Placentárna abrupcia v neskorom tehotenstve: príčiny a dôsledky

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:02

Keď sa blíži pôrod, žena, hoci sa na túto chvíľu teší, naozaj túži nosiť dieťa v správny čas. Bohužiaľ, v neskorších štádiách, keď sa zdá, že všetky tehotenské testy sú dokončené, môžu nastať komplikácie. Jedným z nich je abrupcia placenty. Aby ste pochopili, čo to je a čo ohrozuje matku a dieťa, musíte zistiť, čo je placenta.

Orgán a jeho funkcie

Placenta je úplne jedinečný orgán. Po prvé, existuje dočasne - iba počas tehotenstva. Po druhé, placenta sa považuje za orgán plodu, ale dá sa usúdiť, že patrí dvom naraz - dieťaťu a matke. Presne tu sa stretáva krv matky a plodu, ktoré sa však kvôli placentárnej bariére nezmiešajú. Placenta plní predovšetkým funkcie výživy a dýchania. Cez ňu dieťatko dostáva potrebnú vodu, vitamíny, minerály, glukózu, kyslík. Oxid uhličitý a odpadové produkty jeho rýchlo rastúceho organizmu sa z jeho tela odstraňujú. Okrem toho onaposkytuje imunitnú ochranu plodu. Materské protilátky prechádzajú cez placentu. Ale práca placenty je dôležitá nielen pre dieťa, ale aj pre telo samotnej ženy. Produkuje hormóny, ktoré pomáhajú správne regulovať tehotenstvo, ako aj pripraviť mliečne žľazy na nadchádzajúce kŕmenie. Doktor Michel Auden nazval placentu obhajcom dieťaťa. Kým napríklad korene rastliny absorbujú tie látky, ktoré sú v pôde, placenta môže proces čiastočne „riadiť“, pričom z krvi matky vytiahne všetko potrebné. Poskytovanie živín a kyslíka dieťaťu je také dôležité, že placenta sa môže dokonca dostať do konfliktu s telom matky. Ľudia hovoria, že dieťa si vezme svoje.

Veru, nepreceňujte schopnosti tohto tela. Inak by neexistovali deti s podváhou, deti s oneskoreným vývojom alebo deti postihnuté nedostatkom akýchkoľvek potrebných látok. Placenta navyše nedokáže ochrániť dieťa pred účinkami alkoholu, nikotínu, drog a vírusov. Preto sa tehotným ženám odporúča viesť zdravý životný štýl a dávať si pozor na prechladnutie a infekcie.

Štruktúra placenty

Placenta má tvar disku s priemerom asi pätnásť až dvadsať centimetrov a maximálnou hrúbkou 2,5 až 3 cm, smerom k okrajom je trochu zúžená. Mimochodom, názov orgánu pochádza z latinského placenta - plochý koláč, koláč. V kuchyni niektorých národov, napríklad Moldavcov, existujú koláče, ktoré majú okrúhly plochý tvar. Ich názov tiež súvisí s latinským slovom.

Placentapripevnený k stene maternice. Jeho tvorba začína už na siedmy deň, keď sa tvoria membrány embrya - chorion a amnion. Chorion sa premení na placentu, ktorá v 12. týždni vyzerá ako okrúhly koláč so stenčenými okrajmi a v 16. týždni sa už tvorí. Tento orgán teda vo svojom vývoji predbieha tvorbu plodu.

Pupočná šnúra odchádza z placenty, v ktorej sú zvyčajne tri cievy. Je zaujímavé, že tepny a žily tu menia úlohy. Cez pupočnú žilu sa do tela dieťaťa dostáva arteriálna krv bohatá na kyslík. Oxid uhličitý a odpadové látky opúšťajú jeho telo dvoma pupočníkovými tepnami. Tieto tepny sú stočené okolo hrubšej žily.

Placenta pozostáva z lalôčikov husto presiaknutých malými cievkami. Cievny systém matky je prepojený s cievami maternice, na strane plodu je od nej oddelený amniónom, takže krv matky a dieťaťa si látky len vymieňa, ale nemieša. Po narodení dieťaťa lekári vždy skúmajú po pôrode, ktorý opustil telo matky. Dve strany placenty vyzerajú odlišne. Zo strany plodu je pokrytá hladkou, mierne sivastou škrupinou a materská má výraznú štruktúru lalokov.

Placentárna abrupcia

Táto patológia je úplné alebo čiastočné oddelenie orgánu od sliznice maternice. Vo vzniknutej úzkej dutine sa hromadí krv, ktorá ešte viac odtláča placentu od steny maternice. To všetko je normálne v treťom pôrodnom období, kedy by mal vyjsť po pôrode, ale počas neho je to nebezpečnétehotenstvo.

Abrupcia placenty v rôznych štádiách tehotenstva

Riziko následkov tohto javu závisí od dĺžky tehotenstva. V prvom trimestri pri včasnej diagnostike a liečbe nemusí matke a bábätku ublížiť. Koniec koncov, placenta stále rastie a vyvíja sa, takže jej zväčšenie plochy a objemu kompenzuje škody.

Druhý trimester sa vyznačuje vysokým svalovým tonusom a napätím. Liečba závisí od konkrétnej situácie a načasovania. Napríklad na začiatku druhého trimestra je kompenzácia v dôsledku rastu placenty celkom možná.

V treťom trimestri, neskoro v tehotenstve, sú následky odtrhnutia placenty najzávažnejšie. Tento orgán už prestal rásť, takže strata látok prichádzajúcich k dieťaťu s krvou sa už nedoplňuje. A predsa, v závislosti od výšky škody, existujú dva výsledky udalostí. V niektorých prípadoch sa to bez pôrodu nezaobíde, najmä u predčasne narodeného bábätka o takomto čase sa už dá ísť von. Za úspešnejších okolností môže žena priviesť dieťa do pôrodu, bude však musieť ísť do nemocnice na uchovanie. Stáva sa to, ak je oblasť oddelenia relatívne malá, nedochádza k krvácaniu a proces nepostupuje.

Nakoniec, k odtrhnutiu placenty môže dôjsť počas pôrodu, ale niekoľko hodín vopred. Zatiaľ čo normálne by sa to malo stať až v tretej fáze, niekedy sa to stane v prvej alebo druhej - počas kontrakcií alebo pokusov. V tomto prípade môžu lekári predpísať cisársky rez alebo vyvolať pôrod. Koniec koncov, aj v čase narodenia dieťaťa cez pupočnú šnúrusú stále dodávané potrebné látky, predovšetkým kyslík, a môže trpieť hypoxiou. Okrem toho môže byť krvácanie pre matku nebezpečné.

Príčiny abrupcie placenty

Prečo dochádza k odtrhnutiu placenty v neskorších štádiách? Na túto otázku neexistuje jediná odpoveď.

Poruchy v cievnom systéme môžu spôsobiť, že kapiláry sú krehké, čo môže vážne narušiť prietok krvi a vyvolať krvácanie. Dá sa to pozorovať pri preeklampsii, ako aj pri ochoreniach, ktoré nesúvisia s tehotenstvom – ochorenia kardiovaskulárneho systému, obličiek, obezita, cukrovka.

Ďalšou príčinou odtrhnutia placenty v neskorom tehotenstve môžu byť degeneratívne alebo zápalové procesy v maternici a v mieste dieťaťa. Stáva sa to napríklad pri myómoch maternice alebo pri pregestovaní, keď placenta starne a dieťa sa ešte nenarodilo.

Táto porucha môže byť spôsobená toxínmi, ktoré sa dostávajú do tela so zlými návykmi - pitie alkoholu, fajčenie, drogová závislosť. Počas tehotenstva je však v každom prípade dôležité vzdať sa zlých návykov. Majú za následok obrovské množstvo následkov a v neskorších štádiách sa stávajú príčinami odtrhnutia placenty. Navyše, nezdravý životný štýl môže ublížiť oveľa skôr a spôsobiť patológie u plodu - od nedonosených po mentálnu retardáciu. Spochybniteľné je iba používanie alkoholu: niektoré zdroje odporúčajú kategoricky odmietnuť alkoholické nápoje a drogy obsahujúce alkohol, iné umožňujú použitie červeného vína vo veľmi malých dávkach. Ale všetkoje lepšie byť v bezpečí. Žiť 9 mesiacov bez vína, ktorého stále nemôžete veľa piť, je celkom skutočné a zdravie dieťaťa za to stojí!

Anémia tiež prispieva k patologickým procesom. Je pravda, že je potrebné pochopiť, že počas tehotenstva je prípustný mierny pokles hemoglobínu. Koniec koncov, množstvo tekutiny v tele matky sa výrazne zvyšuje, takže krv môže byť „zriedená“.

Častejšie pri opakovaných pôrodoch dochádza k odtrhnutiu placenty, ktoré je spojené so zmenami na sliznici maternice. Riziko sa zvyšuje pri viacnásobnom tehotenstve.

Vyvolávajú ho aj autoimunitné ochorenia a alergie, najmä na darovanú krv a bielkovinové roztoky. Môže to byť aj nebezpečný vedľajší účinok určitých liekov.

Samozrejme, mechanické poškodenie v prípade brušnej traumy môže ovplyvniť aj to, čo sa môže stať pri páde, úraze v domácnosti, nehode.

Existujú aj také príčiny odtrhnutia placenty v neskorších štádiách, ako je ťažká fyzická námaha a emocionálny stres. Preto sa tehotným ženám odporúča, aby sa starali o seba a svojich príbuzných, aby pomáhali nastávajúcim matkám v každodennom živote a vyhýbali sa konfliktom.

V prítomnosti akýchkoľvek škodlivých faktorov je dôležité pravidelne navštevovať lekára, riadiť sa jeho pokynmi a byť pozorný k svojmu zdraviu.

Všetky tieto dôvody sú špecifické pre rôzne štádiá tehotenstva.

Príznaky

Tri hlavné príznaky abrupcie placenty v neskorom tehotenstve, ako aj v skoršom tehotenstve, sú krvácanie, napätie a bolesť v maternici azlyhanie srdca plodu.

Krvácanie závisí od toho, ako sa placenta oddelila. Ak sa jeho okraj oddelil od steny maternice, krvácanie bude vonkajšie, viditeľné. V tomto prípade sa hnedastý výtok z vagíny stane príznakom odtrhnutia placenty v neskorších štádiách. Ak tehotná žena nájde takýto výtok v sebe, nemali by ste sa poradiť s lekárom. Stáva sa to vo väčšine prípadov odtrhnutia placenty v neskorom tehotenstve, ale dochádza aj k vnútornému krvácaniu. Ak je stred placenty oddelený a okraje zostávajú na svojom mieste, krv sa hromadí vo vnútri vo forme hematómu a nedochádza k žiadnemu výtoku. Táto možnosť sa vyskytuje v 20% prípadov. Je pravda, že v tejto situácii nezostane odtrhnutie placenty v neskorších štádiách úplne neviditeľné. Bolesť, ktorá je charakteristická pre túto patológiu, je silnejšia s vnútorným krvácaním. Môže byť sprevádzaná všeobecnou nevoľnosťou - slabosťou, nevoľnosťou, závratmi. Takéto príznaky možno pozorovať pri akomkoľvek krvácaní v tele. Maternica je napätá, keď žena cíti bolesť. Tieto príznaky odtrhnutia placenty v neskorších štádiách môžu mať iný charakter. Bolesť môže byť tupá alebo paroxysmálna. Nemusí sa cítiť v bruchu, ale môže byť podaný do stehna a perinea.

Tlkot srdca a pohyb

Pôrodníci-gynekológovia náhodou nepočúvajú tep bábätka pri každom vyšetrení. Porušenie srdcovej aktivity plodu môže byť dôkazom mnohých rôznych patologických stavov tehotenstva, vrátane odtrhnutia placenty v neskorších štádiách. Závažnosť utrpeniaplod závisí od oblasti oddelenej placenty a množstva stratenej krvi matky. Ak sa 1/4 placenty vzdialila od steny, stanú sa viditeľné poruchy vo fungovaní srdca dieťaťa, ale ak 1/3 - plod trpí vážnym nedostatkom kyslíka. Placenta totiž nesie dieťatku nielen živiny, ale aj kyslík a jeho nedostatok sa na práci tela prejaví veľmi rýchlo. Oddelenie polovice placenty môže byť pre plod smrteľné.

Z pohybu plodu môžeme predpokladať, čo sa s ním deje. S miernym nedostatkom kyslíka sa dieťa začína veľmi aktívne pohybovať. Týmito pohybmi masíruje placentu a stimuluje tok krvi bohatej na kyslík. Ak sa situácia zhorší a hypoxia sa zintenzívni, plod sa upokojí - jednoducho nemá dostatok sily na pohyb. Zvlášť alarmujúcim znakom je nedostatok pohybu počas dňa. Po 30 týždňoch je veľmi pravdepodobné, že ide o príznak odtrhnutia placenty v neskorom tehotenstve.

Diagnostika

Ak sa objavia podozrivé príznaky, ako je krvácanie, bolesť a nepríjemný pocit v bruchu, zvýšený tonus, zmeny v pohyboch dieťaťa, vykonajte ďalšie štúdie. V takýchto prípadoch je ultrazvuk povinný. Táto metóda vám umožňuje dozvedieť sa veľa o stave plodu, maternice a placenty. Počas postupu sa hodnotí niekoľko znakov. Počítajú sa srdcové tepy plodu. Meria sa hrúbka placenty, hodnotí sa prítomnosť zmien v jej štruktúre. V prítomnosti hematómu - nebezpečného príznaku odtrhnutia placenty v neskorších štádiách sa merajú jeho rozmery.

Po 34 týždňoch všetcitehotné ženy robia kardiotokografiu (CTG). Umožňuje tiež merať srdcovú frekvenciu a rytmus plodu. Okrem toho sa hodnotí stav svalovej vrstvy maternice. Jeho zvýšenie znamená pripravenosť na predčasný pôrod.

Liečba abrupcie placenty

Ak do pôrodu zostáva niekoľko týždňov, je lepšie pôrod urýchliť, ako čakať na nepríjemné následky odtrhnutia placenty. V neskorších termínoch nie je predčasný pôrod taký strašidelný.

V priaznivých prípadoch však môže byť nastávajúca matka prijatá do nemocnice. Zároveň sa dodržiava prísny odpočinok v posteli. Pacient je pod denným a nočným lekárskym dohľadom. Stav dieťaťa sa pravidelne monitoruje pomocou dopplerografie a kardiotokografie. Akákoľvek odchýlka môže znamenať núdzový cisársky rez.

Ženy, ktoré mali v predchádzajúcom tehotenstve odtrhnutie placenty, sú odosielané do nemocnice od 36. týždňa, aj keď sa u nich nepozorujú žiadne nebezpečné príznaky.

Skutočné skúsenosti ľudí

Čo píšu ženy o abrupcii placenty v neskorších štádiách? Recenzie o tejto patológii sú veľmi odlišné. Bohužiaľ, značný počet tehotných žien stratilo svoje deti. Takéto ženy lamentujú, že patológia bola objavená príliš neskoro alebo nebola zistená vôbec. Odlúčenie placenty ohrozuje aj život rodičky – silné krvácanie pri pôrode je veľmi pravdepodobné. Moderná medicína však umožňuje prežiť takmer všetkým ženám. Preto sa nesústreďujte na negatívne. Pozitívnyemócie, aj keď sa zistí patológia, môžu pomôcť bezpečne nosiť dieťa.

Vždy si pamätajte, že mnoho detí bolo zachránených cisárskym rezom. Navyše tehotenstvo s odtrhnutím placenty v neskorších štádiách a cisárskym rezom nie je veta. Mnohé ženy s touto patológiou opäť otehotneli a bez komplikácií porodili zdravé deti. Existujú aj prípady, keď pôrod s odlúčením placenty prebehol včas. Preto nikdy nestrácajte vieru v to najlepšie. S opatrným prístupom k vášmu stavu sa môžete vyhnúť mnohým nebezpečným následkom. A ak sa včas poradíte s lekárom a pravidelne podstupujete vyšetrenia pre tehotné ženy, môžete minimalizovať riziko patológie.