Štítna žľaza a tehotenstvo: vplyv hormónov na priebeh tehotenstva, normy a odchýlky, spôsoby liečby, prevencia

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:24

Tehotenstvo je jedno z najradostnejších období v živote každej ženy, no nie vždy ide všetko tak, ako by sme chceli. Pri nosení dieťaťa dochádza v tele ženy k vážnym zmenám, najmä v štítnej žľaze.

Tým sa mení samotná štruktúra tela a pomer produkovaných hormónov. Je veľmi dôležité zistiť, či sú zmeny štítnej žľazy a tehotenstvo kompatibilné a ako môžete vydržať a porodiť zdravé dieťa.

Plánovanie tehotenstva pre problémy so štítnou žľazou

Možnosť počatia je ovplyvnená mnohými rôznymi faktormi, ktoré je potrebné vziať do úvahy. Stav štítnej žľazy hrá dôležitú úlohu pri plánovaní tehotenstva. Porušenie fungovania tohto orgánu môže mať významný vplyv na rýchlosť puberty, spôsobiť menštruačné nepravidelnosti a viesť k neplodnosti alebo spontánnemu potratu.

UU žien sú patológie štítnej žľazy oveľa bežnejšie ako u mužov, takže pri plánovaní tehotenstva sa musíte uistiť, že neexistujú žiadne choroby. Na to stačí vykonať laboratórnu diagnostiku, to znamená urobiť krvné testy na hormóny.

Tehotenstvo po operácii

Otehotnenie po odstránení štítnej žľazy je možné len dva roky po operácii. Počas tejto doby dochádza k úplnej rehabilitácii a obnoveniu normálnej hormonálnej rovnováhy.

Žena s odstránenou štítnou žľazou musí byť celý život na hormónoch. V tomto prípade sa vyžaduje plánovanie tehotenstva s povinnou konzultáciou s endokrinológom. Lekár bude ženu pozorovať až do pôrodu.

Stojí však za zmienku, že pri absencii štítnej žľazy sa otázka ukončenia tehotenstva môže viac ako raz stať otázkou.

Stav štítnej žľazy po tehotenstve

Ospalosť, psychické nepohodlie a slabosť u ženy po pôrode sa často pripisujú popôrodnej depresii. Všetky tieto porušenia sa však môžu vyskytnúť aj v dôsledku nesprávneho fungovania štítnej žľazy. Stojí za zmienku, že často po tehotenstve štítna žľaza začne pracovať oveľa aktívnejšie a na tomto pozadí sa rozvinie tyroiditída.

V období nosenia bábätka dochádza k oslabeniu imunitného systému, takže plod môže byť normálne fixovaný. Po pôrode je imunitný systém obnovený a často dokonca vo veľmi ostrej forme. Protilátky sa produkujú vo veľkých množstvách a začnú aktívne napádať svoje vlastné bunky. Potom, okremštítna žľaza, trpia aj iné orgány.

Popôrodná tyroiditída je výsledkom nadmerne aktívneho imunitného systému. Rizikovou skupinou sú najmä ženy s cukrovkou alebo s týmto ochorením už v anamnéze. Tyreoiditída sa môže postupne zmeniť na hypertyreózu alebo hypotyreózu.

Vo všeobecnosti sa liečba štítnej žľazy po tehotenstve nevyžaduje. Lekár môže predpísať iba beta-blokátory, ktoré normalizujú srdcový rytmus. Keď dôjde k hypotyreóze, predpíšu sa lieky na štítnu žľazu, ktoré budú pre novorodenca bezpečné.

Ako štítna žľaza ovplyvňuje tehotenstvo

Hormóny tohto orgánu zohrávajú veľmi dôležitú úlohu, pretože regulujú všetky typy metabolických procesov, rast a dozrievanie buniek, tkanív a orgánov. Štítna žľaza počas tehotenstva funguje s dvojitým zaťažením, pretože tento orgán sa podieľa na rovnakých procesoch u plodu. Ak je v krvi ženy dostatočné množstvo hormónov, je možný normálny vývoj všetkých hlavných systémov u dieťaťa.

Počas tehotenstva sa štítna žľaza a parenchým zväčšujú, takže hormóny sa produkujú v oveľa väčšom množstve. Približne v 12-17 týždni sa začína formovať fetálna štítna žľaza, ale je ešte veľmi malá, takže bábätko stále potrebuje materské hormóny.

Aké môžu byť choroby

Anormality štítnej žľazy a tehotenstvo spolu úzko súvisia. Niektoré patológie sa začínajú rozvíjať v dôsledku hormonálnych zmien, ktoré sa vyskytujú vtelo a škodlivé účinky vonkajších faktorov. Medzi hlavné ochorenia štítnej žľazy treba rozlišovať:

• hypotyreóza;
• hypertyreóza;
• eutyreóza;
• chronická tyreoiditída;
• malígny nádor.

Tehotenstvo s hypotyreózou štítnej žľazy je dosť ťažké, pretože takáto patológia je charakterizovaná nedostatočným obsahom jódu v tele a následným nedostatkom hormónov. Podobný patologický stav sa niekedy vyskytuje aj pred otehotnením, preto pri plánovaní počatia dieťaťa je potrebné absolvovať kompletné vyšetrenie.

Medzi hlavné prejavy takéhoto stavu treba vyzdvihnúť nasledovné:

• silná únava;
• strata chuti do jedla;
• lámavé vlasy a nechty;
• prírastok hmotnosti;
• dýchavičnosť;
• puffiness;
• suchá pokožka.

Ak sa vyskytnú všetky tieto príznaky, lekár by mal vykonať ďalšie vyšetrenie. Ak je diagnóza potvrdená, potom je potrebné podstúpiť priebeh liečby. Na kompenzáciu nedostatku hormónov je potrebná substitučná liečba. Vykonáva sa aj počas obdobia nosenia dieťaťa, pretože takéto porušenie výrazne zvyšuje riziko potratu, predčasného pôrodu alebo vyblednutia plodu.

Významný pokles hladín hormónov môže viesť k hluchote, mentálnej retardácii a strabizmu u novorodenca.

Ochorenie štítnej žľazy a tehotenstvo spolu veľmi úzko súvisia. Hypertyreóza je pomerne častá. Tento stav je fyziologickej povahy, pretože hormón štítnej žľazy je v podstate počas tehotenstva vždy zvýšený, aby mohol nahradiť svoju potrebu pre plod. V niektorých prípadoch však lekár vníma nadmerné fungovanie tohto orgánu ako odchýlku.

Najčastejším prejavom hypertyreózy je nodulárna struma. Choroba je sprevádzaná tvorbou veľkých nodulárnych útvarov. Aby sa predišlo škodlivému vplyvu na stav dieťaťa, lekár upraví hormóny v krvi.

Celé obdobie nosenia dieťaťa prechádza pod prísnou kontrolou endokrinológa. V zásade sa nevykonáva žiadna operácia. Zásah je indikovaný iba vtedy, ak formácia stláča priedušnicu, čím narušuje normálne dýchanie. Medzi hlavné príznaky, ktoré treba zdôrazniť:

• drastické chudnutie;
• zvýšenie teploty;
• insomnia;
• podráždenosť;
• zvýšenie tlaku;
• svalová slabosť.

Dôsledky hypertyreózy môžu byť veľmi nebezpečné neskorá preeklampsia, fetálne anomálie, ako aj nízka pôrodná hmotnosť. Ak bola choroba zistená včas, potom je pravdepodobnosť, že sa narodí zdravé dieťa, veľmi vysoká.

Eutyreóza je hraničný stav, ktorý je charakterizovaný rastom tkaniva štítnej žľazy vo forme difúzneho zväčšenia uzlín s normálnou hladinou hormónov štítnej žľazy. Toto prerušenie je dočasné. Zvyčajne na pozadí výskytu takejto patológie, nebezpečnézmeny v tomto tele.

Medzi hlavné funkcie, ktoré treba zdôrazniť:

• bolesť v krku;
• zhoršenie spánku;
• psycho-emocionálne preťaženie;
• cítim sa ako hrča v hrdle;
• zväčšenie veľkosti postihnutého orgánu.

Na zvládnutie takéhoto porušenia lekár predpisuje lieky obsahujúce jód. Ak konzervatívna terapia neprinesie požadovaný výsledok a dôjde aj k tvorbe cysty, je potrebný chirurgický zákrok s biopsiou.

Zhubný nádor sa nepovažuje za absolútnu indikáciu na potrat. Keď sa zistí nádor, lekár predpíše biopsiu. Punkcia je obzvlášť dôležitá, ak je veľkosť novotvaru väčšia ako 2 cm. Operáciu je možné vykonať v 2. trimestri tehotenstva. Ak je nádor zistený v 3. trimestri, potom sa intervencia uskutoční až po pôrode. Rýchlo progresívne formy rakoviny vyžadujú urgentný chirurgický zákrok bez ohľadu na gestačný vek.

Chronická autoimunitná tyreoiditída vzniká ako dôsledok tvorby protilátok proti vlastným bunkám. V tomto prípade imunitný systém začne postupne ničiť štítnu žľazu. Patológia je dedičná alebo je vyvolaná génovými mutáciami. Takéto porušenie negatívne ovplyvňuje telo ženy. Stojí za zmienku, že bez včasnej liečby sú takéto ochorenie štítnej žľazy a tehotenstvo nezlučiteľné.

Príčiny výskytu

V tehotenstve je štítna žľaza veľmi dôležitáfunkčný význam a akékoľvek problémy s týmto orgánom negatívne ovplyvňujú pohodu ženy a vývoj plodu. Príčinou problémov so štítnou žľazou počas obdobia nosenia dieťaťa môže byť prudká zmena hormonálnych hladín. Toto je obzvlášť akútne počas viacnásobného tehotenstva, pretože môže vyvolať hypotyreózu. Príčinou tohto stavu môže byť zvýšená produkcia placentárnych hormónov, ktoré znižujú hladinu TSH v krvi. Okrem toho by provokujúce faktory mali zahŕňať ako:

• časté a neodbytné zvracanie;
• bublavý šmyk;
• trofoblastické ochorenie;
• skorá preeklampsia.

Hypertyreóza a jej príznaky môžu vyvolať výskyt novotvarov v štítnej žľaze. Vyžadujú si zvýšenú pozornosť endokrinológov, pretože môžu degenerovať do zhubného nádoru.

Hlavné príznaky

Ak je činnosť štítnej žľazy počas tehotenstva zvýšená alebo znížená, potom žena má určité príznaky.

Z hlavných symptómov priebehu patológie je potrebné vyzdvihnúť:

• všeobecná nevoľnosť;
• apatia;
• absent-mindedness;
• silná slabosť;
• opuch tváre;
• slzivosť;
• porušenie fungovania gastrointestinálneho traktu;
• nadmerné potenie.

Pri nedostatku hormónov v tele má žena problémy s počatím. Často robia neuspokojivú diagnózu – neplodnosť.

Diagnostika

Za zmienku stojí, že diagnostika stavu štítnej žľazy počastehotenstvo má svoje špecifické vlastnosti.

Lekár predpisuje najmä:

• testy na hladiny hormónov;
• biopsia;
• ultrazvuková diagnostika.

Povinné vykonať testy štítnej žľazy počas tehotenstva. Pomáhajú určiť hladinu hormónov štítnej žľazy a protilátok. Zároveň je potrebné mať na pamäti, že v prvých 3 mesiacoch nosenia dieťaťa je normou zníženie množstva TSH a zvýšenie T4.

Ultrazvuková diagnostika sa vykonáva na štúdium nodulárnych útvarov. Ak veľkosť novotvaru presiahne 1 cm, potom lekár dodatočne predpíše biopsiu punkcie. Rádioizotopové techniky a scintigrafia sa nepoužívajú, pretože žiarenie nepriaznivo ovplyvňuje stav plodu bez ohľadu na gestačný vek.

Normy a odchýlky hormónov

Ak sú hormóny štítnej žľazy počas tehotenstva zvýšené, považuje sa to za normu, najmä v počiatočných štádiách, pretože do plodu vstupujú materské hormóny. Potreba jódu sa zvyšuje zo 150 mcg na 250 mcg za deň.

Normy hormónov štítnej žľazy počas tehotenstva v každom trimestri sú odlišné, čo je potrebné vziať do úvahy pri diagnostike. Stojí za zmienku, že hladina TSH sa nemení a mala by byť 0,2-3,5 μIU / ml. Voľný T4 v prvom trimestri by mal byť 10,3-24,5 nmol/l a v 2. a 3. trimestri by táto hodnota mala byť normálne 8,2-24,7 nmol/l.

Ak existujú odchýlky od týchto ukazovateľov, určite navštívte stránkuendokrinológ, ktorý na základe výsledkov štúdie vyberie spôsob terapie. Treba poznamenať, že testy sú predpísané iba vtedy, ak existujú odchýlky vo fungovaní tohto orgánu. Nie sú zahrnuté v štandardnom zozname vyšetrení tehotnej ženy.

Poskytovanie liečby

Ak počas tehotenstva dôjde k odchýlke od normy štítnej žľazy, potom je vo všeobecnosti potrebná včasná liečba. Liečba chorôb endokrinného systému má určité vlastnosti, pretože je dôležité vziať do úvahy zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele nastávajúcej matky.

Zvýšené hladiny globulínu v krvi značne komplikujú diagnostiku hormonálnych hladín a diagnostiku. Vysoká hladina tyroxínu vedie k zmene fungovania mnohých orgánov, čo je potrebné vziať do úvahy aj počas terapie.

V prípade hormonálnych zmien v krvi môže endokrinológ predpísať syntetický tyroxín. Pri hypertyreóze je predpísaný Propicil. Tento liek sa používa v prítomnosti toxickej difúznej strumy a ovplyvňuje bunky štítnej žľazy. Znižuje rast abnormálnych buniek a tiež odstraňuje symptómy ako tras, kŕče, pálenie v hrdle, slabosť a zimnicu.

Pri endokrinných problémoch u tehotných žien sú potrebné lieky s obsahom jódu, ktoré lekár vyberie v každom prípade samostatne. Okrem toho môžete navyše užívať biologické doplnky.

Keď sa zistia malígne bunky, často sa vyžaduje vyšetrenieoperácií. Stojí za zmienku, že problémy so štítnou žľazou môžu viesť k rôznym poruchám a dokonca k narodeniu mŕtveho dieťaťa.

Možné komplikácie

Aj malé zmeny v práci tohto tela môžu viesť k veľmi vážnym komplikáciám počas nosenia dieťaťa, pôrodu a popôrodného obdobia. Štítna žľaza ovplyvňuje možnosť počatia, ako aj psycho-emocionálny stav ženy.

Medzi najčastejšie komplikácie by sme mali zdôrazniť:

• potrat;
• arteriálna hypertenzia;
• vysoký krvný tlak;
• predčasný pôrod;
• silné krvácanie z maternice po pôrode;
• prerušenie placenty.

Žena s ochorením štítnej žľazy navyše často rodí mentálne retardované deti, ako aj deti s vývojovým postihnutím. Výrazne zvýšené riziko zamrznutia plodu.

Po pôrode môže žena pociťovať dlhotrvajúcu depresiu. Tento stav môže byť spôsobený akútnym nedostatkom jódu v tele.

Profylaxia

Štítna žľaza a tehotenstvo spolu úzko súvisia, a preto je veľmi dôležité predchádzať vzniku patológií tohto orgánu. Endokrinné patológie sa často vyskytujú u žien v reprodukčnom veku a ich počet každým rokom rastie. Preto sa pred plánovaním tehotenstva odporúča vykonať komplexnú diagnostiku na určenie funkcií tohto orgánu. To umožní včasné zistenie prítomnosti patológie aliečiť.

Súbor preventívnych opatrení zahŕňa predpisovanie liekov s obsahom jódu tehotným ženám. Musíte ich brať od prvých týždňov až do pôrodu. Dodatočný príjem jódu v tele pomôže znížiť pravdepodobnosť vzniku strumy a normalizovať hormonálne hladiny.

Pre prevenciu sa ženám odporúča konzumovať jódovanú soľ. V jedálnom lístku musia byť aj potraviny s vysokým obsahom jódu. Je dôležité vylúčiť zo stravy škodlivé, korenené, mastné, vyprážané jedlá. Je nevyhnutné udržiavať hmotnosť na požadovanej úrovni, pretože výskyt nadmernej hmotnosti negatívne ovplyvňuje stav štítnej žľazy. Hlavná vec je poslúchnuť lekára a splniť všetky jeho stretnutia.