Potrat: príznaky, príčiny, diagnóza, liečba

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:09

Za neúspešný potrat sa považuje zastavenie vývoja plodového vajíčka a odumretie plodu, ku ktorému došlo z rôznych príčin, ale mŕtvy plod neopustí telo sám. Ultrazvuková metóda potvrdí prázdne vajíčko plodu alebo s mŕtvym embryom. Tento typ potratu je diagnostikovaný na obdobie nie dlhšie ako 28 týždňov.

Potrat ICD kód 10 má O02.1.

Príznaky

Žiaľ, podľa samotnej definície zmeškaný potrat zvyčajne neznamená žiadne príznaky zmeškaného potratu pred stanovením diagnózy. V niektorých prípadoch príznaky tehotenstva pokračujú. Hoci tehotenstvo nie je životaschopné, placenta môže stále produkovať hormóny a môžu sa vyskytnúť aj príznaky, ako je citlivosť prsníkov, ranná nevoľnosť a únava. Ale častejšie príznaky tehotenstva zmiznú alebo sa stanú matnými.

Znaky skorého zmeškaného tehotenstva

Hrudník spadne a zmäkne, žalúdok sa nezväčší, ženaprestáva cítiť pohyby plodu. Neúspešný potrat je charakterizovaný príznakmi ako zimnica, slabosť, zlá chuť do jedla a nepríjemná chuť v ústach. Z času na čas sa špinenie vyskytuje v malom množstve. Môže to byť buď jednorazový alebo opakovaný prejav. V tomto prípade je potrebné navštíviť lekára.

Ako rozpoznať?

Samotný potrat (v ICD 10 pod kódom O02.1) je pomerne ťažké rozpoznať, pretože väčšina pacientov nepociťuje žiadne zmeny v stave tela. V maternici zostáva mŕtve vajíčko plodu, ktoré spôsobuje ťahavé alebo kontrakčné bolesti v podbrušku. Ale aj tieto príznaky veľmi rýchlo pominú a potom už ženu nič netrápi.

Ak je vajíčko plodu v maternici príliš dlho, postupne sa rozpadá a je nasýtené krvnými sekrétmi, tento jav sa nazýva krvný krtek. Ak po tomto nedôjde k prirodzenému alebo umelému výstupu mŕtveho plodového vajíčka, vytvorí sa mäsitá sklznica.

Za krátky čas, asi dva mesiace, sa plod môže úplne rozpustiť. Nebezpečenstvo predstavuje plodové vajíčko, ktoré sa dlhšie zdržiavalo v maternici. V takýchto podmienkach sa ovocie začne postupne rozkladať alebo hniť. Proces rozkladu je ťažké prehliadnuť, signalizuje ho výtok s veľmi nepríjemným zápachom. V medicíne existujú prípady úplnej mumifikácie plodu v maternici. Po dlhom pobyte v tele stráca plodovú vodu a zmenšuje sa.

Diagnostika

Správna diagnóza môžedať len gynekológa po dôkladnom vyšetrení, odobratí anamnézy a nejakých testoch. Pri vyšetrení v kresle gynekológa sa osobitná pozornosť venuje veľkosti a stavu maternice, charakteru výtoku, stavu krčka maternice. Pri neúspešnom potrate bude jasne viditeľný rozdiel medzi veľkosťou maternice a gestačným vekom. Žene sú predpísané krvné a močové testy na objasnenie hladiny hCG, placentárneho laktogénu, hormónov estradiolu a progesterónu.

Pacientka sa zvyčajne posiela na ultrazvuk maternice a EKG plodu. Ak ozvy srdca plodu nepočuť, potom sa diagnóza potvrdí aj bez ďalších vyšetrení. Ak je to potrebné, pacient daruje krv na vyšetrenie Rh faktora, skupinové a iné imunologické štúdie.

Takúto diagnózu, ako je zmeškaný potrat, nie je vždy realistické určiť hneď. To môže vyžadovať čas na pozorovanie, najmä na začiatku tehotenstva. Po 8. týždni sa diagnóza robí oveľa rýchlejšie, pretože už je počuť srdiečko plodu.

Reasons

Faktory, ktoré prispeli k neúspešnému potratu, môžu byť rôzne. Smrť plodu je často vyvolaná bakteriálnymi (kvapavka, streptokok) a vírusovými infekciami. Niekedy dochádza k potratu v dôsledku ureaplazmy, mykoplazmy, chlamýdií, toxoplazmózy. No napriek tomu, že medicína pokročila ďaleko vpred, stále nie je možné s presnosťou povedať, aké konkrétne dôvody vyvolávajú neúspešný potrat.

Genetika

Ovociezastavuje vývoj v dôsledku genetických vlastností ženského tela alebo genetických abnormalít u plodu. V skorých štádiách tehotenstva, do 8. týždňa, sa už v embryu dajú zistiť niektoré genetické mutácie alebo malformácie, ktoré v konečnom dôsledku negatívne ovplyvňujú jeho životaschopnosť. V tomto prípade sa príroda postará o to, aby dala život lepšiemu genofondu a odstránila ten slabý.

Štítna žľaza

Endokrinné príčiny vždy zohrávajú dôležitú úlohu vo vývoji tehotenstva, napríklad nedostatok progesterónu najčastejšie spôsobuje potrat. Vo vzácnejších prípadoch je príčinou Rh konflikt, prítomnosť protilátok proti hCG.

Patológie krčka maternice

Neúspešný potrat často vyvoláva patológiu krčka maternice a isthmu maternice, pri ktorej tieto orgány nedokážu vydržať tlak na ne. Pod tlakom plodu alebo plodovej vody sa krčok maternice jednoducho otvorí. Akékoľvek anomálie maternice budú interferovať s normálnym prichytením plodu a prispejú k smrti, medzi ktoré patrí syndróm detskej lona a maternica rozdelená na dve dutiny.

To isté tvrdenie platí aj pre myómy maternice, fetálne vajíčko nemá možnosť normálnej fixácie a jeho tvar sa deformuje v dôsledku myomatózneho uzla. Zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú priamo v maternici alebo príveskoch, môžu nielen vyprovokovať neúspešný potrat, ale aj trvalo narušiť schopnosť ženského tela otehotnieť. Nedostatok potrebných hormónov alebo naopak prebytokniektoré typy hormónov prispejú k skorej smrti plodu, ale bez jeho vypudenia z dutiny maternice. Nestabilné hormonálne pozadie pravdepodobne spôsobí neúspešný potrat.

Zrážanie krvi

Ak má žena problémy so zrážanlivosťou krvi, hrozia jej komplikácie pri tvorbe a vývoji placenty. Cievy placenty sa upchajú príliš hustou krvou a môže sa zastaviť krvný obeh medzi placentou, plodom a nastávajúcou mamičkou, čo v 100% prípadov vedie k úmrtiu plodu.

Nevylučujte ako dôvod vplyv stresu na organizmus nastávajúcej mamičky. Stres sa spolu s ďalšími faktormi stáva dôvodom, prečo sa tehotenstvo ďalej nerozvíja, ale nedôjde k potratu ako takému.

Potrat v niektorých prípadoch nastáva v dôsledku akútnych infekčných ochorení matky alebo stavu intoxikácie.

Vplyvom mnohých faktorov menia regulačné funkcie CNS nervovosvalovú citlivosť maternice. Ak z nejakého dôvodu odumrie plod v dutine maternice, potom ho telo bude vnímať ako cudzie teleso a pokúsi sa ho odmietnuť. Ale pre neúspešný potrat je charakteristická necitlivosť maternice na túto dráždivú látku. Jeho svalnaté steny, ktoré ho lemujú zvnútra, sú v pasívnom stave, preto nevytláčajú mŕtve embryo.

Hormonálnym pozadím potratu sú vysoké hladiny progesterónu spolu s nízkymi hladinami estrogénu. Údajeokolnosti len zhoršujú inertný stav myometria - svalových stien maternice. Ak bolo obdobie tehotenstva veľmi krátke, umožňuje to embryu rýchlo sa rozpustiť bez poškodenia tela ženy.

Liečba

Po stanovení diagnózy bude pravdepodobne nejaký čas trvať, kým dôjde k potratu prirodzene. Môže to trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov. Aktívna intervencia sa vykonáva iba v nevyhnutných prípadoch, ak existujú príznaky, ktoré ohrozujú zdravie ženy. Krvácanie, bolesť, horúčka - takéto indikácie budú slúžiť ako dôvod na skorú hospitalizáciu a prijatie opatrení na čistenie maternice. V závislosti od termínu a ďalších dôležitých faktorov sa vykonáva kyretáž maternice alebo lekársky potrat. V niektorých prípadoch môže lekár predpísať antibiotiká po vyčistení maternice.

Možné komplikácie

Mŕtve embryo vo fetálnom vajíčku sa môže infikovať vzostupne z vagíny. To predstavuje veľkú hrozbu pre zdravie žien, takže sa môže vyvinúť endometritída, chorioamnionitída, chorionepitelióm, metroendometritída.

Aj keď si žena nevšimla zmeškaný potrat, jej stav spôsobený komplikáciami jasne objasní, čo sa stalo. Pacient pociťuje bolesť v podbrušku, subfebrilie alebo vysokú teplotu, silnú slabosť, nevoľnosť a poruchy srdcového rytmu. Niekedy sa maternica zbaví plodu sama, azačína silné krvácanie.

Po komplikáciách je prognóza často celkom pozitívna. Veľa však závisí od stupňa poškodenia maternice infekciou, napríklad pri metroendometritíde sa zvyšuje riziko opakovaného potratu.

Záver

Bohužiaľ, predčasný potrat je bežný a nie všetky tehotenstvá sa končia narodením dieťaťa. Po zmeškanom potrate musia páry počkať jeden až tri menštruačné cykly, kým sa znova pokúsia otehotnieť. K otázke koncepcie je potrebné pristupovať opatrne a dodržiavať všetky opatrenia predpísané lekárom. Plánovanie tehotenstva by malo zahŕňať správnu výživu, sanitáciu všetkých známych pohlavne prenosných infekcií, fajčenie a odvykanie od alkoholu. Podľa štatistík väčšina žien, ktoré potratili, bola schopná otehotnieť a porodiť zdravé deti v budúcnosti.

Okrem gynekologickej starostlivosti môže žena potrebovať aj pomoc psychológa. Keďže neúspešný potrat, najmä ak k nemu dôjde v neskorších štádiách, zanecháva psychickú traumu.