoré sa môžu dostať do krvi dieťaťa. Zvyčajne účinok anestézie nie je dlhší ako 1,5 hodiny.
6. Prilokaín. Účinok je podobný mepivakaínu, ale môže tiež znížiť množstvo hemoglobínu v krvi matky a dieťaťa.

Pred predpísaním epidurálu na prirodzený pôrod musí lekár zvážiť klady a zápory. Špecialista by sa mal pacienta spýtať aj na to, či neberie nejaké lieky, či sa nevyskytla alergická reakcia a pod. Aby sa minimalizovalo riziko anestézie pre rodiacu ženu a jej plod.

Možnosti úvodu

V závislosti od účelu anestézie sa liek môže podávať v rôznych dávkach. Ak ide o cisársky rez, potom sa celá dávka podáva ako jedna dávka. V tomto prípade sa cievy nôh rozšíria a žena nebude môcť dočasne chodiť. To sa však v tomto postupe nevyžaduje. Nebude však potrebné podávať ďalší liek. A bude to stačiť na dobu trvania operácie.

Ak na úľavu od bolesti pri kontrakciách, potom je lepšie podávať liek po častiach, aby sa žena mohla pohybovať bez obmedzení. Predpokladá sa, že pôrod s epidurálnou anestézou nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre matku ani dieťa.

Ako funguje epidurálny zákrok?

Proces vstrekovania:

• Rodiaca žena by mala zaujať pohodlnú polohu. To je dôležité. Keďže v procese zavádzania anestézie musí byť žena nehybná. V opačnom prípade môžu nastať komplikácie. Áno, a lekár potrebuje dobrý prístup k ošetrovanej oblasti. Procedúra sa zvyčajne vykonáva v sede alebo v ľahu.strane. Chrbát musí byť holý.
• Pred podaním lieku lekár ošetrí danú oblasť dezinfekčným roztokom. A potom anestetizuje oblasť, do ktorej sa vstrekne liek na epidurálnu anestéziu. Lidokaín sa zvyčajne používa na úľavu od bolesti.
• Do vybranej a znecitlivenej oblasti sa zavedie katéter, cez ktorý sa bude podávať liek. Katéter sa odstráni až vtedy, keď nie je potrebné podávať anestetikum. Nepodávajte celú dávku naraz. Aby žena mohla byť pri vedomí. Dôležité. Ak žena pred zavedením katétra pociťuje blížiacu sa kontrakciu, treba to oznámiť lekárovi. V opačnom prípade mimovoľný pohyb pokazí procedúru a môže spôsobiť bolesť.
• Zvyčajne liek začne účinkovať po 20 minútach. Závisí to však od zvoleného lieku. Katéter sa po pôrode odstráni zo zadnej strany. Potom musí rodiaca žena stráviť tri hodiny nehybne.

Mám si dať epidurálku počas pôrodu? O tom rozhoduje hlavne lekár. Ak však rodiaca žena verí, že už nedokáže znášať bolesť a samotný pôrod ešte nie je blízko, kontrakcie môžu znecitlivieť. Ale musíte si uvedomiť, že potom bude postup zaplatený.

Ak žena začne pociťovať nepríjemné pocity počas prvej dávky: nevoľnosť, závraty a podobne, okamžite to oznámte svojmu lekárovi. Vybraný liek nemusí byť vhodný.

Nie všetci lekári vítajú pôrod s epidurálnou anestézou, pretože anestézia ovplyvňuje otvorenie krčka maternice a tiež znižuje priebeh pôroduaktívny. Pomalý pôrod môže poškodiť dieťa aj matku.

Indikácie pre epidurálnu anestéziu

Narodenie dieťaťa je veľmi nepredvídateľný proces. Aj keď tehotenstvo prebieha normálne, nezaručuje to normálnu pôrodnú aktivitu. Aké sú indikácie pre epidurálnu anestéziu počas pôrodu? Lekár ho môže predpísať v nasledujúcich prípadoch:

1. Predčasné doručenie. Práve pri nich sú najbolestivejšie kontrakcie. Telo ešte nie je pripravené na narodenie dieťaťa. Panvové kosti nie sú od seba posunuté, svaly a pôrodné cesty nie sú pripravené. V tomto prípade bude anestézia prospešná. Žene pomáha nestratiť veľa sily na samotných kontrakciách. A v momente pokusov môže rodiaca žena vynaložiť maximálne úsilie, aby pomohla dieťaťu narodiť sa. Svaly po injekcii lieku sú v uvoľnenom stave, takže pre dieťa sa bude ľahšie pohybovať pôrodnými cestami.
2. Pri dlhotrvajúcich a bolestivých kontrakciách, najmä ak je otvorenie krčka maternice veľmi pomalé. Pri takomto priebehu pôrodu môže rodička zostať úplne bez sily na objavenie sa pokusov. Niekedy môže proces s kontrakciami trvať dlhšie ako jeden deň - to nie je normálne, ale stáva sa to. Vďaka epidurálnej anestézii bude môcť rodiaca žena spať a zotaviť sa. A uvoľnenie svalov pomôže rýchlejšiemu otvoreniu krčka maternice.
3. Je dokázané, že epidurálna anestézia počas pôrodu pomáha znižovať a normalizovať krvný tlak. Preto sa odporúča pre matky s vysokým krvným tlakom.



4. Používa sa pri cisárskom reze (viacpočetné tehotenstvo, veľký plod, príp.zo zdravotných dôvodov nie je dovolené rodiť samostatne), keď je celková anestézia zakázaná.
5. Keď pôrod nie je koordinovaný, keď kontrakcie nie sú pravidelné, maternica sa pomaly otvára. Potom anestézia pomáha zosúladiť priebeh pôrodu. Alebo sa tehotná žena vopred dohodla s lekárom na epidurálnej anestézii podľa potreby. Budúca mamička má vďaka lieku možnosť ušetriť energiu na kontrakcie, ako aj vidieť narodenie bábätka cisárskym rezom.

Kontraindikácie pre anestéziu

S epidurálnou anestézou počas pôrodu však, žiaľ, nie je všetko také hladké. Pred predpísaním lieku musí lekár skontrolovať rodiacu ženu na kontraindikácie.

• neznášanlivosť na zložky, ktoré tvoria liek;
• bezvedomie spôsobené traumou;
• kožné ochorenia na chrbte, kam by sa mal zaviesť katéter;
• alergia;
• problémy s chrbticou (napríklad zakrivenie, ktoré sa zhoršilo počas tehotenstva). Toto zabráni normálnemu zavedeniu katétra;
• ak je rodiaca žena maloletá;
• s nadváhou tehotná;
• keď je tlak veľmi nízky (liek ho zníži ešte viac);
• rodiaca žena je vážne podvyživená (nízka hmotnosť, strata sily atď.);
• ak existujú problémy s duševným stavom tehotnej ženy;
• problémy s cievami a srdcom;
• ak krváca z maternice;
• problémy so zrážaním krvi alebo otrava krvi;
• sama tehotná odmietla anestéziu, hoci ju predpísal lekár. Kým tam nie jebol získaný súhlas, nemajú právo podávať liek.

Posledný bod je mimoriadne dôležité vedieť pre každú tehotnú ženu, ktorá sa rozhodne pre pôrod s epidurálnou anestézou. Upozorňujeme, že pri akejkoľvek indikácii lekár nebude môcť začať užívať lieky proti bolesti, kým nezíska súhlas rodiacej ženy.

Epidurálna anestézia pri pôrode. Recenzie a dôsledky

Akýkoľvek lekársky zásah má svoje dôsledky, pozitívne aj negatívne. Výnimkou nie je ani epidurálna anestézia. Čo môžete očakávať po tejto anestézii:

• Možno sa len chytí málo kvalifikovaný lekár alebo sa sama rodiaca žena náhodne pohne v čase zavádzania katétra. Potom môže hrot poškodiť žilu alebo nervové zakončenie. Dôsledky nie sú vždy predvídateľné (od bolesti hlavy po paralýzu). Preto je mimoriadne dôležité pri zavádzaní katétra sa bližšie pozrieť na lekára a správať sa presne tak, ako radí.
• Dočasné znecitlivenie jazyka a nevoľnosť.
• Ak tehotná žena nevie, že má alergiu na liek, a príslušná analýza nebola vykonaná v nemocnici, potom je možný anafylaktický šok.
• Možná bolesť v mieste zavedenia katétra, bolesť je tolerovateľná, ale nepríjemná a trvá viac ako jeden deň.
• Ak anestézia počas pôrodu (myslí sa epidurálna anestézia) nebola vykonaná celkom správne (bolo prekročené dávkovanie), je možné znecitlivenie nôh. Toto prestane, keď liek vyprchá.
• Nesprávna dávka smerom nadol neprinesie požadovaný účinok úľavy od bolesti. Ale môže byťa kvôli individualite organizmu aj pri správnej dávke. V tomto prípade nie je možné podať liek znova, môže dôjsť k otrave organizmu.
• Bolesti hlavy a nekoordinovanosť.
• Zhoršené dýchanie a nízky krvný tlak.
• Môže mať problémy s močením.

V recenziách ženy píšu, že bolo nemožné vydržať kontrakcie, bolo to neskutočne bolestivé. Epidurálna anestézia počas pôrodu sa zvyčajne robí na žiadosť pacientky. Pri narodení dieťaťa, ako sa hovorí, sa žena niekedy jednoducho neovládne. Ale predtým, než sa rozhodnete pre anestéziu, musíte triezvo posúdiť situáciu. Toto je veľmi dôležitý bod. Rodiace ženy hovoria, že sa oplatí dobre si to premyslieť, možno sa zaobídete aj bez zásahu. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť rôzne následky opísané vyššie.

Názor lekárov

V recenziách lekárov o epidurálnej anestézii počas pôrodu píšu nasledovné: „Takýto postup sa oplatí vykonať, len ak je to indikované. V opačnom prípade môžete poškodiť matku alebo dieťa. V opačnom prípade by ste to mali odmietnuť. Počas pôrodu je veľmi dôležité pozorne počúvať lekára.

Ako vplýva anestézia na dieťa?

Po injekcii lieku by matka mala pocítiť úľavu. Ale ak sa u rodiacej ženy začnú prejavovať vedľajšie účinky, potom môžu ovplyvniť aj dieťa. Sťažené dýchanie zníži množstvo vzduchu, ktorý ide k plodu. Anoxia môže začať.

V dôsledku účinku lieku to bude aj dieťapohybovať sa pomalšie pôrodnými cestami. Mohlo by mu to uškodiť. Na odstránenie plodu z vagíny možno budete potrebovať pomoc lekára. Toto je ďalšie riziko pôrodnej traumy.

Najlepšou analógiou anestézie je správna príprava na pôrod. Dobrý a pozitívny prístup. Je možné a potrebné robiť gymnastiku, ktorá pomôže dieťaťu narodiť sa rýchlejšie. Len prirodzený pôrod s precítením všetkých bolestí prinesie mamičke skutočnú radosť už pri prvom stretnutí s dieťaťom.

Epidurálna anestézia pri pôrode. "Pre" a "proti"

Teraz zvážte hlavné výhody a nevýhody takejto anestézie počas pôrodu.

Výhody anestézie:

1. Anestézia zmierňuje bolesť pri kontrakciách, dáva tehotnej žene odpočinok a pripravuje sa na pôrod počas zdĺhavého pôrodu.
2. Znižuje krvný tlak, s jeho pomocou môžu hypertoničky porodiť dieťa aj bez cisárskeho rezu.

Nevýhody epidurálnej anestézie počas pôrodu:

1. Pri zavádzaní katétra sa môže prichytiť nekvalifikovaný lekár alebo sa žena môže náhodne pohnúť. V dôsledku toho nastanú komplikácie.
2. Možné vedľajšie účinky.
3. Verí sa, že matka svoje dieťa po anestézii necíti. Narodenie dieťaťa preto neprináša toľko radosti ako prirodzený pôrod.

Tipy

Po prečítaní všetkých indikácií a kontraindikácií, ako aj zhodnotení všetkých pozitívnych a negatívnych aspektov zákroku môžeme sami usúdiť, či sa oplatí riskovať zdravie dieťaťa(a ich) na uľahčenie procesu pôrodu.

Ak zákrok predpisuje lekár, potom je lepšie dohodnúť sa tu. Epidurálna anestézia počas pôrodu si získala takú popularitu z nejakého dôvodu. Naozaj vie pomôcť, ak sa niečo pokazí. A zároveň dieťa prakticky netrpí.

Je dôležité brať tento postup vážne. Ak je vopred známe, že lekár predpíše takúto anestéziu, je nevyhnutné vybrať si dobrého anestéziológa (ak je to povolené). Všetko do najmenších detailov prediskutujte s odborníkom. Najmä ako sa správať počas procedúry. A čo je najdôležitejšie, ak existujú nejaké kontraindikácie. Lekár o nich musí vedieť.