Rubinka počas tehotenstva: dôsledky pre plod, symptómy a liečba

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:04

Rubinka je bežná detská choroba. Čo môže ohroziť počas tehotenstva? Štatistiky sú ohromujúce. Vrodený syndróm rubeoly u novorodencov sa vyskytuje každoročne. S touto diagnózou sa rodí až 300 000 detí. V Ruskej federácii je 1/6 všetkých detí s poruchami vzhľadu deformáciami získanými pod vplyvom rubeoly na tehotenstvo. Následky tejto choroby sú hrozné. A najsmutnejšie na tom je, že štandardné príznaky u chorého človeka nemusia byť vôbec pozorované. Rubeola (vírus rubeoly) sa prenáša na deti vo veku od 3 do 9 rokov. Ochorenie je charakterizované malou vyrážkou po celom tele a zápalom lymfatických uzlín na krku (často bližšie k zadnej časti hlavy).

Rubenka u tehotných žien

Komplikácie, ktorým môže dievča čeliť, ak nie je počas tehotenstva imúnne voči ružienke, sú určené nasledujúcimi faktormi:

1. Vírus, ktorý infikuje krvinky ženy, sa vkradne do placenty. Plod je teda vážne ohrozený, pravdepodobnosť malformácií je vysoká.
2. Potraty a mŕtvo narodené deti v prvom trimestri sú zapríčinené touto chorobou u ženy.
3. Vírus rubeoly žije v tele dieťaťa aj po narodení dva roky. V súlade s tým môže nakaziť niekoho vo svojom okolí. Riziko zostáva, aj keď si dieťa vytvorilo protilátky v krvi.

Nebezpečenstvo

Výsledky a účinky rubeoly u tehotných žien sú nepredvídateľné. Vírus sa šíri vzdušnými kvapôčkami od infikovanej osoby. Následne chorá matka odovzdá ružienku dieťaťu v maternici.

Vírus sa v tíme okamžite šíri vzduchom. Aby sa zabránilo tejto chorobe, je potrebné zdržať sa dlhodobého kontaktu s nosičom. Napríklad ovčie kiahne a osýpky sa prenášajú oveľa rýchlejšie.

Vírus, ktorý preniká cez placentu do krvi dieťaťa, ničí bunky, ktoré sa práve začínajú tvoriť. Genetický materiál je zničený. Ak je tehotná žena v 3. alebo 4. týždni, v takmer 90 % prípadov sa dieťa narodí s chybami vzhľadu. Ak sa dieťa narodí s týmto ochorením, prenesie vírus cez sekréty a sliznice. Sama matka prenáša vírus ďalej, ešte pred vypuknutím vonkajších prejavov choroby.

Príznaky

Forma ochorenia existuje v troch typoch: štandardná, atypická (nie sú žiadne vyrážky natelo) a asymptomatické. A najčastejšie sa rubeola vyskytuje bez príznakov (90% prípadov). Dá sa zistiť iba absolvovaním príslušných testov.

Aké sú príznaky rubeoly počas tehotenstva u žien? Patria sem:

1. Obdobie prejavu ochorenia (inkubácia) je od 11 do 24 dní. Vírusové bunky sa usadia v horných dýchacích cestách a začnú sa aktívne množiť. Postihnuté sú lymfatické uzliny na hlave, zvyčajne bližšie k zadnej časti hlavy. Napučiavajú a dosahujú veľkosť priemerného hrachu. Môžu sa cítiť cez kožu, pri stlačení sa cíti bolesť. Čím dlhšie ochorenie prechádza, tým menšie sú lymfatické uzliny.
2. Ťažký priebeh ochorenia je sprevádzaný vysokou teplotou (od 39 stupňov). Ženu bolí telo a hlava, potreba jedla zmizne.
3. Cievy očných bulbov opuchnú, očné viečka mierne opuchnú.
4. Malá červená vyrážka po celom tele. Má vlastnosť "spájať" a vytvárať veľké škvrny.
5. V dôsledku toho sa často prejavujú zápaly kĺbov a bolesti kĺbov.

Pri prvých príznakoch si žena môže myslieť, že má bežný SARS. Ale aj v tomto prípade je dôležité pamätať na to, že lieky, ktoré zvyčajne užívate, sa neodporúčajú počas tehotenstva. Starostlivo si preštudujte pokyny pre lieky, z ktorých "Biseptol", "Co-trimoxazol" a iné lieky. Venujte pozornosť kontraindikáciám.

Dôsledky pre matku

Prenesená rubeola počas tehotenstva v prvom trimestri vedie k poruchám vzhľadu plodu. Autor:štatistiky, takéto dôsledky prichádzajú v 50-85% prípadov. Bábätká vykazujú vonkajšie deformácie, problémy s očami alebo funkciou sluchu. Pre tehotnú ženu je rubeola nebezpečná, pretože pri dlhodobom podkopávaní imunity sa vyvíjajú ochorenia horných dýchacích ciest a pľúcne ochorenia (zápal stredného ucha, bronchitída, zápal pľúc atď.). Po objavení sa vyrážky do mesiaca sa môže objaviť artritída alebo artlargia. Trpia horné končatiny, niekedy kolená. Zriedkavým dôsledkom rubeoly počas tehotenstva je meningitída alebo encefalitída.

Infekcia plodu

V počiatočných štádiách tehotenstva, keď sú všetky systémy tela dieťaťa uložené, rubeola ovplyvňuje bunky rastúceho embrya tým najnebezpečnejším spôsobom. Spomalí sa delenie buniek, zastaví sa vývoj orgánov, tvorba hlavných životne dôležitých systémov plodu. V ranom tehotenstve s rubeolou sú následky v podobe spontánneho potratu až v 40 % prípadov. 1/5 detí sa rodí mŕtve. Až 25 % tvoria prípady predčasného úmrtia detí. Akútne obdobie expozície embryu prechádza do 12. týždňa tehotenstva, neskôr sa riziko malformácií u dieťaťa znižuje, ale riziko zostáva až do konca tretieho trimestra.

Keď vírusy v tele matky prechádzajú do krvného obehu, postupne prenikajú do epidermis maternice. Proces infekcie embrya začína asi týždeň predtým, ako sa na koži tehotnej ženy objaví vyrážka. Bunky infikované vírusom napádajú epitel placenty a potom sa presúvajú do cievneho systémuembryo. Infekcia rubeoly počas tehotenstva pre plod sa prejavuje dysfunkciou životne dôležitých systémov a vrodenými vonkajšími chybami dieťaťa. Stáva sa to preto, že vírus spomaľuje rast embryonálnych buniek, čo narúša úplný vývoj budúceho ľudského tela. Vo vzťahu k životne dôležitým systémom sa vírus prejavuje iba pri tvorbe sluchu a zraku. Dôsledky rubeoly počas tehotenstva sú často hluchota alebo šedý zákal u dieťaťa.

Dôsledky pre dieťa

Kongenitálny rubeolový syndróm (CRS) bol prvýkrát popísaný v roku 1941. Rakúsky vedec N. Gregg zaznamenal anomálie u detí, ktorých matky mali počas tehotenstva rubeolu. Postupom času bol doplnený zoznam následkov rubeoly počas tehotenstva.

Za akých podmienok bol zaznamenaný vývoj anomálií:

1. Od 3. do 11. týždňa tehotenstva trpí nervový systém embrya. Od 4. do 7. týždňa je pod útokom srdce plodu a zrak. Viac ako polovica defektov plodu sa vyvinie medzi 3. a 4. týždňom tehotenstva.
2. Od 7. do 12. týždňa trpí sluchové ústrojenstvo. Pravdepodobnosť vrodenej choroby tu už klesá a predstavuje 15 % z počtu prípadov.
3. Od 13. do 16. týždňa pravdepodobnosť vývojových chýb klesá ešte nižšie na 7 %.

Ktoré chyby súvisia s ICS:

1. Poruchy srdcového svalu (neoklúzia ductus arteriosus, defekt komorového septa, pulmonálna stenóza).
2. Poruchy zraku (katarakta, glaukóm, retinopatia, zákal rohovky, chorioretinitída).
3. Nedostatok schopnostípočuť.
4. Poruchy vo vývoji nervovej sústavy sú charakteristické nesprávne formovanou lebkou. Mozog trpí, vzniká mikrocefália. Dôsledkom rubeoly u tehotných žien je mentálne postihnutie narodeného dieťaťa.
5. Hypotrofia – oneskorený vnútromaternicový vývoj plodu.
6. Poruchy vo vývoji orgánov dieťaťa. Zväčšená pečeň a slezina, dermatitída, infekcia kostí, myokarditída atď.
7. Neskôr, keď dieťa vyrastie, je pravdepodobný prejav diabetes mellitus, zápal tkaniva štítnej žľazy, panencefalitída.
8. Zriedkavo sa vyskytujú defekty v kostiach lebky. Niekedy trpí kostra, orgány urogenitálneho systému a tráviaci trakt.

Ako sa dozvedieť o chorobe?

Medicína dosiahla v tejto veci vynikajúce výsledky. Chorobu môžete rozpoznať v ktorejkoľvek fáze jej vývoja. Tým sa vyrieši problém šírenia rubeoly medzi ostatnými a prijmú sa opatrenia na zmiernenie stavu pacienta. Sérologická metóda výskumu sa považuje za najefektívnejšiu analýzu rubeoly počas tehotenstva. Diagnóza je založená na histórii a analýze krvných buniek na protilátky.

Ako fungujú protilátky?

Keď si dievča počas prvých týždňov tehotenstva alebo plánovania nevie spomenúť, či bolo očkované proti ružienke, odoberie sa mu vzorka krvi na kontrolu prítomnosti protilátok. Vykonáva sa aj krvný test plodu. Ak sa nachádzajú v tele nastávajúcej matky, prenikajú až k dieťaťucez placentu a chrániť ju pred infekciou. Keď sa dieťa narodí, protilátky vstupujú do tela cez materské mlieko. Až do veku jedného roka potrebuje dieťa ochranu pred touto chorobou, aby sa predišlo malformáciám.

Kontakt medzi tehotnou ženou a infikovanou osobou

Čo mám robiť, ak má žena počas tehotenstva rubeolu? Prvým krokom je urobiť krvný test na zistenie protilátok. Ak bola žena predtým očkovaná alebo mala ochorenie, potom testy zistia prítomnosť ochrany v krvi proti opätovnej infekcii. Ak sa takéto protilátky nezistia, analýza sa opakuje po mesiaci. Ak je výsledok pozitívny (detekcia rubeoly u tehotnej ženy), odporúča sa prerušiť tehotenstvo.

Ak je analýza stále negatívna, odber krvi sa zopakuje o ďalší mesiac. A ak sa nepotvrdí prítomnosť rubeoly u tehotnej ženy, potom je možné dieťa zachrániť. Ak sa infekcia vyskytla neskôr, v 14. týždni alebo viac, o otázke ukončenia tehotenstva sa rozhodne na konzultácii.

Ako liečiť?

Liečba choroby spočíva v odstránení jej symptómov. Je potrebné znížiť teplotu, zmierniť vyrážky. Medikamentózna liečba zamerania ochorenia odborníkmi ešte nebola vyvinutá. Imunoglobulín (látka obsahujúca protilátky) sa neodporúča podávať do krvi. Možno len vtedy, ak by sa žena rozhodla dieťa opustiť. Štandardnou liečbou je pokoj na lôžku, dostatok tekutín, lieky na zníženie horúčky a vitamínové doplnky. Je dôležité vedieť, že recepciaantibiotiká a antiinfekčné látky (vrátane "Analgin", "Biseptol") počas tehotenstva sú kontraindikované.

Očkovanie

Na minimalizáciu rizika vzniku rubeoly počas tehotenstva sa odporúča očkovanie dva mesiace pred počatím. V tele sa tak stihnú vytvoriť protilátky, ktoré ochránia plod a matka v prípade infekcie bude rubeolu znášať oveľa ľahšie. Na tento účel sa používa vakcína Rudivax.

Monovakcína sa podáva injekčne do ramenného svalu, jej objem je 0,5 ml. Ochranné protilátky sa v tele objavia po dvoch až troch týždňoch a pretrvávajú až 25 rokov. Počas tehotenstva je očkovanie zakázané. Podľa výsledkov štúdií u žien, ktoré si neuvedomujú tehotenstvo a boli očkované, bola zaznamenaná infekcia plodu. Nezistili sa však žiadne dôsledky na jeho vývoj. Po náhodnej injekcii rubeoly je možné tehotenstvo zachrániť. Po pôrode je možné očkovanie vykonať po vyšetrení. Pred otehotnením neexistuje posilňovacia dávka proti ružienke.

Následky očkovania

Ak sa necháte zaočkovať pred tehotenstvom, môžu mať pre ženu tieto následky:

1. Reakcie na vakcínu zvyčajne neprebiehajú.
2. Ak dôjde k reakcii, tak vo forme celkovej nevoľnosti, miernej horúčky, zdurených lymfatických uzlín na zadnej strane krku.
3. Prejavy artritídy sa zaznamenávajú u mladých žien. Symptómy sa pozorujú týždeň po očkovaní alebo o niečo neskôr.

Inénásledky sú spojené s nesprávnym podaním lieku (predávkovanie, porušenie pravidiel antiseptík atď.).

Ako predchádzať chorobám? Odporúčania lekárov

Komplexné očkovanie proti ružienke, osýpkam a mumpsu sa vykonáva v mladom veku. Prvé očkovanie sa podáva po 1 roku, reaktivácia sa vykonáva po 6 rokoch. Dievčatá a ženy počas plánovania tehotenstva môžu byť preočkované, aby sa predišlo infekcii po počatí. Ak očkovanie nebolo vykonané, odporúčajú sa preventívne opatrenia. V prípade ochorenia alebo príznakov v okolí je potrebné okamžite izolovať. Komunikácia s infikovanou osobou musí byť zastavená aspoň na 10 dní.

Tehotným ženám sa odporúča, aby obmedzili svoj pobyt na verejných miestach, najmä na miestach, kde sa zhromažďujú deti. Mnoho matiek so starším dieťaťom sa obáva otázky, čo robiť, ak je chorý na rubeolu. Tehotná žena bude musieť na chvíľu opustiť dieťa, pretože riziko infekcie je vysoké. Minimálna doba, na ktorú by mala byť komunikácia prerušená, je 5 dní. V tomto čase bude musieť byť starostlivosť o dieťa prevedená na niekoho z blízkych ľudí.

Je dôležité mať na pamäti, že rubeola sa u dieťaťa lieči aj odstránením vonkajších príznakov ochorenia (antipyretiká, pokoj na lôžku atď.). Je kontraindikované užívať také lieky ako Bactrin, Biseptol. S čím tieto lieky pomáhajú, nesúvisí s prejavmi rubeoly u dieťaťa.

Na záver

Spory ovhodnosti očkovania. Tento problém sa objavuje v kontexte očkovania detí aj dospelých. Pokiaľ ide o rubeolu, odpoveď je zrejmá. Na obmedzenie rizika závažného prenosu ochorenia v dospelosti, najmä u dievčat, lekári odporúčajú očkovať rubeolu. V prípade kategorického odmietnutia očkovania môžu rodičia pomôcť zabezpečiť, aby dieťa zažilo túto chorobu už v predškolskom veku.

Ak to chcete urobiť, môžete zostať v kontakte napríklad s chorými priateľmi. Dieťa sa teda nakazí rubeolou a v detstve na ňu ochorie. V krvi sa mu vytvoria protilátky proti ochoreniu, ktoré mu poskytnú imunitu na ďalšie dve desaťročia. V tomto prípade sa riziká rubeoly počas tehotenstva u dievčat v budúcnosti minimalizujú a následky pre plod nebudú kritické.