Astma a tehotenstvo: účinky na plod, možné následky, odborné posudky

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:23

Približne 7 % tehotných žien má v anamnéze astmu. Najčastejšie sa exacerbácia vyskytuje v druhom alebo treťom trimestri. Podľa štatistík u 33 % pacientov choroba prebieha bez drastických zmien, u 28 % dochádza k zlepšeniu a u 35 % dochádza k exacerbácii a komplikáciám. Mnoho párov plánujúcich tehotenstvo si preto kladie otázku, ako skĺbiť tehotenstvo a astmu, či ochorenie ovplyvní vývoj plodu. Nebude to slúžiť ako prekážka prirodzeného pôrodu a aké ďalšie by to mohlo mať následky? Odpovede na tieto otázky sú uvedené v článku nižšie.

Aká choroba

Chronický zápal, ktorý sa vyskytuje v prieduškách, sa nazýva astma. Chorobu môžu spustiť rôzne patogény, keďže priedušky sú na ne veľmi citlivé. V niektorých prípadoch je astma zdedená. Prejavuje sa suchým kašľom, záchvatmi sťaženého dýchania, ktoré môžu byť veľmi silné. Napriek desivej diagnóze sú astma a tehotenstvo celkom kompatibilné.

Nie vždytoto ochorenie je trvalé, môže buď vzniknúť, alebo vymiznúť, alebo sa objaviť len v určitom časovom období. Napríklad mnohí pacienti poznamenávajú, že záchvaty sa vyskytujú častejšie v noci ako počas dňa alebo ráno. Keďže sú postihnuté dýchacie orgány, alergény, ktoré sú vo vzduchu, najčastejšie pôsobia ako provokujúce faktory. Patria sem aj vírusové infekcie, zlá ekológia (výfukové plyny, tabakový dym), prídavné látky v potravinách (najmä v nich obsiahnuté arómy), čistiace prostriedky pre domácnosť a saponáty (menovite vonné látky). Lekári v tomto zozname zahŕňajú stres, úzkosť, duševné poruchy, prepracovanosť.

Najviac zo všetkého môže byť žena nadšená z otázky, ako zvládnuť astmatické záchvaty počas tehotenstva. Lekári hovoria, že choroba sa môže prejaviť v najneočakávanejšom okamihu. Preto je potrebné vyhnúť sa faktorom, ktoré vyvolávajú rozvoj astmy alebo nástup ďalšieho záchvatu. Je veľmi nežiaduce prerušiť liečbu a užívať lieky. Skúsený odborník môže navrhnúť alternatívny liečebný režim počas tehotenstva. Pomôže vám to vyhnúť sa vedľajším účinkom a prežiť útoky.

Príznaky a štádiá

Vedieť o prvých príznakoch astmy počas tehotenstva je nevyhnutné, už len preto, že vám to umožní prijať včasné opatrenia na boj proti záchvatu a zabrániť ich ďalšiemu výskytu. Lekári varujú, že bronchiálna astma vzniká v dôsledku neliečeného zápalu pľúc a bronchitídy. V tomto prípade môžu astmatické záchvaty úplne chýbať alebo mať epizodický charakter. NaV tomto štádiu môže len málo lekárov okamžite diagnostikovať astmu. Krátkodobé exacerbácie ochorenia, ktoré sa vyskytujú približne raz týždenne, v lekárskej terminológii označujú intermitentné (počiatočné) štádium. Počet záchvatov, ktoré sa vyskytujú v noci, nepresahuje dve epizódy za týždeň.

Druhé štádium ochorenia je mierne perzistujúce, pri ktorom sa príznaky vyskytujú raz denne, viac ako raz týždenne, počet nočných záchvatov je minimálne dva za mesiac. Pri exacerbácii astmy počas tehotenstva ochorenie negatívne ovplyvňuje spánok a fyzickú aktivitu, hovoria o treťom štádiu. V tomto štádiu môže žena pociťovať nočné záchvaty viac ako raz za týždeň, ostatné príznaky sa opakujú denne.

Posledné štádium je štvrté, pri ktorom má tehotná žena nočný kašeľ bez hlienu, hlučnosť, pískanie, pocit škriabania v hrdle, zvieranie v oblasti hrudníka. Počas kašľa môže tvár získať modrastý odtieň, môže vytekať pot. Ak sa spúta vylučuje, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou hojné a tekuté. Popísané príznaky by mali ženu upozorniť a povzbudiť ju k vyšetreniu lekárom. Astmatický záchvat v tehotenstve, ktorý sa nezastaví niekoľko hodín či dokonca dní, je jasným signálom pre neodkladnú lekársku pomoc. Je takmer nemožné vyrovnať sa s takýmito príznakmi choroby vlastnými silami a bežné lieky môžu byť neúčinné.

Črty choroby počas tehotenstva

Špeciálny stav ženy,spojené s pôrodom, zanecháva určitý odtlačok. Je to spôsobené metódami liečby a dôsledkami, ktoré môžu ovplyvniť vývoj plodu. Ak bola žene diagnostikovaná bronchiálna astma počas tehotenstva, lekár by mal varovať, že je možné vyvinúť neskorú toxikózu, komplikácie pri pôrode. Čo sa týka dieťaťa, problémy s prísunom kyslíka negatívne ovplyvňujú aj jeho rast a priberanie. U tehotných žien, ktoré trpia častými záchvatmi a neprijímajú žiadne opatrenia na ich odstránenie, tlak stúpa, čo ďalej ohrozuje rozvoj hypertenzie. Ak sa choroba ponechá bez dozoru, je tiež plná skutočnosti, že môže viesť k výskytu choroby, ako je preeklampsia. Ovplyvňuje mozog, pečeň, placentu, obličky.

Špecialista, ktorý vedie tehotnú ženu počas všetkých deviatich mesiacov, musí kontrolovať účinnosť liekov, ktoré užíva. Ak zvyčajné lieky (napríklad kromony) prestali účinkovať, potom by sa mal režim liečby zmeniť. Spravidla sa uchyľujú k inhalátorom obsahujúcim vo svojom zložení hormonálne zložky. Pri počiatočnom vymenovaní tohto druhu liekov voľba zvyčajne padá na Pulmicort (budezonid). Tento liek bol odskúšaný v praxi, počas tehotenstva ho užívalo asi 2000 tehotných žien a malo pozitívny účinok. Špecialisti tiež poznamenávajú, že novorodenci mali dobré hodnotenie ihneď po narodení a nemali žiadne známky hypoxie, oneskorenia vo vývoji. Skrátka, deti sa nelíšili od tých, ktorých matky boli zdravé.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy a výber správnej liečby bronchiálnej astmy počas tehotenstva lekár predpisuje niekoľko štúdií:

• Klinický krvný test.
• Mikroskopické vyšetrenie spúta.
• Hodnotenie stavu pľúc, ktoré určuje najdôležitejší ukazovateľ - objem usilovného výdychu a vitálnu kapacitu oboch pľúc (spirometria).

Akékoľvek iné testy, ako napríklad testovanie na alergie a röntgenové lúče, nie sú počas tehotenstva povolené. Preto pri diagnostikovaní choroby je potrebné vopred podstúpiť vyšetrenie u lekára a prejsť všetkými druhmi testov aj v štádiu plánovania. Možno budete musieť použiť aj pneumotachometer, ktorý vám umožní vyhodnotiť prácu pľúc.

Obdobia exacerbácie

Hlavným dôvodom rozvoja záchvatu je zníženie tonusu priedušiek, konkrétne hladkých svalov. Edém, ktorý sa vyskytuje v dôsledku zápalového procesu, vedie k zhrubnutiu stien krvných ciev. Submukózne žľazy a pohárikové bunky zase produkujú viskózne husté tajomstvo, ktoré zhoršuje obraz choroby. Tehotenstvo a astma počas exacerbácie môžu spôsobiť oneskorenie toku kyslíka cez placentu.

Lekár, ktorý sleduje ženu v období nosenia dieťaťa, musí neustále sledovať dýchanie a prácu priedušiek. Je známe, že aj pri absencii symptómov sa bronchiálna astma môže prejaviť rozvojom zápalového procesu, ktorý sa vyskytujev prieduškách. S chorobou sa môžete vyrovnať dodržiavaním liečebného režimu zvoleného lekárom a užívaním potrebných liekov. Spravidla ide o inhalátory, ktoré by ste mali mať vždy po ruke.

Skúsené mamičky skúmajú recenzie o tehotenstve a astme, aby zistili, ako môžu tieto dva stavy ovplyvniť vyvíjajúci sa plod. Väčšina recenzií je pozitívna a je to spôsobené tým, že žena je zodpovedná za odporúčania lekára. Dokonca aj počas obdobia remisie choroby by sa situácia nemala nechať prejsť. Pri stredne ťažkej perzistujúcej astme odborníci odporúčajú užívať lieky, ktoré majú dlhodobý pozitívny účinok. Liek, ktorý obsahuje efedrín, je vylúčený zo zoznamu, pretože vyvoláva hypoxiu plodu a vazokonstrikciu maternice.

Metódy liečby

V snahe neublížiť dieťaťu užívaním liekov, niektoré ženy rozhodne odmietajú predtým predpísanú liečbu. Toto je jedna z najväčších chýb. Moderné režimy liečby astmy počas tehotenstva umožňujú používanie tých liekov, ktoré budú bezpečné pre zdravie dieťaťa a môžu zmierniť stav matky počas obdobia exacerbácie ochorenia.

Ak sa gravidita pacientky potvrdí a bronchiálna astma ju zatiaľ neobťažuje, je potrebné včas upraviť predtým zvolenú terapiu. Liečebný režim pre ochorenie spôsobené alergickou reakciou (napríklad rinitída) spočíva vo výbere antihistaminík. Odborníci však nieAko liečba sa odporúča užívať lieky, ktoré obsahujú jód. Odborníci tvrdia, že môžu nepriaznivo ovplyvniť fungovanie štítnej žľazy u plodu.

Liečebný režim by sa mal vyberať v závislosti od závažnosti ochorenia, keďže každá kategória liekov je určená pre špecifickú fázu jej vývoja. V ideálnom prípade by terapia mala minimalizovať potrebu liekov. Ak žena plánuje tehotenstvo vopred, potom s kompetentným prístupom k liečbe počas celého obdobia bude počet záchvatov minimálny.

Inhalátory

Lekári varujú, že v žiadnom prípade by ste si počas tehotenstva nemali vyberať vlastné inhalátory. Astma je špecifické ochorenie, ktoré sa dá z hľadiska príznakov zameniť s podobnými neduhmi. Môže ísť napríklad o: cystickú fibrózu, lézie horných dýchacích ciest, pľúcne ochorenia, pľúcne vaskulitídy, syndróm hypopnoe alebo apnoe, plesňové infekcie pľúc a iné. V lekárskej praxi existujú prípady, keď sú vyššie uvedené ochorenia diagnostikované spolu s bronchiálnou astmou. To komplikuje proces liečby a výber terapeutického režimu počas tehotenstva.

Inhalácia umožňuje dopraviť potrebné zložky priamo do priedušiek, pričom malé množstvo účinných látok sa dostane do krvného obehu, čím sa minimalizujú vedľajšie účinky, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu. Odborníci odporúčajú neprerušovať liečebný režim a nemeniť dávkovanie predpísaných predtýmtehotenské lieky. V opačnom prípade to môže viesť k stresu v tele a nárastu denných a nočných záchvatov.

Inhalátory môžu obsahovať glukokortikosteroidy, kromoglykát sodný, teofylín. Hlavné pravidlo: medzi zložkami by nemal obsahovať freón. Jedným z najbezpečnejších je Symbicort Turbuhaler, je schválený na použitie počas tehotenstva. Astma a iné pľúcne ochorenia sú hlavnými indikáciami na jeho použitie. Môžete ho užívať priebežne alebo na zastavenie náhlych záchvatov, nemôžete liek náhle zrušiť. Je kontraindikovaný v počiatočnom štádiu a pri epizodickej liečbe. Trvanie kurzu sa volí pod dohľadom lekára.

Schválené lieky

V lekárskej praxi existujú dve kategórie liekov na liečbu astmy počas tehotenstva:

• Bronchodilatancia – určené na núdzovú pomoc, zmierňujú záchvat, ale nemožno ich používať trvalo.
• Lieky, ktoré zmierňujú alergické reakcie a zápaly, nie sú poskytované v núdzovej starostlivosti. Užívajú sa dlhodobo, možno aj niekoľko mesiacov alebo rokov.

Pri predpisovaní liekov sa lekári snažia vybrať tie, ktoré majú minimálne vedľajšie účinky a sú povolené počas tehotenstva. Ak sa pozriete na klasifikáciu písmen, tie, ktoré patria do skupiny „B“, sú kromóny „Kromoglin“a „Nedocromil“, kortikosteroidy v inhalátore – „Budesonid“, blokátory leukotriénových receptorov „Montelukast“a „Zafirlukast“. Ďalšie populárne rýchlo a dlhodobo pôsobiace beta-agonisty, teofylíny, sú skupiny "C" (to znamená, že neboli testované na ľuďoch, štúdia prebiehala len na zvieratách).

Je dôležité pochopiť, že tieto informácie slúžia len na informačné účely. Žena by mala byť zodpovedná za tehotenstvo s bronchiálnou astmou. Recenzie tých, ktorí sa už stali šťastnými rodičmi, ktorí majú takúto diagnózu v anamnéze, odporúčajú antagonisty leukotriénov. Napriek dostupnosti z hľadiska akvizície ich môže predpísať iba lekár. Počas tehotenstva sa neodporúča meniť lieky svojpomocne, aj keď existujú informácie o ich bezpečnosti.

Preventívne opatrenia

Akejkoľvek chorobe je jednoduchšie predchádzať ako ju liečiť. To platí aj pre astmu počas tehotenstva v ktorejkoľvek fáze jej vývoja. Najjednoduchšou možnosťou je vyhnúť sa alergénom, po ktorých má žena astmatické záchvaty, kašeľ, dýchavičnosť. V dome je vhodné udržiavať poriadok a čistotu, pretože aj prach sa môže stať provokatérom astmy. Preventívnym opatrením je aj priaznivé prostredie doma, absencia stresu a starostí.

Ak má tehotná žena sklony k sezónnym alergiám (napríklad na jar počas kvitnutia stromov a kvetov), odborníci neodporúčajú plánovať začiatok tehotenstva práve v tomto období. Optimálne obdobie na počatie je možné zvoliť spolu s ošetrujúcim lekárom, ktorý pri adekvátnom posúdení zdravotného stavu ženy dokáže ponúknuť najúspešnejšie obdobie na začatie aktívnej činnosti.

To isté platí pre túto situáciukeď má pacient časté dýchacie problémy. Je dôležité prijať včasné opatrenia na zabránenie nazálnej kongescie, tvorby edému. Dá sa to dosiahnuť užívaním vitamínov a doplnkov stravy, ktoré stimulujú imunitný systém. Vyhnete sa tak negatívnemu vplyvu astmy na plod počas tehotenstva.

Ak sa počas diagnostiky zdravia plodu zistí nedostatok kyslíka, odborník môže odporučiť alebo predpísať kyslíkovú terapiu. Je tiež dôležité zostať fyzicky aktívny a tráviť viac času vonku. Je žiaduce, aby v okolí bolo čo najmenej alergénov, najmä rastlín a stromov, ktoré môžu vyvolať alergický záchvat.

Názor odborníka

Negatívny vplyv bronchiálnej astmy počas tehotenstva na plod je možné znížiť na minimum dodržiavaním odporúčaní odborníkov. Jednohlasne tvrdia, že existuje len jeden spôsob, ako ublížiť bábätku – odmietnutím akejkoľvek predtým predpísanej liečby. Deti narodené v dôsledku toho, že matka počas tehotenstva užívala lieky, ktoré sa predpisujú na zmiernenie astmatických záchvatov, sa (zdravotne) ničím nelíšia od ostatných detí. Môžeme bezpečne povedať, že bronchiálna astma a tehotenstvo sú celkom kompatibilné a zvládnuteľné počas všetkých deviatich mesiacov.

Lekári odporúčajú mať doma po ruke špeciálne prenosné zariadenie – špičkový prietokomer, ktorý vám umožní posúdiť funkciu pľúc bez návštevy lekárskej ordinácie.

Prístroj má špeciálnu viacfarebnú stupnicu, ktorá po výdychu do špeciálnej trubice ukazuje výkon pľúc. Okrem hodnotenia stavu práce priedušiek a pochopenia celkového obrazu choroby v súčasnosti sú získané údaje potrebné na analýzu. Pri ďalšej návšteve lekára je žiaduce mať výsledky domácich meraní. Špecialista tak bude môcť včas diagnostikovať zmeny v tele tehotnej ženy.

Pohodu plodu je možné posúdiť nielen pri ultrazvukovej diagnostike alebo plánovanom vyšetrení u gynekológa, ale aj meraním počtu pohybov počas dňa. Takáto diagnóza sa spravidla vykonáva po 28. týždni tehotenstva. Vhodné je tiež venovať pozornosť tomu, ako reaguje plod pri ďalšom záchvate. Žena by mala byť opatrná, ak sa počet pohybov výrazne zníži. Existuje možnosť, že v tomto okamihu dieťa dostane nedostatočné množstvo kyslíka, čo môže viesť k hypoxii. Najstrašnejším momentom je, keď sa počet astmatických záchvatov výrazne zvýši a pohyblivosť dieťaťa sa zníži. Návštevu lekára by ste nemali čakať, v tomto prípade hrozí vnútromaternicové odumretie plodu. Včasná hospitalizácia vám umožní rýchlo normalizovať stav matky a dieťaťa.