Jadrová žltačka u novorodencov: príznaky, následky a liečba

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:16

Jadrová žltačka sa vyskytuje u každého tretieho novorodenca. Tento abnormálny ikterický stav kože sa vyskytuje v dôsledku nadmernej sekrécie látky, ako je bilirubín.

Za normálnych podmienok dochádza v tele novorodencov k odbúravaniu hemoglobínu a tvorbe bilirubínu, ale môže dôjsť k zlyhaniu, pri ktorom pečeň nedokáže spracovať všetok vytvorený bilirubín. Do krvi sa dostáva škodlivá látka, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje bunky tela a nervový systém. Bilirubín má jadrový vplyv, a preto dostala choroba svoj názov.

Patogenéza a etiológia ochorenia

Stupeň vplyvu bilirubínu na mozog a nervový systém možno určiť podľa koncentrácie látky v krvi. Pri kritickej hladine 425 µmol sa u novorodencov vyskytuje ochorenie nazývané jadrová žltačka. To platí len pre donosené deti. Ak sa pôrod vyskytol predčasne, potom sa orientačná značka znižuje. V tomto prípade vnútromaternicová hypoxia plodu a rôzne infekcie ovplyvňujú zníženie znamienka.

Okrem toho, nezlučiteľnosť krvi dieťaťa a matky je provokujúcim faktorom vo vývoji kernikterusu. Dochádza ku konfliktu Rh faktorov v krvi.

Prečo v tele dieťaťabilirubín sa hromadí

Bilirubín je látka, ktorá vzniká ako výsledok spracovania hemoglobínu v tele dieťaťa. Existujú dve formy látky: rozpustná a nerozpustná. Formy bilirubínu majú v tele určitý pomer, ktorý sa považuje za normálny, je to 1 ku 3. Pečeň spracuje nerozpustnú formu látky na rozpustnú, ktorá sa z tela prirodzene odstráni močom a stolicou.

U novorodencov je pečeň slabá, čo znamená, že spracovanie sa spomaľuje. V dôsledku toho sa pigment postupne hromadí, nemá čas na spracovanie, dochádza k jadrovej žltačke. Následky tejto choroby sú vážne.

Termín a predčasne narodené deti tiež ovplyvňujú kritickú značku množstva bilirubínu v krvi. Rozdiel je až 100 µmol. Tento rozdiel je spôsobený fyzickým stavom novorodenca – u predčasne narodených detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou nie sú úplne vyvinuté vnútorné orgány, takže proces spracovania bilirubínu je spomalený. U 80 % predčasne narodených detí sa pozoruje kernikterus.

Symptómy choroby

Choroba sa rozvinie do jedného týždňa. Ak sa už u dieťaťa rozvinula hemolytická žltačka, choroba sa navonok prejaví po dni.

Ak sa kernikterus vyvinie u novorodencov, príznaky, ktoré ho prezrádzajú, môžu byť nasledovné:

• Prudké zhoršenie celkového stavu dieťaťa.
• Dieťa má záchvaty alebo apnoe.
• Externé vyšetrenie indikuje prítomnosť svalovej hypertonicity.
• Charakteristickým znakom kernikteru je náhle zaklonenie hlavy dozadu.
• Pri ďalšom nediagnostikovanom priebehu ochorenia sa pozoruje duševný nedostatočný rozvoj.
• Klinické príznaky kernikteru môžu naznačovať poškodenie mozgu novorodenca.

Výskyt jadrovej žltačky: príčiny

Hlavné príčiny rozvoja choroby zahŕňajú:

• Konflikt medzi Rh faktormi krvi dieťaťa a matky, to znamená, že krvná skupina sa nezhoduje.
• Nedostatok vitamínu K u novorodenca, ako aj vplyv niektorých liekov, ktoré matka užíva počas tehotenstva na plod.
• Pôrodné hematómy u dieťaťa.
• Nedostatok kyslíka pre plod alebo nesprávny metabolizmus.
• Genetická predispozícia.
• Nedostatočný vývoj vnútorných orgánov.

Pri nadmernej produkcii bilirubínu u dojčiat sa pozoruje ikterická farba kože. Príznaky kernicterus sú takmer rovnaké pre každého. Dieťa stačí vyšetriť podľa Cramerovho pravidla: pri žltačke majú ruky, nohy a žalúdok novorodenca abnormálne žltú farbu.

Následky jadrovej žltačky

Následky ochorenia môžu byť rôzne, všetko je to o čase vyliečenia a čase rozvoja kernikteru. Môže sa vyvinúť encefalopatia av pokročilých prípadoch čiastočná hluchota a slepota. Navyše v neprítomnostivčasná liečba zvyšuje riziko poškodenia mozgu, ktoré je najvážnejším dôsledkom kernikteru.

Keď je mozog poškodený, deti sú inhibované, slabé, nereagujú na podnety a dokonca ani na hlas svojich rodičov.

Pri identifikácii prvých príznakov žltačky musíte vyhľadať pomoc odborníka, ktorý vám pomôže potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu.

Kvalifikovaná pomoc

Pred niekoľkými rokmi sa na liečbu kernikterusu používala glukóza a iné neúčinné lieky. V modernej medicíne sa najčastejšie používa metóda fototerapie - vplyv na telo novorodenca určitého žiarenia vychádzajúceho zo špeciálnej lampy. Žiarenie spôsobuje, že bilirubín je menej toxický a z tela sa vylučuje prirodzene, t. j. močom a stolicou.

Aby sa predišlo hrozným následkom jadrovej žltačky, po narodení bábätka sa odoberá krv na analýzu. Vykonávajú sa štúdie na určenie množstva bilirubínu v krvi dieťaťa. Pri nadmernom množstve látky sú predpísané špeciálne prípravky, ktoré urýchľujú proces odstraňovania toxického pigmentu. Ak je dieťa vo vysokom riziku, vykoná sa interná jednostupňová injekcia plazmy.

Ak sa kernikterus zhorší, potom sa v spojení s fototerapiou vykoná kvapkacia infúzia plazmy. Ak nedôjde k zlepšeniu, mala by sa zvážiť celková transfúzia krvi.

V prítomnosti kernikterusu je dieťa pod dohľadom neurológa. Je to tento špecialistaposkytuje rehabilitačnú terapiu, ktorá pomáha obnoviť poškodené funkcie.