Abnormálne dieťa: príčiny anomálií, symptómy a znaky, vývojové znaky

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:16

Domáce a svetové skúsenosti ukazujú, že počet mladých pacientov s rôznymi vývinovými poruchami neustále narastá. Spoločnosť ako celok a jednotlivé rodiny sú destabilizujúce, v niektorých prípadoch neexistujú normálne ekonomické, hygienické a environmentálne podmienky pre matky a deti rôzneho veku. Nepriaznivé faktory vedú k rôznym vývojovým abnormalitám a chorobám.

Koncept „abnormálneho dieťaťa“

Abnormálne deti sú deti, ktorých mentálne odchýlky vedú k narušeniu normálneho vývoja. Odchýlky môžu byť fyzické alebo duševné. Vada narúša vývoj len za určitých podmienok. Napriek tomu, že výchova, vzdelávanie, uvádzanie do odborných činností a normálny spoločenský život abnormálnych detí je náročná pedagogická úloha, vývin nie je vo všetkých prípadoch skutočne vážne narušený.

Pojem predpokladá prítomnosť odchýlok vo vývoji, ktoré sú spravidla spôsobené vplyvom choroby a vyžadujú si vytvorenie špeciálnych podmienok pre tréning a vzdelávanie. V tomto procese môžu byť niektoré chyby úplne opravené, zatiaľ čo iné podliehajú iba čiastočnej rehabilitácii. Vo vývoji abnormálnych detí existujú všeobecné vzorce, ktoré sú charakteristické pre všetky deti, ako aj množstvo špeciálnych vzorov.

Anomálna skupina pozostáva z komplexných a rôznorodých pacientov. Anomálie ovplyvňujú sociálny vývoj, kognitívne schopnosti a príležitosti na učenie rôznymi spôsobmi. Zložitosť a povahu porušení určujú špecialisti počas psychologickej a pedagogickej práce.

Je dôležité si uvedomiť, že nie každé dieťa s poruchou je abnormálne. Do tejto skupiny patria len tie deti, ktorých zdravotné poruchy vedú k množstvu odchýlok. Toto je dôležitý rozdiel oproti defektu u dospelého a dieťaťa.

To znamená, že napríklad dieťa, ktoré stratilo sluch na jedno ucho alebo jedno oko, najčastejšie nemá vývinové poruchy, a teda nie je abnormálne. Pacienti, u ktorých je normálny vývojový proces narušený v dôsledku defektu, môžu byť klasifikovaní ako abnormálni. To znamená, že nehovoríme o samostatnom defekte, ale o celkovom duševnom vývoji abnormálnych detí.

Primárne a sekundárne chyby

Ťažkosť pri výchove abnormálnych detí spočíva v prítomnosti počiatočnej chyby spôsobenej nejakým faktorom adodatočné (sekundárne) porušenia. Sekundárne poruchy vznikajú pod vplyvom primárneho defektu v procese ďalšieho vývoja. Toto je všeobecný vzorec vo vývoji abnormálnych detí.

Intelektový deficit, ktorý vznikol v dôsledku organického poškodenia mozgu, teda zvyčajne spôsobuje narušenie vyšších procesov, ktoré určujú vývoj a interakciu v spoločnosti. Sekundárna nevyvinutosť sa prejavuje primitivizmom najjednoduchších psychologických reakcií, negativizmom, vysokou sebaúctou, nedostatočným formovaním vôľových vlastností.

Sekundárne symptómy neovplyvňujú len primárne abnormality. V určitých prípadoch sekundárne odchýlky ovplyvňujú primárny faktor. Napríklad pri interakcii defektného sluchu a negatívnych dôsledkov reči, ktoré vznikli na tomto pozadí, je možná nasledujúca situácia. Dieťa nevyužíva zvyškové funkcie sluchu, ak sa mu nevyvíja reč. Len za predpokladu prekonania sekundárneho defektu (teda komplexnej nápravy a rozvoja ústnej reči) sa optimálne využívajú možnosti zostávajúceho sluchu.

Dôležitou pravidelnosťou abnormálneho vývoja detí je nasledujúci pomer počiatočného defektu a porušení, ktoré sa vyskytli v budúcnosti: čím ďalej je symptóm od základnej príčiny, tým viac sa dá napraviť. Ukazuje sa, že nedostatočný rozvoj vyšších mentálnych funkcií je náchylnejší na ovplyvnenie ako nedostatočný rozvoj elementárnych procesov.

Príčiny vedúce k anomáliám

V srdci anomáliívývoj spočívajú organické alebo funkčné poruchy nervového systému, periférne poruchy určitého analyzátora. Príčiny sú rozdelené na vrodené a získané. Primárne defekty sú poruchy zrakového alebo sluchového vnímania vyplývajúce z poškodenia zrakového, resp. sluchového aparátu dieťaťa, resp. porušenie najjednoduchších intelektuálnych úkonov v dôsledku poškodenia centrálneho nervového systému a pod.

Porušenia môžu byť spôsobené rôznymi faktormi. Nežiaduce účinky sú možné počas vývoja plodu (prenatálne poruchy), pôrodu (natálne), po narodení (postnatálne). Kombinácia vnútromaternicovej patológie a vrodených chýb sa nazýva perinatálne poranenie.

Odchýlky môžu byť spôsobené rôznymi faktormi ovplyvňujúcimi prenatálne obdobie: zhoršená dedičnosť, odchýlky genetického kódu, chronické ochorenia rodičov alebo akútne stavy matky počas tehotenstva, zneužívanie drog rodičmi, alkohol a fajčenie, fyzická trauma a duševné poruchy u žien počas tehotenstva, konflikt Rh faktora, nepriaznivé podmienky prostredia, poškodenie z povolania.

Dedičná záťaž sa prejavuje cez štruktúru zárodočných buniek rodičov. Chromozómy prenášajú informácie o znakoch vývojových anomálií, čo vedie k mentálnej retardácii, reči, sluchu, zraku, poruchám pohybového aparátu u dieťaťa a pod. Podľa lekárskych štatistík promilenovorodenci tvoria päť až sedem detí s chromozomálnymi abnormalitami.

Ďalšou skupinou príčin sú patológie pôrodnej aktivity: rýchly pôrod, slabá pôrodná aktivita, predĺžený pôrod so stimuláciou, zamotanie dieťaťa do pupočnej šnúry v prípade zadusenia, predčasný pôrod, prirodzená trauma. Životne dôležité faktory porušenia: infekčné choroby s komplikáciami v mozgu, trauma lebky, otras mozgu, otras mozgu, nádory, neuroinfekcie atď. V niektorých prípadoch je zaznamenaný vplyv viacerých patologických faktorov - polyetiológie.

Kategórie detí s anomáliami

Defektológia klasifikuje abnormálny vývoj dieťaťa:

1. Deti s ťažkými poruchami reči.
2. Deti s ťažkými poruchami sluchu (nepočujúce, neskoro nepočujúce, nepočujúce).
3. Deti s vývojovými poruchami CNS (mentálne retardované).
4. Deti s vážnymi poruchami zraku (zrakovo postihnuté, nevidiace).
5. Deti s komplexnými vývinovými poruchami (hluchoslepé, nevidomé mentálne retardované).
6. Deti s poruchami pohybového aparátu.
7. Deti s psychopatickým správaním.

Niektorí výskumníci identifikujú ďalšie skupiny anomálií: deti so zmyslovým postihnutím (to zahŕňa dysfunkcie pohybového aparátu, zraku, reči, sluchu, senzomotoriky), s astenickým alebo reaktívnym stavom a konfliktnými skúsenosťami, s psychopatickým správaním, mentálne retardovaný, mentálne retardovaný (Ibecils,idioti, oligofrenici v stupni oslabenia), deti s počiatočnými prejavmi duševnej choroby (epilepsia, hystéria, schizofrénia) alebo s vývojovými deformáciami.

Skorá strata sluchu

Sekundárna porucha je výsledkom abnormálneho vývoja. Napríklad, dieťa môže stratiť sluch v ranom veku v dôsledku meningitídy. Pri zápale mozgových blán sa do procesu zvyčajne zapájajú hlavové nervy. Ak zápal postihuje sluchový nerv, sluch dieťaťa je narušený. V zložitých prípadoch možno pozorovať stratu sluchu. Hluchota narúša normálny vývojový proces malého pacienta.

Sluchový analyzátor má mimoriadny význam pri rozvoji reči. Toto je najbližšia funkcia, ktorá závisí od sluchového analyzátora. S ranou hluchotou sa nevyvíja reč. Ticho je v tomto prípade sekundárna chyba, ktorá vznikla v dôsledku narušeného vývoja. Zvládnutie reči je možné len so špeciálnym tréningom. Výslovnosť je často nedostatočná, slovná zásoba sa hromadí pomaly, lexikálne významy sa získavajú nepresne.

Porážka vizuálneho analyzátora

Skoré zrakové postihnutie tiež vedie k množstvu vývojových abnormalít. Nevidiace dieťa má iné (iné ako bežné) predstavy o svete, spôsoboch a formách psychologickej činnosti. Najznámejším sekundárnym prejavom abnormálneho vývoja je nedostatočná orientácia v priestore. Ešte charakteristickejšia je prítomnosťobmedzený rozsah reprezentácií predmetov.

Sekundárnym prejavom u detí, ktoré predčasne stratili zrak, je zmena motoriky a najmä chôdze. Je to dané potrebou orientácie v priestore pomocou kinestetickej citlivosti a dotyku. Pre nevidomých je charakteristická aj slabá expresivita mimiky. Toto všetko je vývojový vzorec pre abnormálne deti.

Intelektové chyby

Najväčší počet sekundárnych defektov vzniká pri mentálnej retardácii spôsobenej organickým poškodením mozgu. Táto kategória abnormálnych detí sa vyznačuje nedostatočným rozvojom pamäti a myslenia, ku ktorému dochádza v priebehu rastu a pri pokusoch o sociálnu interakciu s rovesníkmi.

Oligofrénia alebo všeobecný mentálny nedostatočný rozvoj je najbežnejší medzi rôznymi typmi zaostalosti. Oligofrénia je súbor rôznych patologických stavov, ktorých spoločným znakom je získanie v ranom detstve alebo vrodená chyba vo vývoji psychiky s intelektovou nedostatočnosťou. Pri takýchto anomáliách je narušený nielen intelekt, ale aj emocionálno-vôľová sféra, proces formovania charakteru.

Hlboká mentálna retardácia

Abnormálny vývoj dieťaťa s mentálnou retardáciou odborníci rozdeľujú do troch stupňov podľa hĺbky defektu. Najhlbšia je idiocia. Zároveň prakticky neexistuje reč, pacient nepozná ostatných, tvár nevyjadruje žiadne emócie a je takmer nemožné upútať pozornosť. Dochádza k poklesucitlivosť.

Nehybnosť je v hĺbke zaostalosti jednoduchšia ako idiocia. Takéto deti majú určité príležitosti na učenie, so značnými ťažkosťami a podliehajú špeciálnemu výcviku, ale ovládajú reč, získavajú určité pracovné zručnosti a sebaobslužné zručnosti, rečová rezerva je veľmi slabá.

Najľahším stupňom zaostalosti je slabosť. Znížená inteligencia v kombinácii s mentálnou retardáciou vo všeobecnosti neumožňuje deťom so zdravotným postihnutím zvládnuť všeobecný vzdelávací program bežnej školy. Často sa vyskytujú poruchy reči, ako je agramatizmus, pískanie, sigmatizmus.

Vývojové poruchy u detí

Samostatne prideľte oneskorený duševný vývoj. Vývojové oneskorenie znamená prítomnosť syndrómov dočasného oneskorenia psychiky všeobecne alebo jej jednotlivých častí, pomalú mieru realizácie vlastností organizmu zakódovaných v genotype. U abnormálneho dieťaťa môže byť oneskorenie ústavného pôvodu, somatogénne, psychogénne alebo cerebroorganické.

Skreslený duševný vývin je väčšinou zastúpený syndrómom detského autizmu, ktorý sa od všetkých ostatných anomálií líši najväčšou závažnosťou tak psychickej štruktúry porúch, ako aj klinickej disharmónie. Autizmus sa prejavuje ponorením sa do vnútorného sveta, absenciou alebo výraznou redukciou kontaktov s príbuznými a rovesníkmi.

Disharmonický vývin abnormálnych detí má tieto vzorce: narušený vývin, ktorý je charakterizovaný disharmóniou vo vôľovej a emocionálnej sfére, anomálie charakteru. Hlavnéznaky psychopatie sú neovládateľnosť osobnosti, patologická zmena charakteru, agresivita, konfliktnosť, nemotivovaná krutosť, odmietanie pomoci a liečby. Počas obdobia živých prejavov to môže byť nebezpečné pre dieťa samotné aj pre jeho okolie.

Klasifikácia psychopatií

Nasledujúca systematika psychopatie sa v súčasnosti považuje za všeobecne akceptovanú: epileptoidná, hysteroidná, schizoidná, psychasténická, cykloidná psychopatia. Dieťa so schizoidnou psychopatiou je podobné autistovi, emocionálnu sféru charakterizuje nedostatok harmónie medzi citlivosťou a zraniteľnosťou vo vzťahu k vlastnému vnútornému svetu, chlad a ľahostajnosť vo vzťahu k skúsenostiam iných.

S cykloidnou psychopatiou má sklon k zmenám nálady. V ranom veku je takáto odchýlka zriedka diagnostikovaná. Epileptoidná psychopatia má mnoho spoločných znakov s epilepsiou, ale vyznačuje sa absenciou záchvatov a demencie. Hovoríme o pretrvávajúcich črtách v podobe napätia pudov a emócií, nemotivovaných výkyvov nálad.

Psychasténická psychopatia je charakterizovaná prítomnosťou strachu a úzkostných strachov u abnormálneho dieťaťa, ktoré vznikajú z akéhokoľvek dôvodu. Ďalšie príznaky: strach zo všetkého nového, neznámeho, extrémna nerozhodnosť, ťažké prispôsobovanie. Hysteroidná psychopatia sa vyznačuje egocentrizmom, teda túžbou dieťaťa upútať pozornosť a byť vždy v centre diania.

Psychopatie sú zvyčajne spojené s porážkounervového systému v ranom veku alebo počas vývoja plodu. Vplývajú nepriaznivé vonkajšie faktory: alkoholizmus alebo drogová závislosť rodičov, dlhodobé konfliktné situácie, agresivita a násilie v rodine, hádky. Vplyv psychotraumatických faktorov môže viesť k nezvratnej reštrukturalizácii osobnosti ako celku.

Vzdelanie a výchova

Konečný výsledok rozvoja kognitívnej aktivity abnormálneho dieťaťa je ovplyvnený povahou narušenia duševného a fyzického vývoja. Úroveň vzdelania sa môže dramaticky líšiť. Niektoré deti získajú len základné vedomosti a zručnosti starostlivosti o seba, zatiaľ čo iné majú skvelé príležitosti.

Psychológiu abnormálneho vývoja detí v súčasnosti študuje mnoho odborníkov (lekári, defektológovia, psychológovia, učitelia). To je uľahčené rozvojom medicíny a psychológie. Dnes existujú špeciálne ústavy pre mentálne retardované deti a deti s poruchami sluchu, reči, zraku, kde sa špecialisti snažia harmonizovať abnormálny a normálny vývoj dieťaťa.

Organizácia špeciálnych vzdelávacích a vzdelávacích inštitúcií sa pôvodne vyvinula z charitatívnych inštitúcií a súkromných nadácií. Dnes sa proces už dostal aj do štátneho systému výchovy a vzdelávania abnormálnych detí. V bežných školách sú dokonca otvorené zmiešané triedy, kde sa deti s menším postihnutím môžu učiť spolu s chlapcami bez akejkoľvek odchýlky.

Pedagogické princípy

Dôležité pri práci s pacientmihľadať optimálne nápravné a výchovné prostriedky a možnosti kompenzácie defektu. Treba však mať na pamäti, že pedagogický vplyv na vývoj abnormálneho dieťaťa je tým úspešnejší, čím je biologická porucha menšia.

Chyba musí byť zistená na začiatku vývoja. Okamžite sa organizuje optimálna výchovná práca a náprava pre konkrétny prípad. Nevidiace dieťa je potrebné naučiť samostatnému pohybu, sebaobsluhe, pre nepočujúce deti je dôležité naučiť sa reč skôr, čo umožňuje normálny vývoj psychických funkcií.

Pre mentálne retardované dieťa budú hlavnými podmienkami, ktoré zabezpečia viac-menej normálny ďalší vývoj, realizovateľné úlohy a primerané požiadavky, ktoré stimulujú pracovnú aktivitu, kognitívne záujmy, rozvíjajú nezávislosť, formujú charakter, emocionálno-vôľovú sféru a duševné procesy. Hlavnou úlohou tréningu je dôsledné a postupné rozširovanie zóny proximálneho vývinu a zóny aktuálneho vývinu.