Fetálna makrozómia: príčiny, dôsledky pre matku a dieťa

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:04

Niektoré budúce mamičky na ultrazvuku na záver píšu "sklon k makrozómii plodu." Čo to je, nie každá žena vie. Počas tehotenstva je však dôležité sledovať všetky ukazovatele.

Hmotnosť tehotnej ženy, rovnováhu hormonálnych hladín a vnútromaternicovú hmotnosť sledujú lekári. Hodnotia tehotenstvo týždeň po týždni, vývoj plodu a pocity nastávajúcej mamičky. A jedným z dôležitých ukazovateľov je vnútromaternicová hmotnosť plodu, ktorá priamo ovplyvňuje pôrodnú aktivitu.

Makrozómia: čo to je?

Fetálna makrozómia je nadváha novorodenca. Presnú diagnózu možno urobiť až po narodení dieťaťa. Všeobecne sa uznáva, že makrozómia je vtedy, keď je hmotnosť novorodenca väčšia ako 4 kg. Podľa štatistík sa približne 7 % detí narodí s hmotnosťou vyššou ako 4 kg, 1 % - 4,5 kg a iba 0,1 % - viac ako 5 kg.

V medicíne sa kód patológie označuje: ICD 10: O33.5 (veľký plod, ktorý vyvoláva disproporciu vyžadujúcu okamžitú lekársku starostlivosť). Zvyčajne je to takcisársky rez.

Táto patológia sa často vyskytuje u žien, ktoré nie sú prvorodičky, vo veku nad 30 rokov a tiež u obéznych a diabetikov. Veľké deti vyžadujú starostlivý lekársky dohľad.

Možné príčiny patológie

Vývoj, hmotnosť a výška bábätka sa zvyšuje v prítomnosti aspoň jedného z provokujúcich faktorov priamo súvisiacich so zdravím, výživou matky, ako aj s priebehom predchádzajúceho a súčasného tehotenstva.

Nasledujúce sú bežné príčiny makrozómie plodu:

1. Metabolická nerovnováha. Problémy metabolizmu tukov a uhľohydrátov ovplyvňujú zrýchlenie negatívnych procesov v tele plodu. Takáto diagnóza sa často robí u žien, ktoré sú závislé od inzulínu, sú obézne a diabetičky.
2. Fetálna makrozómia pri gestačnej cukrovke sa vyskytuje u 15 – 45 % rodiacich žien. Budúca mamička by mala sledovať svoj zdravotný stav a pravidelne navštevovať lekára, pretože makrozómia pri GDM sa vyskytuje iba v prípade oneskorenej diagnózy a liečby.
3. Neschopnosť jesť. Rýchly nárast telesnej hmotnosti sa pozoruje u žien, ktoré jedia vysokokalorické potraviny v strave, ktoré porušujú pomer medzi hlavnými živinami. Riziko vzniku patológie sa zvyšuje pri zneužívaní sacharidov a tukov, ako aj pri nedostatku medi, fosforu, vápnika a vitamínov, ktoré priaznivo ovplyvňujú nosnosť dieťaťa a jeho vývoj.
4. Prenosenie. Ak obdobie tehotenstvasa zväčšuje, potom sa ďalej rozvíja a rastie, naberá telesnú hmotnosť a zvyšuje sa na výšku. Toto je jeden z faktorov, na ktorý by si ženy, ktoré nie sú nulliparé, mali dávať pozor, pretože každé nasledujúce tehotenstvo je zvyčajne dlhšie ako to predchádzajúce.
5. Dedičnosť. Ide o faktory, ktoré ovplyvňujú patológiu v dôsledku genetickej predispozície, nie sú úplne pochopené a vzťah nie je vysledovaný. Existuje názor, že ťažké deti sa rodia veľkým a vysokým ženám (výška 1,70, hmotnosť viac ako 70 kg).
6. Veľký plod z predchádzajúceho tehotenstva. Vzhľadom na štatistiku je hmotnosť druhého dieťaťa viac ako prvého asi o 25-30%. Existuje hypotéza, že je to spôsobené tým, že telo ženy je už pripravené na všetky procesy, ktoré sa u nej vyskytujú počas tehotenstva.
7. Anabolické lieky. Bola preukázaná súvislosť so zvýšeným rastom dojčiat, ak žena užíva lieky, ktoré urýchľujú anabolizmus. Lieky na báze hormónov (gestagény) a ďalšie zložky.

Mechanizmus rozvoja patológie

Hlavnou príčinou je zvýšenie hladiny cukru v krvi počas tehotenstva. Stáva sa to pri cukrovke, nadváhe a obezite. V tomto prípade sa u nenarodeného dieťaťa pozoruje vysoká koncentrácia glukózy v krvi. To vyvoláva stimuláciu produkcie inzulínu a rastového hormónu v jeho tele. Potom aktivujú rast plodu v dôsledku ukladania glykogénu a tuku v tkanivách. Proces sa počas prezlečenia rýchlo zrýchli.

Štúdie ukázali, že makrozómia je bežná u žien s nízkou toleranciou glukózy pred tehotenstvom, bez ohľadu na telesnú hmotnosť. Ďalším faktorom je hladina triglyceridov v krvi. Vzhľadom na tento mechanizmus vývoja môžeme konštatovať, že biochemická nerovnováha v ženskom tele ešte pred tehotenstvom môže vyvolať makrozómiu. Hrozí nielen trauma matky, pôrodná trauma, ale aj smrť plodu v maternici.

Typy makrosómie

Existujú dva typy makrozómie:

1. Ústavný typ. Vplyv dedičných faktorov. Plod je veľký, ale vnútromaternicový vývoj prebieha normálne bez odchýlok. Potenciálnym problémom je trauma počas pôrodu.
2. Asymetrický typ. Zväčšenie vnútorných orgánov, v ktorých sú narušené funkcie a ich práca. Tento typ sa považuje za patologický. Charakterizovaný veľkým obvodom hrudníka a brucha v porovnaní s hlavou. Vizuálne sú takéto deti proporčne odlišné od ostatných. Asymetrická makrozómia má pre dieťa následky v podobe obezity, rozvoja kardiovaskulárnych ochorení, cukrovky a hypertenzie.

Ako rozpoznať nebezpečenstvo?

Ošetrujúci lekár môže detekovať patológiu počas ultrazvuku pomocou biometrického označenia plodu. Pomerne často sa patológia určuje až po pôrode, keď sa vykonali presné merania dieťaťa. Veľké brucho tehotnej ženy môže naznačovať aktívny rast plodu alebo polyhydramnios.

Príznaky choroby

Príznaky choroby:

• obvod brucha nad 100 cm;
• výška dna od 40 cm.

Velký plod je možné identifikovať na obdobie 36-38 týždňov, pri každej návšteve lekára sa váha rodiacej ženy zvýši o 500 gramov. Spoľahlivou metódou je ultrazvuk.

Dôsledky choroby pre matku a dieťa

Makrozómia je nebezpečná patológia pre matku aj pre plod. Počas pôrodu s procesom vnútromaternicovej hypertrofie sa zvyšuje riziko komplikácií:

• predĺžený pôrod;
• silné krvácanie;
• poškodenie priechodných kanálikov maternice;
• atony;
• zastaviť pracovnú činnosť;
• pôrodné infekcie.

Možné sú aj komplikácie pre bábätko. Pri narodení s nadmernou telesnou hmotnosťou sa v prvom rade zvyšuje riziko zranenia dieťaťa. Patria sem: vykĺbenie ramennej kosti, zlomenina kľúčnej kosti, poškodenie tvárového nervu, ako aj ochrnutie ramenného kĺbu. Komplikáciou môže byť hypoxia, ktorá povedie k encefalopatii (vývojová retardácia až smrť).

Deti s touto patológiou môžu čeliť rôznym poruchám, ktoré sa vyskytnú po pôrode: nedostatočný rozvoj dýchacieho systému, hypertrofia srdcových kanálov alebo metabolické poruchy.

Následky sa môžu vyskytnúť neskôr v živote dieťaťa. Možné sú rôzne poruchy uhľohydrátov (diabetes, glukózová tolerancia), nadváha a hypertenzia.

Doručenie s makrosómiou

Mnohé matky, ktoré majú veľký plod, sa zaujíma o to, na ako dlho je naplánovaný plánovaný cisársky rez. Pri veľkom plode sa žene odporúča, aby bola pred začiatkom pôrodu pod dohľadom lekárov a približne v 39. týždni je naplánovaná operácia.

Pôrod môže byť prirodzený alebo operačný (núdzový, plánovaný cisársky rez).

Indikácie pre cisársky rez:

• úzka panva;
• vrchol veku pred 18, po 30;
• kontraindikácie tlačenia;
• zapletenie pupočnej šnúry plodu;
• overwearing;
• patológia maternice;
• diabetes;
• predčasne odtekla plodová voda;
• preeklampsia;
• komplikácie histórie.

Na samostatný pôrod sa môžete pripraviť aj vy. Telo je potrebné udržiavať vo fyzickej kondícii (joga, fitness, plávanie), treba pracovať so svalmi pošvy podľa metódy A. Kegela, ako aj navštevovať kurzy pre tehotné, naučia ťa správne dýchanie, ukážkové cvičenia a mnoho iného. Toto všetko je povolené len vtedy, ak neexistujú žiadne kontraindikácie.

Neexistuje žiadna metóda, ktorá by pomohla úplne vyhnúť patológii. Môžete však použiť metódy prevencie: sledujte svoje zdravie, stravu, navštívte gynekológa včas, vykonajte potrebné testy. Týždeň po týždni je potrebné hodnotiť vývoj plodu a vnemy v tehotenstve, najmä ak ste riziková. A čo je najdôležitejšie, pripraviť sa vopred na to, aby ste sa stali matkou, je veľká zodpovednosť.