2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:23
Na priebeh tehotenstva vplýva veľa faktorov. Rh-konflikt medzi matkou a plodom prináša vysoké riziká. Nie každý však chápe dôvody tohto javu, ktorý spôsobuje strach z neznámeho. Preto je každá budúca mamička povinná vedieť, prečo je Rh faktor nebezpečný a v akých prípadoch nastáva Rh-konflikt „matka-plod“.
Konflikt Rhesus – čo to je?
Pre pochopenie podstaty problému je dôležité predovšetkým pochopiť, aký dôležitý je Rh faktor. Ide o špeciálny proteín, ktorý sa nachádza na povrchu červených krviniek. Tento proteín je prítomný v krvi 85% všetkých ľudí a zvyšok chýba. Preto sa prvý z nich považuje za pozitívny Rh faktor a druhý negatívny.
Stanovuje teda imunologické vlastnosti organizmu a vôbec neovplyvňuje zdravie človeka. Rh faktor sa bežne označuje ako Rh+ a Rh-. Tento termín prvýkrát zaviedli v roku 1940 vedci Alexander Wiener a Karl Landsteiner. Rhesus konflikt medzi matkou a plodom je imunologickýinkompatibilita Rh faktorom krvi v prípade, že matka je negatívna a plod je pozitívny. Nebezpečenstvo konfliktu Rhesus spočíva v tom, že môže spôsobiť vnútromaternicovú smrť plodu, mŕtve narodenie, potrat. Tento jav sa môže objaviť u budúcej matky s negatívnym Rh počas tehotenstva aj počas pôrodu. Imunitný konflikt medzi matkou a plodom sa prejavuje, ak plod zdedil Rh + od otca.
Príčiny Rhesus konfliktu medzi matkou a plodom
Pre telo budúcej mamičky predstavuje krv bábätka s Rh+ vážnu hrozbu, preto produkuje protilátky, ktoré reagujú na červené krvinky plodu a ničia ich. Rh-konflikt medzi matkou a plodom sa vysvetľuje transplantačným prienikom fetálnych erytrocytov s pozitívnym Rh faktorom do krvi matky s negatívnym indikátorom.
Imunologický konflikt je z veľkej časti spôsobený výsledkom prvého tehotenstva ženy. Počas tehotenstva môže byť Rh konflikt spôsobený krvnými transfúziami, pri ktorých sa Rh faktor nezohľadnil, predchádzajúce potraty, potraty. Taktiež Rh-nekompatibilná krv dieťaťa sa môže počas pôrodu dostať do krvného obehu matky, takže telo matky sa stáva náchylným na negatívny Rh faktor a zvyšuje sa pravdepodobnosť Rh konfliktu počas druhého tehotenstva. Riziko izoimunizácie sa zvyšuje pri cisárskom reze. Krvná inkompatibilita môže byť spustená krvácaním počas tehotenstva a pôrodu v dôsledku poškodeniaplacenta.
Pravdepodobnosť Rh-konfliktu podľa krvnej skupiny
Faktor Rh je geneticky podmienená a dominantná dedičná vlastnosť. Ak je matka Rh negatívna a otec homozygotne pozitívny, dieťa vždy dostane Rh+. V tomto prípade je riziko konfliktu krvných skupín veľmi vysoké. A v prípade heterozygotnosti otca je pravdepodobnosť prenosu negatívneho alebo pozitívneho Rh na plod rovnaká.
V ôsmom týždni vývoja plodu nastáva krvotvorba, počas ktorej sa červené krvinky častejšie dostávajú do krvného obehu matky. V tomto prípade sa spustí ochrana imunitného systému matky, pretože antigén plodu sa považuje za cudzí. Preto telo tehotnej ženy produkuje protilátky proti Rhesus, čo spôsobuje Rh-konflikt matky a plodu. Riziko imunologického konfliktu počas tehotenstva je pomerne malé a je len 0,8%, ale je veľmi nebezpečné, a preto si vyžaduje osobitné štúdium a pozornosť. Približná identifikácia Rh nenarodeného dieťaťa analýzou krvnej skupiny rodičov umožní predpovedať Rh konflikt počas tehotenstva. Tabuľka jasne ilustruje pravdepodobnosť krvnej inkompatibility.
Dôsledky a hrozby Rhesus konfliktu počas tehotenstva
Imunitný konflikt medzi matkou a plodom je plný vážnych následkov pre dieťa. Antigény produkované telom matky po detekcii cudzieho telesa s nekompatibilným Rh faktorom prenikajú do krvného obehu plodu cez hematoplacentárnu bariéru a ničiaproces hematopoézy dieťaťa, inhibícia tvorby červených krviniek.
Toto správanie protilátok môže spôsobiť mimoriadne nebezpečný stav pre plod ohrozujúci život nenarodeného dieťaťa, ktorý je charakterizovaný acidózou, hypoxiou, anémiou. V tele dieťaťa sa hromadí nadmerné množstvo tekutiny a dochádza k narušeniu vývoja takmer všetkých systémov a orgánov. V prípade, že sa opatrenia neprijmú včas, vážne hrozí potrat, vnútromaternicové úmrtie plodu, narodenie mŕtveho plodu, narodenie dieťaťa s hemolytickým ochorením, ktoré bude naďalej progredovať v dôsledku hromadenia protilátok proti Rhesus. v tele dieťaťa, ktorých produkcia bola spôsobená konfliktom medzi matkou a plodom počas tehotenstva. Môže tiež spôsobiť vývojové patológie, ktoré sa prejavujú nadmerným nárastom vnútorných orgánov, mozgu, srdca, toxickým poškodením centrálneho nervového systému.
Príznaky
Konflikt Rhesus medzi matkou a plodom počas tehotenstva nemá žiadne klinické prejavy a špecifické symptómy. Problém je možné identifikovať iba laboratórnym krvným testom, ktorý preukáže prítomnosť protilátok na negatívny Rh faktor.
U plodu sa krvná inkompatibilita prejavuje rozvojom hemolytického ochorenia vnútorných orgánov a telesných systémov, čo môže viesť k jeho úmrtiu v období 20-30 týždňov tehotenstva, ako aj k potratu, pôrodu mŕtveho plodu, predčasný pôrod.
Donosené dieťa môže navyše vykazovať edematózne, ikterické a anemickéforma hemolytickej patológie. Konflikt Rhesus u plodu sa prejavuje výskytom nezrelých červených krviniek v krvi, patológiami vo vývoji vnútorných orgánov. Príznaky sú určené množstvom protilátok produkovaných telom matky. V ťažkej forme sa ochorenie vyskytuje, keď sa objaví fetálny edém - dochádza k zväčšeniu veľkosti vnútorných orgánov, výskytu ascitu, zväčšeniu placenty a objemu plodovej vody. Hmotnosť dieťaťa sa môže zvýšiť až dvojnásobne, ochorenie často sprevádza vodnateľnosť.
Laboratórne štúdie
Rhesus-konflikt "matka-plod" počas tehotenstva pomáha predchádzať včasnej diagnóze, predovšetkým vo forme identifikácie Rh faktorov otca a matky pred začiatkom budúceho tehotenstva alebo v jeho skorých štádiách.
Predpoveď Rhesusovho konfliktu je založená na údajoch o predchádzajúcich krvných transfúziách, priebehu a výsledku prvého tehotenstva, prítomnosti potratov, potratov, úmrtia plodu v matkinom lone, hemolytickej choroby dieťaťa, ktorá ho spôsobuje možné spoľahlivo identifikovať riziko izoimunizácie.
Laboratórne krvné testy na stanovenie anti-Rh teliesok a titra sa vykonávajú u všetkých žien s podozrením na Rhesus konflikt počas tehotenstva. Testy by mal robiť aj otec dieťaťa. Ak je pravdepodobnosť Rh konfliktu vysoká, tehotná žena by mala byť testovaná každý mesiac. Od 32. týždňa sa laboratórne testy vykonávajú dvakrát mesačne a od 36. - každý týždeň až do pôrodu. Ak sa zistíRhesus konflikt počas tehotenstva, štúdie určia obsah protilátok v tele matky. Čím skôr je patológia diagnostikovaná, tým nižšie je riziko komplikácií, pretože účinok Rh konfliktu sa časom kumuluje.
Ultrazvukové a invazívne hodnotenie rizika plodu
Pre podrobnejšie diagnostikovanie imunologického konfliktu medzi plodom a matkou sa ultrazvukové vyšetrenie vykonáva najmenej štyrikrát od 20. do 36. týždňa tehotenstva a tiež pred pôrodom. Ultrazvuk vám umožňuje sledovať vývojové znaky plodu, ako aj identifikovať prítomnosť patológií.
V priebehu štúdie sa hodnotí stav a veľkosť placenty, objem bruška plodu, plodová voda, rozšírené žily pupočnej šnúry.
Doplnkové metódy výskumu sú EKG, kardiotokografia, fonokardiografia, ktoré umožňujú určiť úroveň hypoxie u plodu počas Rhesus konfliktu. Cenné informácie poskytujú invazívne metódy hodnotenia - štúdium plodovej vody amniocentézou a pupočníkovej krvi kordocentézou. Diagnóza plodovej vody umožňuje určiť titer anti-Rhesus teliesok, pohlavie dieťaťa, zrelosť pľúc plodu. Presný stupeň patológie je diagnostikovaný kardiocentózou podľa krvnej skupiny a Rh faktora plodu v pupočníkovej krvi. Okrem toho štúdie ukazujú prítomnosť sérového proteínu, hemoglobínu, bilirubínu, retikulocytov, protilátok fixovaných na červených krvinkách.
Liečba
Ak sa zistí konflikt medzi matkou a plodomkrvnej skupiny, takmer jedinou účinnou liečbou je transfúzia krvi do plodu cez pupočnú žilu v maternici. Postup sa vykonáva pod vedením ultrazvuku. Takéto opatrenie umožňuje zmierniť stav plodu, predĺžiť trvanie tehotenstva, znížiť prejavy anémie a hypoxie.
Na oslabenie vplyvu Rh konfliktu sa vykonáva aj kyslíková terapia, predpisuje sa kurz nešpecifickej terapie, ktorý zahŕňa vitamíny, prípravky obsahujúce železo, vápnik, antihistaminiká. Ak má plod vážny stav, potom sa v 37-38 týždni tehotenstva vykoná cisársky rez. Tehotnej žene je tiež predpísaná plazmaferéza, ktorá umožňuje znížiť obsah protilátok v krvi proti červeným krvinkám plodu.
Po narodení je dieťaťu podaná náhradná transfúzia krvi na nahradenie rozpadnutých erytrocytov a predpísaná liečba hemolytickej patológie - kvapkadlá, ktoré odstraňujú toxické látky z tela a znižujú úroveň rozpadu erytrocytov, vystavenie ultrafialovým lúčom. Liečba si vyžaduje intenzívny priebeh terapie, pozorovanie neonatológov, niekedy je dieťa umiestnené na jednotke intenzívnej starostlivosti. Dojčenie sa neodporúča počas prvých 2 týždňov po narodení, ak sa zistí hemolytické ochorenie.
Pôrod s konfliktom Rhesus
Výsledkom tehotenstva v prítomnosti Rhesus konfliktu je najčastejšie predčasný pôrod. Úlohou lekárov je preto predĺžiť obdobie nosenia dieťaťa, komplexne sledovať proces jeho vývoja. Na diagnostiku počas celého obdobiavykonáva sa tehotenstvo, ultrazvuk, dopplerometria, CTG. Ak ďalšie tehotenstvo predstavuje vážne nebezpečenstvo pre plod, prijme sa rozhodnutie o predčasnom pôrode.
Vo väčšine prípadov sa rodenie plodu s Rhesusovým konfliktom končí cisárskym rezom. Pôrod prirodzenou cestou je mimoriadne zriedkavý a len vtedy, ak je stav plodu vyhodnotený ako uspokojivý a život bábätka nie je ohrozený. Cisársky rez je považovaný za najbezpečnejší a najšetrnejší pre plod. Počas pôrodu je v prípade potreby potrebná prítomnosť neonatológa na resuscitáciu. Pôrod by sa mal vykonávať v miestnosti dobre vybavenej všetkým potrebným lekárskym vybavením a pod dohľadom vysokokvalifikovaných lekárov.
Preventívne opatrenia
Konflikt medzi matkou a plodom počas tehotenstva môže mať pre dieťa vážne následky. Preto majú veľký význam preventívne opatrenia zamerané na predchádzanie konfliktu Rhesus a rozvoj izoimunizácie. Pri transfúzii krvi je dôležité brať do úvahy kompatibilitu s darcom, je potrebné zachovať prvé tehotenstvo, ako aj zabrániť potratom. Dôležité je starostlivé plánovanie tehotenstva. Štúdium krvnej skupiny, Rh faktora zabráni Rh konfliktu počas tehotenstva. Tabuľka kompatibility krvných skupín sa vyhne problémom v budúcnosti. Mali by ste si dávať pozor na priebeh tehotenstva. Ako profylaxia sa u žien používa intramuskulárna injekcia imunoglobulínu anti-Rhesus od darcu krvi.s negatívnym Rh faktorom a so zvýšenou citlivosťou na pozitívny antigén. Tento liek ničí červené krvinky, ktoré pochádzajú z nosiča pozitívneho Rh faktora, čím znižuje izoimunizáciu a riziko Rh konfliktu.
Injekcie sa podávajú po potrate, potrate, chirurgickom zákroku na prevenciu vnútromaternicového tehotenstva. Tiež anti-Rhesus imunoglobulín sa podáva tehotným ženám s rizikom v 28. týždni a opäť v 34. roku, aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku hemolytického ochorenia plodu. A tiež injekcie sú predpísané do 2-3 dní po pôrode, čo znižuje riziko Rh konfliktu v nasledujúcich tehotenstvách. Imunoglobulín sa podáva pri každom tehotenstve, ak je pravdepodobné, že sa dieťa narodí s pozitívnym Rh faktorom.
Rh-konflikt matky a plodu teda nie je dôvodom na prerušenie tehotenstva. Pravdepodobnosť vzniku konfliktu Rhesus je extrémne malá, takže nie je dôvod na zúfalstvo. Vďaka moderným výdobytkom v imunológii je vždy možné porodiť silné a zdravé dieťa.
Odporúča:
"Cykloferón" počas tehotenstva - je to možné alebo nie? Návod na použitie lieku počas tehotenstva
Použitie "Cycloferonu" počas tehotenstva v počiatočných štádiách pomáha zbaviť sa symptómov vírusových a infekčných porúch. Aktivuje sa ľudská imunita, dochádza k stabilnému antimikrobiálnemu účinku. Tvorba nádoru v tele sa spomaľuje, autoimunitné reakcie sú obmedzené, symptómy bolesti zmiznú
Normálny prírastok hmotnosti počas tehotenstva podľa týždňov: tabuľka. Prírastok hmotnosti počas tehotenstva dvojčiat
Tehotenstvo je jedným z najšťastnejších období v živote ženy. Veď aké príjemné je cítiť, ako sa vo vnútri rodí nový život, užívať si tlačenie bábätka, určovanie jeho pätiek a korunky. Jedna módna vlna však nastávajúce mamičky desí. Toto je nevyhnutný prírastok hmotnosti. Ale v žiadnom prípade by to nemalo byť prekážkou tehotenstva. Aby ste sa ľahšie rozlúčili s kilami navyše po pôrode, mali by ste poznať normy prírastku hmotnosti počas tehotenstva po týždňoch
Hcg: tabuľka podľa týždňa tehotenstva. Norma hCG počas tehotenstva
Pre mnohé ženy je skratka písmen HCG nezrozumiteľná. A to je len hormón, ktorý naznačuje nástup tehotenstva. Rozbor ukazuje zmeny v organizme aj s oneskorením jedného až dvoch dní
Čo robiť: priberanie na váhe počas tehotenstva? Týždenný prírastok hmotnosti počas tehotenstva (tabuľka)
Každá žena sa rada stará o svoj vzhľad, najmä o svoju postavu. Počas tehotenstva je však všetko inak. Objavujúce sa tukové zásoby sú nevyhnutnou podmienkou pre normálny vývoj dieťaťa. Niektoré ženy lamentujú: „V tehotenstve veľa priberiem.“Ako túto situáciu riešiť? A vo všeobecnosti, existuje norma prírastku hmotnosti pre budúce matky?
Konflikt Rhesus počas tehotenstva: príznaky, dôsledky
Čakanie na narodenie vytúženého bábätka je úžasným obdobím v živote oboch rodičov a najmä matiek. Zatiaľ je pre dieťa celým svetom a útulným domovom, no niekedy telo matky považuje malého človiečika vo vnútri za nepriateľa a začne sa podľa toho aj správať. Táto situácia je typická pre konflikt Rhesus. Môže sa to stať iba za určitých podmienok a nie je to dôvod na paniku, ale včasné poznanie, že ste ohrození, pomôže vyhnúť sa vážnym následkom
