Normálny index plodovej vody podľa týždňa. Príčiny, diagnostika a liečba oligohydramniónu u tehotných žien

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:23

Oficiálny lekársky názov pre plodovú vodu je plodová voda. Je to tekuté biologicky aktívne médium, ktoré je vo fetálnych membránach a pokrýva embryo.

Funkcie plodovej vody

Plodová voda je jedným z faktorov zabezpečenia života dieťaťa v maternici. Toto biologické prostredie sa vyznačuje niekoľkými funkciami naraz:

• Poskytovanie výživy plodu. Táto tekutina sa skladá z mnohých živín. V prvom období po oplodnení sa absorbujú cez pokožku dieťaťa a o niečo neskôr ich dieťa samostatne prehltne.
• Udržiavanie vhodného tlaku a teploty do 37 oC.
• Poskytovanie ochrany vyvíjajúceho sa dieťaťa pred vonkajšími mechanickými vplyvmi. Plodová voda výrazne znižuje tlak a otrasy, ktoré prichádzajú z vonkajšieho prostredia.
• Podpora sterility, pred ktorou má dieťa chrániťrôzne infekcie. Plodová voda obsahuje veľa imunoglobulínov. Okrem toho hrá dôležitú úlohu absolútna tesnosť močového mechúra plodu. Sterilitu zabezpečuje neustála obnova plodovej vody, ktorá končí až po narodení dieťaťa.
• Zabezpečenie voľného pohybu bábätka v maternici.
• Stlmiť silný okolitý hluk.

Hlavné ukazovatele plodovej vody

Počas celého tehotenstva je veľmi dôležité zloženie a množstvo plodovej vody. Existuje veľa prípadov, keď abnormálne indikátory naznačujú tvorbu a vývoj rôznych patológií. Je tak možné ich včas diagnostikovať a eliminovať, prípadne sa po narodení bábätka riadne pripraviť na potrebné opatrenia.

Index plodovej vody (AFI) je číslo, ktoré udáva jej objem v amniotickom vaku.

Pri diagnostike špecialistu sa berú do úvahy tieto ukazovatele:

• Odtieň a priehľadnosť. Obvyklá farba kvapaliny je svetlá, priehľadná, s malým množstvom nečistôt.
• Objem. Množstvo tekutiny je ovplyvnené gestačným vekom. Preto miera odtoku plodovej vody závisí od trimestra tehotenstva. Napríklad index plodovej vody v 21. týždni (normálny) je 88-143-233 ml, kde prvý indikátor je spodná norma a druhé číslo je priemer, tretie je horná hranica. denný nárastmnožstvo tekutiny na 40-45 ml pokračuje až do 32. týždňa tehotenstva. Potom, čo index plodovej vody v 32. týždni (priemerná norma je 144 ml) dosiahol svoj vrchol, množstvo vody postupne klesá. V predvečer pôrodu je to len 500-1500 ml.
• Hormonálny obsah.
• Biochemické a cytologické zloženie.

Indikátory plodovej vody

Najinformatívnejším kritériom pre oligohydramnión v našej dobe je ultrazvuk. Pri vykonávaní tejto štúdie lekár určí AFI a multiplicitu vertikálneho vrecka. Ak tieto ukazovatele nedosahujú normálne hranice pre daný gestačný vek, potom je v závere indikovaný oligohydramnión.

Vertikálne vrecko je názov najdlhšej časti voľnej plodovej vody, ktorá sa nachádza medzi plodom a prednou brušnou stenou. Okrem toho nie je povolené umiestnenie voľnej tekutiny pupočnej šnúry alebo končatín dieťaťa v tejto oblasti. Norma pre dĺžku vertikálneho vrecka je 5-8 cm, o niečo skôr pomocou ultrazvuku bol stanovený iba tento indikátor.

Normy indexu plodovej vody

Teraz sa množstvo plodovej vody odhaduje pomocou AFI. Za týmto účelom lekár mentálne rozdelí brucho na 4 časti pomocou 2 kolmých čiar, ktoré sa pretínajú v pupku. Potom sa v každej z týchto zón vykoná meranie maximálnej vertikálnej kapsy. Aby ste dostali konečnú hodnotu indexu plodovej vody, musíte sčítať všetky získané ukazovatele.

Normy indexu plodovej vody sa počítajú podľa týždňov tehotenstva, počnúc 16. týždňom. Ich hodnota sa postupne zvyšuje. Najvyšší index plodovej vody v 32. týždni je normou od 77 do 169 ml. Potom nasleduje pokles AFI.

Tabuľka noriem IAI

Normy indexu plodovej vody podľa týždňov sú uvedené v tabuľke.

Tabuľka noriem IZHA

Linie tehotenstva (týždne)	Spodný limit normálu	Priemer	Horná hranica normálu
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Ak tieto indikátory nezodpovedajú špecifickým líniám tehotenstva, dochádza k polyhydramnióze alebo oligohydramnióne.

Olivové tehotenstvo

Oligo je dosť nepríjemný a veľmi častý jav počas tehotenstva. Ak je odchýlka množstva plodovej vody od normy indexu plodovej vody počas týždňov nevýznamná, vykoná sa diagnóza "stredne ťažkej oligohydramniózy". Aby ste to napravili, môžete použiť stravu, správnu výživu a zdravý životný štýl. Po chvíli sa množstvo vody vráti do normálu a žiadnym spôsobom neovplyvní stav dieťaťa.

Diagnóza "výrazného oligohydramniónu" sa robí v prípade, že odchýlka od normy indexuplodovej vody týždenne dole veľké. Pri takejto diagnóze je nevyhnutná urgentná hospitalizácia a ústavná liečba. Je to kvôli vysokej pravdepodobnosti strašných následkov pre dieťa.

Ak je index plodovej vody v 20. týždni (normálny) v rozmedzí 86 – 230 ml a výsledky ultrazvuku naznačujú oveľa nižší skutočný objem plodovej vody, ak sa nelieči, môže to spôsobiť nedostatočný vývoj vitálnych orgánov, deformácia kosti kostry, vývoj rôznych patológií plodu. Preto je veľmi dôležité začať s liečbou ťažkého oligohydramniónu včas.

Keď bol v 34. týždni stanovený nízky index plodovej vody (norma je v priemere 142 ml), navyše už existujú presne definované odchýlky vo vývoji dieťaťa - často sa objavuje otázka ukončenia tehotenstvo, pretože liečba v tomto prípade nemá zmysel a neprinesie žiadne výsledky.

Príčiny oligohydramniónu

Je veľa dôvodov pre vznik oligohydramniónov. Hlavné sú:

• nedostatočný rozvoj membrán alebo znížená sekrécia vody;
• abnormálny vývoj plodu (jeho obličky, kostra);
• vysoký krvný tlak u nastávajúcej matky, najmä s výraznými odchýlkami od normy;
• bakteriálne infekcie, ktoré prenikajú nielen cez genitálny trakt, ale aj priamo do plodovej vody;

• viacpočetné tehotenstvo, s nerovnomerným vývojom placenty, dávanímodlišný prietok krvi pre každý plod;
• overwearing;
• narušený metabolizmus v ženskom tele, najmä ak má nadváhu.

Vlastnosti liečby oligohydramniónov

Ani mierny oligohydramnión nie je možné liečiť samostatne. Len na základe predtým vykonaných testov môže lekár posúdiť príčinu anomálie, závažnosť ochorenia, stav plodu a predpísať liečebný postup.

Ak sa vyskytne obezita, narušený metabolizmus, bude potrebné dodržiavať diétu, správne sa stravovať, užívať vitamíny a lieky, ktoré zlepšujú prekrvenie placenty. Terapia stredne ťažkého polyhydramniónu sa môže vykonávať ambulantne. Výrazné štádium sa lieči iba v nemocnici. Bez ohľadu na formu ochorenia je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu a množstvo fyzickej aktivity, dodržiavanie pokoja na lôžku.

Počas liečby bude potrebné robiť ultrazvuk a dopplerografiu častejšie ako zvyčajne, aby sa včas zistili zmeny v tele tehotnej ženy a dieťaťa.

Ak výsledky ultrazvuku ukázali nízky index plodovej vody v 33. týždni (norma je v priemere 143 ml) alebo neskôr, keď je dieťa pripravené na narodenie, lekár môže predpísať skorý pôrod.

Keď zistíte túto skutočnosť, neprepadajte depresii. Stále je to možné opraviť - mierne štádiá sú liečiteľné. Pri výskyte oligohydramniónu počas predchádzajúcich tehotenstiev je potrebné o tom informovať lekára. V tomto prípade bude môcťzistiť a opraviť tento problém.