Žltačka u novorodencov: príčiny, liečba, dôsledky, recenzie

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:23

Žltačka u novorodencov nie je samostatným ochorením, ale signalizuje iba poruchu v organizme. Koža sa stáva žltkastou kvôli akumulácii bilirubínu v nich - žlčového pigmentu. Závažnosť patológie závisí od jej koncentrácie v krvi a rozhoduje sa o vhodnej liečbe. Je potrebné pochopiť, že vo väčšine prípadov sa tento stav považuje za fyziologickú normu a nevyžaduje lekársku intervenciu. Ale sú chvíle, keď dieťa potrebuje pomoc.

Proces rozvoja žltačky

Bábätko v brušku dostávalo všetko, čo potrebovalo, cez jej obehový systém. Po narodení dochádza k rozpadu hemoglobínu, ktorého bunky sú zodpovedné za dodávku kyslíka z matky do plodu. V dôsledku toho sa v krvi dieťaťa hromadí nadbytočný bilirubín a pokožka získava charakteristický odtieň.

Lekári si všímajú ukazovatele, ktoré sú štandardom. Ak je 3-5 deň po narodení donoseného dieťaťa hladina bilirubínu normálne vyššia ako 172 - 206 μmol / l, potom do jedného mesiaca by mala klesnúť na 3,4 - 22 μmol / l. Aktoto sa nestane, potom sa diagnostikuje patologický proces, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu.

Klasifikácia patológie

Žltačka u novorodencov sa delí na dve odrody (v závislosti od procesu prietoku):

1. Fyziologické. Vyskytuje sa takmer u každého novorodenca a vyžaduje len pozorovanie. Akumulácia bilirubínu v tkanivách a krvi je spôsobená funkčnou nezrelosťou tela dieťaťa. Podobný typ sa vyskytuje na 3-5 deň od okamihu narodenia a netrvá dlhšie ako 10 dní. Index bilirubínu môže stúpnuť na 223 µmol / l, ale to neovplyvňuje zdravotný stav, dieťa sa cíti dobre. Príčinou tohto stavu je masívny a rýchly rozpad červených krviniek. V dôsledku toho sa koža a sliznice stávajú charakteristickou žltou farbou. Pediatri hovoria, že takýto stav je prirodzený a netreba sa ho báť. Patológia prechádza prirodzene a nespôsobuje žiadne následky. Ak je dieťa dojčené, proces bude oveľa kratší.
2. Patologické. Žltačka u novorodenca môže mať patologické príčiny. Našťastie je tento typ pomerne zriedkavý a signalizuje vážny problém v tele dieťaťa.

Dôvody rozvoja choroby

Patologická žltačka u novorodencov je predmetom osobitného záujmu a pozornosti lekárov. Dôvody tohto javu môžu byť veľmi odlišné a sú rozdelené na vrodené a získané. Dosť zložitý procesje výmena bilirubínu v tele. Priamo súvisí s prácou a funkčnosťou pečene. Patologická forma sa zistí ihneď po narodení. Obsah červených krviniek v krvi prudko stúpa a dosahuje kritické úrovne. V dôsledku toho dochádza k samootrave tela. Preto si patológia vyžaduje okamžitú liečbu a použitie rôznych prostriedkov.

Žltačka u novorodencov sa však dá liečiť inak. Dôvody jeho výskytu musia byť objasnené, aby ste vedeli, čo hľadať pri predpisovaní procedúr.

Vrodená forma

Zvýšená koncentrácia pigmentu v krvi môže byť vrodená. Výskyt patologickej žltosti je spojený s nasledujúcimi faktormi:

1. Membrána erytrocytov je patologicky zmenená. V tomto prípade nejde len o zmenu farby kože, ale aj o zväčšenú slezinu, pečeň.
2. Poruchy v prirodzenom systéme tvorby hemoglobínu. V tomto prípade môžu byť prvé príznaky ochorenia viditeľné až po šiestich mesiacoch života dieťaťa.
3. Poruchy v štruktúre žlčových ciest. Vyšetrenia ukazujú čiastočné alebo úplné zablokovanie. V dôsledku toho dochádza k narušeniu prirodzeného odtoku žlče a k hromadeniu prebytočného bilirubínu v tele. Patológia je zvyčajne viditeľná ihneď po narodení. Brušná stena (v dôsledku zväčšenej pečene) je zvyčajne vysunutá dopredu. Pokožka zozelenie.
4. Nedostatok erytrocytových enzýmov. Choroba sa objavuje na druhý deň po narodení. Žltnutie nie je len koža,ale moč sa stáva oveľa tmavším.
5. Žltačka u novorodencov môže byť spojená s dedičnou chorobou. Najčastejšie cystická fibróza vedie k rozvoju patológie. V tomto prípade dochádza k úplnému upchatiu žlčových ciest zrazeninami hlienu.

Všetky vrodené faktory vyžadujú vyšetrenie a komplexnú liečbu.

Získaný formulár

Žltačka sa u novorodencov môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Príčiny a dôsledky závisia od formy jeho prejavu. Dieťa sa teda môže narodiť úplne zdravé, ale za mnohých nepriaznivých okolností dostane túto chorobu:

1. Hemorágie vo vnútorných orgánoch. V dôsledku toho sa červené krvinky rozpadajú v ohnisku zápalu, čo spôsobuje zožltnutie kože.
2. Konflikt Rhesus medzi matkou a dieťaťom môže viesť k rozvoju hemolytickej choroby. V tomto prípade dochádza k zmene tonusu pokožky a slizníc.
3. Nešpecifikované príčiny. Patológiu môže spôsobiť reflux krvi do žalúdka počas pôrodu alebo zvýšená koncentrácia červených krviniek v krvi.

Treba si uvedomiť, že žltačka u novorodencov je najčastejšie spôsobená prirodzenými príčinami. Príčiny, dôsledky a normu bilirubínu vždy študujú špecialisti. Ale najčastejšie je diagnostikovaný fyziologický typ žltačky, ktorý zvyčajne nevyžaduje špeciálnu liečbu. Malo by sa však chápať, že nechať proces prebiehať je tiež neprijateľné. Dôsledky žltačky u novorodencov sú pretrvávajúce poruchy v nervovom systéme. Okrem toho zvýšené množstvo bilirubínu ovplyvňuje prácu mnohých orgánov, takže je potrebné neustálelekársky dohľad.

Hlavné prejavy

Každý lekár a všímavá matka si okamžite všimne charakteristické príznaky žltačky. Hlavné sú nasledovné:

1. Pokožka nadobudne trvalý žltý odtieň. Mení sa aj farba očnej sliznice.
2. Následky žltačky u novorodencov môžu byť rôzne. Ak sa prejavuje fyziologická forma, potom nie sú žiadne zmeny vo výkaloch a moči. Keď sú patologické, stmavnú. Pohoda dieťaťa sa tiež líši. Prirodzeným procesom sa dieťatko cíti dobre a priberá. V prípade patológie dieťa vyzerá depresívne, trpí jeho chuť do jedla a celkový zdravotný stav.
3. Pri fyziologickej forme sú testy hemoglobínu normálne. V opačnom prípade sa rýchlo rozvinie anémia.

Veľkým problémom sa stáva len patologická forma. Všeobecné príznaky zahŕňajú zväčšenú slezinu, pečeň a pretrvávajúce rozšírenie žíl v prednej brušnej stene.

Kedy žltačka u novorodencov zmizne?

Všetky systémy zdravého dieťaťa sa postupne zlepšujú. Problém preto väčšinou sám odíde na 5. – 6. deň po pôrode. Vylučovanie prebytočného bilirubínu bude ešte rýchlejšie, ak dieťa dostáva materské mlieko a nie je kŕmené umelým mliekom. Tento proces patrí k fyziologickej norme, nepoškodzuje telo a prechádza sám.

No aj po prepustení z nemocnice môže žltačka u novorodencov obťažovať. Kedy by mala táto patológia prejsť?poznať všetkých nových rodičov. Celý proces odstraňovania bilirubínu by nemal trvať dlhšie ako dva týždne. Ak sa to vlečie alebo sa stav bábätka zhorší, je potrebná konzultácia s lekárom a ďalšie vyšetrenia.

Tento stav môže byť vážny a môže si vyžadovať nemocničné ošetrenie. Lekári najčastejšie používajú "Hofitol" na prechod žltačky u novorodencov. Recenzie o jeho použití, ako aj o všeobecnej liekovej terapii sú väčšinou pozitívne. Negatívnu spätnú väzbu o liečbe často nájdeme u tých rodičov, ktorí sa na špecialistu obrátili príliš neskoro.

Požadované testy

Ako liečiť žltačku u novorodencov? Závisí to od formy jeho prejavu. Príslušné testy pomôžu určiť príčinu. Koniec koncov, choroba sa prejavuje nielen vzhľadom na kožu. Moč tiež získava tmavožltý odtieň a stolica je belavá. Na tele dieťaťa sa môžu vytvárať modriny. Ak nedôjde k zlepšeniu do dvoch týždňov, mali by ste sa poradiť s lekárom. Nemali by ste dúfať v nezávislé vyliečenie, pretože následky môžu ovplyvniť všetky orgány a systémy tela dieťaťa.

Pediater na recepcii vyšetrí bábätko a pošle ho na odber krvi. Je potrebné určiť hladinu bilirubínu. Ak je problém vážnejší, potom bude potrebný ultrazvuk brucha a testy na dedičné ochorenia. Komplexná terapia sa predpisuje až po všetkých vyšetreniach.

Potrebná liečba

Žltačka môže mať u novorodencov rôzne podoby. Liečba v tomto prípade môže byť potrebná aj vtedy, ak je patológiafyziologický charakter. V závislosti od závažnosti kurzu a celkového zdravotného stavu dieťaťa sa urobí predbežná predpoveď.

Metódy na úpravu metabolizmu bilirubínu sa vyberajú s prihliadnutím na formu prejavu žltačky. Nie vždy si to vyžaduje užívanie liekov.

Svetelná terapia

Pri liečbe fyziologickej žltačky sa najčastejšie predpisuje liečba svetlom. Táto metóda je základná a používa sa všade. Lúče lampy pôsobia na frakcie bilirubínu a premieňajú ich na netoxické zlúčeniny. Ak má dieťa menšie prejavy žltnutia, liečba nemusí byť potrebná. U predčasne narodených detí s podváhou je však táto metóda povinná.

Svetelná terapia sa vykonáva pod špeciálnou lampou, ktorá vyžaruje zelené alebo modré svetlo. Väčšinou pod ňou bábätko leží až 12 hodín denne, preto sa táto metóda používa len v pôrodnici či nemocnici. Pri tom je dôležité chrániť oblasť genitálií a oči.

Treba si uvedomiť, že postup je bezpečný, ak ho vykonáva špeciálne vyškolený personál. Je prísne zakázané vykonávať takéto ošetrenie na vlastnú päsť.

Transfúzia krvi

Indikácia pre tento postup je:

• rýchly a nekontrolovaný vzostup bilirubínu;
• pokles hemoglobínu na kritickú úroveň;
• úplný nedostatok účinku iných terapií.

Pre každý konkrétny prípad sa vyberá individuálny biologický materiál. Transfúziasa vykoná až po kontrole úplnej kompatibility. Treba však pochopiť, že takáto technika sa používa vo výnimočných prípadoch a môže mať množstvo komplikácií:

• porušenie kardiovaskulárneho systému;
• anafylaktický šok;
• vzduchová embólia.

Po zákroku je dieťa 3-4 hodiny pod plnou kontrolou lekárov.

Používanie liekov

Účelom tejto techniky je viazať sa na vylučovanie prebytočného bilirubínu. Na tento účel sa predpisujú choleretické lieky:

• síran horečnatý;
• "Allohol;
• "Cholistyramine";
• "Agar-Agar";
• "Karbolén".

Okrem toho sa používa ATP a vitamínová terapia.

Je možné predpísať aj enterosorbenty. Ak sa u novorodencov pozoruje žltačka, domáca liečba zahŕňa užívanie "Smecta" alebo "Polipefan". Takéto lieky narúšajú cirkuláciu bilirubínu medzi pečeňou a črevami.

Ak sa prejaví cholestáza, potom sa odporúča Ursosan. Liečivo je dostupné vo forme kapsúl a je celkom účinné proti žltačke. Rodičia sú však často vystrašení možnými vedľajšími účinkami, ktoré sú uvedené v pokynoch. Medzi nimi sú:

• vomit;
• hnačka;
• alergické prejavy.

Lekári však tvrdia, že nie všetky deti majú takéto príznaky. Lekári často predpisujú liek, pretože zamýšľaný prínos ďaleko prevyšuje možnývedľajšie účinky.

Žltačka je nebezpečná, pretože spôsobuje intoxikáciu tela. Aby sa predišlo takýmto problémom, často sa predpisuje difúzna terapia, ktorá pozostáva z intravenózneho podávania glukózy a chloridu sodného.

Možné dôsledky

Napriek tomu, že choroba často odznie sama, netreba ju nechávať na náhodu. Ak lekári ponúkajú liečbu, nemali by ste odmietnuť. Je potrebné pochopiť, že žltačka spôsobuje nielen zmenu farby kože, ale ovplyvňuje aj fungovanie všetkých vnútorných orgánov. Patologická forma, ktorá signalizuje vážne ochorenia, si vyžaduje osobitnú pozornosť. V tejto súvislosti sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• Produkty rozkladu bilirubínu ovplyvňujú centrálny nervový systém, čo negatívne ovplyvňuje celkový stav tela;
• funkcia motora môže byť narušená;
• ak frakcie bilirubínu prenikajú do mozgových blán, je to spojené s rozvojom záchvatov, mentálnej retardácie alebo úplnej straty sluchu;
• koncentrácia albumínu klesá, takže vzniká edém.

Je vidieť, že následky sú dosť vážne, takže lekárska pomoc je v každom prípade nevyhnutná.

Záver

Prognóza tejto patológie vždy závisí od závažnosti ochorenia, formy jeho prejavu a zdravotného stavu novorodenca. Ak sa problém zistí včas a prijmú sa všetky opatrenia na jeho odstránenie, negatívne dôsledky sa zvyčajne nepozorujú.

Ale ak je hladina bilirubínu na úrovnikritický bod a rodičia tomu nevenujú pozornosť, potom je možné poškodenie mozgu a problémy s tým spojené. Je pravdepodobné, že pečeň bude trpieť, vyvinú sa kŕče a v budúcnosti môže byť diagnostikovaná „mentálna retardácia“.

Preto túto patológiu nezanedbávajte. Nemali by ste sa však báť žltačky. Takmer vždy nie je choroba nebezpečná a dá sa ľahko napraviť.