Placentárna nedostatočnosť: príčiny a liečba

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:02

Pri nosení dlho očakávaného bábätka sú ženy často nútené čeliť rôznym druhom problémov. V niektorých situáciách nehrozí žiadne nebezpečenstvo ani samotnej matke, ani jej bábätku. Ak však máte nejaké ťažkosti, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Ak je žene diagnostikovaná placentárna insuficiencia počas tehotenstva, tak to ešte nie je veta. Toto ochorenie je celý komplex zmien v oblasti, kde sa nachádza rastúci plod. V niektorých prípadoch môže takáto patológia viesť k narušeniu fungovania orgánov dieťaťa, ktoré sa práve začínajú rozvíjať. Preto stojí za to podrobnejšie zvážiť, čo predstavuje uteroplacentárnu nedostatočnosť. Ak objasníte príznaky choroby, môžete sa vyhnúť vážnym komplikáciám.

Všeobecné informácie

Placentárna nedostatočnosť je špeciálny syndróm, ktorý vedie k poruchám fungovania tejto dôležitej zložky. Deje sa tak na pozadí skutočnosti, že plod začne reagovať na choroby, ktorými trpí samotná žena.

Ak hovoríme o prejave tohto ochorenia, potom sa zvyčajne prejavuje v tom, že placentav istom momente prestane reagovať na potreby bábätka. V tomto prípade dochádza k pomerne závažným molekulárnym zmenám, ktoré ovplyvňujú bunky a susedné tkanivá. To ovplyvňuje rýchlosť a kvalitu vývoja vnútorných orgánov plodu.

Ak hovoríme o štatistikách, potom sa placentárna nedostatočnosť počas tehotenstva vyskytuje v 30% prípadov. Najčastejšie je to spôsobené chorobami kardiovaskulárneho systému, poruchami hormonálneho zloženia a zápalovými procesmi vyskytujúcimi sa v genitourinárnom systéme ženy. V niektorých situáciách so zložitým stupňom patológie môže viesť k smrti plodu.

Ženy, ktoré sú placentárnou insuficienciou najviac postihnuté, sú ženy, ktoré v minulosti potratili alebo trpeli množstvom komplikácií, vrátane takzvaného potratu. V procese tejto choroby môže plod začať zaostávať vo vývoji. Tento jav sa bežne nazýva feto-placentárna nedostatočnosť.

Odrody

V lekárskej praxi je primárna placentárna insuficiencia izolovaná. Vyvíja sa počas prvých 16 týždňov tehotenstva. Počas tejto doby sa vytvorí potrebné živné médium pre plod a fetálne vajíčko sa priamo fixuje na jednu zo stien maternice. V sekundárnom štádiu vývoja ochorenia je prietok krvi narušený.

Existuje tiež:

• Akútna placentárna nedostatočnosť. V tomto prípade dochádza k prudkému porušeniu prietoku krvi v maternici. Je to spôsobené oddelením samotnej placenty a výskytom hematómov. Táto fáza je veľmi nebezpečná, pretože tosa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín. Počas tejto doby sa plod stane hypoxickým a zomrie.
• Chronická placentárna nedostatočnosť. V tomto prípade dochádza k porušovaniu prietoku krvi postupne. Keď živné médium stratí schopnosť prispôsobiť sa zmeneným podmienkam, podlieha dystrofii. Okrem toho môžu byť spôsobené ďalšie zmeny.

Chronická placentárna insuficiencia je menej nebezpečná ako akútny záchvat. Tento druh ochorenia si však vyžaduje okamžitý lekársky zásah.

Závažnosť ochorenia

Na základe tohto indikátora prideľte:

• Kompenzovaná placentárna insuficiencia. V tomto prípade sa v tele nastávajúcej matky vyskytujú menšie porušenia biochemických procesov. Napríklad sa produkuje príliš veľa bielkovín. V tomto prípade si placenta udržiava normálnu úroveň prietoku krvi, ale stále existuje možnosť hypoxie plodu.
• Dekompenzovaná nedostatočnosť. V tomto prípade počas tvorby placenty dochádza k pomerne závažným porušeniam, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú funkcie výživného materiálu potrebné pre dieťa. Okrem toho v tomto štádiu dochádza k zhoršeniu prietoku krvi v maternici, čo vedie k vážnemu nedostatku kyslíka u plodu.

Tri fázy vývoja choroby

Táto patológia sa vyvíja podľa určitého vzorca. V prvej fáze začne placenta prudko reagovať na akékoľvek zmeny, ktoré sa vyskytnú v tele ženy. Pracuje s vysokýmsilou, ak je nežnému pohlaviu diagnostikované predĺžené tehotenstvo. Podobné ochorenie sa vyvíja aj na pozadí preeklampsie v miernej forme a so zvýšením obsahu cholesterolu v tele budúcej matky.

Počas druhej fázy placenta stráca svoju doterajšiu aktivitu. Zároveň jej ukazovatele presahujú normu. Počas tohto obdobia sa pozoruje zvýšenie lipidov a aktivita hormónov naopak klesá. K takýmto zmenám vedie mierna preeklampsia, hypertenzia, srdcové chyby a iné ochorenia.

V tretej fáze prichádza k úplnému zlyhaniu placenty. V dôsledku toho je krvný obeh v plode vážne narušený. Táto fáza placentárnej nedostatočnosti vedie k závažným oneskoreniam v procese vnútromaternicového vývoja plodu. To môže viesť k hypoxii a smrti.

Stojí za úvahu aj to, prečo sa toto ochorenie často vyskytuje u žien, ktoré rodia dieťa.

Placentárna insuficiencia 1. stupňa: príčiny výskytu

Tento typ patológie sa prejavuje predovšetkým v dôsledku genetických porúch spojených so samotným plodom. Stáva sa to v zriedkavých prípadoch, keď genetický materiál rodičov obsahuje určité chyby. Trizómiu možno nájsť u plodu. To znamená, že má naraz tri rovnaké typy chromozómov. Diagnostikovať možno aj vymazanie atď.

Ďalším dôvodom rozvoja uteroplacentárnej nedostatočnosti 1. stupňa je, že matka mohla trpieť vážnymi infekčnými chorobami napr.prvých 16 týždňov tehotenstva. V tomto prípade mohli tieto anomálie plodu spôsobiť vírusy alebo baktérie v jej tele.

Do tohto štádia rozvoja ochorenia často vedie aj nedostatočná činnosť vaječníkov. Napríklad, ak ženské telo produkuje nedostatočné množstvo progesterónu, ktorý je nevyhnutný pre úplné tehotenstvo.

Placentárna nedostatočnosť 2. stupňa: prečo vzniká

V tomto prípade je najčastejším dôvodom to, že žena má určité biologické vlastnosti, ktoré vedú k takýmto ťažkostiam. Za zváženie stojí aj vek nastávajúcej mamičky. Ak ešte nemá 18 rokov alebo viac ako 30, potom v tomto prípade telo nemusí byť schopné úplne zvládnuť nosenie dieťaťa. V prvom prípade ešte nie je úplne pripravený na takéto otrasy a v druhom prípade môže byť na takéto udalosti príliš „opotrebovaný“.

Príčinou placentárnej nedostatočnosti počas tehotenstva sa môže stať aj životný štýl budúcej mamičky. Ak sa žena zle stravuje, naďalej fajčí, pije alebo užíva drogy, potom to všetko nepriaznivo ovplyvní vyvíjajúci sa plod.

Zvláštnu opatrnosť by si mali dávať tí, ktorí sú kvôli svojej práci nútení prísť do kontaktu s agresívnymi chemikáliami alebo jedmi. Anomálie plodu a narušenie tvorby placenty môžu byť tiež spôsobené skutočnosťou, že žena je z dôvodu svojej profesie nútená neustále pracovať s röntgenovým zariadením alebo v podmienkach extrémne vysokých alebo nízkych teplôt. Negatívne môževplyv a nadmerná fyzická aktivita, ktorá je kategoricky kontraindikovaná pre dámy v pozícii.

Aj keď hovoríme o príčinách placentárnej nedostatočnosti, stojí za to venovať pozornosť tomu, či žena netrpí chronickými ochoreniami. Napríklad, ak jej predtým diagnostikovali ochorenie obličiek, kardiovaskulárne ochorenie, vysokú hladinu cukru v krvi alebo hormonálne poruchy, potom to všetko môže viesť k nepríjemným následkom pre plod, najmä v procese správnej tvorby placenty. Opatrní by mali byť aj tí, ktorí trpia chorobami štítnej žľazy a krvnými chorobami.

Oplatí sa tiež pozorne si preštudovať anamnézu nastávajúcej mamičky. Veľmi často placentárnu nedostatočnosť zažívajú ženy, ktoré podstúpili liečbu neplodnosti, zažili spontánny potrat. Akékoľvek komplikácie, ktoré boli zaznamenané počas predchádzajúceho tehotenstva, môžu mať následky, ktoré ovplyvňujú správne fungovanie vnútorných orgánov a tvorbu placenty nevyhnutnej pre vývoj bábätka.

Ak žena podstúpila potrat alebo mala malformáciu maternice, môže to ovplyvniť aj proces rodenia plodu.

Rizikové faktory

Najopatrnejšie by mali byť tie ženy, ktoré vedú nezdravý životný štýl, trpia obezitou a neustálym stresom a depresiami.

Gynekologické ochorenia v minulosti môžu viesť aj k vážnym problémom v súčasnosti. Napríklad, ak žena trpela léziami endometria. Spravidla sa to stávaspôsobené nesprávne vykonaným potratovým postupom. Tiež ženy, ktorým bol predtým diagnostikovaný maternicový myóm, častejšie podstúpia vyšetrenie u lekára a urobia si testy. To isté platí pre tých, ktorí sa liečili na infekcie, ako sú chlamýdie a iné gynekologické ochorenia panvy.

Ak však predtým neboli žiadne problémy, neznamená to, že sa môžete uvoľniť. Počas súčasného tehotenstva sa môže vyvinúť široká škála komplikácií, ktoré môžu vyvolať placentárnu nedostatočnosť. Napríklad, ak žena trpí krvácaním počas druhého trimestra pôrodu. To isté platí pre tých, ktorí majú diagnostikovaný oligohydramnión alebo polyhydramnión.

Ženy s negatívnym Rh faktorom musia byť dvojnásobne opatrné. Tento indikátor je veľmi nebezpečný. V niektorých situáciách je tehotenstvo pre ženy úplne kontraindikované.

Príznaky

Ak hovoríme o prejavoch placentárnej nedostatočnosti, potom je takmer nemožné určiť jej prítomnosť nezávisle. Spravidla, keď sa objavia prvé vážne príznaky, plod už dostáva dosť vážne poškodenie, ktoré je nezlučiteľné so životom. Na diagnostiku prvých prejavov tohto ochorenia je potrebné komplexné vyšetrenie. Na základe získaných údajov bude odborník schopný vidieť hlavné prejavy placentárnej nedostatočnosti. Patria sem:

• Čiastočná reštrukturalizácia arteriálnych ciev. Avšak v 56 % prípadov je to takklinický obraz je typický pre normálne nosenie dieťaťa. Preto si lekár všíma aj veľkosť myómov, ak sa nájdu. Ak sú uzliny dosť veľké, potom existuje možnosť, že uteroplacentárne artérie boli deformované.
• S rozvojom placentárnej nedostatočnosti môžete tiež vidieť mŕtve oblasti.
• Na signalizáciu možného problému príliš stenčená svalová membrána, ktorá sa nachádza medzi myómami a samotným plodovým vajíčkom.

Liečba

Ak hovoríme o terapeutických opatreniach, tak v prvom rade sa lekári snažia zabezpečiť prietok krvi v maternici. V procese liečby placentárnej nedostatočnosti sa tiež prijímajú preventívne opatrenia na elimináciu možnosti retardácie rastu plodu. Toto zohľadňuje veľkosť a stav dieťaťa.

Aj v tomto štádiu sa lekári snažia vybrať najvhodnejší čas na pôrod a jeho typ. V niektorých situáciách je narodenie dieťaťa prirodzeným spôsobom nemožné, potom sa vykoná cisársky rez.

Jednou z hlavných fáz liečby je starostlivé sledovanie akýchkoľvek zmien v stave plodu. Na tento účel je povinný týždenný ultrazvuk. Vyžaduje sa tiež meranie rýchlosti prietoku krvi v maternici a jej hlavných cievach. Podobná kontrola sa vykonáva v intervaloch 3-5 dní.

Vykonáva sa aj kardiotokografia. Tento postup je záznamom toho, ako synchrónne vznikajú kontrakcie srdcového svalu plodu. Táto udalosť je potrebnávykonávať denne.

Liečba zahŕňa aj lieky. V prvom rade lekár predpisuje lieky, ktoré môžu výrazne zlepšiť prietok krvi. Používajú sa aj angioprotektory, ktorých činnosť je zameraná na ochranu ciev pred možným poškodením. V niektorých situáciách je potrebné znížiť svalové napätie priamo v samotnej maternici. Na tento účel lekár predpisuje tokolytiká.

Keďže žena už v tomto období zažíva obrovský stres, ďalší stres môže situáciu len zhoršiť. Preto sa nežnému pohlaviu odporúča užívať ľahké sedatíva. Lekár tiež predpisuje kúru všeobecných posilňujúcich prostriedkov, ktoré môžu stabilizovať stav rodiacej ženy a zlepšiť fungovanie imunitného systému.

Ak bola žene diagnostikovaná dekompenzovaná insuficiencia, potom v tomto prípade ide o vážne oneskorenie vo vývoji fetálneho vajíčka. V takýchto situáciách je potrebná urgentná hospitalizácia.

Možné komplikácie

Ako už bolo spomenuté, takáto patológia môže viesť k hypoxii a oneskorenému vývoju plodu. Všetky tieto negatívne javy môžu viesť k jeho vnútromaternicovej smrti.

Ak sa dieťa ešte narodí a narodí, môže sa vyvinúť zápal pľúc, patologická žltačka a iné kožné ochorenia.

Placentárna nedostatočnosť plodu môže viesť k nedonoseniu, aj keď pôrod prebehol v predpísanom čase. V rovnakej dobe, hmotnosť dieťaťa môže len ťažkodosiahnuť 2000 za predpokladu, že sa dieťa narodilo vo veku 38 – 40 týždňov.

Podobné ochorenie môže tiež vyvolať dosť vážne perinatálne lézie nervového systému plodu. V tomto prípade bude narušená funkcia mozgu dieťaťa.

Prevencia

Aby sme sa takýmto problémom vyhli, je potrebné zodpovedne pristupovať k plánovaniu tehotenstva a príprave naň. Ak má žena určité chronické ochorenia, tak je potrebné ich včas vyliečiť a až potom začať uvažovať o počatí bábätka.

Nastávajúca matka by mala určite mať dostatok spánku a tráviť čo najviac času vonku. V tomto prípade je potrebné sa zaregistrovať v prenatálnej poradni. Lekár musí vykonať komplexné vyšetrenie a sledovať zdravotný stav nastávajúcej matky vo všetkých štádiách nosenia dieťaťa.

Treba si dávať pozor aj na svoj jedálniček a bezpodmienečne sa vzdať všetkých zlých návykov. Strava by mala obsahovať čo najviac ovocia, zeleniny a zeleniny.