Žltačka materského mlieka: príčiny, liečba, následky

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:23

Každá matka chce pre svoje dieťa to najlepšie. A potom sa narodí dlho očakávané dieťa. Čo môže byť pre neho prospešnejšie a zdravšie ako dojčenie? Bohužiaľ, na tejto ceste, ktorú pripravila samotná príroda, sa matka často stretáva s ťažkosťami. Jedným z nich je žltačka materského mlieka. Čo to je? Je možné s touto diagnózou pokračovať v dojčení?

Čo sa stane novorodencovi?

Štatistiky neúprosne ukazujú, že približne 65 % všetkých novorodencov získa zlatú, žlto-oranžovú farbu na druhý alebo tretí deň po narodení. Od neskúsených mamičiek si môžete vypočuť strašné historky o tom, že sa dieťa v nemocnici nakazilo žltačkou, krv sa dostala do mlieka, novorodencovi zlyháva pečeň alebo sú upchaté žlčové cesty. Ako sa veci naozaj majú?

Novorodenecká žltačka, napriek desivému názvu, ktorý sa spája s ťažkým ochorením pečene, nie je až taká hrozná. toindikátor určitých procesov prebiehajúcich v tele dieťaťa, ktoré nedávno zmenilo matkino lono na plienky a tielka.

Telo dieťaťa je hneď po narodení nútené prestavať všetky metabolické procesy. Na určitej úrovni jeho orgány a systémy nemusia byť schopné zvládnuť takúto záťaž. Jedným z takýchto stavov je žltačka. V dôsledku toho stúpa hladina bilirubínu v krvi dieťaťa a koža, skléry očí a slizníc zožltnú.

Rozlišujte medzi fyziologickými a patologickými formami. Žltačka materského mlieka je prechodný (fyziologický) stav dojčaťa.

Mechanizmus žltačky

V ľudskej krvi sú špeciálne krvinky – erytrocyty zodpovedné za transport kyslíka a oxidu uhličitého. Ich životnosť nie je dlhá a je približne 120 dní. Ničia, tvoria bilirubín. Ide o veľmi toxickú látku, preto ju krvný obeh okamžite dodáva do pečene, kde je neutralizovaná pečeňovými enzýmami a vylučovaná žlčovými cestami.

Pre svoju slabosť a nezrelosť sa pečeň dieťaťa nie vždy dokáže vyrovnať s množstvom prichádzajúceho bilirubínu. Potom sa dostane do krvného obehu a spôsobí zožltnutie kože a slizníc.

Žltačka sa vyvíja, keď hladina bilirubínu dosiahne 50 µmol/liter. Hladina celkového bilirubínu nad 256 µmol/liter sa považuje za nebezpečnú a vyžaduje si okamžitú liečbu.

Ak hodnota presiahne 600 µmol/liter, potom je možné organické poškodenie mozgu arozvoj detskej mozgovej obrny.

Patologické typy žltačky

U novorodencov existuje niekoľko typov patologických stavov:

• obštrukčná žltačka (vyskytuje sa v patológii žlčových systémov);
• parenchymálna žltačka (prejavuje sa infekčnými chorobami a toxickým poškodením);
• hemolytická žltačka (vyvinie sa u novorodencov, v krvi ktorých je zvýšená deštrukcia červených krviniek);
• konjugačná žltačka (pri tomto type ochorenia majú pečeňové enzýmy nízku väzbovú kapacitu).

Všetky tieto stavy sú nebezpečné a vyžadujú si neustálu kontrolu zo strany lekárov.

Fyziologický stav bábätka

Žltačka nie je vždy patológia. Viac ako polovica všetkých detí sa zmení na žlto-oranžovú 1-2 dni po narodení, bez ohľadu na typ kŕmenia. Je to spôsobené nezrelosťou systému pečeňových enzýmov. Stav nie je patologický a zvyčajne sa upraví do 1-2 mesiacov.

Pri výskyte žltačky akéhokoľvek typu je nevyhnutné neustále sledovanie hladín bilirubínu, pretože vysoké hodnoty si vyžadujú okamžitú liečbu. V závislosti od rýchlosti rastu indikátorov môže byť dieťaťu predpísaná fototerapia alebo transfúzia krvi. Druhý typ liečby sa zvyčajne vyžaduje pri hemolytickej žltačke v dôsledku Rh konfliktu medzi matkou a dieťaťom.

Ďalším fyziologickým typom hyperbilirubinémie je žltačka materského mlieka, ktorá sa vyskytuje u dojčených detí. Zastavme sa priviac podrobností.

Žltačka materského mlieka u novorodencov

Hyperbilirubinémia u novorodencov bola pomerne dlho považovaná za patologický stav. Vedci si však všimli, že nie všetky zažltnuté deti majú patologické stavy pečene, žlčových ciest, konflikt s matkou, pokiaľ ide o krvnú skupinu alebo Rh faktor. Potom vyvstala otázka, či môže byť žltačka z materského mlieka?

Výskum v tejto oblasti ukazuje, že je to možné. Fenomén žltačky materského mlieka či syndróm Barana zatiaľ nedostal vedecké vysvetlenie. Niektorí vedci to spájajú so schopnosťou materského mlieka spomaľovať procesy v pečeni. Iní naznačujú, že za všetko môžu estrogény obsiahnuté v ženskom mlieku. Predpokladá sa, že vytláčajú bilirubín z väzieb s kyselinou glukurónovou.

V každom prípade žltačka materského mlieka u novorodencov nie je patologický stav, kým hodnoty bilirubínu neprekročia hodnoty, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre život a zdravie dieťaťa.

Ako rozlíšiť fyziologickú žltačku od syndrómu Barana?

Hyperbilirubinémia u dojčených detí je takmer trikrát častejšia ako u rovesníkov s umelým kŕmením. Napriek tomu, že skutočné príčiny žltačky z materského mlieka ešte neboli identifikované, nedávne štúdie dokazujú, že je úplne bezpečné a neovplyvňuje nepriaznivo zdravie novorodenca.

Bna rozdiel od fyziologickej žltačky, ktorá vymizne do 20-30 dní po narodení, syndróm Barana môže sprevádzať bábätko až do 3-4 mesiacov. Ako odlíšiť tieto dva štáty od seba?

Urobíte to celkom jednoducho: prestaňte dojčiť až na 24 hodín a skontrolujte si hladinu bilirubínu pred a po teste. Pri žltačke z materského mlieka sa jej hladina zníži asi o 20 %, pri fyziologickej hyperbilirubinémii zostane nezmenená.

Keďže oba tieto stavy nepredstavujú nebezpečenstvo pre novorodenca s uspokojivými hladinami bilirubínu, odborníci na dojčenie neodporúčajú prerušovať kŕmenie. Takýto experiment vyvoláva stresový stav matky a dieťaťa a môže viesť k zníženiu laktácie.

Terapia hyperbilirubinémie

Metódy liečby žltačky priamo závisia od hladiny bilirubínu v krvi. Kvôli možným vážnym následkom pre dieťa by sme nemali nechať veci voľný priebeh: bilirubín sa musí kontrolovať. Navyše, čím vyššia je jeho úroveň, tým častejšie to bude musieť byť vykonané.

Je zaujímavé, že základná príčina hyperbilirubinémie nie je príliš dôležitá: žltačka materského mlieka aj žltnutie spôsobené hemolytickým ochorením sa liečia takmer rovnakým spôsobom. So zvýšením hladiny bilirubínu na 250 µmol / liter je dieťaťu predpísaná fototerapia. Žiarenie premieňa nepriamy, nebezpečný bilirubín na priamy, ktorý sa vylučuje močom novorodenca.

Lekár môže tiež predpísať suplementáciu vodou alebo roztokom glukózy: toto opatrenieumožňuje rýchlo odstrániť nebezpečné látky z tela dieťaťa. Ak sa hladina bilirubínu napriek prijatým opatreniam zvýši a príčina hyperbilirubinémie je v materskom mlieku, matka bude požiadaná, aby prerušila dojčenie až na 24 hodín.

Pri patologických typoch žltačky možno rozhodnúť o transfúzii krvi. Takéto opatrenia sa zvyčajne vykonávajú pri ťažkých stavoch dojčaťa a pri zvýšení bilirubínu rýchlosťou 5 µmol/liter za hodinu.

Malo by sa dojčenie prerušiť?

Vzhľadom na nedostatok informácií o žltačke materského mlieka u novorodencov môže mladá matka čeliť kategoricky negatívnemu postoju lekárov k vhodnosti dojčenia. Ak je hladina bilirubínu v krvi vášho dieťaťa nižšia ako 250 µmol/liter, mali by ste vyhľadať pediatra alebo neonatológa, ktorý má znalosti o najnovších výskumoch v tejto oblasti.

Združenie pre dojčenie odporúča nasledujúcu "liečbu" žltačky materského mlieka:

• Ak hladina bilirubínu nie je nebezpečná, dojčenie by ste nemali prerušovať.
• Dojčite svoje dieťa tak často, ako je to možné. Materské mlieko má laxatívny účinok: pomôže oveľa rýchlejšie odstrániť škodlivé látky.
• Čím vyššia je hladina bilirubínu, tým je dieťa pokojnejšie a ospalejšie. Čím viac dieťa spí, tým viac sa zvyšuje koncentrácia škodlivých látok v jeho krvi. Ukazuje sa to ako začarovaný kruh. Aby ste to zlomili, musíte dieťa zobudiť a priložiť na prsník.
• Dieťa podstupujúce fototerapiupotrebuje veľa tekutín. Ak nie je dostatok mlieka a dieťa nemôže byť dojčené častejšie, poraďte sa so svojím lekárom o možnosti kŕmenia odsatým mliekom alebo glukózou. Táto možnosť je vhodnejšia ako zmes.
• Niektoré laktačné poradkyne odporúčajú prevariť materské mlieko pri žltačke ako alternatívu kŕmenia umelým mliekom. Pri pasterizácii sa zničia protilátky a hormóny obsiahnuté v mlieku. Ako správne variť? Na dno panvice položte niekoľkokrát preloženú utierku, vložte fľaše s mliekom a zalejte vodou po úroveň mlieka. Priveďte do varu a varte tri minúty. Vyberte fľaše a ochlaďte. Toto mlieko uchovávajte v chladničke nie dlhšie ako 24 hodín.
• Ak všetky vyššie uvedené metódy nepomáhajú a bilirubín sa zvyšuje, oplatí sa prerušiť dojčenie na 24-48 hodín.

Ohrozené deti

Ktoré deti sú najviac náchylné na žltačku? Ohrozené sú:

• predčasne narodené deti alebo deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou;
• deti z viacpočetných tehotenstiev;
• deti, ktorých matky vyvinuli gestačný diabetes;
• deti narodené s Rh-konfliktným tehotenstvom.

Čo ohrozuje hyperbilirubinémiu?

Aké sú následky žltačky materského mlieka? Ak pokožka dieťaťa vrhá zlatý odtieň, nemôžete sa samoliečiť. Bilirubín treba kontrolovať, pretože jeho vysoké hodnoty sa môžu rozvinúť do jadrovej žltačky, od ktorej je krôčik k detskej mozgovej obrne a mentálnejzaostalosť.

Pri prvých príznakoch hyperbilirubinémie by ste sa mali poradiť s lekárom, ktorý vám zostaví individuálny plán návštev. Ak čísla zlovestne narastú, možno budete musieť zostať v nemocnici niekoľko dní.

Na výrazné zníženie hladiny nepriameho bilirubínu zvyčajne stačí 10 sedení fototerapie.

Svetlo a moderné technológie

Približne pred 30 rokmi sa na liečbu novorodeneckej žltačky používala iba výmenná transfúzia, až kým náhodou vedci nezistili, že pri vystavení intenzívnemu slnečnému žiareniu sa nebezpečný bilirubín rozpustný v tukoch stáva rozpustným vo vode a rýchlo sa vylučuje z tela.

Vtedy sa na liečbu hyperbilirubinémie začali používať fotolampy. Pre čo najlepší efekt by malo mať bábätko minimum oblečenia – zakryté sú len pohlavné orgány a oči. Bábätko je v špeciálnom boxe, ktorý mu nedovolí zamrznúť.

V súčasnosti existuje technológia fototerapie pomocou optických vlákien. Bábätko je zároveň zabalené do špeciálnej deky, v ktorej sú namontované modré svetielka.

Výhodou tejto metódy je, že pri kŕmení bábätka nemusíte prerušovať procedúru. Okrem toho sa bábätko v matkinom náručí správa pokojnejšie, lepšie znáša fototerapiu.

Domáce metódy

Je možné pomôcť bábätku pri dlhotrvajúcej žltačke, ak hodnoty bilirubínu neprekračujú nebezpečné hodnoty a nie je indikovaná špeciálna liečba? Okrem častéhodojčenie, mladej matke možno odporučiť, aby dieťatko vyložila na slnko. Nie však na priamom slnku, ale pod „čipkovaným odtieňom“. Bábätko sa teda nespáli, ale dostane poriadnu dávku ultrafialového žiarenia, ktoré pomôže rýchlo odstrániť škodlivé látky z jeho tela.

Na žltačku sa často odporúčajú rôzne sorbenty: aktívne uhlie, Enterosgel, Creon. Ich účinnosť alebo zbytočnosť zatiaľ nebola dokázaná, preto sa pred užívaním určite poraďte so svojím lekárom.