ICSI: recenzie pacientov, postup prípravy, funkcie postupu, výsledky

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:24

Štatistiky ukázali, že v našej krajine má veľa párov ťažkosti, keď sa snažia počať dieťa prirodzeným spôsobom. Niektorí riešia problém pomocou správnej liečby, iní sa obracajú na rôzne reprodukčné technológie. K dnešnému dňu je jednou z najpopulárnejších techník intracytoplazmatická injekcia spermií. Je súčasťou IVF. V tomto článku sa pozrieme na to, čo je ICSI, preštudujeme si aj recenzie a dotkneme sa aj témy prípravy na zákrok a dôsledkov.

Čo je toto?

Táto technika je súčasťou počatia in vitro. Ide o zavedenie vysokokvalitných spermií priamo do vajíčka. To umožňuje prekonať najčastejšie faktory neplodnosti zo strany ženy alebo muža. Táto metóda sa začala zavádzať do praxe v roku 1992 v Belgicku. Dnes je to veľmi efektívne, pretože už po prvom pokuse o počatie je pravdepodobnosť pozitívneho výsledku od 32 do 50%. Počas druhého ICSI je šanca ešte väčšia.

Indikácie pre ICSI

Skôr ako začneme študovať vlastnosti ICSI, recenzie ktorých nájdete v tomto článku, mali by ste zvážiť indikácie pre tento postup. Priradí sa teda, ak:

• Pacient má ťažkú oligozoospermiu.
• Po vyšetrení lekár zistil astenozoospermiu, ktorá je kombinovaná s oligozoospermiou rôzneho stupňa.
• Lekár zistil, že po rozmrazení je kvalita kryokonzervovaných spermií nízka.
• Mužovi je diagnostikovaná azoospermia, v dôsledku ktorej sa v jeho ejakuláte nenachádzajú žiadne zrelé spermie. Zároveň boli zistené aktívne spermie po punkcii semenníka alebo jeho nadsemenníka.
• Bola potrebná genetická predimplantačná štúdia.
• Pár mal niekoľko neúspešných pokusov o IVF.

Okrem toho je potrebné spomenúť relatívne hodnoty. Patrí medzi ne morfológia spermií pod 4 %, ako aj prítomnosť protilátok odmietajúcich spermie.

Výhody postupu

Podľa recenzií má ICSI tieto výhody:

• Na oplodnenie vajíčka sa používa iba jedna spermia, čo umožňuje úspešné počatie, aj keď kvalita semennej tekutiny partnera nie je príliš dobrá.
• Popísaná metóda je účinná aj vtedy, ak má pacient defekty chámovodu.
• Táto technológia je ideálna pre páry s diagnózou nevysvetliteľnej neplodnosti.
• Kedypri použití opísanej metódy sa oplodnenie vajíčka vyskytuje v 60% prípadov. Zároveň je pravdepodobnosť vývoja zdravého embrya 95 %.
• Takto počaté deti sa nelíšia od tých, ktoré sú počaté prirodzene.
• Počas ICSI možno použiť darcovský biomateriál.

Príprava ženy

Po preštudovaní recenzií možno ICSI nazvať efektívnym postupom. Bez vhodného tréningu sa však žena nezaobíde. Na zákrok je potrebné sa pripraviť takmer rovnako ako na IVF. V prvej fáze je žena poslaná na podrobné vyšetrenie, ktoré zahŕňa konzultácie s rôznymi lekármi, ultrazvuk, hormonálne testy, stery atď. Hlavnou úlohou lekárov je vylúčiť možné ložiská infekcie.

Príprava na zákrok u žien nad 38 rokov začína zhodnotením ovariálnej rezervy. To znamená, že odborník musí vyhodnotiť, koľko vajíčok je schopných oplodnenia. Je to potrebné, aby si lekár mohol vybrať správne hormonálne lieky. Na základe získaných údajov sa tiež robí záver o možnosti koncepcie vo všeobecnosti. Ak si lekár myslí, že počatie je nemožné, ponúkne pacientke použitie materiálu od darcu.

Okrem toho by ste nemali vypiť viac ako 2,5 litra vody denne a minimalizovať konzumáciu bielkovín. Deje sa tak s cieľom znížiť riziko vzniku hyperstimulačného syndrómu. Odporúča sa tiež, aby žena prestala piť alkohol a fajčiť a normalizovať hormonálne hladiny ešte skôr ako onazadajte protokol. Okrem toho by sa mala vylúčiť silná fyzická aktivita.

Ak pacient nemá problémy v oblasti genitálií, vyššie opísané opatrenia úplne postačujú. Ak bola diagnostikovaná endometrióza, fibroidy alebo cysty, potom bude potrebné tieto ochorenia pred zákrokom odstrániť. Podľa recenzií môže byť IVF ICSI neúspešné, ak má žena opísané choroby.

Príprava na ICSI pre muža

Ak má muž nízku kvalitu spermií, potom je to hlavná indikácia pre použitie techniky ICSI. Zákrok je teda nutné podstúpiť, ak má muž nasledovné ochorenia:

• znížená pohyblivosť spermií;
• astenozoospermia alebo oligozoospermia;
• pokles počtu spermií;
• veľký počet spermií, ktoré nie sú životaschopné;
• nekrozoospermia.

Vo všetkých opísaných prípadoch nebude možné radikálne zlepšiť kvalitu semennej tekutiny, napriek tomu sa však odporúča vykonať nasledujúce opatrenia:

• vykonať úplné vyšetrenie a absolvovať spermiogram;
• nechajte sa otestovať na infekciu;
• liečiť infekciu a zápal, ak sa zistí.

Treba si uvedomiť, že vysoká teplota nepriaznivo ovplyvňuje kvalitatívne vlastnosti spermií. Preto asi dva mesiace pred začiatkom liečby je potrebné odmietnuť návštevu kúpeľa a sauny. Negatívny vplyv majú aj vírusové ochorenia.

Procedúra ICSI sa vykonáva iba vtedy, keď je pacient úplne pripravenýzdravý, ale nie skôr ako mesiac po uzdravení. Takisto by muž mal prestať fajčiť, piť alkohol, keďže pivo a víno zvyšujú hladinu estrogénu, čo znižuje šance na úspešné počatie. Do stravy je potrebné zaradiť zeleninu a ovocie, ktoré obsahujú kyselinu askorbovú a listovú. Štúdie ukázali, že kvalitu spermií je možné zlepšiť každodenným užívaním vitamínu C. Pre lepšiu diagnostiku sa odporúča zdržať sa pohlavného styku 3 alebo 5 dní pred odberom spermiogramu.

Tok procesu

Mnoho párov si kladie otázku: „ICSI – čo to je a ako sa to robí?“. Recenzie hovoria, že postup zahŕňa niekoľko fáz.

V prvom rade lekári pripravujú ženu na potrebné manipulácie. Má predpísané lieky, ktoré stimulujú rast vajíčka. Lekár kontroluje dozrievanie folikulov pomocou ultrazvukového prístroja. Tu je veľmi dôležité nepremeškať okamih, keď je vajíčko pripravené na uvoľnenie. V tomto období lekár urobí punkciu vaječníkov, aby odobral vajíčko, ktoré sa zúčastní následného oplodnenia.

Pokiaľ ide o mužov, po príprave darujú vzorky spermií. Špecialisti ich umiestnia do špeciálneho viskózneho média. Embryológ potom pomocou špeciálnych nástrojov imobilizuje spermie. Potom sa vloží do veľmi malej ihly, ktorá sa vstrekne do cytoplazmy ženskej bunky.

Celý postup sa vykonáva pomocou špeciálnych automatických manipulátorov pod mikroskopom. Na konci sa ihla odstráni. Odtiaľtomoment, celý proces oplodnenia je podobný konvenčnému IVF.

Vajíčko oplodnené spermiou sa presunie do skúmavky, v ktorej dochádza k deleniu buniek. Po niekoľkých ďalších dňoch sa embryo umiestni do maternice. Jeho ďalší vývoj závisí od kvality materiálu a ženského tela.

Ako hovoria recenzie, ICSI nepomôže každému hneď na prvýkrát. Koniec koncov, proces je ovplyvnený mnohými faktormi. Niektoré ženy musia podstúpiť niekoľko procedúr. A pani, ktorá sa rozhodla pre IVF ICSI, by si mala naštudovať recenzie o zákroku, aby bola pripravená na čokoľvek.

Šanca na prvé počatie

Každá žena plánuje získať pozitívny výsledok z prvého IVF ICSI. Recenzie hovoria, že je to možné. Okrem toho je pravdepodobnosť úspešného tehotenstva pomerne vysoká. Najmä ak je reprodukčný systém ženy neporušený. Je veľmi dôležité, aby nedochádzalo k zápalovým procesom a menštruačný cyklus bol pravidelný.

Úspech ICSI prvýkrát je skutočný. Recenzie to ukázali. No mnohé ženy, ktoré po takomto zákroku otehotnejú, sa obávajú, že dôjde k náhlemu prerušeniu. Toto však nie je podložené štatistikami. Tí, ktorí absolvovali ICSI, zanechávajú pozitívne recenzie a hovoria, že sa im podarilo porodiť zdravé dieťa.

Väčšina recenzií uvádza, že s podporou skorého tehotenstva, ako aj pozorovaním lekárom, tehotenstvo po zákroku končí úspešným pôrodom.

ICSI v prirodzenom cykle

Recenzie o tomto postupe naznačujú, že tento spôsob oplodnenia v protokole IVF nezahŕňa hormonálnu terapiu. Tento postup je vhodný len pre ženy, ktoré majú plne zachovanú reprodukčnú funkciu. ICSI v prirodzenom cykle sa spravidla vykonáva pri zistení prítomnosti antispermových protilátok u ženy alebo pri neplodnosti spôsobenej mužským faktorom.

Treba povedať, že ak sa zákrok robí bez hormonálnej stimulácie vaječníkov, šance na úspech sa znižujú. V tomto prípade je skutočne oplodnené iba jedno vajíčko a nie niekoľko.

Výhody nehormonálnej terapie

Nehovoriac o výhodách ICSI bez hormonálnej terapie:

• tento postup je lacnejší;
• pacient si nebude musieť kupovať hormonálne lieky na stimuláciu;
• punkcia s týmto postupom sa vykonáva bez anestézie;
• bez rizika komplikácií (hyperstimulácia).

Navyše, vďaka tejto metóde oplodnenia môžu otehotnieť aj tie ženy, ktoré majú kontraindikácie na hormonálnu stimuláciu vaječníkov.

Narodia sa po zákroku zdravé deti?

Ženy, ktoré podstúpili ICSI, zanechávajú o svojich deťoch pozitívnu spätnú väzbu. Drobci sa od svojich rovesníkov nijako nelíšia vo fyzickom aj duševnom vývoji.

Treba tiež povedať, že liečba neplodnosti vmuži s pomocou opísanej metódy sa líšia vo vlastnostiach. Tu by nemal chýbať faktor, že muž môže preniesť niektoré genetické chyby na svoje dieťa. Aby sa takáto možnosť vylúčila, je potrebné pred zákrokom urobiť genetický skríning, aby sa zistilo, či ide o patológiu.

Samotný zákrok však neovplyvňuje zdravie detí a nespôsobuje žiadne genetické zlyhania. Všetko závisí od zdravia budúcich rodičov. Vďaka špeciálnej predimplantačnej diagnostike je možné analyzovať konkrétne embryo na prítomnosť rôznych abnormalít chromozomálnej alebo génovej genézy.

ECO ICSI, PIKSI – recenzie a rozdiely

Hlavný rozdiel je v tom, že pri konvenčnom ICSI lekár vyberá vhodné spermie subjektívne. Venuje pozornosť vzhľadu, pohyblivosti, ako aj iným morfologickým charakteristikám.

Ak hovoríme o metóde PICSI, tak tá je založená na molekulárnej analýze, vďaka ktorej je možné posúdiť nielen správnosť štruktúry spermií, ale aj to, nakoľko je schopná prekonať prirodzená bariéra. Cez škrupinu vajíčka môže prejsť iba zrelá spermia. Úroveň zrelosti je potvrdená laboratórnym testovaním. Embryológ hodnotí schopnosť spermií interagovať s kyselinou hyalurónovou.

Čo hovoria ženy?

Na tematických fórach o IVF ICSI sú recenzie dám väčšinou pozitívne. Poznamenávajú, že prvýkrát otehotneli presne vtedy, keď urobili IVF spolu s ICSI. Konvenčné IVF tohto výsledkunie.

Metóda pomáha aj pri zlyhaní vaječníkov. Budúca matka bude musieť užívať progesterón a mikrofolín. Ale prenos embryí je v mnohých prípadoch úspešný.

Cena postupu

Popísaný spôsob počatia dieťaťa je zložitý a starostlivý. Preto je cena zákroku vysoká. V závislosti od lekárskej inštitúcie, potreby súbežnej liečby a postupov vykonávaných v štádiu prípravy sa náklady na službu bez IVF pohybujú medzi 15-17 000 rubľov. Celý komplex často stojí asi 200 000 rubľov. Okrem toho sa za zmrazenie biomateriálu platí dodatočne.