Zväčšený týmus u dojčiat: príčiny, symptómy, liečba

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:23

Zväčšený týmus u dojčiat môže spôsobiť poruchy bunkovej imunity, znížiť schopnosť tela odolávať infekciám a spôsobiť autoimunitné ochorenia. Ale patológia vo väčšine prípadov nie je nebezpečná. Tento najdôležitejší orgán imunitného systému rastie približne do desiateho roku života, najmä aktívny rast pozorujeme v detstve. Ak má dieťa zväčšený týmus, vyžaduje si tento stav liečbu?

Funkcie týmusu

Týmus, čiže týmus, určuje stav imunity. Žľaza sa nachádza pred hrudnou kosťou a končí pri koreni jazyka. Orgán vzniká na samom začiatku vnútromaternicového vývoja plodu. Týmus je spočiatku malý, ale časom sa zväčšuje a v dospelosti prestáva rásť. U dospelých, keď už je imunitavytvorená, žľaza atrofuje ako nepotrebná. Do tej doby je však dôležité sledovať stav týmusu, aby sa predišlo nadmernému zväčšeniu.

Endokrinný orgán je nevyhnutný pre normálne fungovanie tela, ale pre dieťa v prvých rokoch života je týmus obzvlášť dôležitý, pretože chráni imunitný systém, ktorý nie je úplne vytvorený pred rôznymi chorobami. Týmus zabezpečuje syntézu T-lymfocytov, ktoré účinne bojujú proti patogénnym mikroorganizmom, infekčným a vírusovým agensom. Brzlík je dôležitou súčasťou imunitného systému pri problémoch, s ktorými sa telo stáva náchylným na negatívne vnútorné faktory a environmentálne riziká a zhoršuje sa celkový zdravotný stav dieťaťa.

Veľkosť týmusu: normálna

Veľkosť týmusu sa meria v jednotkách CTI – to je kardiotymicko-hrudný index. Na určenie tohto indikátora sa v procese ultrazvuku meria predno-zadná veľkosť týmusu a šírka lalokov. Bežne je objem týmusovej žľazy u detí do dvoch rokov do 0,33 % telesnej hmotnosti, za tri až štyri mesiace sa dosahuje maximálne 0,4 %. Vo veku dvoch až troch rokov sa normálny objem orgánu pohybuje od 11 do 33 cm3. Pre presné posúdenie sa vypočíta hmotnosť týmusu a index (hmotnosť týmusu ÷ telesná hmotnosť dieťaťa x 100 %).

Pre novorodencov je norma TI v rozmedzí od 0,18 do 0,66%, vo veku od jedného do troch mesiacov - 0,24-0,73%, od štyroch do šiestich mesiacov - 0,13-0, 58%, od siedmich mesiacovdo roka - 0,13-0,57%. Relatívna hmotnosť týmusu na kilogram hmotnosti novorodenca by mala byť 4,2 g, vo veku od jedného do piatich rokov - 2,2 g, celková hmotnosť týmusu vo veku od narodenia do jedného roka - 13,26 g. Existujú súhrnné tabuľky pomeru šírky, hrúbky a dĺžky lalokov, ktoré umožňujú inštrumentálnymi metódami diagnostikovať zväčšený týmus u dojčiat.

Možné patológie

So zvýšením ukazovateľov KTI sa u dieťaťa mladšieho ako jeden rok diagnostikuje zväčšený týmus. Tento stav je charakterizovaný skutočnosťou, že orgán pod vplyvom určitých vnútorných alebo vonkajších faktorov mení svoju veľkosť, čo negatívne ovplyvňuje jeho fungovanie. V lekárskej praxi sa patológia nazýva tymomegália. Je možné diagnostikovať hyper- alebo hypopláziu: pri hyperplázii týmusu rastú tkanivá, tvorí sa novotvar a pri hypoplázii je narušená funkcia T-lymfocytov. Prítomnosť problémov u novorodenca môžete nezávisle identifikovať, pričom sa zameriate iba na nepriame symptómy a inštrumentálne metódy vám umožnia presne diagnostikovať patológiu.

Príznaky problémov so žľazami

Ak má dieťa zväčšený týmus, tento stav zvyčajne sprevádzajú príznaky zníženej imunity. Možné sú časté prechladnutia a kašeľ, ktoré nie sú spojené s chrípkou alebo SARS a zhoršujú sa v horizontálnej polohe, zväčšené adenoidy, lymfatické uzliny alebo mandle. Syndróm zväčšeného týmusuprejavujú sa takými príznakmi: porucha srdcového rytmu, rýchly prírastok alebo strata hmotnosti, bledosť, časté regurgitácie, potenie, žilová sieť na hrudníku, znížený svalový tonus, cyanóza kože pri plači a napätí, nadváha pri narodení, iné vývojové anomálie (syndaktýlia, hernia, dislokácia bedrového kĺbu).

Fázy zmeny

Vo väčšine prípadov mierne zväčšený týmus u dojčaťa nevyžaduje liečbu, ale stupeň patológie určite určí lekár. Je to potrebné, aby ste sa uistili, že choroba nepredstavuje hrozbu, ale zatiaľ si vyžaduje iba pozorovanie. Hraničné indexy indexu TI pre prvý stupeň sa pohybujú od 0,33 do 0,37. Druhý stupeň je diagnostikovaný s CTI 0,37-0,42, tretí - nad 0,42. Niektorí lekári hovoria o chorobe iba so zvýšením CTI nad 0,38.

Na určenie závažnosti patológie môže odborník použiť inú metódu (diagnostika podľa E. Dadambaeva). Aby sa zohľadnil stupeň rozšírenia týmusovej žľazy u dojčiat, každá polovica hrudníka na úrovni tretieho rebra je podmienečne rozdelená na tri rovnaké časti vertikálne a horizontálne. Nárast sa delí na výrazný (prvý stupeň) a významný (druhý stupeň). Presnosť diagnózy zároveň závisí od kvalifikácie lekára a posudzuje sa subjektívne.

Príčiny rozvoja patológie

Prečo je týmus zväčšený? Je pomerne ťažké spoľahlivo určiť príčinu zvýšenia týmusu u dojčaťa. Stav môže súvisieť snepriaznivá dedičnosť alebo dočasné porušenie, ku ktorému dochádza v dôsledku nedokonalostí a porúch pri formovaní tela dieťaťa. Spravidla sa týmus sám vráti do normálu, avšak za predpokladu určitých preventívnych opatrení. Ak však nie je dostupná vhodná liečba a stupeň patológie je významný, môže sa vyvinúť množstvo autoimunitných ochorení.

Prečo je zväčšený týmus dieťaťa? Medzi faktory, ktoré ovplyvňujú zvýšenie veľkosti týmusu, možno uviesť:

• patológia vývoja plodu počas tehotenstva matky;
• infekčné choroby, ktorými trpí žena (najmä v prvom trimestri);
• komplikovaná pôrodnícka anamnéza (interrupcie, potraty, gynekologické ochorenia v minulosti, primárny potrat);
• užívanie určitých drog;
• komplikácie tehotenstva: Rhesusov konflikt, neskorá toxikóza;
• komplikácie pri pôrode (slabý pôrod, asfyxia, pôrodná trauma, žltačka, sepsa);
• rôzne génové anomálie;
• predčasný pôrod;
• neskoré tehotenstvo.

Diagnóza tymomegália

Pediater alebo úzky špecialisti pri podozrení na zväčšený týmus u dojčaťa preštudujú anamnézu matky a priebeh tehotenstva, novorodenecké obdobie a antropometrické údaje dieťaťa (prírastok hmotnosti a výšky, pôrodné ukazovatele). Môže potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózuiba inštrumentálne a laboratórne diagnostické metódy: ultrazvuk, röntgen hrudnej kosti, imunogram. Ultrazvuk a röntgen umožní určiť veľkosť žľazy a vypočítať CTI a pri krvných testoch v patológii je znížená koncentrácia T-lymfocytov, obmedzenie funkčnej aktivity týchto buniek, zníženie počtu imunoglobulínov A a G.

Liečba zväčšeného týmusu

Mierne zväčšenie týmusu u dojčiat nevyžaduje špecifickú liečbu. V prvom a druhom štádiu patológie je potrebné zabezpečiť pozorovanie v dynamike a venovať pozornosť zdravotnému stavu dieťaťa. Je potrebné zaviesť dojčenie, zabezpečiť dostatočnú fyzickú aktivitu, obmedziť kontakt bábätka s infekčnými pacientmi. Ak je dojčenie z nejakého dôvodu nemožné, mali by sa zvoliť zmesi s vysokým obsahom užitočných prvkov a vitamínov. Hlavné odporúčania sú teda zamerané na prirodzené posilnenie imunity dieťaťa.

V prípade výrazného zväčšenia týmusu alebo komplikácií je potrebná špeciálna liečba. V prípade závažnej patológie sa rozhoduje o otázke účelnosti chirurgickej intervencie. V období prípravy na operáciu a za prítomnosti závažných porúch spôsobených tymomegáliou sú predpísané glukokortikosteroidy. Na nápravu imunitnej obranyschopnosti tela sa odporúča kurz prírodných stimulantov a adaptogénov. Liečebný režim sa vyberá individuálne.

Komplikácie a dôsledky

Významné zvýšenie týmusu u dojčaťa môže vyvolať rozvoj závažných alergických reakcií a autoimunitných ochorení, endokrinných porúch (cukrovka, obezita atď.). Deti so zväčšeným týmusom majú výrazne zvýšené riziko syndrómu náhleho úmrtia. Bežné infekčné ochorenia s tymomegáliou môžu byť komplikované zväčšením lymfatických uzlín, bolesťou v brušnej dutine, zápalom stredného ucha a poruchami rytmu kontrakcie srdcového svalu. Deti s touto diagnózou majú väčšiu pravdepodobnosť prechladnutia a infekčných chorôb.

Prognóza zväčšeného týmusu

Zväčšený týmus u dojčiat najčastejšie nevyžaduje špecifickú liečbu. Tento orgán intenzívne rastie v prvých rokoch života, najmä v reakcii na očkovanie alebo predchádzajúce ochorenia. Ide o prirodzený proces rozvoja imunity. Ak je teda týmusová žľaza u dojčaťa mierne zväčšená, ide o variant normy. Po dvoch rokoch (ak sa situácia nenormalizuje) už môžeme hovoriť o patológii, ale spravidla vo veku piatich alebo šiestich rokov týmus prestane rásť. V budúcnosti je dynamické pozorovanie jednoducho nevyhnutné. Pri výraznom zvýšení týmusu je potrebné prísne dodržiavať odporúčania lekárov. Vo väčšine prípadov je prognóza priaznivá.