Dvojrohá maternica a tehotenstvo: pravdepodobnosť otehotnenia, vlastnosti ložiska, možné komplikácie

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:24

Štatistiky uvádzajú, že anomálie vnútorných pohlavných orgánov sa vyskytujú u jednej ženy zo sto. Najčastejšie do bežného života nezasahujú až do momentu, keď príde na rad potomstvo. Dvojrohá maternica je jednou z najbežnejších patológií. Ako súvisí dvojrohá maternica a tehotenstvo? Je možné otehotnieť a porodiť zdravé dieťa bez toho, aby ste riskovali život s takouto patológiou?

Definícia

Normálne má maternica jednu dutinu, z ktorej vychádzajú vajíčkovody rôznymi smermi. Čo znamená dvojrohá maternica? Ide o anomáliu, pri ktorej je reprodukčný orgán rozdelený na dve časti septom. Navonok pripomína čiapku šaša. Rohy maternice môžu fungovať obidva, existujú však patológie, pri ktorých je aktívna iba jedna z orgánových dutín. Anomália je vrodená a môže byť príčinou niektorých sexuálnych chorôb.systém vrátane neplodnosti.

Rôzne patológie

Čo je dvojrohá maternica u žien a aké sú jej typy? Vrodená chyba môže mať niekoľko odrôd:

1. Sedlovitý - orgán nie je rozdelený na dve symetrické časti, ale jeho dno má výraznú priehlbinu. Navonok taká maternica pripomína sedlo.



2. Neúplná bifurkácia znamená, že maternica má dva rohy, ktoré sa spájajú do jedného krku.
3. Úplné rozdvojenie znamená, že maternica je úplne rozdvojená na dve samostatné funkčné časti. Každý z rohov má svoj vlastný krčok maternice. Zároveň môžu byť rohy vyvinuté rovnakým spôsobom, majú uzavretý funkčný kruh alebo atrezovaný roh.

Pri plánovaní tehotenstva by ste mali absolvovať kompletné vyšetrenie patológie, aby ste určili všetky riziká a príležitosti reprodukčného systému.

Príčiny anomálie

Keďže patológia je vrodená, tvorba abnormálneho orgánu začína v čase tehotenstva. Po úspešnom počatí dochádza k rozdeleniu vajíčka, pri normálnom vývoji k zloženiu vnútorných pohlavných orgánov v 10. týždni tehotenstva. Súčasne sa položia Mullerove vývody, ktoré sa do 12. týždňa premenia na maternicu a prívesky.

Patológia nastáva, keď je narušený mechanizmus fúzie Mullerových vývodov, keď sa medzi nimi vytvorí priehradka a maternica sa začne tvoriť nesprávne. Najčastejšie sa to stane, ak žena počas tehotenstva (pred12. týždeň) požili alkoholické nápoje.

Diagnostika

Vo väčšine prípadov si žena patológiu neuvedomuje, keďže symptómy má len zriedka. Abnormálny vývoj maternice je určený až po neúspešnom pokuse otehotnieť. Na diagnostiku patológie sa používajú nasledujúce metódy:

1. Ultrazvuková diagnostika poskytuje detailný vizuálny obraz štruktúry vnútorného orgánu. Okrem toho je táto štúdia pre ženy najdostupnejšia a najbezpečnejšia.
2. Hysterosalpingografia je postup na zavedenie kontrastnej tekutiny do dutiny orgánu a sledovanie jej pohybu. Počas tejto štúdie je potrebné urobiť niekoľko röntgenových snímok na zaznamenanie výsledkov.
3. Hysteroskopia sa vykonáva pomocou hysteroskopu – medicínskeho prístroja, čo je prístroj s hadičkou, na konci ktorej je umiestnená kamera. Zariadenie sa vloží do dutiny maternice na jeho podrobné preštudovanie.
4. Laparoskopia – zavedenie manipulátorov s kamerou do brušnej dutiny na vyšetrenie abnormálne vyvinutého orgánu.

Diagnostické opatrenia poskytujú úplný obraz o vývoji maternice, ako aj o možných komplikáciách pri pokuse donosiť dieťa.

Je tehotenstvo možné?

Sú koncepty dvojrohej maternice a tehotenstva kompatibilné? Vo väčšine prípadov, ak existuje spojenie medzi dutinou maternice a vajíčkovodmi, je koncepcia možná. Existuje však vysoká pravdepodobnosť potratov po 4-5 týždňoch,keď cyklus ešte neskončil a žena si nie je vedomá tehotenstva.

Funkciou tehotenstva s dvojrohou maternicou je, že existuje nebezpečenstvo, ak sa plod začne vyvíjať v rudimentárnom rohu, ktorý má uzavretý funkčný cyklus. V tomto prípade sa tehotenstvo normálne vyvíja iba do okamihu, keď fetálne vajíčko dosiahne veľkosť dutiny. Potom roh maternice nevydrží záťaž a praskne, čím vyvolá krvácanie do brušnej dutiny. Takéto abnormálne tehotenstvo z hľadiska symptómov pripomína mimomaternicové, preto je veľmi dôležité vykonať včasný chirurgický zákrok na odstránenie plodu.

Komplikácie počas tehotenstva

Funkcie tehotenstva s dvojrohou maternicou sa líšia od normálneho tehotenstva. V tomto prípade existuje veľa nebezpečenstiev, ktorým môže byť tehotná žena vystavená:

1. Spontánne potraty. Pri tejto patológii je zvýšená excitabilita myometria, čo môže vyvolať spontánny potrat, najmä na začiatku tehotenstva.
2. Nesprávne pripojenie placenty. Najčastejšie je táto anomália fixovaná sedlovou maternicou. V tomto prípade je placenta pripojená k jej spodnej časti, čo vyvoláva centrálnu a okrajovú prezentáciu, keď je placenta umiestnená na vnútornej strane cervikálneho os. Takýto abnormálny vývoj môže vyvolať časté krvácanie s vysokou stratou krvi, čo môže ohroziť život matky a dieťaťa. Existuje tiež vysoká pravdepodobnosť odtrhnutia placenty, čo vedie k zlyhaniu tehotenstva.



3. Krvácanie z druhého rohu. Dvojrohá maternica a tehotenstvo v pravom alebo ľavom rohu môžu spôsobiť krvácanie z druhého rohu. Faktom je, že pri úplnej dvojrohosti a prítomnosti tehotenstva v jednom z rohov druhý naďalej funguje v rovnakom režime, čo znamená, že bude pravidelne menštruovať. Často sa takéto krvácanie môže považovať za hrozbu potratu, ale nepredstavuje vážne nebezpečenstvo pre ženu a plod.
4. Nedostatočná funkcia krčka maternice, ktorá sa môže prejaviť nedostatočným uzáverom hltana. Zároveň sa môže otvoriť v predstihu, čo vyvoláva predčasné prasknutie plodovej vody a predčasný pôrod. Aby sa tomu zabránilo, je dôležité včas sledovať stav krčka maternice pomocou ultrazvuku. Pri ohrození by sa mal použiť pesar alebo kruhový steh.
5. Zlá poloha plodu v maternici. Je to spôsobené tým, že orgán je deformovaný, v dôsledku čoho sa dieťa môže nachádzať na zadku, chrbte, čele alebo tvárou nadol. Najčastejšie sa pri diagnostikovaní nesprávnej prezentácie plodu predpisuje pôrod vykonaním cisárskeho rezu.

Našťastie nie vždy môže byť priebeh tehotenstva patologický. V prípade neúplného rozdvojenia maternice sa žena o dvojrohosti môže dozvedieť až pri pôrode cisárskym rezom alebo manuálnym odstránením placenty.

Komplikácie pri pôrode

Aj keď riziká tehotenstva s dvojrohou maternicou ženu obišli, komplikácie sa môžu vyskytnúť počasdoručenie:

1. Anomália pôrodnej aktivity, ktorá sa prejavuje nepravidelnosťou kontrakcií maternice a v dôsledku toho slabými kontrakciami a absenciou pokusov.
2. Predĺžený pôrod - pracovná činnosť, ktorej čas presahuje 20 hodín. Pri takejto patológii je potrebný lekársky zásah na stimuláciu pôrodnej aktivity.



3. Krvácanie, ku ktorému dochádza pri porušení kontrakcie maternice po pôrode. V obzvlášť ťažkých prípadoch môže takéto krvácanie viesť k úplnému odstráneniu orgánu.
4. Patológia prichytenia placenty, ktorá sa prejavuje príliš tesným prichytením placenty. Ak placenta doslova "prerástla" do dutiny maternice, potom je odstránenie orgánu nevyhnutné.
5. Vysoká pravdepodobnosť prasknutia, ku ktorému dochádza v dôsledku narušenia elasticity maternice, príveskov, vagíny. To vyvoláva veľký počet ruptúr vagíny, krčka maternice a tela maternice.

Menšie anomálie zahŕňajú skoré prasknutie plodovej vody, ktoré vyvoláva predčasný pôrod. Vo veľkej väčšine prípadov sa takáto patológia končí pozitívne.

Dvojrohá maternica a tehotenstvo dvojčiat

Mnohopočetné tehotenstvo má tiež určité ťažkosti s touto anomáliou. Pravdepodobnosť otehotnenia dvojčiat s dvojrohou maternicou je však podľa štatistík oveľa vyššia. Riziká sa zároveň zvyšujú ako v čakacej dobe, tak aj pri samotnom pôrode. Najnebezpečnejší je prvý trimester.

Dvojrohýmaternica a tehotenstvo v ľavom rohu alebo u dvojčiat vpravo sú často komplikované predčasným pôrodom až do 30 týždňov. Vo väčšine prípadov je na odstránenie detí z orgánovej dutiny nevyhnutný chirurgický zákrok.

Pri nosení dvojčiat s patológiou vývoja maternice musí žena navyše radikálne prehodnotiť svoj životný štýl. Fyzická aktivita a emocionálny stres sú prísne zakázané.

Ťažkosti otehotnieť

Čím závažnejšia je patológia maternice, tým viac ťažkostí vzniká pri pokuse o otehotnenie, ale stále existuje šanca na otehotnenie. Mnoho žien s diagnózou dvojrohej maternice sa snaží zistiť, ktorá strana je najfunkčnejšia, aby sa semienko dostalo pri súloži správnym smerom. Účinnosť tejto metódy nebola klinicky dokázaná, ale vyskytuje sa.

Moderná medicína navyše ponúka operáciu, ak nie je možné otehotnieť a vydržať. V tomto prípade sa vykonáva Thompsonova alebo Strassmannova operácia, pri ktorej sa odstráni priehradka, ktorá oddeľuje dutinu maternice.

Nezávislé narodenie

Bohužiaľ, dvojrohá maternica dáva žene malú šancu porodiť sama. Vo väčšine prípadov je potrebný cisársky rez. Samopôrod je možný len v prípade sedlovej maternice. Takéto tehotenstvo sa navyše môže skončiť predčasným pôrodom, ktorý si tiež vyžaduje lekársky zásah.

Pri dvojrohej maternici je pôrodná aktivita veľmi slabá, maternica jednoducho nie je schopnávytlačiť dieťa samo. To zvyšuje pravdepodobnosť pôrodných poranení matky aj dieťaťa. Aby sa tomu zabránilo, vykoná sa cisársky rez.

Mám ísť na potrat?

Je potrat nevyhnutný pre dvojrohú maternicu a tehotenstvo? V prítomnosti nefunkčného rohu je tehotenstvo v ňom indikáciou pre potrat, pretože nie je možné donosiť plod.

Ak chce žena ísť na potrat, bez lekárskeho dôkazu, treba pamätať na to, že dvojrohá maternica má niektoré znaky, pri ktorých je tehotenstvo a pôrod výrazne komplikované. Preto lekári odporúčajú opustiť tehotenstvo, najmä ak je to prvé, pretože druhá šanca mať deti už nemusí byť.

Záver

Napriek tomu, že dvojrohá maternica je považovaná za komplexnú patológiu, existuje šanca vydržať a porodiť zdravé dieťa. K tomu je dôležité včas konzultovať s gynekológom a absolvovať potrebné vyšetrenia, ktoré sledujú normálny vývoj plodu.