Indukovaný pôrod: indikácie a kontraindikácie. 42 týždňov tehotenstva a pôrod nezačne - čo robiť

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:24

Tehotenstvo sa považuje za úplné od 38 do 42 týždňov. Počas tohto obdobia môže pôrod začať kedykoľvek, takže budúca matka a gynekológ vedúci toto tehotenstvo sú vždy pripravení. Existujú ale špeciálne prípady, keď sa lekári rozhodnú nečakať na prirodzený pôrod a umelo proces urýchliť. Koniec koncov, niekedy včasné zásahy môžu zachrániť matku a dieťa pred mnohými vážnymi problémami a dokonca zachrániť životy. Nižšie si povieme o metódach stimulácie maternice v nemocnici a o tom, ako vyvolať pôrod doma.

Čo je indukcia?

Indukovaný pôrod je stimulácia pôrodu pred začatím procesu. To znamená, že lekári s pomocou rôznych prostriedkov a manipulácií tlačia maternicu a dieťa k skorému pôrodu. Žiaľ, zákrok je extrémne nebezpečný pre plod aj pre rodiacu ženu, a preto sa vyvolanie pôrodu vykonáva striktne podľa indikácií a len pod lekárskym dohľadom. Nech je to tak, niekedytoto je jediné správne východisko zo situácie.

Žiaden sebaúctyhodný lekár by nezneužil indukciu, aby dokončil proces čo najskôr. Ak je pôrodná aktivita trochu oneskorená, ale zároveň sú všetky ukazovatele matky a plodu v norme, gynekológ s najväčšou pravdepodobnosťou nebude aplikovať stimuláciu, ale počká na prirodzené ukončenie.

Kedy lekári nariaďujú indukciu?

Na začatie vyvolávania pôrodu bez čakania na prirodzený priebeh udalostí musí mať lekár dobré dôvody. Indikácie pre vyvolávaný pôrod môžu byť ako na strane rodičky, tak aj na strane plodu. Nasledujúce body sa považujú za priame indikácie zo strany rodiacej ženy:

• tehotenstvo po termíne, to znamená, že prebieha 42. týždeň tehotenstva a pôrod sa nezačína;
• únik alebo odtok plodovej vody;
• náhle zastavenie alebo výrazné oslabenie intenzity kontrakcií;
• oligohydramnios alebo naopak polyhydramnios;
• multifunkčné poruchy v systéme plod-placenta, abrupcia placenty;
• vnútromaternicová hypoxia;
• preeklampsia;
• chronické ochorenia, ktoré sa zhoršili počas tehotenstva;
• diabetes mellitus;
• arteriálna hypertenzia;
• onkológia.

Aj keď je nastávajúca mamička absolútne zdravá a z jej strany neexistuje dôvod, lekár môže ponúknuť stimuláciu so zameraním na stav plodu. Indikácie pre indukovaný pôrod u bábätka:

• retardácia rastu plodu;
• Konflikt Rhesus;
• malformácie plodu, pri ktorých je potrebný zásah v núdzovej chvíli;
• Vnútromaternicová smrť plodu.

Kedy je zákrok kontraindikovaný?

Ak neexistujú žiadne zjavné dôvody na vyvolanie pôrodu, je lepšie ešte chvíľu počkať a počkať na začiatok prirodzeného pôrodu. Okrem toho existuje množstvo faktorov, pri ktorých je vyprovokovaný pôrod nielen zbytočný, ale môže byť aj nebezpečný pre zdravie matky a dieťaťa. Uvádzame zoznam kontraindikácií indukcie:

• prítomnosť jazvy na maternici po predchádzajúcom cisárskom reze alebo iných chirurgických zákrokoch;
• plod sa nenachádza hlavou nadol, to znamená, že je v priečnom alebo panvovom usporiadaní;
• predčasné odtrhnutie placenty;
• viac ako 3 pôrody v histórii;
• úzka panva;
• individuálna intolerancia na lieky, ktoré lekár použije.

Treba si však uvedomiť, že vyššie uvedené kontraindikácie nie sú absolútne a môžu byť kedykoľvek prehodnotené gynekológom. V každom prípade lekári rozhodujú o probléme individuálne a môžu sa prikloniť k použitiu indukcie, ak očakávaný prínos pre matku a dieťa preváži riziko. Navyše, v niektorých prípadoch môže byť situácia zásadnezmena na poslednú chvíľu, napríklad sa plod môže náhle prevrátiť a zaujať priaznivú polohu pre stimuláciu.

Ako vyvolať pôrod v nemocnici?

Pred vyvolaním pôrodu je potrebná predbežná príprava. Na začiatok pôrodník-gynekológ radí pacientke o liekoch a metódach indukcie, varuje pred možnými rizikami a komplikáciami. Ďalej sa opäť starostlivo skontroluje gestačný vek a celkový stav tehotnej ženy a plodu. Po súhlase nastávajúcej mamičky lekár predpíše indukciu.

Je chybou myslieť si, že zdravotníci zámerne urýchľujú pôrod, aby nestrácali čas na tehotnej žene. Nie je to tak, ak máte naplánovanú stimuláciu, potom sú na to priame indikácie.

Aký spôsob vyvolania pôrodu lekár zvolí, závisí od stavu maternice, presnejšie od stupňa jej zrelosti a vlastne od možností pôrodnice.

Ak krčka maternice nie je zrelá

V prípadoch, keď krčka maternice nie je vôbec pripravená na pôrod, sa žene podáva liek "Mifepriston", ktorý sa používa raz v prítomnosti lekára. Ďalej sa stav krčka maternice pozoruje 72 hodín. Ak počas tohto obdobia krk zmäkol a skrátil sa, pokračujte v príprave na indukciu. Ak nie sú viditeľné výsledky, lekár môže rozhodnúť o cisárskom reze.

Keď je krčok maternice pripravený na pôrod

Keď je krčka maternice zrelá, lekár môže predpísať indukciu pôrodu liekmi alebo mechanickyvplyv. Hlavnou úlohou je vyvolať kontrakcie maternice.

Mechanický účinok znamená použitie Foleyho katétra a prepichnutie močového mechúra. Indukovaný pôrod v tomto variante je úspešný vo viac ako 90 % prípadov. V prvom prípade sa do krčka maternice vloží špeciálny katéter a naplní sa tekutinou. Pod vplyvom gravitácie sa krk postupne otvára.

Amniotómia dráždi maternicu a spôsobuje jej stiahnutie, pričom lekár neustále sleduje srdcovú činnosť plodu a intenzitu kontrakcií. Samostatne sa hodnotí stav plodovej vody, ak je svetlá, pozorovanie ženy nejaký čas pokračuje.

V niektorých prípadoch však kontrakcie maternice nezačnú a potom prichádzajú na rad lieky, ako je oxytocín. Liečivo sa podáva intravenózne a nasledujúcich 5 hodín sa monitoruje pomocou CTG v dynamike. Ak nie je viditeľný efekt, zvažuje sa cisársky rez.

Možné komplikácie a následky

Akýkoľvek zásah do normálneho priebehu tehotenstva môže poškodiť plod a matku, najmä pokiaľ ide o umelý pôrod. Počas stimulácie v pôrodnici je tehotná žena pod neustálym dohľadom lekára, ktorý kontroluje CTG v dynamike, preto musí rodiaca žena neustále ležať, čo vedie k kyslíkovému hladovaniu plodu. Okrem toho existujú ďalšie komplikácie s indukciou:

1. Pravdepodobnosť infekcie sa mnohonásobne zvyšuje.
2. Predčasné oddelenie placenty.
3. Ruptúra maternice v dôsledku silných kontrakcií. Toto sa zvyčajne pozoruje po použití oxytocínu.
4. Hypoxia, cerebrálna dysfunkcia, fetálna cerebrálna ischémia.
5. Zvýšené krvácanie z maternice.

Okrem toho je známe, že umelá pôrodná stimulácia oxytocínom spôsobuje nadmernú bolesť a nie každá žena je schopná takúto bolesť vydržať.

Ako vyvolať pôrod doma?

Povedzme, že všetky čakacie lehoty vypršali, bábätko sa ani len nechystá opustiť svoj teplý prístrešok a vy sa bojíte ublížiť mu liekmi. Môžete skúsiť aktivovať prirodzené kontrakcie.

Pred vyvolaním pôrodu doma sa uistite, že máte pripravené všetko, čo potrebujete pre nemocnicu, informujte svojho lekára o svojom úmysle a zvážte, ako sa do nemocnice dostanete.

Takže tu je zoznam vecí, ktoré môže tehotná žena urobiť, aby čoskoro porodila:

1. Generálne upratovanie celého domu. Len neriskujte, že sa vyšplháte vysoko, v horšom prípade použite silné chemikálie. Podľa žien sa kontrakcie začali po umytí podlahy alebo okien.
2. Sex. Pri pohlavnom styku sa produkuje hormón oxytocín a v semene sa nachádzajú prostaglandíny, ktoré zmäkčujú a pripravujú krčok maternice. Okrem toho orgazmus vyvoláva kontrakcie maternice.
3. Trenie bradaviek. Princíp fungovania metódy je podobný ako v bode 2: pri masáži bradaviek v tele tehotnej ženy vzniká oxytocín, ktorý prispieva ku kontrakcii maternice.
4. Lezenie po schodoch. Pešia turistika alebo vyhýbanie sa výťahu prispieva k prolapsu plodu.
5. Laxatíva, mikroklyzéry dráždia najskôr črevá a až potom maternicu. Takéto lieky však musíte používať veľmi opatrne a len so súhlasom lekára.

Súhlasíte alebo nezasahujete?

V poslednom čase rýchlo rastie počet pôrodov končiacich umelou stimuláciou. Môžu za to nové možnosti lekárov správne posúdiť stav matky a plodu. Či súhlasiť s indukciou alebo nie je osobná vec každej tehotnej ženy, ale je lepšie vypočuť si názor lekára a ak vám povie, že je to naozaj potrebné, tak je to tak.

Na druhej strane sme už písali o tom, ako sa pôrod v pôrodnici vyvoláva a aké komplikácie po ňom môžu nastať. Preto, ak neexistujú žiadne priame dôkazy, nemali by ste veci ponáhľať a je lepšie počkať na prirodzené kontrakcie. V prípadoch, keď nie je sila vydržať a chcete porodiť čo najskôr, môže žena vyskúšať tento nápad, ako vyvolať pôrod doma. Prirodzene, s jednou výhradou – iba so súhlasom vášho lekára!