Tehotenstvo a epilepsia: príčiny, príznaky, prvá pomoc pri náhlom záchvate, plánovanie tehotenstva, potrebná liečba a prísny lekársky dohľad

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:25

Epilepsia sa považuje za dosť závažné ochorenie, pri ktorom dochádza k narušeniu centrálneho nervového systému. Takáto choroba ukladá pacientom v živote určité obmedzenia. Z tohto dôvodu sa veľa žien trpiacich týmto ochorením zaujíma o to, či sú tehotenstvo a epilepsia vo všeobecnosti kompatibilné. Každý chce predsa porodiť silné a zdravé dieťa, aj napriek tomu, že padla takáto nepríjemná diagnóza.

Črty choroby

Epilepsia je charakterizovaná záchvatmi, ktoré sa prejavujú v dôsledku najsilnejšej excitability neurónov v mozgu. Takéto záchvaty tiež začínajú v dôsledku zmeny elektrickej aktivity niektorých častí mozgu, sú sprevádzané zmenouvedomie a kŕčovitý stav.

Takéto záchvaty môžu byť pre pacienta traumatické, ale bude to závisieť len od charakteristík priebehu ochorenia. Celkovo je v medicíne zvykom rozlišovať asi štyridsať typov epileptických záchvatov, z ktorých každý je sprevádzaný vlastnými príznakmi.

Liečba takejto choroby je založená na užívaní antikonvulzív, ako aj liekov zameraných na zníženie elektrickej excitability v mozgu.

V súčasnosti je vo väčšine prípadov dobre zvolenou terapiou možné výrazne zlepšiť životné podmienky pacientov, znížiť počet takýchto opakujúcich sa epileptických záchvatov na minimum. Aby sa však pacient cítil dobre, musí užívať veľké množstvo liekov, ktoré sú považované za skutočný test pre ľudský organizmus.

Poskytovanie prvej pomoci v prípade útoku

Samotný epileptický záchvat nie je pre pacienta nebezpečný, ak trvá menej ako 2 minúty. Spravidla v takýchto prípadoch epileptické záchvaty prechádzajú samy, čo sa vysvetľuje patogenézou vývoja ochorenia. Dôležité je len zabrániť možnému zraneniu pacienta, ako aj normálne reagovať na záchvat. Poskytovanie prvej pomoci počas epileptického záchvatu sa scvrkáva na nasledujúce odporúčania:

1. Ak sa objavia kŕče, pacient môže spadnúť. V takom prípade sa ho treba snažiť udržiavať tak, aby si človek neudieral hlavu o ostré okolité predmety alebo tvrdú podlahu. Toto je obzvlášť dôležité vv prípade, že by došlo k epileptickému záchvatu na ulici.
2. Ak kŕče neustanú dlhšie ako 2 minúty, musíte zavolať sanitku.
3. Počas záchvatu je pacient položený na chrbte, pod hlavu mu treba dať niečo mäkké. Taktiež je potrebné vyčistiť priestor okolo pacienta, aby pri epileptickom záchvate nezranil seba a iných. Krk by mal byť zbavený tlačiaceho oblečenia. Toto sa musí urobiť, aby sa udržal normálny krvný obeh v mozgu.
4. Ak sa počas záchvatu vylučuje veľké množstvo slín, hlavu pacienta treba nakloniť na jednu stranu.

Pri poskytovaní prvej pomoci pri epilepsii je tiež potrebné vedieť sa ovládať. V žiadnom prípade neprepadajte panike, pretože akékoľvek nesprávne konanie okolia môže vyvolať iba zhoršenie pacientovho stavu.

Epilepsia a tehotenstvo: dôsledky

V prvom rade stojí za zmienku, že epilepsia sa nepovažuje za striktnú kontraindikáciu počatia dieťaťa. Preto môžeme povedať, že epilepsia a tehotenstvo sa navzájom nevylučujú. V súčasnosti však stále neexistuje konsenzus o tom, či žena môže porodiť, ak jej raz bola diagnostikovaná takáto diagnóza.

U ženy sa môže vyskytnúť tehotenstvo aj epilepsia, pretože táto choroba nemôže mať žiadny negatívny vplyv na telo nenarodeného dieťaťa a nie je ani príčinou vývoja akýchkoľvek patológií. Stojí však za zmienku, že ženy, ktoré trpia epileptickými záchvatmi, by malipravidelne dostávajte vhodnú liečbu a antikonvulzíva môžu mať toxický účinok na ľudské telo.

Môžeme teda usúdiť, že tehotenstvo a epilepsia sa navzájom nevylučujú, ale tu je potrebný správny prístup. Hlavným nebezpečenstvom pre nenarodené dieťa nie je choroba matky, ale lieky, ktoré je potrebné užívať, aby epileptické záchvaty zadržali. Keď už hovoríme o možných nepríjemných následkoch, treba poznamenať, že nasledujúce stavy sa považujú za absolútne kontraindikácie počatia:

• nekontrolované epileptické záchvaty, ktorých sa ženy nedokážu zbaviť liekmi;
• rôzne duševné poruchy spôsobené epilepsiou;
• status epilepticus.

Okrem toho sú generalizované záchvaty absolútnou kontraindikáciou počatia. V tomto prípade sa zvyšuje riziko ukončenia tehotenstva s opakujúcimi sa záchvatmi. Toto je jeden z hlavných dôsledkov tehotenstva pri epilepsii.

Status epilepticus je stav, pri ktorom záchvaty začínajú jeden po druhom. Pri takomto priebehu ochorenia potrebuje žena urgentnú hospitalizáciu, inak môže počas záchvatu epilepsie, vrátane tehotenstva, upadnúť do kómy.

Tiež je potrebné vedieť, v akých prípadoch môže žena, ktorej diagnostikovali túto diagnózu, úspešne vydržať a porodiť zdravé dieťa. Spravidla pre ne neexistujú žiadne kontraindikáciepacientov, ktorí dosiahli trvalú remisiu pomocou liekov. Ak sa epileptické záchvaty počas tehotenstva nevyskytujú dlhší čas alebo sú skôr mierne, šanca na nosenie a pôrod zdravého dieťaťa sa zvyšuje.

Plánovanie a príprava na počatie

Žena trpiaca epilepsiou by mala pred plánovaním tehotenstva absolvovať podrobné vyšetrenie celého tela a tiež konzultovať s odborníkom úpravu liečby. Keď už hovoríme o plánovaní dieťaťa s epilepsiou a tehotenstvom v prítomnosti takejto choroby, stojí za zmienku, že táto patológia žiadnym spôsobom neovplyvní zdravie plodu, na rozdiel od liekov, ktoré ženy užívajú na liečbu. Preto je potrebné lieky nahradiť šetrnejšími, ktoré spôsobia len mierne vedľajšie účinky a neovplyvnia nepriaznivo vnútromaternicový vývoj plodu.

Osobitnú pozornosť treba venovať aj zmene liečebného režimu u tých žien, ktoré užívali niekoľko antikonvulzív z rôznych skupín naraz. V tomto prípade by sa terapia mala postupne upravovať v smere znižovania ich počtu. Pri zmene terapie treba aj pár mesiacov počkať a až potom začať plánovať tehotenstvo. To vám umožní vyhodnotiť účinnosť novej liečby.

Treba poznamenať, že ak žena užíva akékoľvek antikonvulzíva a na tomto pozadí neboli záchvaty pozorované dlhšie ako dva roky, potom liečba počas tehotenstvamožno zastaviť. V tomto prípade je však nevyhnutné poradiť sa so svojím lekárom, ktorý bude starostlivo sledovať stav nervového systému pacientky počas celého tehotenstva.

Epilepsia a tehotenstvo sú teda celkom kompatibilné. Plánovanie počatia v tomto prípade by malo byť vopred, aby sa pripravilo na takúto udalosť.

Možná spätná reakcia

Bohužiaľ, nie vždy môže byť tehotenstvo úspešné, ak žena trpí epilepsiou. Keď už hovoríme o tom, či je tehotenstvo pri epilepsii nebezpečné, treba poznamenať, že status epilepticus a generalizované záchvaty u pacienta predstavujú osobitnú hrozbu pre život plodu. Z tohto dôvodu existuje riziko rozvoja hypoxie, ktorá môže vyvolať nasledujúce vnútromaternicové komplikácie:

• narušenie nervového systému;
• zhoršená funkcia vnútorných orgánov;
• vznik množstva neurologických patológií;
• vyblednutie a smrť plodu.

Štatistiky ukazujú, že generalizované záchvaty a status epilepticus sú u tehotných žien smrteľné v takmer 15 % prípadov. Ak však terapia choroby umožnila dosiahnuť stabilnú remisiu a dva alebo viac rokov sa nevyskytli žiadne záchvaty, potom samotná skutočnosť prítomnosti epilepsie u matky nepovedie k rozvoju žiadnej vnútromaternicovej patológie. Štatistiky tiež naznačujú, že mŕtvo narodené deti a vyblednutie plodu nie sú spojené s epilepsiouženy. Iba status epilepticus môže spôsobiť potrat.

Ak plánujete otehotnieť a žena má počas tehotenstva epilepsiu, musíte sa poradiť s niekoľkými odborníkmi naraz. V tomto prípade lekár vysvetlí žene vlastnosti liečby choroby počas tehotenstva a tiež hovorí o pravdepodobných rizikách pre dieťa.

Ak sa žena počas tehotenstva naďalej lieči na ochorenie, treba pamätať na to, že antikonvulzíva môžu vyvolať rozvoj nedostatku kyseliny listovej. Z tohto dôvodu musí tehotná žena prijať všetky potrebné opatrenia na kompenzáciu nedostatku takejto látky, pretože jej nedostatok môže viesť k narušeniu tvorby nervovej trubice plodu počas tehotenstva. Dôsledky pre dieťa s epilepsiou u ženy musia byť tiež plne zvážené.

Drogy a tehotenstvo

Pred plánovaním počatia by sa žena s epilepsiou mala poradiť so svojím lekárom. Vzhľadom na niektoré znaky priebehu tehotenstva, ako aj zmeny, ktoré sa v tomto čase vyskytujú v ženskom tele, sa môže celkový stav v treťom trimestri zhoršiť. Tehotenstvo a pôrod s epilepsiou v tomto prípade môžu mať určité komplikácie. Ak žena neužívala lieky na toto ochorenie počas celého obdobia očakávania bábätka, mala by sa poradiť so svojím lekárom o možnej metóde na zlepšenie celkovej pohody v 3. trimestri.

Ak sa počas tehotenstva dlhší čas nevyskytujú epileptické záchvaty, nemôžete v prvom trimestri užívať lieky, pretože práve v tomto období je riziko negatívnych účinkov liekov na tvorbu plodu vysoká. V prípade potreby je však možné obnoviť liečbu v polovici tehotenstva.

Pri plánovaní pôrodu by sa žena mala opýtať lekárov na možné následky nielen pre zdravie dieťaťa, ale aj jej vlastného tela.

Príprava na pôrod

Veľa ľudí si myslí, že ženy s epilepsiou rodia iba cisárskym rezom. Avšak nie je. Pri takejto chorobe nie je zakázaný prirodzený pôrod, ale iba vtedy, ak žena počas tehotenstva nemala záchvaty. Samotný proces pôrodu je pre telo ženy celým testom, takže odborník musí správne posúdiť riziko pre pacientku v konkrétnom prípade. Potom môže lekár predpísať cisársky rez počas tehotenstva s epilepsiou. Spätná väzba od žien, ktoré trpia týmto ochorením, naznačuje, že väčšina z nich sama vyjadrila túžbu rodiť cisárskym rezom, keďže mali neistotu ohľadom prirodzeného pôrodu.

Čo sa týka anestézie, pri jej výbere odborníci odporúčajú použiť epidurálnu anestéziu, keďže je jednou z najšetrnejších.

Po pôrode

Žena s diagnózou epilepsie môže po tehotenstve dojčiťdieťa je dojčené, napriek tomu, že berie dokonca antiepileptiká (výnimkou sú benzodiazepíny). Štúdie ukázali, že dieťa dostane do tela minimálne množstvo lieku, ktoré sa veľmi rýchlo vylúči. V tomto prípade sa odporúča kŕmiť dieťa v polohe na chrbte. Ak žena počas tohto postupu dostane záchvat, ochráni to dieťa pred zranením.

Vo všeobecnosti platí, že obdobie po pôrode a starostlivosť o ženu v tomto období nemajú žiadne zvláštne konvencie a rozdiely. Odborníci odporúčajú mať pri pacientke niekoho blízkeho, najmä ak má záchvaty aj naďalej.

Liečba epilepsie počas tehotenstva

Pri úprave a predpisovaní zvyčajných liečebných režimov na liečbu epilepsie u žien počas tehotenstva je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. V žiadnom prípade by ste nemali prerušiť liečbu choroby. Možno lekár prehodnotí zoznam liekov, ale nedovolí žene úplne odmietnuť lieky. V opačnom prípade sa u ženy zvyšuje riziko vzniku status epilepticus.
2. Je tiež potrebné vyhnúť sa predpisovaniu niekoľkých antiepileptických liekov naraz, pretože môžu mať negatívny vplyv na vývoj plodu. Ak pacient užíva dve alebo viac položiek na ošetrenie naraz, potom sa toto riziko zdvojnásobí.
3. Žena musí dodržiavať určitý spôsob cvičenia, pretože fyzický stres môže vyvolať iba epileptické záchvaty.

Počas tehotenstva odborníci umožňujú ženám užívať nasledovnélieky:

• "Fenobarbital".
• Kyselina valproová.
• "Difenín".
• "Depakin".
• "Keppra".

Používanie týchto liekov nevylučuje ani pravidelnú elektroencefalografiu, ako aj stanovenie koncentrácie liečiv v krvi pacienta.

Ako sa rodia deti

Štatistiky hovoria, že 95 percent žien, ktoré trpia epilepsiou, porodí zdravé deti. Ak majú deti nejaké vrodené malformácie, potom sa vo väčšine prípadov dajú korigovať pomocou chirurgického zákroku. Príznaky ako dýchacie ťažkosti, ospalosť, problémy s satím prsníka sa považujú len za reakciu dieťaťa na lieky, ktoré užíva matka. Takéto javy spravidla prechádzajú niekoľko dní po narodení dieťaťa.

Normy preventívnych chorôb

Neexistujú žiadne metódy, ktoré by zabránili rozvoju epilepsie u budúcich matiek. Preventívne normy môžu byť vhodné len vtedy, keď sú známe príčiny ochorenia. V prípade epilepsie sa hlavné faktory rozvoja tohto ochorenia stále považujú za oficiálne neznáme. Možno hlavné objavy v tejto oblasti medicíny ešte len prídu.

Za zmienku stojí aj genetická predispozícia k tomuto ochoreniu, keďže epilepsia môže byť dedičná.