Neonatálna žltačka u novorodencov: príčiny, symptómy a liečba

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:17

Narodenie bábätka je pre rodičov veľkou radosťou. Niekedy, najmä ak ide o prvorodeného, ho však môže prekryť zmena farby pokožky a slizníc dieťaťa. Fenomén, známy ako novorodenecká žltačka, je natoľko bežný, že budúce mamičky by sa o ňom mali dozvedieť viac.

Reasons

Výskyt žltačky u novorodencov je úplne normálny. Tento jav sa pozoruje, ak obsah bilirubínu v krvi omrviniek v dôsledku rozpadu červených krviniek prekračuje normu. Malo by byť zrejmé, že telo novorodenca musí okrem vlastných krviniek spracovať aj zvyškové červené krvinky matky. Zaťaženie sa tak stáva významným a v dôsledku toho sa hromadí nadbytok bilirubínu, čo vedie k zožltnutiu očnej bielky a pokožky dieťaťa. Zároveň dieťa nemá žiadne iné patológie, považuje sa za zdravé a nepotrebuje liečbu.

Fyziologická forma

Zvyčajne sa zmeny vzhľadu dieťaťa pozorujú na 2. až 5. deň po narodení a vymiznú po 2 týždňoch života. Zároveň je možné prispieť k rýchlemu vymiznutiu príznakov fyziologickej žltačky, ak si dieťa častejšie prikladáme na hrudník. Zrýchli sa tak vylučovanie pôvodných výkalov – mekónia, s ktorým sa z tela odstráni nadbytočný bilirubín. Okrem toho sa odporúča častejšie chodiť s bábätkom na čerstvý vzduch.

Fyziologická neonatálna žltačka novorodenca: príčiny

Ako už bolo spomenuté, prirodzená farba pokožky a slizníc sa zvyčajne obnoví do 10-14 dní života. V opačnom prípade sa diagnostikuje novorodenecká žltačka. Môže to byť spôsobené:

• predčasne narodené dieťa;
• hyperprodukcia bilirubínu;
• enzymatická nezrelosť pečeňových buniek;
• znížená schopnosť krvného séra viazať bilirubín.
• patologická novorodenecká žltačka (dlhotrvajúca).

Choroba môže byť vrodená alebo získaná.

V prvom prípade môže byť novorodenecká žltačka spôsobená:

• Patológia membrány erytrocytov. Toto ochorenie sa niekedy objavuje už v novorodeneckom období. Postupom času sa slezina a pečeň zväčšujú a neskôr vzniká anémia.
• Nedostatok enzýmov erytrocytov. V tomto prípade sa žltačka vyskytuje na druhý deň života. Jedným z príznakov je tmavý moč.
• Defekt v syntéze a štruktúre hemoglobínu a hemu. Objaví sa vo veku 4 – 6 mesiacov života dieťaťa.

Získaná abnormálna novorodenecká žltačka je troch typov:

• hemolytické ochorenie novorodenca, ktoré je výsledkom imunologického konfliktu medzi krvou plodu a krvou matky;
• krvácanie do vnútorných orgánov alebo kefalhematóm, pri resorpcii ktorého sa produkty rozpadu hemoglobínu dostávajú do krvného obehu;
• množstvo ďalších dôvodov, ako je zvýšenie obsahu erytrocytov v krvi dieťaťa, syndróm, ktorý sa vyvíja, keď krv vstúpi do gastrointestinálneho traktu dojčaťa počas pôrodu, prítomnosť imunopatologického ochorenia matka, drogová hemolýza atď.

Liečba

Rovnako ako pri fyziologickej žltačke sa deti vyzývajú, aby sa dojčili častejšie a vzali ich na čerstvý vzduch. Okrem toho, ak má dieťa novorodeneckú žltačku, potom sa používa fototerapia. Spočíva v ožiarení drobcov fotolampou. Pod jej lúčmi sa v jeho tele zrýchľuje bilirubín, ktorý sa potom vylučuje z tela močom a výkalmi.

Postup je nasledovný:

• dieťa je úplne vyzlečené (ak ide o chlapca, obväz sa priloží na pohlavné orgány) a umiestni sa do špeciálneho boxu pre novorodencov;
• oči sú zatvorené nepriehľadnou maskou s gumičkou;
• ožarovanie sa vykonáva aspoň 2-3 hodiny, prerušené kvôli kŕmeniu;
• z času na čas dieťa otočte, aby mali fotolúče prístup ku všetkým oblastiam pokožky.

V obzvlášť závažných prípadoch, keď je hladinabilirubín je kriticky vysoký, relácia sa vykonáva nepretržite. Zároveň sa každú hodinu odoberá krv na rozbor. Procedúra sa zastaví až vtedy, keď štúdie preukážu uspokojivý výsledok pre bilirubín.

Kontraindikáciou pre pokračovanie fototerapie je začervenanie kože. Takéto javy sú však extrémne zriedkavé.

OZPK

Liečba novorodeneckej žltačky v závažných prípadoch môže byť vykonaná výmennou transfúziou. Indikácie pre túto metódu sú:

• neuspokojivé výsledky laboratórnych testov hladiny bilirubínu v pupočníkovej krvi v čase pôrodu a jeho neustále zvyšovanie aj na pozadí fototerapie a pod;
• preukázaná senzibilizácia u matky a príznaky závažnej hemolytickej choroby novorodenca u jej dieťaťa;
• výskyt príznakov intoxikácie bilirubínom u drobkov.

Lieky vyberajú zložky krvi na transfúziu prísne individuálne pre konkrétne bábätko a s prihliadnutím na typ krvnej inkompatibility medzi matkou a dieťaťom. Okrem toho sa FRP vykonáva až po úspešnom teste kompatibility cez katéter z pupočníkovej žily. Zároveň si treba uvedomiť, že ani pri správnom materiáli na operáciu a prísnom dodržiavaní sterility nie sú vylúčené rôzne komplikácie. Napríklad vzduchová embólia, srdcová dysfunkcia, infekcia, trombóza, anafylaktický šok atď.zdravotnícky personál musí prísne sledovať stav dieťaťa.

Iné metódy

Liečba sa môže vykonávať aj pomocou liekov a infúznej terapie. V prvom prípade sú predpísané "Zixorin", agar-agar, "Carbolen" a "Cholestyramine", ktoré pomáhajú oslobodiť črevá od bilirubínu. Predpísané sú aj choleretické lieky. Infúzna terapia sa vykonáva pomocou roztokov chloridu sodného a glukózy a pri zníženej hladine bielkovín sa používa roztok albumínu.

Prevencia

Novorodenecká žltačka, ktorej príčiny sú popísané vyššie, sa s najväčšou pravdepodobnosťou nevyskytne alebo jej príznaky vymiznú rýchlejšie, ak sa prijmú nasledujúce opatrenia.

• hneď po narodení priložte dieťa k matkinmu prsníku;
• vyzlečte dieťa a nechajte ho pol hodiny nahé na plienke;
• dojčiť na požiadanie;
• od prvých dní na prechádzky s dieťaťom na čerstvom vzduchu;
• dojčite dieťa z každého prsníka aspoň 7-10 minút;
• ak dieťa odmieta sať, treba odsať materské mlieko a podávať mu lyžičkou.

Teraz už viete, čo je novorodenecká žltačka. Príznaky rôznych foriem tejto choroby sú popísané vyššie, preto, keď si všimnete ich príznaky, môžete okamžite vziať dieťa k lekárovi a nestratiť drahocenný čas.