Pyelonefritída a tehotenstvo: príčiny, symptómy, liečba a následky

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:24

Tehotenstvo je dôležitou etapou v živote každej ženy. Proces nosenia dieťaťa v brušku je však pre telo stresovým faktorom. V tomto období sa často zhoršujú chronické ochorenia. Nie každý dokáže rozpoznať prvé príznaky pyelonefritídy počas tehotenstva. To vysvetľuje, prečo ženy neskoro vyhľadajú lekársku pomoc.

Lekárske osvedčenie

Pod pyelonefritídou je zvykom rozumieť zápalové ochorenie pyelokaliceálneho aparátu obličiek. Jeho vývoj je vyvolaný rôznymi baktériami. Choroba sa môže prejaviť v absolútne akomkoľvek štádiu tehotenstva. Prejavuje sa ako triáda symptómov: zvýšený krvný tlak, bolesti krížov, objavenie sa bielkovín s krvnými nečistotami v moči.

V zdravom tele sa oblička skladá z niekoľkých malých pohárikov, ktoré sú spojené do väčších panví. Z nich ide moč cez močovod do močového mechúra. Táto štruktúra zabezpečuje optimálnu filtráciu tekutín v tele. Počas tehotenstva maternica, ktorá rastie zo dňa na deň, neustále tlačíorgánov močového systému, čím vyvolávajú preťaženie. To vytvára priaznivé podmienky pre aktivitu patogénnej flóry a v dôsledku toho pre rozvoj pyelonefritídy.

Odrody chorôb

Existuje niekoľko typov chorôb.

V závislosti od času výskytu sa rozlišuje primárna a sekundárna pyelonefritída. Pri primárnom zápalovom procese nie je sprevádzané porušením urodynamiky, neexistujú žiadne iné patológie obličiek. Sekundárna pyelonefritída sa vyvíja na pozadí chorôb urogenitálneho systému.

Akútne a chronické formy sa rozlišujú podľa charakteru priebehu. Akútna pyelonefritída počas tehotenstva sa objaví náhle. Primárne príznaky sa objavia v priebehu niekoľkých hodín alebo dní po infekcii. Pri správnej liečbe choroba trvá asi 10-20 dní a končí zotavením. Chronická forma je pomalý a pravidelne sa zhoršujúci zápalový proces. Je charakterizovaná náhradou zdravého spojivového tkaniva orgánu. Ochorenie je často komplikované zlyhaním obličiek, hypertenziou.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavnou príčinou pyelonefritídy obličiek počas tehotenstva je infekcia. Ochorenie môžu vyvolať rôzne mikroorganizmy, najčastejšie sú to však oportúnne baktérie (E. coli, streptokoky, stafylokoky). Rôzne vírusy a plesne, sexuálne prenosné infekcie môžu tiež pôsobiť ako patogény.

Lekári identifikujú niekoľko predisponujúcich faktorov,ktoré pomáhajú infekcii aktívne sa rozvíjať:

• častá hypotermia;
• zlé návyky;
• inaktívny životný štýl;
• anomálie vo vývoji urogenitálneho systému;
• zlá osobná hygiena;
• prítomnosť veľkého množstva korenistých, mastných a slaných jedál v strave;
• chronická cystitída alebo pyelonefritída v anamnéze.

Akútna forma ochorenia vzniká najmä v dôsledku zmien hormonálnych hladín. Aby sa udržalo tehotenstvo a umožnilo dieťaťu plne sa rozvinúť, telo vykonáva fyziologické zníženie imunity. Preto sa žena stáva obzvlášť náchylnou na rôzne ochorenia infekčnej a zápalovej povahy.

Ak sa prevencia neuskutočnila v štádiu plánovania, s najväčšou pravdepodobnosťou sa chronická pyelonefritída počas tehotenstva zhorší. V tomto prípade je provokujúcim faktorom nielen zníženie imunity, ale aj zvýšenie záťaže močového systému.

Počas tehotenstva sa množstvo tekutín v ženskom tele zvyšuje. Je to spôsobené hojnou produkciou krvi, plodovej vody. V dôsledku toho sa zvyšuje množstvo moču. Obličková panvička a kalich sa rozširujú a hromadia viac moču, čo tiež zvyšuje riziko zápalu.

Klinický obrázok

Prvé príznaky pyelonefritídy počas tehotenstva sa zvyčajne objavia v 22. – 24. týždni. Stupeň ich závažnosti závisí od formy ochorenia. Akútny variant je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšenie teploty;
• veľké zimomriavky;
• nevoľnosť a vracanie;
• bolesti svalov;
• bolesti hlavy;
• nepohodlie v dolnej časti chrbta.

Zintenzívnenie bolesti sa zvyčajne pozoruje v noci. Môže dať do hornej časti brucha, do perinea alebo stehien. Nepohodlie sa zhoršuje fyzickou námahou alebo pohybom, na chrbte alebo na boku. Zmeny sa pozorujú v procese močenia. Moč získava zakalený odtieň, štipľavý zápach. Samotný proces je sprevádzaný ťažkým nepohodlím.

V prípade chronickej formy má žena obavy z tupých bolestí v driekovej oblasti. Existuje aj celková slabosť a únava.

Diagnostické metódy

U približne 70 % žien nie sú tehotenstvo a pyelonefritída náhoda. Väčšina z nich má v anamnéze patológiu obličiek alebo iných častí močového systému.

Na zistenie zápalového procesu u tehotnej ženy sa zvyčajne predpisujú testy moču a krvi. Len na základe ich výsledkov je už možné vyvodiť záver o prítomnosti alebo neprítomnosti infekcie v tele. Odporúča sa aj Gramovo farbenie. Táto metóda vyšetrenia vám umožňuje získať informácie o pôvodcovi ochorenia. Na posúdenie citlivosti patogénnej flóry na antibiotiká je predpísané bakteriologické vyšetrenie moču.

Z inštrumentálnych diagnostických metód je najinformatívnejším ultrazvukom. S jeho pomocou môžete posúdiť štruktúru tkanív orgánu, určiť oblasti s tesneniami a rozšírenie obličkovej panvičky.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pri urolitiáze, adnexitíde, akútnej cholecystitíde, hepatálnej kolike. Preto môžu byť potrebné aj konzultácie so špecializovanými odborníkmi (urológ, nefrológ, chirurg).

Drogová terapia

Akútna forma ochorenia alebo jeho exacerbácia v chronickom priebehu sa musí liečiť v nemocnici. V takom prípade by ste mali okamžite konať.

Drogová liečba pyelonefritídy počas tehotenstva zahŕňa vymenovanie antibiotík. Lekár by mal vybrať lieky s prihliadnutím na klinický obraz a individuálne charakteristiky tela pacienta. Nebojte sa antibiotík. Ich použitie je plne opodstatnené a nepredstavuje hrozbu pre matku a dieťa v porovnaní s vysokým rizikom komplikácií.

V prvom trimestri dochádza k ukladaniu životne dôležitých orgánov dieťaťa, takže liečivý účinok je nežiaduci. Ak diagnóza ukázala iba abnormálne testy moču, pravdepodobne bude možné obmedziť sa na zmeny životného štýlu. Pri aktívnom zápale, vysokej horúčke a silnej bolesti sú indikované antibiotiká zo série penicilínov ("Ampicillin", "Oxacilin").

Počínajúc druhým trimestrom gravidity sa pyelonefritída a iné podobné patológie zastavujú antibiotikami zo skupiny cefalosporínov 2. a 3. generácie ("Supraks", "Ceftriaxone"). Okrem toho sú predpísané makrolidy a aminoglykozidy. Stojí za zmienku, že tetracyklíny, fluorochinolóny, Levomycetin a Biseptol sú kategoricky kontraindikované v ktorejkoľvek fáze.plodenie detí.

Na zvýšenie terapeutického účinku sa súbežne používajú antimikrobiálne látky a uroantiseptiká. Na zastavenie bolestivého syndrómu sú indikované spazmolytiká ("Papaverin", "No-Shpa"). Komplexná terapia zahŕňa aj sedatíva a vitamínové komplexy.

Rada o životnom štýle

Pyelonefritída a tehotenstvo – tieto dva stavy si vždy vyžadujú zmenu životného štýlu. V prípade vývoja ochorenia v akútnej forme musíte dodržiavať špeciálnu diétu. V prvom rade sa odporúča zvýšiť množstvo spotrebovanej tekutiny (viac ako 2 litre za deň). Je dôležité vylúčiť zo stravy korenené, mastné a vyprážané jedlá. Dôraz by sa mal klásť na čerstvú zeleninu a ovocie.

Pri chronickom priebehu ochorenia diéta zabezpečuje nasledujúce pravidlá:

• obmedzenie konzumácie mäsových a rybích vývarov, korenín;
• dodržiavanie pitného režimu;
• zníženie množstva kuchynskej soli na 8 g denne;
• jesť potraviny bohaté na vitamíny.

Ak sú v akútnom štádiu príznaky pyelonefritídy u žien počas tehotenstva vyjadrené silnou bolesťou a teplotou, je indikovaný pokoj na lôžku. Zvyčajne lekárske ošetrenie predpísané lekárom dáva pozitívne výsledky za 4-8 dní. Po tomto období sa môžete vrátiť k aktívnemu životnému štýlu. Tento prístup je navrhnutý tak, aby poskytoval lepší odtok moču.

Pomoc tradičnej medicíny

Pyelonefritída sa musí liečiťprísne pod dohľadom gynekológa a v nemocnici. Používanie tradičnej medicíny je prísne zakázané. Nielenže to neprinesie požadovaný výsledok, ale môže to aj poškodiť dieťa v maternici.

Na druhej strane niektoré bylinky by sa počas tehotenstva nemali užívať. Niektoré druhy môžu vyvolať sťahy maternice a predčasný pôrod, hnačku, alergické reakcie.

Ak lekár odporúča diuretiká na liečbu pyelonefritídy počas tehotenstva u žien, môžete použiť brusnicový alebo brusnicový ovocný nápoj, odvar z brusnicových listov. Stále je však potrebný predchádzajúci súhlas gynekológa. Nápoje z bobuľového ovocia nielen pomáhajú odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela, ale tiež ho nasýtia vitamínmi, čo má pozitívny vplyv na imunitu tehotnej ženy.

Následky choroby

Choroba zvyčajne prechádza niekoľkými štádiami vývoja. Najprv ide o zápal. Ak sa nelieči, v postihnutej oblasti sa tvoria malé pustuly, ktoré sa postupne spájajú a vytvárajú obličkový absces. Tento stav je nebezpečný pre život tehotnej ženy. Infekcia z abscesu sa môže šíriť po celom tele spolu s krvným obehom a spôsobiť sepsu. Takéto komplikácie vedú k smrti alebo invalidite. Pri včasnej liečbe je však prognóza priaznivá.

Podľa lekárskych recenzií môže pyelonefritída počas tehotenstva vyvolať ďalšie, nemenej nebezpečné komplikácie ešte pred objavením sa obličkového abscesu. Medzi nimi sú pozoruhodné:

• vysoký krvný tlak;
• rozvoj hypertonicity maternice, asdôsledok, predčasný pôrod;
• šírenie patologického procesu do panvových orgánov, infekcia plodu;
• výskyt zlyhania obličiek;
• výskyt preeklampsie.

Vývoj preeklampsie je obzvlášť často diagnostikovaný počas tehotenstva s pyelonefritídou v neskorších štádiách. Takýto stav má za následok podvýživu plodu a výskyt vnútromaternicovej hypoxie. Nedostatok kyslíka často vedie k smrti dieťaťa.

Taktika liečby komplikácií

Liečba komplikácií je do značnej miery určená trimestrom tehotenstva. Pyelonefritída na začiatku tehotenstva, sprevádzaná hrozbou potratu, si vyžaduje udržiavaciu liečbu. Zahŕňa užívanie antispazmikík a pokoj na lôžku. V druhom a treťom trimestri sa najčastejšie rozvinie preeklampsia alebo placentárna insuficiencia. V tomto prípade by liečba mala byť zameraná na udržanie funkcií placenty, zlepšenie stavu plodu.

V niektorých prípadoch sú tehotenstvo a pyelonefritída nezlučiteľné. Nasledujúce porušenia môžu slúžiť ako náznaky pre jeho prerušenie:

• závažná preeklampsia;
• neúčinná liečba;
• akútne zlyhanie obličiek;
• akútna hypoxia plodu.

Procedúra prerušenia sa zvyčajne vykonáva umelou indukciou. Vo výnimočných prípadoch sa predpisuje cisársky rez. Je to spôsobené vysokým rizikom pooperačných komplikácií, ktoré sa prejavujú vo forme endometritídy a parametritídy.

Metódy prevencie

Aby sa predišlo rozvoju pyelonefritídy počas tehotenstva a jej komplikáciám, lekári odporúčajú dodržiavať tieto pravidlá:

• pravidelné prehliadky u gynekológa v prenatálnej poradni;
• dodržujte správnu výživu;
• vyhnite sa podchladeniu;
• monitorujte pitný režim.

Pre tehotné ženy je veľmi užitočné chodiť na každodenné prechádzky a robiť špeciálnu gymnastiku. To je veľmi užitočné pre plné fungovanie obehového systému.