Cytomegalovírus počas tehotenstva: liečba, dôsledky pre plod, recenzie

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:24

Nie každý vie o existencii takejto infekcie, akou je cytomegalovírus. A že pre telo tehotnej ženy predstavuje najväčšie nebezpečenstvo. Prečo je to však pre dieťa nebezpečné a ako uniknúť pred negatívnymi následkami, ktoré s tým súvisia? Nižšie uvažujeme, čo robiť, ak sa test na vírus ukázal ako pozitívny a čo to znamená: cytomegalovírus počas tehotenstva?

O víruse

Cytomegalovírus patrí do skupiny herpesvírusov. Mnoho ľudí, ktorí sa ňou nakazia, o tom často nevie. Do určitého bodu sa to nijako neprejavuje, spravidla až do zlyhania imunitného systému. To je to, čo je cytomegalovírus nebezpečný počas tehotenstva. V skutočnosti sa v tomto momente znižuje imunita ženy.

Bunky tela sa pod vplyvom infekcie zväčšujú. Pri penetrácii do nich cytomegalovírus porušuje štruktúru bunky, v dôsledku čoho je naplnená kvapalinou a napučiava. Odtiaľ pochádza názov choroby -"cytomegália", čo sa doslovne prekladá ako "obrovské bunky".

Choroba sa prejavuje ako bežné prechladnutie. Alebo sa možno dlho neprejaví, v takom prípade sa človek stane nosičom cimegalovírusu. Počas tehotenstva je to obzvlášť nebezpečné v prvom trimestri, počas tohto obdobia vedie infekcia k smutným následkom: potrat, smrť plodu a vrodené patológie.

Funkcie

Inkubačná doba vírusu je 30-60 dní. V tomto čase sa infekcia šíri krvou po celom tele a začína sa aktívne množiť. Existuje niekoľko typov priebehu ochorenia:

• Choroba prechádza bez príznakov. Tento typ toku je typický pre ľudí s dobrým imunitným systémom, v tomto prípade môže byť vírus v tele po dlhú dobu v latentnej fáze a objaviť sa až vtedy, keď sú ochranné vlastnosti tela znížené. To je dôvod, prečo sa cytomegalovírus môže stať aktívnym počas tehotenstva.
• Typ podobný mononukleóze. Je typická pre ľudí so slabou imunitou, v aktívnej fáze pripomína prechladnutie. Zvyčajne to nie je nebezpečné a imunitný systém sa úspešne vyrovná s vírusom, ale nikde nezmizne z tela, ale jednoducho prechádza do neaktívnej formy.
• Cytomegalovírusová hepatitída je veľmi zriedkavá. Príznaky pripomínajú bežnú hepatitídu: žltačka, horúčka, zmena farby sekrétov (moču a výkalov), pocit nevoľnosti. Symptómy sa spravidla do týždňa prestanú objavovať a ochorenie sa stane chronickým.
• Všeobecný typcharakterizované ťažkým priebehom ochorenia. V takejto situácii vírus infikuje väčšinu ľudských orgánov. Spravidla sa vyskytuje u detí mladších ako 3 mesiace alebo pri infekcii v maternici, ako aj u ľudí s imunodeficienciou, keď sú infikovaní počas krvných transfúzií a transplantácií orgánov.

Príznaky

Cytomegalovírus počas tehotenstva je v príznakoch podobný bežnému prechladnutiu, takže nastávajúca matka a lekár mu jednoducho nemusia venovať pozornosť. Ak je telo tehotnej ženy silné, imunitný systém spôsobí, že infekcia prejde do neaktívnej formy. Alebo sa môžu objaviť mierne príznaky ARI:

• zvýšenie teploty;
• tekajúci nos;
• bolesť hrdla;
• bolesti hlavy;
• pocit bolesti v tele;
• slabosť;
• zväčšené lymfatické uzliny.

Rozdiel oproti ARI je v tom, že pri bežnom prechladnutí príznaky vymiznú do niekoľkých týždňov a pri cytomegalovíruse počas tehotenstva môžu byť príznaky prítomné aj dva mesiace.

Ako sa môžete nakaziť?

Existuje niekoľko spôsobov distribúcie:

• Vzduch: môžete sa nakaziť pri rozhovore s chorými, kýchaní a kašľaní.
• Sexuálny spôsob - je považovaný za najbežnejší. Infekcia sa dostane do tela počas sexu. Ak v tomto prípade dôjde k počatiu, choroba sa prenesie na plod.
• Metóda v domácnosti sa nepovažuje za najbežnejšiu, keďže infekcia nemusí existovať vo vonkajšom prostredí dlhší čas, alevstup do tela, musí byť aktívny. Chorobu však môžete zachytiť pri bozkávaní a tiež vtedy, ak spolu s nosičom používate osobné veci a pomôcky.
• Transfúzia krvi môže zriedkavo viesť k infekcii, rovnako ako transplantácia orgánov.
• Placentárna metóda: infekcia sa vyskytuje počas tehotenstva.
• Dojčenie: keď sa vírus nakazí týmto spôsobom, zriedka spôsobí komplikácie u dieťaťa.

Infekcia a plod

Nebezpečenstvom pre plod počas šírenia placentou je možnosť vzniku vrodenej choroby a ďalších závažných následkov.

V závislosti od obdobia, v ktorom došlo k infekcii dieťaťa, závisí ďalší priebeh ochorenia. Takéto deti sa často rodia predčasne a následky infekcie sa môžu prejaviť až po šiestich mesiacoch života.

Hlavné prejavy vrodeného cytomegalovírusu zahŕňajú:

• opuch a žltkastý tón pleti pri narodení, prítomnosť modrastých škvŕn a vyrážok;
• príznaky žltačky;
• tieto deti sú často neaktívne a ospalé;
• mimovoľná kontrakcia svalov končatín;
• slabý motorický vývoj;
• malá lebka a mozog;
• poruchy sania a prehĺtania;
• anémia;
• nižší ako normálny počet krvných doštičiek, čo vedie k častému krvácaniu a ťažkostiam so zastavením krvi;
• zápal sietnice, znížená zraková ostrosť;
• porucha sluchu;
• môže byť prítomnývrodené malformácie obličiek, pečene, srdca a mozgu.

Ak sa dieťa nakazí počas pôrodu alebo krátko pred ním, nemôžete sa obávať závažných komplikácií spojených s poškodením orgánov. Ale v prvom mesiaci po narodení bude stav dieťaťa pripomínať akútne respiračné infekcie. Vďaka príjmu protilátok cez materské mlieko sa dieťa rýchlo vráti do zdravého stavu a infekcia sa stáva latentnou. Pri umelom kŕmení je v dôsledku nedostatočnej imunity možný akútny priebeh ochorenia s prechodom do generalizovanej formy.

Ak sa infekcia dostala do tela pred tehotenstvom

Ak dievča chytilo cytomegalovírus dlho pred tehotenstvom, potom je pravdepodobnosť infekcie plodu cez placentu malá a je len 1-2%. Infekcia sa môže reaktivovať len so závažným znížením imunity, čo je extrémne zriedkavé.

V tomto prípade, ak je výsledok testovania na cytomegalovírus počas tehotenstva pozitívny, protilátky proti infekcii okamžite začnú bojovať proti vírusu, ktorý preniká do buniek, pretože budúca matka, ktorá bola raz chorá, má vyvinutú imunitu. V tomto ohľade s exacerbáciami patológie počas tehotenstva je pravdepodobnosť vážnych následkov nízka. Imunita matky nedovolí vírusu preniknúť do tela dieťaťa.

Cytomegalovírus zistený počas tehotenstva

Primárna infekcia v prvých troch mesiacoch po počatí je obzvlášť nebezpečná. Práve v tomto období sa u dieťaťa začínajú vyvíjať dôležité orgány. A ak vírusdokáže prekonať placentárnu bariéru, existujú rôzne možnosti rozvoja následkov cytomegalovírusu na plod počas tehotenstva:

• Vo väčšine prípadov bude mať dieťa imunitu matky, infekcia nebude mať škodlivý vplyv na organizmus a po narodení sa stane nosičom. Takýto výsledok udalostí je možný len s dobrou imunitou tehotnej ženy.
• Asi dvadsať percent skončí s negatívnymi následkami cytomegalovírusu počas tehotenstva. Napáda plod a v dôsledku nedostatočne silného ochranného systému matky je možný ďalší úhyn dieťaťa, potrat, výskyt patológií životne dôležitých orgánov u bábätka a narodenie dieťaťa s vonkajšími deformáciami.

V čase tehotenstva žena nemala čas získať imunitu

Stáva sa, že tehotná žena nemá počas tehotenstva protilátky proti cytomegalovírusu a nie je považovaná za prenášačku infekcie, v takom prípade je ohrozená možnou placentárnou infekciou bábätka.

V prvých troch mesiacoch je obzvlášť dôležité dodržiavať odporúčania lekára, udržiavať imunitu a pravidelne absolvovať vyšetrenia. Koniec koncov, práve v tomto období dieťa tvorí všetky životne dôležité orgány a systémy tela.

Cytomegalovírus pri plánovaní tehotenstva

Šesť mesiacov pred počatím by mal mladý pár absolvovať diagnostické vyšetrenie na infekciu. Pomôže to vyhnúť sa problémom v budúcnosti a vykonať plánovanú liečbu včas.

Počas prípravy na tehotenskú liečbucytomegalovírus pomôže vyhnúť sa infekcii nenarodeného dieťaťa. V súlade s klinickým obrazom lekár predpíše terapeutický kurz pre oboch partnerov. A až po nástupe remisie počas 2-6 mesiacov sa odporúča počatie.

Pre prevenciu cytomegalovírusu možno budúcim mamičkám predpísať lieky a procedúry na zvýšenie imunity, čo bude mať v každom prípade pozitívny vplyv na budúce tehotenstvo.

Diagnostika

Keďže vírus nepredstavuje pre obyvateľstvo osobitné nebezpečenstvo, na požiadanie sa vykonávajú vyšetrenia na jeho prítomnosť v tele. Existujú však skupiny ľudí, ktorí musia byť poslaní na testy:

• ženy s potratom;
• páry pripravujúce sa na IVF;
• osoby trpiace zápalom urogenitálneho systému;
• ženy, ktoré porodili deti so zjavnými príznakmi vnútromaternicových infekcií;
• budúci darcovia;
• ľudia s oslabenou imunitou.

Pri plánovaní tehotenstva je vhodné urobiť analýzu pre všetky ženy. Podľa lekárskych posudkov prináša cytomegalovírus počas tehotenstva oveľa menej problémov, ak budúca matka stanoví včasnú diagnózu ešte pred počatím.

Klinický obraz vírusu je veľmi podobný ako pri iných ochoreniach, takže ochorenie možno zistiť iba laboratórnym vyšetrením. Existuje niekoľko diagnostických metód:

• Metóda kultivácie vírusu získaného z biologických tekutín v špeciálnom prostredí.
• PCR diagnostika: s ňou môžete dokonca určiťmalé množstvo infekčnej DNA v biologickom materiáli odobratom na výskum.
• Cytologická metóda: malý kúsok biologického materiálu získaný biopsiou sa skúma pod mikroskopom, aby sa zistila patológia buniek.
• ELISA je najbežnejší spôsob detekcie pozitívneho cytomegalovírusu počas tehotenstva. Jeho hlavnou vlastnosťou je detekcia protilátok v krvi.

V praxi sa používa hlavne metóda ELISA, keďže táto štúdia je lacná a technicky jednoduchá. Neexistujú žiadne obmedzenia na jeho implementáciu a môžete ho vykonať požadovaný počet krát pre presnejšie posúdenie priebehu ochorenia.

Dešifrovanie výsledkov diagnostiky

IgM a IgG sú negatívne. Tento výsledok naznačuje, že nedošlo k infekcii cytomegalovírusom a žena nemá imunitu voči tejto chorobe. Aby sa znížilo riziko ochorenia, sú predpísané preventívne opatrenia:

• dodatočné vyšetrenie na cytomegalovírus sa vykonáva raz za mesiac;
• povolené sú iba prostriedky osobnej hygieny;
• je nežiaduce navštevovať miesta, kde je veľa ľudí;
• nežiadúci kontakt s malými deťmi;
• je zakázané komunikovať s ľuďmi trpiacimi nachladnutím.

Ako profylaxia sa injekcie ľudského imunoglobulínu predpisujú raz mesačne počas tehotenstva.

IgM negatívny, IgG pozitívny. Tento výsledok naznačuje, že žena predtým mala cytomegalovírus a v nejtelo má protilátky. Aby sa ochorenie neopakovalo, je potrebné sledovať výživu a snažiť sa neprechladnúť.

IgM pozitívny, IgG negatívny. To naznačuje primárnu infekciu a akútnu fázu priebehu ochorenia. Veľmi nebezpečná situácia pre plod, v tomto prípade gynekológovia sledujú vývoj dieťaťa, aby čo najskôr odhalili odchýlky.

IgM pozitívny, IgG pozitívny. To naznačuje recidívu choroby alebo primárnu infekciu počas obdobia zotavenia. V tomto prípade musíte presne zistiť, kedy žena ochorela a či je plod infikovaný. Na tento účel je predpísaná ďalšia analýza avidity IgG.

Ak je avidita viac ako 60 %, môžeme povedať, že infekcia sa vyskytla pred viac ako 4 mesiacmi a riziko, že dieťa dostane CMV v prvom trimestri, je minimálne.

Pri strednej a nízkej miere je vysoká pravdepodobnosť infekcie plodu. V tomto prípade po preštudovaní výsledkov ultrazvuku a rozboru plodovej vody ošetrujúci lekár rozhodne o ďalšom postupe.

Liečba

Liečba cytomegalovírusu počas tehotenstva spočíva v odstránení symptómov ochorenia a ďalšom udržiavaní vírusu v neaktívnom stave. Momentálne neexistujú žiadne lieky, ktoré úplne zničia infekciu.

Rozhodnutie o tom, aký druh liečby sa bude vykonávať s pozitívnym cytomegalovírusom počas tehotenstva, závisí od niekoľkých faktorov: ako dlho sa infekcia vyskytla, ako aktívne sa proces vyvíja, či existujeimunodeficiencia.

Počas diagnostiky sa môže ukázať, že infekcia sa vyskytla pred počatím alebo počas prvého trimestra, v takom prípade budú lekári nejaký čas pozorovať vývoj plodu a ak náhle spozorujú abnormality na embryu, sa rozhodne o otázke ukončenia tehotenstva. To sa robí len vtedy, ak žena súhlasí. Je tiež možné vykonať štúdiu plodovej vody na objasnenie infekcie dieťaťa.

Ak je ochorenie akútne alebo sa reaktivuje existujúci vírus v tele, predpisujú sa antivírusové a imunomodulačné lieky, ako aj komplexy vitamínov.

V prítomnosti protilátok proti cytomegalovírusu sa predpisujú lieky, ktoré podporujú a posilňujú imunitný systém, pretože v tomto prípade je dôležité, aby vírus zostal v neaktívnej fáze.

Prevencia

Je oveľa jednoduchšie dodržiavať určité pravidlá na prevenciu choroby, ako liečiť chorobu dlhý a bolestivý čas. Aby tehotná žena zostala zdravá a zdravé dieťa, musí dodržiavať:

1. Hygienické pravidlá: umývajte si ruky čo najčastejšie, najmä po prechádzke, nepoužívajte osobné výrobky iných ľudí, uteráky a holiace strojčeky.
2. Všetky potraviny, najmä zelenina a ovocie, sa musia pred použitím umyť horúcou vodou. Lekári hovoria, že je potrebné umyť samotný obal výrobku (napríklad mlieko vo vrecúšku).
3. Pre tehotné ženy by bolo skvelým riešením kúpiť si samostatnú sadu riadu.
4. Je potrebné vylúčiť kontakt s ľuďmi, ktorís oparmi alebo príznakmi prechladnutia.
5. Ak máte akékoľvek príznaky prechladnutia, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
6. Posilnite svoju imunitu.
7. Zostaňte vonku každý deň.
8. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, môžete cvičiť špeciálny súbor cvičení pre tehotné ženy.
9. Výživa nastávajúcej mamičky zohráva dôležitú úlohu. Je potrebné urobiť vyváženú stravu, ktorá bude obsahovať všetky látky užitočné pre telo. Koniec koncov, s nedostatkom vitamínov sa imunitný systém výrazne oslabuje. A tiež odborníci radia počas tehotenstva nahradiť bežný čaj a kávu bylinnými čajmi. Pred zakúpením akejkoľvek kolekcie v lekárni by ste sa však mali poradiť s gynekológom.

Nie je nezvyčajné, že sa ženy počas tehotenstva nakazia cytomegalovírusom. Väčšina z nich si to ale ani neuvedomuje a sama nevie posúdiť riziká. V modernom svete môže byť každá žena kedykoľvek počas tehotenstva testovaná na cytomegalovírus. Pozitívny výsledok neznamená trest pre matku a dieťa. A hoci je tento vírus oficiálne zaradený do skupiny TORCH, nemali by ste si s ním robiť starosti. Včasná liečba pomôže dieťaťu narodiť sa zdravé.