Voľný estriol počas tehotenstva - vlastnosti, normy a interpretácia

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:25

S nástupom tehotenstva je žena pre ňu konfrontovaná s veľkým množstvom nových informácií. Týka sa to v prvom rade jej zmenených hormonálnych hladín. Na kontrolu musí žena absolvovať príslušné testy. Jeden hormón, ktorý treba sledovať, je voľný estriol.

Hormón estriol: čo to je?

Estriol je hormón, ktorý prevláda u žien. Môže sa však vyskytnúť aj u mužov, no v zanedbateľnom množstve. V dôsledku toho vedci pripisujú tento hormón mnohým ženským. Patrí do skupiny estrogénov, ktoré prejavujú zvýšenú aktivitu v druhej polovici tehotenstva a nahrádzajú progesterón.

Až do okamihu počatia je voľný estriol v ženskom tele neaktívny a prevláda v malých množstvách. Ale po nástupe tehotenstva sa jeho úloha výrazne zvyšuje. Spolu s progesterónom má podporný účinok na nosenie dieťaťa. Preto je potrebné neustále sledovaťjeho koncentrácia v ženskom tele.

Akékoľvek kolísanie obsahu hormónu môže naznačovať možné patológie vo vývoji plodu. Po absolvovaní špeciálnych testov môžete určiť napríklad placentárnu nedostatočnosť, zmeškané tehotenstvo alebo predčasné odlúčenie placenty. To vám umožní čo najskôr podniknúť príslušné kroky.

Na čo je estriol?

Tento hormón je dôležitým diagnostickým znakom pre uteroplacentárnu komunikáciu medzi matkou a dieťaťom. Vzniká v dôsledku vstupu cholesterolu do nadobličiek a pečene dieťaťa. V procese zložitých biochemických premien konečný produkt – estriol – preniká do placenty. Ďalšia cesta hormónu prechádza cez obehový systém matky, potom vstupuje do pečene, kde sa spracováva a vylučuje močom.

Podiel voľného estriolu vykonáva počas nosenia dieťaťa nasledujúce funkcie:

• ovplyvňuje rast a tvorbu dutiny maternice;
• zvyšuje energetický metabolizmus;
• kontroluje produkciu enzýmov a procesy v maternici;
• ovplyvňuje uteroplacentárny prietok krvi;
• pripravuje prsník na proces kŕmenia dieťaťa.

Štúdia koncentrácie estriolu

Na sledovanie koncentrácie hormónu je potrebné vykonať analýzu na voľný estriol. Táto štúdia sa týka metódy enzýmového imunotestu v krvnom sére. Môžete to urobiť v akomkoľvek laboratóriu, ktoré vám môže poskytnúť tento typ diagnózy. Smer pre túto štúdiu vydáva gynekológ, ktorý má registrovanú tehotnú ženu. Obsah hormónu v krvi si však môžete skontrolovať aj bez odporúčania, len potrebujete vedieť názov skúmaného hormónu. Analýza sa vykonáva hlavne počas druhého skríningu, približne po dobu 16-17 týždňov.

V diagnostickej medicíne sa analýza tohto hormónu označuje ako E3. Jednotky voľného estriolu sú ng/ml alebo nmol/l. Na túto analýzu sa odoberie venózna krv. Výsledok diagnostiky môžete získať hneď nasledujúci deň.

Rizikové skupiny

Existujú určité faktory, ktorých prítomnosť si vyžaduje starostlivejšie sledovanie obsahu voľného estriolu u ženy v pozícii. Medzi nimi:

• pokrvný vzťah rodičov;
• ak majú budúci rodičia viac ako 35-45 rokov;
• prítomnosť genetických patológií v rodine;
• ak došlo k potratom, potratom, potratom;
• vystavenie rodičom negatívnym environmentálnym faktorom (napr. chemikáliám);
• hypertenzia alebo cukrovka u tehotnej ženy;
• budúca matka užíva drogy, ktoré sú nebezpečné pre plod;
• prítomnosť patológií vývoja plodu;
• ťažké tehotenstvo;
• Konflikt Rhesus.

Ako sa pripraviť na test?

Na to, aby bol indikátor nekonjugovaného (voľného) estriolu najspoľahlivejší, musia byť pred štúdiou splnené niektoré požiadavky. Konkrétne:

• vzdajte sa mastných, slaných, údených prípkorenené jedlo;
• eliminovať alkohol (ktorý je pre tehotnú ženu neprijateľný);
• najlepšou možnosťou by bolo urobiť analýzu nalačno;
• pol hodinu pred testom sa musíte upokojiť, relaxovať a v žiadnom prípade nefajčiť;
• ak užívate nejaké lieky, najmä hormonálne, mali by ste o tom informovať diagnostika, pretože to môže ovplyvniť výsledok analýzy.

Prepis analýzy

Najlepší spôsob, ako interpretovať výsledky, je návšteva lekára. Ak nepochopíte akýkoľvek ukazovateľ, môžete si privodiť zbytočné starosti a starosti.

Ak sa však rozhodnete kontrolovať hladinu voľného estriolu počas tehotenstva sama, bez odporúčania lekára, musíte sami pochopiť, či je váš hormón normálny alebo nie. Na tento účel vytvorili lekári tabuľku, ktorá uvádza normy v každom štádiu tehotenstva.

Gestačný vek	Normálna hladina hormónov (ng/ml)
6-7 týždňov	0, 17-0, 72
8-9 týždňov	0, 23-1, 008
10-12 týždňov	0, 66-2, 44
13-14 týždňov	1, 64-4, 32
15-16 týždňov	1, 55-6, 04
17-18 týždňov	1, 9-7, 2
19-20 týždňov	2, 16-8, 06
21-22 týždňov	3, 45-11, 8
23-24 týždňov	2, 36-14, 68
25-26 týždňov	5, 76-17, 28
27-28 týždňov	6, 04-18, 28
29-30 týždňov	5, 76-19, 58
31-32 týždňov	5, 61-20, 16
33-34 týždňov	6, 62-23, 32
35-36 týždňov	7, 2-29, 08
37-38 týždňov	8, 64-32, 25
39 – 40 týždňov	10, 08-31, 96

Norma voľného estriolu počas tehotenstva

Ako sme už spomenuli, hladina tohto hormónu sa bude líšiť v závislosti od gestačného veku.

Je potrebné súčasne kontrolovať koncentráciu a objem hormónu v krvi, pretože situácia sa môže meniť v rôznych časoch dňa. Hormón dosahuje najvyššiu koncentráciu o 14-15 hodine, preto je lepšie absolvovať test ráno nalačno.

V prípade, že hladina voľného estriolu zodpovedá norme (môžete vidieť v tabuľke vyššie), vaše tehotenstvo nič neohrozuje a vyvíja sa normálne. Ak sa však zníži alebo naopak zvýši, mali by ste absolvovať ďalšie vyšetrenie na zistenie patológie tehotenstva.

Odchýlky od normy

Zvýšené hladiny estriolu môžu symbolizovať viacpočetné tehotenstvo, veľký plod alebo poruchy pečene u plodu. Tento indikátor nie je taký bežný ako nízky estriol.

Ak sa ukazovateľ zníži o 40 % normy, môže to znamenať:

• riziko nadmerného opotrebovania;
• prítomnosť chromozomálnych abnormalít, ako je Downov syndróm, Patauov alebo Edwardsov syndróm;
• hroziaci potrat;
• prítomnosť vnútromaternicovej infekcie;
• fetoplacentárna insuficiencia;
• tvorba krtka atď.

Treba však vziať do úvahy aj to, že nízky voľný estriol môže byť spôsobený antibiotikami alebo hormonálnymi liekmi.

Test trojitého skríningu

Ako sme písali vyššie, analýza na nekonjugovaný estriol patrí medzi povinné štúdie počas druhého skríningu, ktorý sa vykonáva v priebehu 14-20 týždňov.

Test trojitého skríningu zahŕňa odber krvi žene, ktorá je schopná analyzovať hladinu hCG, AFP a voľného estriolu. Táto štúdia vám umožňuje vypočítať riziko vzniku chromozomálnych ochorení u plodu, vrodených malformácií a rizika retardácie rastu plodu. Rozložme tento test na jeho súčasti.

hCG (ľudský choriový gonadotropín) je placentárny proteín, ktorý sa začína produkovať ihneď po implantácii plodového vajíčka v maternici (približne 4-5 dní po oplodnení). Prítomnosťou tohto proteínu môžete pochopiť, či došlo k tehotenstvu alebo nie. Táto bielkovina sa objavuje v krvi skôr ako v moči, takže ak chcete vedieť o nástupe tehotenstva čo najskôr, môžete sa nechať vyšetriť na tento hormón v ktoromkoľvek diagnostickom laboratóriu.

Nízke hCG môže znamenať prenatálnu smrť plodu, hroziaci potrat, placentárnu nedostatočnosť alebo prebytokgestačný vek.

Zvýšené hCG indikuje viacpočetné tehotenstvo, nesúlad v tehotenstve, toxikózu, preeklampsiu alebo prítomnosť cukrovky u tehotnej ženy.

AFP (alfa-fetoproteín) – označuje aj bielkoviny. Produkuje ho pečeň dieťaťa a dostáva sa do krvného obehu matky. Diagnostika hladiny tohto proteínu je nevyhnutná pre včasné odhalenie defektov nervového systému, tráviaceho a močového systému u plodu, Shershevského-Turnerovho a Downovho syndrómu, oneskorenia vo vývoji dieťaťa alebo narušenia funkcie placenty.

Pokles hladiny AFP môže u nastávajúcej mamičky symbolizovať Downov syndróm, nízku placentáciu, prítomnosť cukrovky alebo hypotyreózy.

Zvýšená hladina AFP znamená anomálie vo vývoji nervového systému (patológia miechy, nevyvinutie mozgu a jeho častí), ktoré sú spojené s narodením dieťaťa s detskou mozgovou obrnou alebo mentálnou retardáciou, v dôsledku anomálií v štruktúre mozgu (anencefália, makrocefalia, mikrocefália, hydrocefalus atď.). A hrozí aj nepriaznivý priebeh tehotenstva, hrozba samovoľného potratu, oligohydramnión či zmeškané tehotenstvo. Vysoké hladiny AFP sú normálne pri viacpočetných tehotenstvách!

E3 (voľný estriol) je hormón produkovaný placentou a pečeňou plodu. Je potrebné posúdiť stav uteroplacentárneho obehového systému medzi matkou a plodom.

Nízka EZ predstavuje hrozbu potratu, predčasnej alebo prestarnutosti, FPI, podvýživy alebo anémie u plodu, vnútromaternicovéinfekcie.

Vysoká EZ je veľký plod alebo viacpočetné tehotenstvo, prítomnosť ochorení obličiek a pečene u plodu. Ak hormón stúpa príliš prudko, môže to znamenať riziko predčasného pôrodu.

Zmena jedného z indikátorov nemá žiadnu diagnostickú hodnotu. Pre úplnejšiu analýzu situácie sa používajú programy, ktoré počítajú riziká s prihliadnutím na individuálne parametre každej tehotnej ženy.