IUI počas tehotenstva: príznaky, diagnóza, liečba a následky

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:04

Nastávajúce mamičky by mali obzvlášť pozorne sledovať svoj zdravotný stav, pretože v tehotenstve ženské telo prechádza vážnymi zmenami, jeho obranyschopnosť funguje na doraz, čo môže viesť k rozvoju rôznych infekcií.

Je známe, že akékoľvek ochorenie spôsobené vírusmi alebo inými patogénnymi mikroorganizmami je vážnou hrozbou pre plod. Parazitické látky, ktoré ľahko prenikajú do placenty, môžu vyvolať rozvoj vnútromaternicovej infekcie, ktorá je pre dieťa mimoriadne nebezpečná.

Preto každá žena, ktorá sa čoskoro pripravuje stať sa matkou, musí vedieť všetko o vnútromaternicových infekciách: prečo sa vyvíjajú, aké sú charakteristické symptómy, aké metódy sa používajú na ich liečbu.

Čo je to za patológiu

V medicíne pojem IUI (vnútromaternicové infekcie) označuje veľkú skupinu ochorení, pri ktorých dochádza k infekčnej lézii plodu. Provokujúcim faktorom je spravidla prenikanie patogénnej mikroflóry do maternice.

Podobný proces, keď nie je časzahájená adekvátna liečba môže viesť k veľmi vážnym následkom vrátane smrti dieťaťa.

V podstate sa infekcia dostane k vyvíjajúcemu sa plodu priamo od chorej matky. Faktom je, že počas tehotenstva má matka s nenarodeným dieťaťom spoločný systém krvného zásobovania. Z tohto dôvodu dochádza k voľnej výmene telesných tekutín medzi týmito dvoma organizmami.

Ak k tomuto faktoru pripočítame, že s nástupom tehotenstva začne ženské telo produkovať menej protilátok, je ľahké pochopiť, prečo aj bezpečná baktéria môže spôsobiť IUI.

Klasifikácia

V závislosti od typu patogénnych mikroorganizmov, ktoré spustili infekčný proces, sa rozlišujú tieto formy vnútromaternicových infekcií:

1. Bakteriálne. Ich vývoj je zvyčajne vyvolaný listériou, tuberkulóznym bacilom, bledým treponémom (pôvodcom syfilisu).
2. Pliesňové parazitické infekcie sú spôsobené kandidami, chlamýdiami, mykoplazmami, toxoplazmami a inými členmi rodiny húb.
3. Vírusové procesy sú výsledkom infekcie herpesom, enterovírusmi, rubeolou, hepatitídou a inými patogénmi tejto triedy.
4. Zmiešané formy sú diagnostikované v prevažnom počte prípadov IUI (približne 50 % z celkového počtu ochorení).

Táto skutočnosť sa vysvetľuje skutočnosťou, že organizmus budúcej matky sa stáva citlivým nie na jeden kmeň patogénov alebo samostatnú skupinu, ale na všetky patogénne mikroorganizmy. To znamená, že ochranná bariéra nastávajúcej matky oslabuje a niedokáže plne odolávať útokom infekčných agens.

Zároveň však každá žena počas svojho života trpí všetkými druhmi infekcií, po ktorých sa vytvára silná imunita. Z tohto dôvodu sa v lekárskej praxi najčastejšie vyskytujú prípady, keď sa páchateľom invázie stane skupina 3-4 patogénov.

Hlavné cesty infekcie plodu

Samozrejme, každú nastávajúcu matku najviac znepokojuje otázka, ako sa infekcia môže dostať do novonarodenej živej hrčky.

Existujú štyri spôsoby vstupu patogénov:

• vzostupná cesta spočíva v šírení infekcie cez pohlavné orgány (chlamýdie, enterokoky);
• infekčné patogény z vajíčkovodov sa dostávajú k plodu smerom nadol, ak žena mala zápal príveskov;
• hematogénne, čiže krvou, sa považuje za najbežnejší spôsob šírenia infekcie (vírusy, toxoplazma);
• intranatálny prenos nastáva, keď sa plod dostane do kontaktu s kontaminovanou plodovou vodou alebo počas pôrodu.

Hlavné markery IUI počas tehotenstva

Samotnými klinickými príznakmi nie je možné určiť typ patogénu, ktorý vyvolal rozvoj vnútromaternicovej infekcie. Preto sa v lekárskej praxi na tento účel používajú laboratórne testy. Okrem toho je pre presnú diagnózu potrebné vykonať testy niekoľkokrát.

To by ste mali vedieťV medicíne sa vnútromaternicové infekcie označujú ako TORCH syndróm. Táto latinská skratka vyjadruje všetky najbežnejšie infekcie.

T – toxoplazmóza

Toto je najnebezpečnejšia infekcia, ktorá môže postihnúť plod a zanechať také vážne následky ako:

• Mikrocefália.
• Spontánny potrat.
• Oneskorený psychomotorický vývoj dieťaťa.
• Strata orgánov zraku.

O – iné infekcie

Vrátane parovírusu B19, ktorý dáva vysoké percento detskej úmrtnosti (10 zo 100 prípadov). Táto skupina by mala zahŕňať vrodené ovčie kiahne, hepatitídu B, listeriózu, syfilis a iné infekcie.

R – rubeola

Toto je tiež jedna z najzákernejších infekcií, ktorá vedie k vývojovým anomáliám a deformáciám plodu. Najnebezpečnejším obdobím je až 16 týždňov tehotenstva. Z nežiaducich následkov tejto infekcie stojí za zmienku:

• mikrocefália;
• vnútromaternicová smrť plodu;
• srdcové chyby;
• vrodená katarakta;
• encefalitída;
• kožné choroby.

C-cytomegália

Ak sa tento patogén stane príčinou IUI, u nenarodeného dieťaťa sa môže vyvinúť senzorineurálna strata sluchu. Infekcia môže viesť k úplnej slepote dieťaťa, ovplyvniť normálny fyzický a duševný vývoj. Táto infekcia často vedie k narodeniu mŕtveho dieťaťa.

H – vírus herpes simplex

Zanecháva tiež vážne následky. VG, ktorá ľahko preniká placentárnou bariérou, ovplyvňuje mozog plodu,čo následne negatívne ovplyvňuje rozumové schopnosti dieťaťa. Herpetická infekcia navyše spôsobuje výrazný úder do pečene, krvotvorného systému a ďalších dôležitých orgánov. V závažných prípadoch IUI spôsobené vírusom herpes vedie k mŕtvemu pôrodu.

HIV

Nemôžeme ignorovať vírus imunodeficiencie (HIV), ktorý predstavuje obrovskú hrozbu pre plod vyvíjajúci sa v maternici. Vďaka možnostiam modernej medicíny sú dnes všetky nastávajúce mamičky povinné vyšetrovať na prítomnosť tejto nebezpečnej infekcie. Lekárom sa ho preto darí včas identifikovať, čo im umožňuje prijať všetky potrebné opatrenia na zabránenie infekcii plodu.

Je potrebné venovať pozornosť aj takému dôležitému bodu: dnes všetkým rodičom, ktorí plánujú potomka, lekári odporúčajú absolvovať sériu laboratórnych testov. Táto udalosť pomáha včas identifikovať prítomnosť patogénov nebezpečných chorôb.

Nebezpečenstvo vnútromaternicových infekcií

Hlavnou hrozbou tejto skupiny chorôb je, že neviditeľní činitelia zasahujú do vývoja plodu, čím spôsobujú veľké škody na bezbrannom organizme.

Samozrejme, takýto zásah nezostane nepovšimnutý, pretože deti sa rodia slabé, s nízkou telesnou hmotnosťou a všetkými druhmi malformácií.

IUI je obzvlášť nebezpečné v prvom trimestri tehotenstva, keď sú uložené všetky orgány a systémy nenarodeného dieťaťa. Ak počas tohto obdobia dôjde k infekcii, dieťa sa môže narodiť szjavné vady. Veľmi často sa v takýchto prípadoch rodia deti, ktoré sú úplne nevhodné na samostatný život.

Jednou z najčastejších komplikácií IUI je tiež spontánny potrat v skorých štádiách tehotenstva alebo predčasný pôrod v neskoršom termíne. Vnútromaternicová infekcia sa môže vyskytnúť v akútnej aj chronickej forme.

Pre budúcu mamičku je IUI počas tehotenstva v 2. trimestri nebezpečné, pretože zvyšuje pravdepodobnosť vzniku septického procesu. Pre bábätko je rizík oveľa viac: v prvom rade sú to rôzne vývojové anomálie, deformácie, poškodenia orgánov sluchu a zraku, srdcové chyby a iné komplikácie. Mnohé z týchto dôsledkov už boli diskutované vyššie.

Výsledok infekčného procesu a prognóza do budúcnosti samozrejme závisia od kombinácie nasledujúcich faktorov:

• trvanie choroby;
• gestačný vek (tehotenstvo);
• typy a počet kmeňov;
• stupeň pretrvávania materskej imunity.

Ak je možné IUI identifikovať v počiatočných štádiách a včas začať vhodnú liečbu, potom existuje šanca na záchranu života dieťaťa a minimalizovanie následkov patológie.

Príčiny IUI

Veda ešte presne nestanovila všetky faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj vnútromaternicových infekcií. Je však isté, že môžu prispieť:

• patológia genitourinárnej sféry ženy;
• deprimovaná imunita vrátane infekcie HIV;
• ochorenia dýchacích ciest, najmä v prvomtrimester tehotenstva;
• exacerbácia chronických patológií;
• akékoľvek chirurgické zákroky v akomkoľvek štádiu tehotenstva.

Treba mať na pamäti, že infekcia plodu sa v každom prípade vyskytuje iba od matky.

Rizikové skupiny

Keď sa pýtate na riziko IUI počas tehotenstva, čo to je a kto je najviac náchylný, potom sú pacientky spravidla nosičmi patogénov:

• ktorí už mali deti s príznakmi IUI:
• mať deti navštevovať inštitúcie;
• zamestnaný v oblasti medicíny a vzdelávania;
• trpiaci chronickými zápalovými patológiami akejkoľvek lokalizácie;
• ženy, ktoré porodili predčasne narodené deti.

Z vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že IUI je najčastejšia u žien, ktoré sú viac ohrozené infekciou. Riziková skupina pre IUI počas tehotenstva (o ktorej sa hovorí vyššie) by mala zahŕňať aj pacientky, ktoré často potratili.

Klinické symptómy

Náročnosť diagnostiky IUI spočíva v tom, že patológia väčšinou prebieha v latentnej forme. Často sa choroba jednoducho maskuje ako elementárne zhoršenie celkového stavu, ktorý sa zvyčajne mýli s priebehom toxikózy. Preto sa lekárom podarí identifikovať patologický proces, keď nadobudne generalizovanú formu.

Medzi symptómy, ktoré by mali nastávajúcu mamičku upozorniť, treba zdôrazniť nasledujúce klinické prejavy:

• zvýšenie teploty na pozadí;
• zápal lymfatických uzlín;
• bolesťkĺby;
• kožná vyrážka;
• konjunktivitída;
• rôzne prejavy prechladnutia (kašeľ, nádcha).

Ak uvedené príznaky pretrvávajú dlhší čas, žena by o tom mala rozhodne informovať lekára.

Podozrenie na infekciu plodu môže byť založené na nasledujúcich príznakoch:

• pomalý rast a rozvoj;
• zmena objemu plodovej vody;
• výskyt príznakov hydrocefalu u plodu;
• malformácie placenty;
• polycystické;
• veľkosť plodu je menšia ako norma.

Ultrazvuk pomáha identifikovať tu uvedené abnormality.

Diagnostické metódy

Na presné zistenie príznakov IUI počas tehotenstva používajú lekári celý rad opatrení. Patria sem také povinné postupy ako:

• Odoberanie tampónov na kultiváciu z vagíny.
• Analýza IUI počas tehotenstva (kontrola krvi na protilátky).
• Kardiotokografia.
• V prípade potreby sa tehotnej žene odoberie fyziologická tekutina na analýzu za účelom vykonania testu DNA.

Už sa ukázalo, čo je IUI počas tehotenstva. Na ultrazvuku sa mimochodom určujú aj príznaky choroby. Okrem toho lekár starostlivo zhromažďuje informácie o predchádzajúcich ochoreniach, prítomnosti chronických procesov u ženy. Následne sa na základe výsledkov všetkých týchto typov vyšetrení urobí diagnostický záver. V tomto prípade sa nevyhnutne posudzuje závažnosť fetálnej lézie, určuje sa spôsob ďalšej liečby.

Po narodení bábätka sa ihneď odoberie krv z pupočnej šnúry a vyšetrí sa aj plodová voda. V špeciálnych prípadoch sa novorodenci odoberajú na vyšetrenie miechového sekrétu, moču a slín. Takéto testy vám umožnia vidieť širší obraz prebiehajúceho procesu.

Princípy liečby

Ak sa potvrdí diagnóza IUI počas tehotenstva, lekári vypracujú individuálny terapeutický program. Tieto liečby zvyčajne zahŕňajú:

1. Používanie antibiotík na minimalizáciu poškodenia plodu a prevenciu komplikácií.
2. Ak sa zistí plesňová infekcia, vykoná sa liečba penicilínovými liekmi.
3. Na vírusové infekcie sa používajú lieky ako Acyclovir.
4. Vyžaduje sa, aby bola súčasťou liečby IUI počas tehotenstva celkové tonikum, ako aj imunomodulátory. Pomôžu obnoviť normálny potenciál ochranných síl.
5. Na odstránenie negatívnych symptómov sa používajú antipyretiká a lieky tlmiace bolesť v dávke, ktorá je prijateľná pre budúcu mamičku.

Deti narodené s príznakmi IUI sú predmetom dlhodobého sledovania (až 6 rokov).

Záver

Mamy by mali vedieť, že takéto vážne patológie nezostanú nepovšimnuté. Preto je potrebné takéto bábätká chrániť pred prechladnutím, kontaktom s infekčnými pacientmi.

Každá žena, ktorá plánuje otehotnieť, by si mala posilniť vlastnú imunitu a určite dodržiavať všetky preventívne opatrenia na prevenciuchoroby.