Rez počas pôrodu: indikácie, technológia, následky, lekárske posudky

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:24

Proces pôrodu dieťaťa je skutočný zázrak, ktorý v ženskom tele sprevádzajú mimoriadne procesy. Príprava ženy na tehotenstvo je pomerne populárna, no nemenej dôležitá je príprava na pôrod. Je to zložitejšie a významnejšie, pretože nemožno predvídať možné riziká a potrebné opatrenia, ktoré bude potrebné pri pôrode prijať. Dnes si rozoberieme rez pri pôrode, ako sa volá, kedy, za akých podmienok, prečo sa robí a či je pre dieťa škodlivý.

Anatomické charakteristiky rezu

Vo vede sa tento postup nazýva epiziotómia. Pri pôrode je dovolené robiť rez iba v druhej dobe pôrodnej. Toto štádium je charakterizované prítomnosťou dieťaťa vo vývode z malej panvy. Hlava dieťaťa sa nachádza na tomto mieste, aj keď nie sú žiadne pokusy, nevráti sa späť, ale zostáva v malej panve. Toto obdobie sa nazýva erupcia hlavyuž je vidieť dieťa.

V súčasnosti sa v 95 % prípadov vedie rez pozdĺž šikmej línie smerom k sedacím hrbolčekom. Ak sa pozriete priamo na hlavu dieťaťa, musíte urobiť rezy šikmo do ľavého dolného rohu. Dĺžka rezu je približne 2 cm.

Zostávajúce prípady sú charakterizované rezom v priamej línii do konečníka. Táto metóda je zložitejšia a v praxi sa zbytočne nepoužíva. Tento typ rezu sa už nazýva perineotómia. Veľkosť a smer rezu počas pôrodu závisí od individuálnych charakteristík ženy a procesu pôrodu. Všimnite si, že vzhľadom na to, že svaly sú natiahnuté a koža je tenká, žene sa nepodáva anestetikum. Necíti žiadnu bolesť z rezu.

Výhody chirurgického rezu

Pôrodný rez, ktorý urobil lekár pomocou chirurgických nástrojov, sa hojí rýchlejšie ako prirodzené natrhnutie tkaniva. Súvisí to s nasledujúcim:

1. Okraje rany sú rovné, ľahšie sa spájajú a zošívajú.
2. Slzy majú prirodzene tendenciu byť hlboké a pomaly sa hoja.
3. Rez robí špecialista, neumožní hĺbkovú divergenciu tkaniva a vytvorí všetky podmienky pre hojenie v budúcnosti.

Indikácie pre zákrok

Napriek tomu, že chirurgický rez počas pôrodu je lepšou voľbou ako prirodzené natrhnutie tkaniva, zákrok si vyžaduje špeciálne indikácie:

1. Vytvára bezprostrednú hrozbu prasknutia tkaniva, keď sa koža okolo hrádze stane veľmi tenkou,začína žiariť.
2. Veľkosť plodu je veľká, čo sa stanovuje pred pôrodom, takže nástrih pri pôrode nie je núdzová udalosť, je vopred naplánovaná.
3. Predčasný pôrod, keď existuje zvýšené riziko poranenia dieťaťa.
4. Dystokia ramien, keď sa hlavička bábätka už vysunie a ramená neprejdú kvôli ich veľkej veľkosti.
5. Ak je počas pôrodu naplánovaná pôrodnícka operácia, zákrok by sa mal vykonať tiež.
6. Pôrodný rez je životne dôležitý na skrátenie druhej doby pôrodnej. Je to nevyhnutné, ak je vysoký krvný tlak, je diagnostikovaná srdcová choroba dieťaťa, druhá menštruácia trvá príliš dlho.
7. Fetálna hypoxia začína a aktívne sa rozvíja, keď dieťaťu chýba kyslík.
8. Bábätko nie je správne umiestnené, je v oblasti panvy, nazýva sa to „prezentácia panvy“.
9. Tuhosť svalov – jav, pri ktorom sú svaly také slabé, že nedokážu vytvoriť úplný tlak na výstup dieťaťa.
10. Keď žena nie je schopná tlačiť sama.

Slit Technology

Prvou a nenahraditeľnou podmienkou pre nástrih pri pôrode je čas – ten je možné vykonať len počas druhej fázy pôrodu v momente maximálneho úsilia. Pred rezom musíte tkanivo ošetriť antiseptikom. Ak tkanivá nie sú dostatočne natiahnuté a zákrok môže spôsobiť bolesť, podá sa injekcia "lidocaínu":

• Prebieha strihchirurgické nožnice. Počas obdobia odpočinku rodičky medzi pokusmi sa časť nožníc (čepele), nazývaná kefka, vloží do medzery medzi hlavičkou dieťaťa a tkanivami. Smer musí byť dodržaný takým spôsobom, aby bol urobený rez.
• Dĺžka rezu by nemala presiahnuť 3 cm, veľmi krátky rez môže byť neúčinný a dlhý rez bude bolieť, čo vedie k prestávke.
• K šitiu v tomto štádiu nedochádza, po uvoľnení placenty lekár vyšetrí pacientku a maternicu, následne zašije. Pred šitím sa podáva anestézia. Po pôrode sa už rez nerobí, iba sa zašije. Zošité miesto je ošetrené antiseptikom, čím je procedúra ukončená.

Existujú dva hlavné spôsoby zošitia výsledného rezu. Pozrime sa na každý z nich.

Vrstevné šitie

Rez sa zošije od hlienovej steny vagíny, po prišití sa pokračuje ďalej. Ponorné stehy spájajú všetky prerezané svalové tkanivá. V tomto prípade sa používajú syntetické nite, ktoré sa dokážu rozpustiť. Catgut je niť vyrobená zo živočíšnych črevných vlákien, ktorá sa niekedy používa na šitie, v tomto prípade je zakázaná. Môže spôsobiť alergie. Druhá vrstva sú už kozmetické stehy, sú malé a súvislé.

Perineorrhaphy podľa Jester

Druhou metódou šitia je podľa Shutea perineorafia. Neexistuje žiadne rozdelenie na tkaniny, všetky vrstvy sú spojené naraz. Aplikujú sa osmičkové stehy, tu sú však už potrebné syntetické nite, ktoré sa nerozpúšťajú. Po zahojení rany sa vlákna jednoducho odstránia. Táto metóda je nebezpečnejšia: často sa vyskytujú zápaly a infekcie.

Zotavenie po operácii

Zotavovanie v tejto oblasti je veľmi nepohodlné, najmä ak vezmeme do úvahy, že žena má novorodenca, ktorý si vyžaduje neustálu starostlivosť a ochranu. Nepríjemnosť spočíva v tom, že v genitálnom trakte sú neustále prítomné mikroorganizmy, ktoré sa môžu dostať do rany a spôsobiť zápal. Ligácia a trvalé spracovanie nie je možné. Ak bol počas pôrodu urobený rez, musíte opustiť sedenie, inak sa švy otvoria. Vo všeobecnosti je zakázané sedieť 2 týždne, ale všetko je individuálne, v závislosti od úrovne regenerácie a hĺbky rezu. Termín môže trvať až 4 týždne. Ukazuje sa, že povolené sú iba polohy v ľahu a v stoji.

Hojenie stehmi

Šihy po pôrode po nástrihu sa hoja asi 5-7 dní, ak je oblasť správne ošetrená a nie sú porušené odporúčania lekára, nedochádza k infekciám. Po prvom týždni po šití lekár odstráni povrchové stehy a skontroluje stav jazvy. Počas obdobia hojenia musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Denné ošetrovanie stehov - pôrodné asistentky v pôrodnici ich spravidla ošetrujú brilantnou zelenou, pričom posudzujú stav mladej mamičky.
2. Po sprche si treba chvíľu ľahnúť nahá, aby sa žena prirodzene vysušila, inak môžete dostať infekciu. Švy utierajte iba pijavými pohybmičistý materiál.
3. Po každej ceste na toaletu je potrebné miesto opláchnuť slabým roztokom manganistanu draselného.
4. Nasaďte si hygienické vložky a vymeňte ich každé 2 hodiny.
5. Nemôžeš zdvihnúť nič ťažké, jedinou výnimkou je dieťa, nemôžeš sa dotknúť ničoho ťažšieho ako on.
6. Pite veľa vody.
7. Precvičte si svaly Kegelove cvikmi.

Úplné zotavenie nastáva 2 mesiace po zákroku. Venujte pozornosť fotografii rezu počas pôrodu, ukazuje, ako by mal vyzerať. Musíte byť pozorní k svojmu zdraviu a ak máte nejaké ochorenia, poraďte sa s lekárom. Ide o komplikácie, o ktorých sa bude diskutovať ďalej.

Dôsledky

Nie všetko ide tak hladko, ako by sme chceli, a ak bol počas pôrodu urobený nástrih a počas rekonvalescencie došlo k chybám, môžu nastať komplikácie:

1. Opuch rezu, ktorý je ošetrený ľadom. Prekrýva sa na mieste rezu, dodatočne sa aplikuje anestetikum.
2. V dôsledku sedenia alebo veľkej záťaže môže dôjsť k divergencii švov. V tomto prípade sa aplikujú nové stehy a proces úpravy začína od nuly.
3. Infekcia v rane, ktorej liečba je možná len antibiotikami. Ak sú podmienky priaznivé, potom sa stehy vyberú a rana odtečie, ide o odstránenie hnisu a tekutiny.
4. Vzhľad hematómu - v tomto prípade musíte okamžite odstrániť všetky stehy a vyčistiť ranu od hnisu, opláchnuťdezinfekčný prostriedok, predpíšte antibiotiká a začnite liečbu.
5. Bolesť pri pohlavnom styku. Je to nepríjemný, ale celkom normálny pocit, ženy pociťujú bolesť počas prvých troch mesiacov intímneho vzťahu. Asi po roku dôjde k úplnému zotaveniu.

Recenzie pacientov a názory lekárov

Ako sme pochopili, epiziotómia je nevyhnutným opatrením, ku ktorému by sa nemalo uchyľovať, ak pôrod prebieha dobre. Obráťme sa na názor odborníkov.

Gynekológovia uvádzajú, že až 45 % všetkých pôrodov je sprevádzaných touto pôrodníckou operáciou, je to najbezpečnejšia a najlepšia možnosť pre komplikácie pri pôrode. Epiziotómia je potrebná a užitočná len vtedy, keď sú na to indikácie, je prísne zakázané robiť ju len tak.

Recenzie mnohých rodiacich žien ukazujú, že sa musíte pred pôrodom porozprávať s pôrodníkom, prediskutovať s ním všetky nuansy a vyjadriť svoj názor na pôrodnícku operáciu. Často sa vyskytujú prípady, keď lekári hrajú na istotu a robia epiziotómiu v prípadoch, keď je možné sa bez nej zaobísť. Buďte zdraví a neuchyľujte sa k ďalšiemu chirurgickému zákroku!