Titer protilátok počas tehotenstva: koncepcia, indikácie na darovanie krvi a interpretácia výsledkov

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 09:57

Proteíny-protilátky – produkované lymfatickým systémom tela, hrajú vedúcu úlohu vo fungovaní imunitného systému. Ich hlavnou úlohou je spájať červené krvinky, odolávať antigénom, ktoré sú pre človeka neprirodzené.

Titer protilátok počas tehotenstva je kvantitatívnym ukazovateľom koncentrácie syntetizovaných protilátok nastávajúcej matky. Tehotné ženy nemajú stabilný psycho-emocionálny stav, preto musia pochopiť podstatu štúdie a vedieť správne darovať krv, nebyť nervózny, bezdôvodne sa snažiť rozlúštiť významy.

Čo je podstatou laboratórnej analýzy

V období tehotenstva prechádza ženské telo zmenami, stáva sa zraniteľnejším a patologické stavy, ktoré sa predtým vyskytovali v chronickej forme, sa zhoršujú. U tehotných žien sú bariérové funkcie tela oslabené, čo je často príčinou zavlečenia infekcií, a preto so sebou nesie riziko abnormálnychvývoj dieťaťa.

Testovanie protilátok proti infekciám je povinné. Takto sa určuje odolnosť voči TORCH: rubeola, toxoplazmóza, herpes atď. Pre dieťa, ktoré sa vyvíja v maternici, sú škodlivé. Infekcia môže nepriaznivo ovplyvniť nervový systém, zmeniť priebeh tehotenstva, vyvolať vyblednutie plodu, predčasný pôrod alebo vzhľad dieťaťa so zjavnými príznakmi patológií.

Ženy s napätím čakajú na výsledky rozboru, pretože ak sa nájdu protilátky proti infekciám, tak sa netreba báť - plod nič neohrozuje.

Rh protilátky počas tehotenstva

V polovici prvého trimestra sa intenzívne syntetizujú protilátky, čo je príčinou Rh konfliktu. Koncentrácia bielkovín u ľudí s pozitívnym Rh faktorom je 85%. Keď sa indikátor nezhoduje a neexistujú žiadne takéto proteíny, hovoríme o negatívnom Rh.

Nebezpečenstvo je, že tehotná žena s negatívnym Rh môže nosiť dieťa, ktoré zdedilo po otcovi Rh faktor – pozitívny. V druhom trimestri sa protilátky matky zavádzajú do placenty a agresívne pôsobia na červené krvinky, čo má následne škodlivý vplyv na vývoj bábätka. Výsledkom je dysfunkcia pečene, zlyhanie srdcového svalu a mozog trpí. Výsledok takéhoto vývoja je smutný, pretože plod zamrzne.

Negatívne faktory pre rodenie dieťaťa v konflikte:

• ektopické tehotenstvo;
• transfúzia krvi (hemotransfúzia);
• prerušenie tehotenstva z rôznych dôvodov;
• prerušenie placenty;
• cisársky rezsekcia;
• manuálne oddelenie placenty;
• punkcia amniotickej membrány (amniocentéza);
• nedostatok prevencie.

Pre ženy znie Rh negatív zvyčajne ako veta a popierajú si šťastie byť matkou. Je potrebné si uvedomiť, že titer protilátok počas tehotenstva sa zvyšuje, ak sa erytrocyty plodu dostanú do krvného obehu matky.

Darovaním krvi na titre protilátok počas tehotenstva sa v konkrétnom prípade zisťuje ich funkcia. Ak bojujú s infekciami TORCH, nie je dôvod na obavy. Protilátky môžu tiež identifikovať plod ako cudzieho agenta a sústrediť proti nemu agresívnu aktivitu, ktorá predstavuje hrozbu pre dieťa. Titer protilátok počas tehotenstva s negatívnym Rh faktorom sa zvyšuje. To prispieva k rozvoju Rh konfliktu.

Laboratórne testy na stanovenie titra protilátok počas tehotenstva

Úlohou popredného špecialistu je včas identifikovať hrozby pre matku a plod, eliminovať ich alebo zastaviť. Je dôležité zabrániť abnormálnemu vývoju dieťaťa.

Analýza titrov protilátok počas tehotenstva na:

• TORCH;
• Konflikt Rhesus;
• nekompatibilita krvných skupín.

Aby ste neprepadli panike bez dôvodu, stojí za to ponoriť sa do témy a analyzovať každý prípad zvlášť.

TORCH

TORCH - skupina rôznych infekcií zjednotených v roku 1971 so spoločnou vlastnosťou - priniesť nebezpečenstvo pre vyvíjajúci sa plod a novorodenca. Dekódovanie skratky zahŕňa začiatočné písmená hlavnéhoinfekcie:

• T – toxoplazmóza;
• O - chlamýdie, hepatitída A a B, kvapavka, listerióza, gonokoky;
• R - rubeola;
• H – herpes.

Ak pristupujete k otázke tehotenstva vedome, oplatí sa absolvovať testy na TORCH počas obdobia plánovania počatia. Prítomnosť protilátok zaručuje žene pokojné obdobie tehotenstva. Absencia protilátok je dôvodom na druhé darovanie krvi alebo hľadanie riešenia problému.

Hlavné nebezpečenstvo infekcií TORCH je významné počas primárnej infekcie. Ak hovoríme o exacerbácii existujúcej choroby, nebezpečné prejavy sú menej časté.

Dôsledky absencie protilátok môžu byť nepredvídateľné. V prvom rade trpí nervový systém. Možné je aj zlyhanie úplného vývoja plodu, ktoré môže vyvolať spontánny potrat.

Pri určovaní stupňa nebezpečenstva lekár venuje pozornosť titrom a typu imunoglobulínu (IgG, IgM). Detekcia protilátok IgG naznačuje prítomnosť imunity u matky a dieťaťa. "Pozitívny" výsledok nie je vždy dôvodom na paniku.

Stojí za zmienku, že iba rubeola sa prejavuje živými príznakmi. V iných prípadoch môže byť infekcia asymptomatická. Väčšina majiteľov mačiek má protilátky proti toxoplazmóze. Ženy, ktoré nemajú protilátky proti tomuto typu infekcie, budú nútené podstúpiť test viackrát. Infekcie TORCH sú relatívne bezpečné pre dospelých, bábätká a nastávajúce matky, ale predstavujú smrteľnú hrozbu pre plod.

Imunoglobulíny triedy M a G sa považujú za dôležité ukazovatele v diagnostike.absencia naznačuje, že žena je absolútne zdravá a nestretla sa s rubeolou, herpesom. Stojí za zmienku, že to nie je dôvod na radosť tehotnej ženy. Počas celého obdobia tehotenstva budete musieť absolvovať mesačné opakované vyšetrenia, vyhýbať sa preplneným miestam, verejnému stravovaniu. Nedostatok ochranných mechanizmov bol problémom počas všetkých 9 mesiacov.

Rh-conflict

S rôznymi faktormi Rh u rodičov, ak plod zdedí Rh, ktoré sa nezhoduje s matkiným, rozvinie sa izoimunizácia. Nebezpečenstvo je pravdepodobnejšie najmä pri opakovaných tehotenstvách, ak žena neprijala preventívne opatrenia zamerané na boj proti rozvoju imunitného konfliktu.

Konflikt Rhesus je nebezpečný pre rozvoj hemolytickej choroby u dojčiat. Deštrukcia erytrocytov má za následok ťažké formy ochorenia s nepriaznivou prognózou na zotavenie. Ak sú titre protilátok zvýšené, Rh konflikt počas tehotenstva je viac ako pravdepodobný a mali by sa prijať všetky potrebné opatrenia na zastavenie rozvoja patológií.

ABO konflikt

Pri rôznych krvných skupinách u matky a dieťaťa existuje možnosť tvorby titra protilátok ABO počas tehotenstva. Zvyčajne je tento jav charakteristický pre ženy so skupinou O, ktoré nesú plod s krvnou skupinou A alebo B.

Oplatí sa venovať pozornosť nasledujúcim kombináciám krvných skupín:

1. Mama A – Otec B.
2. Mama B – otec A.
3. Matka A alebo B – otec AB.

Aby ste sa vyhli zbytočným starostiam,stojí za zmienku, že konflikt v krvných skupinách je menej nebezpečný ako alogénny. Odporúča sa darovať krv na titre protilátok počas tehotenstva, pretože sú možné príznaky hemolytickej choroby, hoci je mierna a nevyžaduje si terapeutické opatrenia.

Keď sú nariadené testy na zistenie protilátok

V prvom tehotenstve, za predpokladu, že v anamnéze nedošlo k potratom, interrupciám, sa štúdia vykonáva raz za obdobie od 18. do 30. týždňa. Dvakrát medzi 30. a 36. týždňom.

Keď sa počas tehotenstva, ktoré nie je prvýkrát, zistí titer protilátok 1:4 – analýza sa robí raz za mesiac, s rizikom titra – lekár môže považovať za vhodné predpísať ho až do 2-3 krát. Vyšetrenie prebieha na konci prvého trimestra (7.-8. týždeň) a následne sa vykonáva podľa pokynov gynekológa.

Ako prejsť analýzou kreditov

Analýza titrov protilátok počas tehotenstva je dôležitá správne, pretože výsledky sú veľmi dôležité a od nich môže závisieť ďalší vývoj tehotenstva a plodu. Ak chcete získať objektívne ukazovatele, mali by ste dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• niekoľko dní pred darovaním krvi by ste mali dodržiavať zdravú výživu;
• nutné vylúčiť nápoje, ktoré obsahujú kofeín a sódu;
• fyzioterapeutické procedúry sa pred testami nevykonávajú;
• užívanie liekov je dohodnuté s lekárom, ak je to možné, vylúčené;
• darujte krv nalačno – raňajky budú musieťzdržať sa.

Včasné dodanie testov, implementácia odporúčaní popredného odborníka zvyšuje pravdepodobnosť úspešného výsledku tehotenstva.

Normálny výkon

Norma titra protilátok počas tehotenstva sa pohybuje v rámci (g/l):

• lgA – 0, 35-3, 55;
• lgG – 7, 8-18, 5;
• lgM – 0, 8-2, 9.

Neprítomnosť protilátok lgM a lgG naznačuje, že žena predtým nemala infekciu. Situácia je nebezpečná, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť infekcie počas obdobia tehotenstva. V takejto situácii je indikovaná mesačná kontrola.

Pozitívny výsledok potvrdzuje prítomnosť protilátok, ale odporúča sa dodatočné testovanie, aby sa vylúčili možné riziká pre vývoj plodu.

Tiež by ste mali vedieť:

• lgG – pozitívny, lgM – negatívny – žiadny vplyv na plod, pretože infekcia bola prenesená skôr;
• lgG – negatívny, lgM – pozitívny – znamená, že infekcia sa spojila počas tehotenstva;
• pri vyšetrovaní protilátok proti infekciám TORCH by lgM nemalo byť normálne;
• protilátky triedy lgG sa považujú za normálny variant.

Ak sa nezistí lgG na rubeolu alebo sa zistí nedostatočné množstvo, to znamená, že hladina je negatívna, sú očkovaní. Treba poznamenať, že metóda je vhodná ako preventívne opatrenie a je povolená pri plánovaní tehotenstva. Počatie je možné po 2-3 mesiacoch pri miere protilátok proti fosfolipidom 10 U/ml.

Vylúčiť možné riziká patologického vývojatiter fetálnych protilátok počas gravidity s negatívnym Rhesus sa sleduje počas celého termínu. Koncentrácia je jasne definovaná v 1 ml roztoku.

Pri určovaní prítomnosti protilátok u ženy v období tehotenstva je dôležité vedieť, že pomer 1:4 sa považuje za normálnu hodnotu. Prudký prebytok normy je dôvodom na sledovanie stavu dieťaťa pomocou ultrazvuku. Rast protilátok sa sleduje neustálym testovaním. Pri stabilných hodnotách je vysoká pravdepodobnosť úspešného vývoja udalostí pre tehotnú ženu a plod. S rastúcimi titrami je vhodné podávať imunoglobulíny.

Aké je nebezpečenstvo pre plod

Protilátky by sa mali stanoviť v krvi tehotnej ženy, pretože analýza má pri diagnostike relatívny význam. Presný výsledok možno získať v kombinácii s inými testami. Osobitná pozornosť sa venuje hodnote titra a jeho zmene počas tehotenstva, odchýlke vo výkonnosti.

Titer protilátky sa vypočíta vo vzťahu k najvyššiemu množstvu riedenia séra, pri ktorom môže aglutinovať Rh-pozitívne erytrocyty. Pomer: 1:2; 1:4; 1:8; 1:16 atď. - je indikátor. V súlade s tým, čím vyšší je titer, tým väčšia je koncentrácia protilátok a tým menej priaznivá prognóza pre priebeh tehotenstva. Vysoký titer protilátok počas tehotenstva je nebezpečným indikátorom.

Vplyv na vývoj plodu:

1. S titrom protilátok 1:4 je priebeh tehotenstva Rh-konfliktný. Pri vyšších frekvenciách (1:16) je predpísaná amniocentéza. Treba poznamenať, že vysoké titre často vedú k potratu. Prepichnutie amniovej membrány umožňuje laboratórnu kontrolu alebo podávanie liekov. Manipulácia sa vykonáva po 26 týždňoch.
2. Zvýšený titer protilátok počas tehotenstva (1:61) naznačuje, že skorý pôrod cisárskym rezom je nevyhnutný.
3. Identifikované v krvi protilátky proti toxoplazmóze v prvom trimestri môžu naznačovať infekciu plodu. Následne to môže ovplyvniť stav nervového systému, pečene, sleziny. S neskorším pridaním toxoplazmózy je priebeh menej nebezpečný, prakticky nespôsobuje komplikácie. Pri presnej diagnóze problému v skorých štádiách môže lekár odporučiť ukončenie tehotenstva.
4. Odhalené protilátky proti ružienke u tehotnej ženy sú nebezpečným indikátorom. Postihnuté sú orgány zraku plodu, myokard a nervový systém. Pri infekcii v prvom trimestri je indikované ukončenie tehotenstva. Následne sa výrazne zníži pravdepodobnosť nebezpečného vývoja. V dôsledku choroby dochádza k oneskoreniu rastu a vývoja, dysfunkcii životne dôležitých orgánov.
5. Ak test zistil protilátky proti cytomegalovírusovej infekcii, môže to spôsobiť zamrznutie plodu. Novorodenec, ktorý prežije, má vrodenú patológiu – vodnatieľku mozgu, hypertrofiu pečene, ochorenie srdca.
6. S rastom antifosfolipidových protilátok sa objavujú známky imunitnej agresie. Imunitné bunky vedú k deštrukcii fosfolipidov, v dôsledku čoho sa vyvíja antifosfolipidový syndróm. Tento stav je plný potratu, asfyxie, odtrhnutia placenty,vnútromaternicové poruchy. Všetky abnormálne odchýlky sú spojené so zmenou krvného obehu v placente.

Vediac o nebezpečenstvách titra protilátok počas tehotenstva, ženy sú zodpovednejšie pri plánovaní tehotenstva.

Ako eliminovať negatívne účinky na plod

Konflikt Rhesus medzi plodom a tehotnou ženou vedie k nebezpečným následkom. Aby ste sa vyhli ťažkým chvíľam, mali by ste počúvať odporúčania lekára, ako znížiť titre protilátok počas tehotenstva. Najprv musíte prejsť programom "Anti-Dgamma-globulín". Rovnaké úkony sú vhodné aj po narodení bábätka a pri negatívnom Rh faktore vo výsledkoch krvi bábätka.

Situáciu, keď žena za rôznych okolností dostane úder do brucha, stojí za pozornosť lekára. Otvorenie krvácania alebo presakovanie placenty je dôvodom zavedenia gamaglobulínu. V tomto prípade sa anti-Rhesus imunoglobulín podáva v 7. mesiaci a po ukončení tehotenstva na tretí deň.

Nepochybujte o návšteve lekára na testovanie. Mnohé problémy spojené s priebehom tehotenstva a vývojom plodu sa tak dajú vylúčiť.

Zmeny v tele tehotnej ženy sa sledujú 9 mesiacov. Neprítomnosť protilátok v krvi pred 28. týždňom, alebo keď miera nepresiahne 1:4, vyvoláva obavy. V súlade s tým je pravdepodobné, že protilátky sú schopné reagovať neskôr a silnejšie. Titer protilátok 1:2 počas tehotenstva je už indikátorom, žeže počas celého obdobia je potrebný odborný dohľad.

Riziko prejavu Rhesusovho konfliktu vedie popredného odborníka na istotu a na zabránenie odchýlkam zavedie imunoglobulín D (anti-Rhesus). Stojí za zmienku, že vakcína nepredstavuje hrozbu pre ženu a plod. Injekciu je potrebné zopakovať aj po pôrode. Komplikácie v budúcnosti sú teda vylúčené.

Ak krvný obeh prekročí hranicu 100, je indikovaný núdzový cisársky rez. Blaho dieťatka závisí od rýchlosti rozhodovania a profesionality lekárov.

Pri diagnostikovaní hemolytickej choroby, zvýšenia počtu protilátok, sa terapeutické opatrenia vykonávajú in utero. Ak transfúzia krvi nie je možná, vytvoria sa pľúca dieťaťa – stimulujú skorý pôrod.

Moderné technológie umožňujú plazmaferézu alebo zníženie koncentrácie protilátok v krvi matky. Metóda je účinná a používa sa v druhej polovici tehotenstva.

Krv môžete očistiť od toxických zlúčenín aj tak, že krv matky necháte prejsť cez filter. Hemosorpcia vám umožňuje vrátiť už vyčistenú krv do obehového systému.

Ak si to situácia vyžaduje, lekár môže po 24 týždňoch predpísať injekcie na urýchlenie vývoja dýchacieho systému plodu. Týmto spôsobom sa uskutoční núdzový predčasný pôrod a dieťa sa zachráni.

Po narodení bábätka špecialisti vyšetria novorodenca, predpíšu mu manipulácie primerané jeho stavu:

• fototerapia;
• plazmaferéza;
• transfúziakrv.

Nie všetky nemocnice môžu poskytnúť špecialistu, ktorý dokáže kompetentne vykonať vnútromaternicovú transfúziu krvi. Zákrok je komplikovaný, pretože pri ultrazvukovom vyšetrení sa vpichne krv do bruška plodu alebo sa prepichne pupočná žila dlhou ihlou.

Čo by ohrozené ženy mali vedieť

Titer protilátok počas tehotenstva je dôležitým ukazovateľom, pretože nikto nie je v bezpečí pred infekciami, Rhesusovým konfliktom. Budúce matky by si mali pamätať:

• transfúzia krvi musí byť výlučne od darcu s identickým Rh;
• akýkoľvek potrat – riziko zvýšenia protilátok v krvi pri želanom počatí;
• Rh-negatívne ženy by si mali dávať obzvlášť pozor na antikoncepciu;
• po pôrode by sa malo okamžite určiť Rh novorodenca;
• lekári majú po pôrode 72 hodín na podanie imunoglobulínu.

Ženy s negatívnym Rh by mali poznať všetky nuansy, ak je to potrebné, upozorniť na ne lekára.

Záver

Ochranné funkcie tela nie sú stabilné, imunitný systém môže z rôznych príčin zlyhať. Podľa štatistík má väčšina svetovej populácie pozitívny Rh faktor, iba 15% - negatívny. Problém nastáva, keď dieťa zdedilo Rh provokatér po otcovi, čo spôsobuje konflikt pri kontakte s krvou matky.

Aby sa vylúčila imunitná odpoveď tela a riziká potratu, vývoj plodu s patologickými abnormalitami je vážnypristupovať k otázke počatia. Včasné vyšetrenie, prijatie opatrení na zabránenie neočakávaným odchýlkam od normy, umožní nastávajúcej matke pokojne vydržať 9 mesiacov a zaručí narodenie zdravého bábätka.