Zvýšený bilirubín počas tehotenstva: norma, príčiny a symptómy, liečba, dôsledky

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:24

Zdravotný stav ženy priamo ovplyvňuje priebeh tehotenstva a výsledok pôrodu. Systematické analýzy a vyšetrenia počas celého obdobia tehotenstva umožňujú neustále sledovanie ukazovateľov, aby sa v prípade potreby včas reagovalo na zistené odchýlky od normy. Jednou z metód diagnostiky stavu tehotnej ženy je biochemický krvný test. Je to on, kto vám umožňuje diagnostikovať zvýšený bilirubín počas tehotenstva. Čo tento ukazovateľ znamená a aká je jeho norma, povieme v našom článku. Určite sa zastavte nad dôvodmi jej zvýšenia, príznakmi a metódami liečby.

Čo je bilirubín?

V dôsledku prirodzeného rozkladu hemoglobínu vzniká hlavný žlčový pigment, ktorý vyzerá akožltohnedé kosoštvorcové kryštály. Toto je bilirubín. Nachádza sa v krvnom sére a žlči. Takmer 80 % tohto pigmentu je zničených v pečeni a zvyšných 20 % v iných tkanivách a orgánoch.

Bilirubín môže byť pripojený (priamy) a nepriamy. Je medzi nimi podstatný rozdiel. Spolu tvoria celkový bilirubín. V krvných testoch musia byť uvedené všetky tri indikátory, nielen jeden.

Priamy bilirubín tvorí len 4 % z celkového množstva. Dobre sa rozpúšťa vo vode, filtruje sa v obličkách a vylučuje sa močom.

Nepriamy bilirubín tvorí 96 % z celkového počtu. Je nerozpustný vo vode, pre organizmus toxický, môže ľahko prenikať do buniek a narúšať ich životné funkcie. Zvyčajne počas tehotenstva sa hladina bilirubínu nijako nemení a zostáva v normálnom rozmedzí. Žena sa cíti skvele a tehotenstvo prebieha bez „prekvapení“. Niekedy sú však možné odchýlky od stanovených noriem.

Príčiny zvýšeného bilirubínu počas tehotenstva

Zvýšenie koncentrácie žlčového pigmentu v krvnom sére naznačuje patologické zmeny v pečeni alebo v iných orgánoch a tkanivách. Abnormálny bilirubín môže byť spôsobený tehotenstvom aj inými chorobami: Patria sem:

• porušenie odtoku žlče, v dôsledku čoho sa žlč nedostane do žalúdka, ale do krvi;
• chronická a autoimunitná hepatitída;
• choroba žlčových kameňov;
• toxická a liekmi vyvolaná hepatitída (otrava jedmi resplieky vrátane hormonálnych);
• biliárna cirhóza;
• akútna vírusová hepatitída;
• pomalé patologické procesy v pečeni.

Výsledky biochemického krvného testu môžu ukázať iba zvýšenie nepriameho bilirubínu. Predovšetkým sú predpísané iné typy štúdií, napríklad pečeňové testy. Krvný test sa vykonáva všeobecný aj biochemický. Patológia môže byť spojená so zhoršeným spracovaním pigmentu alebo zrýchleným rozpadom červených krviniek. Nepriamy bilirubín môže byť ťažké zistiť, pretože sa nerozpúšťa vo vode. Medzi dôvody jeho nárastu patria rôzne anémie (vrodené, sekundárne, toxické, vyvolané liekmi) a špecifické infekcie (malária, sepsa a iné).

Je dôležité včas diagnostikovať zvýšený bilirubín počas tehotenstva. Vyhnete sa tak komplikáciám a vykonáte kompetentnú liečbu.

Bilirubín je najčastejšie zvýšený z dôvodov nesúvisiacich s tehotenstvom. Ale niekedy treba zvýšenie hladiny žlčového pigmentu hľadať práve v zaujímavej pozícii ženy. Tieto dôvody zahŕňajú:

• závažná skorá toxikóza;
• akútne stukovatenie pečene;
• preeklampsia a eklampsia;
• intrahepatálna cholestáza;
• stagnácia žlče v dôsledku silného tlaku plodu na pečeň.

Symptómy zvýšeného bilirubínu

Ak je zvýšenie koncentrácie žlčového pigmentu spôsobené patologickými procesmi v pečeni, vedie to kžltosť kože a stmavnutie moču. Súčasne najprv stúpa bilirubín v krvi. V moči sa však dá zistiť až po chvíli.

Ak je zvýšený bilirubín počas tehotenstva spôsobený ťažkou formou eklampsie, hladina žlčového pigmentu v krvi prekračuje normu 5-6 krát. Zároveň má žena príznaky ako horúčka, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha.

Diagnostikovaná intrahepatálna cholestáza sa prejavuje svrbením po celom tele a žltosťou kože. Zvyčajne sa tento stav vyvinie v predvečer pôrodu ako reakcia na zvýšenie hormónu estrogénu a po narodení dieťaťa sám zmizne.

Príznaky zvýšeného bilirubínu teda závisia od konkrétneho ochorenia diagnostikovaného u ženy. V závislosti od toho je predpísaná vhodná liečba.

Zvýšený bilirubín počas skorého tehotenstva

Väčšina žien, ktoré nosia dieťa, čelí stavu, akým je toxikóza. U niektorých prebieha v miernej forme, u iných je sprevádzaná mučivou nevoľnosťou a nadmerným zvracaním nielen ráno, ale aj počas dňa. Komplexná toxikóza je jednou z príčin zvýšeného bilirubínu počas tehotenstva.

Treba si uvedomiť, že takýto stav v počiatočných štádiách môže byť nebezpečný. Ťažká toxikóza často spôsobuje tón maternice, čo zase zvyšuje riziko potratu. Počas tohto obdobia je potrebné pokúsiť sa čo najskôr zmierniť stav tehotnej ženy. Po zastavení príznakov toxikózy sa bilirubín po chvíli vráti do normálu.seba.

Diagnostika patológie

Hladinu bilirubínu v krvi môžete určiť pomocou biochemického rozboru krvi alebo moču. Ale posledná možnosť nie je vždy informatívna. Napríklad s nárastom nepriameho bilirubínu môžu byť indikátory normálne. Preto sa tehotným ženám odporúča vykonať biochemický krvný test. Nerobte si starosti, ak príznaky uvedené vyššie chýbajú a bilirubín je zvýšený. Možno neboli dodržané odporúčania na absolvovanie analýzy:

1. Krv by sa mala odoberať striktne nalačno. Posledné jedlo by malo byť najneskôr o 20:00 predchádzajúceho dňa.
2. 2-3 dni pred očakávaným dátumom testu by ste mali odmietnuť korenené, údené a slané jedlá.
3. Nastávajúca mamička by sa mala snažiť uvoľniť, nebyť nervózna, pretože stres môže nepriaznivo ovplyvniť výsledky.

Normy bilirubínu v krvi tehotnej ženy

Ak je podľa výsledkov analýzy hladina žlčového pigmentu vysoká, musí sa analýza zopakovať, ale berúc do úvahy vyššie uvedené odporúčania. Norma bilirubínu u tehotných žien by mala byť v rámci nasledujúcich limitov:

• všeobecné - 3, 4-17, 1 µmol/l;
• viazaná – 0-7,9 µmol/l;
• nepriame – menej ako 19,1 µmol/l.

Významná odchýlka od normy smerom nahor znamená, že bilirubín je zvýšený počas tehotenstva a vyžaduje okamžité zníženie. K tomu sa odporúča poradiť sa s gastroenterológom, ktorý vyberiejemná terapia prispôsobená stavu ženy

Dôsledky pre nastávajúcu matku a plod

Zvýšenie bilirubínu v krvi sa najčastejšie vyskytuje v poslednom trimestri tehotenstva. Je to spôsobené obrovským zaťažením pečene v dôsledku zvýšenia veľkosti maternice. Tento stav zase vedie k stagnácii žlče a zvýšeniu bilirubínu. Dôsledky pre tehotenstvo môžu byť veľmi odlišné:

• Pri miernom zvýšení žlčového pigmentu (v rozmedzí 8, 4-20, 5 µmol/l) nehrozí matke a dieťaťu žiadne nebezpečenstvo. Hladiny bilirubínu sa vrátia do normálu ihneď po pôrode, keď je zaťaženie pečene menšie.
• Pri prudkom zvýšení pigmentu je reálne ohrozený stav matky a plodu. Ak sa hladina bilirubínu nezníži včas, existuje riziko predčasného pôrodu alebo mŕtveho pôrodu. Pre matku môže vysoká hladina žlčového pigmentu znamenať rozvoj hemolytickej anémie alebo hepatitídy.

Čo robiť so zvýšeným bilirubínom?

Pre zníženie hladiny žlčového farbiva v krvi a moči je potrebné zistiť príčinu jeho zvýšenia. Táto patológia je liečená gastroenterológom. Na stanovenie správnej diagnózy bude musieť tehotná žena ešte raz odovzdať materiál na biochémiu a urobiť ultrazvuk brušnej dutiny na kontrolu stavu pečene a žlčníka.

Pri zvýšení bilirubínu v krvi počas tehotenstva je predpísaná nasledujúca liečba:

• diéta, ktorá vylučuje potraviny škodlivé pre pečeň;
• liek povolený pre tehotné ženydieťa;
• dodržiavanie režimu dňa, zdravý spánok v trvaní 7-8 hodín;
• užívanie liečivých odvarov na báze harmančeka (iba po konzultácii s lekárom);
• infúzna terapia.

Výber liekov závisí od príčiny, ktorá spôsobila zvýšenie bilirubínu. Na zlepšenie odtoku žlče a normalizáciu fungovania pečene možno predpísať prípravky "Essentiale", "Karsil", "Hofitol". V každom prípade sa však najskôr vyhodnotia všetky možné riziká vyplývajúce z ich prijatia.

Preventívne opatrenia

Aby ste predišli zvýšeniu celkového bilirubínu počas tehotenstva, musíte svoj stav vedome liečiť. A to znamená, že sa musíte pokúsiť vylúčiť všetky faktory, ktoré môžu spôsobiť patológiu.

Aby sa predišlo zvýšeniu bilirubínu počas tehotenstva, odporúča sa:

• dodržujte správnu výživu a zdravý životný štýl;
• vylúčte kofeín v prospech čistenej pitnej vody;
• kontrolovať priebeh chronických ochorení, ktoré sa môžu počas tehotenstva zhoršiť;
• neužívajte lieky, ktoré sú pre tehotné ženy zakázané;
• nezbierajte a nejedzte lesné huby, aby ste si nespôsobili intoxikáciu tela;
• zaregistrujte sa včas na prenatálnej klinike a dodržujte všetky odporúčania lekára.

Zvýšený bilirubín sa zriedka sám vráti do normálu. Preto pri najmenšom podozrení na patológiu je potrebné okamžitenavštívte lekára.

Je nízky bilirubín nebezpečný počas tehotenstva

Nízka hladina žlčového farbiva v krvi až do určitej doby nevyvolávala u lekárov žiadne obavy. Nedávne štúdie však ukázali, že nízky bilirubín môže byť jedným zo znakov rozvoja nasledujúcich stavov:

• nehemolytická anémia;
• ischemická choroba srdca;
• depresia.

Stojí za zmienku, že táto patológia je počas tehotenstva extrémne zriedkavá. Najčastejšie sa diagnostikuje u nastávajúcich matiek, ktoré fajčia.