Norma KTP. Coccyx-parietálna veľkosť plodu podľa týždňov v tabuľke

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:04

Pozorovanie gynekológa o vývoji tehotenstva od prvých dátumov je kľúčom k úspešnému pôrodu a zdraviu nenarodeného dieťaťa. Niekoľko informatívnych kritérií pomáha lekárovi posúdiť dynamiku tehotenstva. V prvom trimestri gravidity je najdôležitejšou z nich veľkosť kostrče-parietálnej (KTP).

Ako merať CTE embrya

KTP je dĺžka plodu v milimetroch od temena po chvostovú kosť. Údaje o CTE embrya získate na ultrazvukovom vyšetrení od 6. do 13. týždňa tehotenstva. Pred 6. týždňom je veľkosť embrya stále príliš malá na to, aby sa dala zmerať ultrazvukovou sondou. Počas tohto obdobia je možné potvrdiť prítomnosť tehotenstva iba vtedy, ak je v dutine maternice vizualizované vajíčko plodu. Približne v 6 pôrodníckych týždňoch a 3 dňoch dosahuje veľkosť CTE 7 mm. Embryo je už dobre viditeľné na ultrazvuku, určuje sa tep, niekedy je už možné zmerať tep.

Na zistenie CTE musí ultrazvukový špecialista aplikovať značky merania od temena hlavy pokostrč, keď je embryo v pokojnom, uvoľnenom stave. Maternica sa sníma vo viacerých rovinách, volí sa najväčšia hodnota kokcygeálno-parietálnej vzdialenosti. Získané údaje sa interpretujú pomocou špeciálnej tabuľky normy CTE počas tehotenstva podľa týždňa tehotenstva.

Prečo je správne merať CTE a nie rast plodu

Meria sa vzdialenosť ku kostrči, nie celá výška, pretože končatiny embrya sú v tomto čase ešte príliš malé. Nie je možné správne posúdiť rast embrya do 8-9 pôrodníckych týždňov. Okrem toho je pre bábätko v brušku prirodzená poloha sedenia s nohami podstrčenými pod sebou. Rast plodu sa preto v neskoršom tehotenstve nemeria.

Na správne meranie plnej výšky dieťaťa by ultrazvukový špecialista musel najskôr určiť CTE, dĺžku holennej kosti a predkolenia, a potom spočítať všetky výsledky. Takéto výpočty nemajú žiadnu diagnostickú hodnotu a sú nepraktické, pretože rýchlosť nárastu CTE je priamo úmerná rastu plodu a pomerne presne umožňuje nastaviť embryonálny gestačný vek.

Ako sa CTE mení podľa týždňa tehotenstva

Existujú orientačné hodnoty KTR pre gestačný vek, schválené lekárskou komunitou. Tabuľka fetálneho KTR podľa týždňa je daná priemernými ukazovateľmi odporúčanými Svetovou zdravotníckou organizáciou. Na tieto údaje sa špecialisti spoliehajú pri vykonávaní ultrazvukových vyšetrení u tehotných žien.

Určenie gestačného veku pomocou KTP jenajpresnejšia metóda výskumu. Chyba v číslach v norme pri stanovení KTR je len 3-5 dní. Ak je odchýlka od predpokladaného obdobia väčšia ako 5 dní, môžete mať podozrenie na nesprávne stanovený pôrodnícky gestačný vek alebo problémy vo vývoji embrya. Stanovenie embryonálneho gestačného veku meraním CTE je možné s presnosťou až 90 %. Táto metóda je oveľa spoľahlivejšia ako určenie gestačného veku podľa dátumu prvého dňa posledného menštruačného cyklu.

Ultrazvukový skríning a hodnoty CTE v prvom trimestri

Ak tehotenstvo prebieha bez komplikácií, prvý ultrazvukový skríning je naplánovaný medzi 11. a 13. týždňom tehotenstva. Štúdia vám umožňuje identifikovať malformácie a príznaky chromozomálnych abnormalít, ako aj posúdiť vývoj plodu. Rýchlosť KTR v 12. týždni tehotenstva je 48-65 mm. Optimálny čas na ultrazvukové vyšetrenie v prvom trimestri tehotenstva je 12 pôrodníckych týždňov a 3 dni.

Súlad KTR plodu s hodnotami normy je pozitívnym faktorom pri hodnotení priebehu tehotenstva. Okrem CTE má veľkú diagnostickú hodnotu pri skríningu v 12. týždni aj dĺžka nosovej kosti a veľkosť golierového priestoru. Do celých 12 týždňov rastie embryo rýchlosťou asi 1 mm za deň. Od 13. týždňa sú už všetky orgány plodu úplne vytvorené, dieťa začína rýchlo priberať na výške a hmotnosti. Rýchlosť rastu CTE sa zvyšuje na 2-2,5 mm za deň.

Prečo môže byť KTR viac ako normálne

Malé odchýlky od normy by nemali znepokojovať budúcnosťmatka dieťaťa. Chyby merania ultrazvukovým prístrojom umožňujú odchýlky od normy do jedného týždňa. Ak je CTE väčšia ako normálne, viac ako týždeň pred plánovaným termínom, lekár môže mať podozrenie na nasledujúce faktory:

• nesprávny gestačný vek – žena bude poslaná na druhý ultrazvuk o 7-14 dní;
• neskorá ovulácia;
• Funkcie vývoja plodu (vysoký rast, veľká stavba).

Pozorovanie v dynamike vám umožňuje získať čo najúplnejší obraz o stave a vývoji plodu. Objasnenie gestačného veku je potrebné na určenie času niektorých štúdií a stanovenie predpokladaného termínu pôrodu. Vo všeobecnosti nie je prevyšujúci rast KTR nebezpečným znakom.

Čo robiť, ak je CTE nižšie ako normálne

Keď sa KTR líši od stanovenej normálnej veľkosti o viac ako jeden týždeň, žene sú predpísané 1-2 opakované ultrazvuky. Niekedy je potrebný ďalší krvný test na hormón hCG. Pomalý rast plodu môže naznačovať znepokojujúcu patológiu, najmä ak je srdcová frekvencia o viac ako 40 úderov za minútu pod priemerom.

Pri úplnej absencii srdcového tepu a motorickej aktivity plodu sa predpokladá zmeškané tehotenstvo. O tom, že sa tehotenstvo prestalo vyvíjať, svedčí nedostatočný rast plodu na opakovanom ultrazvuku. V tomto prípade je potrebné čo najskôr vykonať kyretáž dutiny maternice. Smrť plodu pre tehotnú ženu je najsilnejším stresom a vyžaduje si zobrazenie lekárskeho personálutakt. Odkladanie operácie však môže viesť k neplodnosti a dokonca k smrti ženy.

Avšak zďaleka nie vždy odchýlka od normy KTR naznačuje patologický priebeh tehotenstva. Dôvodom môže byť chybne zavedený pôrodnícky termín. Nesprávny výpočet gestačného veku je bežný, najmä ak je menštruačný cyklus ženy nepravidelný. Možný je aj fyziologicky malý rast nenarodeného dieťaťa. V tomto prípade pri opakovanom pozorovaní sa CTE plodu zvýši o 7-14 mm.

Ktoré CTE môže vyžadovať liečbu

Keď sa pri opakovanom meraní CTE zvýši, ale je pod normou (menej ako 1 mm za deň), lekár môže predpokladať hrozbu prerušenia tehotenstva. Môže k tomu dôjsť v dôsledku nesprávneho prispôsobenia ženského tela na nosenie plodu, pod vplyvom vonkajších a vnútorných príčin, v dôsledku vrodených genetických abnormalít embrya. Na podporu tehotenstva môžu byť predpísané nasledujúce lieky:

• gestagény na udržanie požadovanej hladiny hormónu progesterónu;
• injekcie hormónu hCG pre lepší vývoj plodu a prípravu dutiny maternice na tehotenstvo;
• antispazmodiká na uvoľnenie svalov maternice;
• lieky, ktoré stimulujú prietok krvi a saturáciu tkanív kyslíkom.

Včas identifikované problémy a vymenovanie liekovej terapie môže normalizovať priebeh tehotenstva. Žena by sa preto mala zaregistrovať v prenatálnej poradni hneď po potvrdení tehotenstva a navštíviť jusvojho gynekológa v súlade s jeho odporúčaniami.

Odkedy už KTR neinformuje

Od 13. do 15. týždňa už údaje CTE plodu nie sú informatívne. Ďalšie kritériá pre vývoj nenarodeného dieťaťa sa stávajú dôležitejšími. Od druhého trimestra sa podrobne skúmajú časti tela, ako je dĺžka kostí končatín, biparietálny obvod hlavy, dĺžka nosovej kosti a veľkosť golierového priestoru. Podrobne sa vyšetrujú aj vnútorné orgány, posudzuje sa stavba srdca a mozgu, kontroluje sa prietok krvi a priesvit veľkých ciev v režime Dopplerovho ultrazvuku.

Tieto parametre nie je možné posúdiť v prvom trimestri, pretože plod je ešte príliš malý. Ale v 16. týždni je pomocou sonografického snímača dokonale viditeľné celé telo. V tejto súvislosti, po celých 15 týždňoch tehotenstva, sa už KTR nemeria na ultrazvukovom vyšetrení tehotných žien.

Kto môže interpretovať výsledky KTR

Výsledky merania KTP získané pomocou ultrazvukovej štúdie by mal interpretovať iba špecialista. Na základe kostrč-parietálnej veľkosti môže lekár, ktorý pozoruje tehotnú ženu, vyvodiť závery o úspešnom priebehu tehotenstva a vývoja plodu. V prípade výraznej odchýlky CTE od priemerných hodnôt je potrebné vykonať niekoľko dodatočných štúdií na určenie príčiny.

Okrem normy KTR plodu podľa týždňov tehotenstva existujú aj ďalšie znaky, ktoré určujú dynamiku vývoja embrya. Preto by každé stretnutie malo urobiť gynekológ, ktorý pozoruje tehotenstvo. Má toho dosťmnožstvo informácií na posúdenie súhrnu všetkých faktorov ovplyvňujúcich priebeh tehotenstva.