HFPN počas tehotenstva: čo to je?

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:24

Čo je HFPN počas tehotenstva? Toto ochorenie je diagnostikované u každej tretej ženy, ktorá čaká dieťa, ktorá je ohrozená. Táto skratka ukrýva medicínsky výraz, ktorý znie ako „chronická fetoplacentárna nedostatočnosť“. Patológia je výsledkom komplexnej reakcie plodu a placenty na rôzne stavy materského organizmu. Zároveň sa pozorujú poruchy transportných, metabolických, trofických a endokrinných funkcií placenty, čo negatívne ovplyvňuje zdravie plodu a novorodenca.

Rizikové faktory

Diagnóza HFPN počas tehotenstva môže byť spôsobená rôznymi faktormi, ktoré gynekológovia rozdeľujú do niekoľkých skupín: sociálne a domáce, črty pôrodníckej a gynekologickej anamnézy, črty priebehu konkrétneho tehotenstva, črty somatickej anamnézy. Medzi sociálne príčiny placentárnej nedostatočnosti patrí vek do sedemnástich rokov alebo po 35 rokoch, práca v rizikovej výrobe, ťažké fyzicképráca, alkoholizmus a fajčenie, psycho-emocionálny stres.

Rizikovými faktormi pre rozvoj insuficiencie sú často chronické infekcie, endokrinné patológie matky alebo extragenitálne ochorenia (ochorenia vnútorných orgánov, ktoré priamo nesúvisia s reprodukčnou dysfunkciou). Najčastejšie sa počas tehotenstva zhoršujú srdcové chyby, reuma, hypertenzia a hypotenzia, kŕčové žily, anémia, cholecystitída a diabetes mellitus.

Bežné príčiny HFPN zahŕňajú menštruačné dysfunkcie, predchádzajúce gynekologické operácie, spontánny alebo indukovaný potrat, narodenie mŕtveho dieťaťa, opakujúce sa gynekologické ochorenie, myómy, endometriózu, nízku pôrodnú hmotnosť, neplodnosť. Riziková skupina zahŕňa nulipary staršie ako 35 rokov s myómom maternice. Pri rovnakej chorobe, ale pred dosiahnutím veku 30 rokov, je riziko vzniku HFPN výrazne znížené.

Komplikácie HFPN, ktoré sú typické pre konkrétne tehotenstvo, sú gestóza, hrozba potratu, prestarnutie, viacpočetné tehotenstvo, anémia, exacerbácia chronických ochorení. Stupeň a povaha patologických stavov s takouto diagnózou do značnej miery závisí od dĺžky tehotenstva, stavu mechanizmov v systéme "matka - placenta - plod", ako aj od trvania vystavenia negatívnym faktorom.

Klasifikácia

Tehotenstvo na pozadí HFPN – čo to je? Ochorenie je charakterizované funkčnými poruchami v placente,ktorej progresia môže viesť k oneskoreniu vývoja, hypoxii alebo dokonca vnútromaternicovej smrti plodu. Komplikácia je diagnostikovaná u polovice tehotných žien, ktoré sa vyznačujú spontánnym potratom. V tretine prípadov sa HFPI vyskytuje ako komplikácia preeklampsie a po včasnej infekcii sa prejaví vo väčšom prípade pozorovaní (asi 60 %).

Primárne a sekundárne

Podľa času výskytu a mechanizmu sa rozlišuje primárna a sekundárna insuficiencia funkcií placenty. Primárna HFPN sa vyskytuje do šestnástich týždňov. Je to spôsobené rôznymi druhmi porušení implantácie a placentácie. Sekundárna nedostatočnosť vzniká po šestnástich týždňoch pod vplyvom vonkajších faktorov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú plod alebo matku s už vytvorenou placentou.

Akútne a chronické

Podľa klinického priebehu sa FPI delí na akútnu a chronickú. Akútne sa často vyskytuje na pozadí odtrhnutia placenty. Diagnostikuje sa najmä pri pôrode, no výskyt akútnej placentárnej insuficiencie sa nedá vylúčiť kedykoľvek. Chronická nedostatočnosť môže byť diagnostikovaná v ktorejkoľvek fáze tehotenstva. Delí sa na kompenzované, dekompenzované (stupne sa dodatočne rozlišujú) a subkompenzované.

Kompenzovaná forma HFPN počas tehotenstva – čo to je a k čomu vedie? Ide o patológiu, pri ktorej sú narušené metabolické procesy v placente a krvný obeh zostáva normálny. Zároveň, vzhľadom na schopnosti materského organizmu, plod niepociťuje nepohodlie, takže následky tejto formy HFPN sú minimálne. Pozorovanie je však nevyhnutné, pretože táto forma patológie sa pri absencii terapie stáva vážnejšou.

Subkompenzovaná forma nedostatočnosti je stav, pri ktorom sa začnú vyčerpávať zdroje tela matky. K tomu dochádza, ak nie sú odstránené príčiny kompenzovanej formy HFPN. Dekompenzovaná forma je progresia patológie s poruchami krvného obehu v systéme "matka - placenta - plod".

Pomocou dopplerometrie môžete určiť stupeň dekompenzovanej formy placentárnej insuficiencie. HFPN 1a počas tehotenstva je charakterizovaný poruchami krvného obehu iba v uteroplacentárnom prietoku krvi. Vo forme 1b sa poruchy vyskytujú iba vo fetálnom placentárnom prietoku krvi. Na druhom stupni sa porušenia určujú na dvoch úrovniach, ale nie sú kritické. Tretí stupeň HFPN je kritická úroveň poškodenia, ktorá ohrozuje život plodu.

Príznaky

Vážna diagnóza - HFPN počas tehotenstva. Čo je táto patológia a aké symptómy možno podozrievať z patológie? Porušenie mechanizmu "matka - placenta - plod", ktoré v najzávažnejšom prípade môže viesť k oneskoreniu vývoja alebo vnútromaternicovej smrti plodu, sa môže vyskytnúť v dôsledku bakteriálnych alebo vírusových infekcií utrpených v prvom trimestri, endokrinných patológií alebo genetických porúch. Preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť manažmentu pacientov, ktorí sú týmto rizikom ohrozenífaktory.

Čo je to – HFPN s kompenzáciou počas tehotenstva? Všetky budúce matky potrebujú vedieť o tomto nebezpečnom stave, aby mohli nezávisle identifikovať alarmujúce príznaky a poradiť sa s lekárom. Choroba sa prakticky neprejavuje. Žena sa cíti spokojná a porušenia možno určiť len počas dodatočných štúdií (ultrazvuk alebo dopplerometria).

Alarmujúce príznaky sa začínajú objavovať až pri dekompenzovanej forme placentárnej nedostatočnosti. Po prvé, existujú znaky charakteristické pre rôzne ochorenia, proti ktorým sa HFPN zvyčajne vyvíja, a to edém s preeklampsiou alebo bolesť hlavy s hypertenziou. Paralelne s tým klesá frekvencia a intenzita pohybu plodu.

V prípade retardácie vnútromaternicového rastu môže lekár zaznamenať nesúlad medzi výškou dna maternice a gestačným vekom. Toto je nepriame znamenie, ale mali by ste tomu venovať pozornosť. Nebezpečným príznakom je výskyt krvavého výtoku z vagíny v akomkoľvek období tehotenstva. To naznačuje predčasné oddelenie placenty, čo môže viesť k hypoxii plodu. Ak dôjde ku krvácaniu, žena by mala okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Diagnostika

Lekári musia venovať väčšiu pozornosť ženám s rizikom vzniku HFPN počas tehotenstva. Aký je tento stav, bolo popísané vyššie. Takže pri každom vyšetrení by si gynekológ mal všímať priberanie, určiť výšku fundu maternice a obvod brucha. Signál preďalšie štúdie sú zníženie počtu pohybov plodu, hluchota srdcových tónov, nesúlad medzi VDM a gestačným vekom.

Patológiu môžete určiť pomocou ultrazvuku, dopplerometrie alebo kardiotokografie. Ultrazvuková diagnostika umožňuje posúdiť stav placenty a plodu, zmerať množstvo plodovej vody. Podľa výsledkov dopplerometrie sa určuje stupeň a úroveň porušení v systéme "matka - placenta - plod". Tento diagnostický postup vám tiež umožňuje zvoliť optimálnu terapiu. Stav plodu môžete nepriamo posúdiť podľa srdcovej aktivity, ktorá sa zisťuje pri kardiotokografii.

Liečba

HFPN počas tehotenstva sa môže liečiť ambulantne, za neustáleho monitorovania a častých návštev na prenatálnej klinike, ale iba ak sa patológia vyskytuje v kompenzovanej forme. V ostatných prípadoch je potrebné pozorovanie v nemocnici. Všetky v súčasnosti existujúce metódy liečby neumožňujú úplne obnoviť štruktúru a funkcie placenty, ale prispievajú iba k stabilizácii procesu a zabraňujú ďalšej progresii patológie.

Drogy

HFPN sa lieči liekmi, ktoré zlepšujú krvný obeh v cievach a aktivujú metabolické procesy v tkanivách plodu. Často je patológia sprevádzaná zvýšeným tónom maternice a predpisuje sa No-shpa, síran horečnatý, Ginipral. Všetky terapeutické opatrenia sa vykonávajú najmenej dva týždne. Monitorovať stavženy a plod môžu používať CTG, ultrazvukovú diagnostiku alebo dopplerometriu.

Pôrod s HFPN

Ak je stav plodu uspokojivý, tak aj pri takejto diagnóze môže žena rodiť prirodzene. Inak je HFPN indikáciou na cisársky rez. CS sa vykonáva s hrozbou potratu alebo skorého odtrhnutia placenty v neskorších štádiách (keď je už plod životaschopný), s predĺženou hypoxiou plodu zaznamenanou počas pôrodu. Je možné predpísať plánovanú aj núdzovú CS. Všetko závisí od konkrétneho prípadu.

Riziká a dôsledky

Dôsledky HFPN počas tehotenstva pre dieťa môžu byť veľmi vážne, ale riziká závisia od typu a štádia patológie. Placentárna nedostatočnosť môže viesť k spontánnemu potratu, spomaleniu rastu a vývoja plodu, hypoxii. Zvyšuje tiež riziko vnútromaternicovej smrti plodu. Dôsledky HFPN počas tehotenstva sú vážne, no táto diagnóza neznamená, že sa dieťa narodí s oneskoreným vývojom alebo predčasne. Pri včasnom zistení patológie a adekvátnej liečbe je prognóza pre matku a plod priaznivá.

Prevencia

Zistilo sa teda, že ide o HFPN počas tehotenstva. Hlavným preventívnym opatrením je udržiavanie zdravého životného štýlu vo fáze plánovania aj počas tehotenstva, vzdanie sa zlých návykov, správna výživa, užívanie vitamínov. Pri plánovaní je potrebné absolvovať vyšetrenie u gynekológa, liečiť chronické ochorenia a sexuálne infekcie. Počasv tehotenstve by ste nemali ignorovať návštevy prenatálnej poradne a odporúčané diagnostické postupy, konkrétne krvné a močové testy, ultrazvuk a pod.