Abrupcia placenty na začiatku tehotenstva: príčiny, symptómy, liečba, dôsledky

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 09:57

Moderný rytmus života a množstvo stresu často spôsobujú odtrhnutie placenty na začiatku tehotenstva. S takouto patológiou mnohé ženy ležia v ochrane. Počas prvého trimestra môže byť akýkoľvek negatívny vplyv na fyzický alebo morálny stav matky smrteľný. Ak si však včas všimnete odchýlku, existuje veľká šanca vyhnúť sa strate dieťaťa.

Čo je to placenta

Placenta je jedinečný orgán, tvorí sa v ženskom tele a je potrebná len počas tehotenstva. Má okrúhly tvar, na bokoch sploštený, preto má aj taký názov. Z latinčiny sa "placenta" prekladá ako "plochý koláč". Pupočná šnúra sa tiahne od stredu orgánu.

Druhé meno placenty je „baby place“. Začína sa tvoriť od tretieho týždňa tehotenstva a končí 12-13 týždňov, ale placenta pokračuje vo vývoji až do konca tehotenstva, postupneprechádza niekoľkými fázami.

Po narodení dieťaťa by mala placenta odpadnúť. Ak sa v prvom trimestri oddelí od stien maternice, diagnóza je "odtrhnutie placenty v počiatočných štádiách". Liečba v tejto situácii by mala začať okamžite.

Placenta má štyri štádiá zrelosti:

• Nula – do 27-30 týždňov. Užívanie tabaku a alkoholu môže prispieť k predčasnej zrelosti.
• Prvý – od 30 do 34 týždňov. Počas tohto obdobia prestane rásť a začne hustnúť.
• Druhá – od 34 do 37 týždňov. Toto je najstabilnejšia fáza.
• Tretí – od 37 týždňov. Od tohto momentu sa v placentárnom tkanive spúšťa proces prirodzeného starnutia. Ak sa začne skôr, dieťa nedostane potrebné látky a kyslík naplno. To môže spôsobiť patologické stavy plodu a dokonca smrť.

Nadmerné diéty a nedostatok hmotnosti tiež spôsobujú predčasné starnutie „miesta pre deti“. Tehotenstvo nie je čas na diétu.

Placenta sa skladá z dvoch obehových systémov, ktoré sa nemiešajú, sú oddelené membránou nazývanou placentárna bariéra. Krv dieťaťa cirkuluje cez špeciálne klky, ktoré prestupujú celé „detské miesto“. Materská krv ich obmýva zvonka, ale cez cievy prenáša kyslík a živiny. Embryo pumpuje oxid uhličitý a metabolické produkty späť k matke. V maternici dieťatko nedýcha pľúcami.

Placentárna bariéra slúži ako filter pre látky prichádzajúce z tela matky. Tie užitočné prepustí, no tie, ktoré môžu dieťaťu ublížiť, zablokuje. Zaujímavosťou je, že toxíny z dieťaťa sa prenášajú na ženu, a to opačným smerom - takmer žiadne.

Jednou z hlavných funkcií po pôrode je produkcia hormónov. Pohlavný hormón sa začína objavovať, keď je placenta úplne vytvorená, je potrebné zachovať tehotenstvo. Jeho zjavom výrazne klesá hrozba straty dieťaťa, lekári už nemusia žene podávať hormonálne lieky.

Spočiatku placenta rastie rýchlejšie ako dieťa. Do konca prvého trimestra (14. týždeň) váži embryo asi 25 gramov a „miesto pre bábätko“je niekoľkonásobne väčšie. Na konci tehotenstva môže placenta dosiahnuť hmotnosť 500-600 gramov a jej obvod je až 18 cm.

Stupne závažnosti

Ak je postihnutá oblasť veľká, odtrhnutie placenty môže viesť k smrti plodu. V dôsledku oddelenia tkaniva je narušený krvný obeh medzi matkou a dieťaťom. Odlúčenie má niekoľko stupňov závažnosti:

• Mierne – mierne odtrhnutie placenty v skorých štádiách. Nemusí sa vyskytnúť žiadne výrazné príznaky, je možné si to všimnúť až pri vyšetrení.
• Stredná – sprevádzaná bolesťou brucha, maternica skamení, pozoruje sa krvácanie.
• Závažná abrupcia placenty na začiatku tehotenstva. Príznaky núdze sa prejavujú aj krvavými sekrétmi.rôznou intenzitou. Okrem toho možno pozorovať nevoľnosť, vracanie, stratu vedomia, palpitácie, asymetrickú polohu maternice. Odmietnutie placenty o 1/3-1/2 vedie k smrti plodu. Existuje tiež vážne riziko pre matku.

Typy delaminácie

Odvrhnutie tkaniva môže byť rôzne: malé odlúčenie placenty (celkom bežné na začiatku tehotenstva) a úplné odlúčenie „miesta pre bábätko“. Pri úplnej porážke nastáva smrť plodu.

Čiastočné stiahnutie placenty zo steny maternice sa pozoruje v oddelenej časti orgánu. Môže sa zväčšiť alebo zostať rovnaká počas tehotenstva s trombózou ciev maternice.

Rozlišuje sa aj okrajové oddelenie placentárneho tkaniva a centrálneho. V druhom pohľade neexistuje žiadne vonkajšie krvácanie.

Treba si uvedomiť, že počas prvých šiestich týždňov tehotenstva ešte nie je placenta ako taká. Vo veľmi skorých štádiách sa nazýva chorion a nachádza sa okolo celého plodového vajíčka. Oddelenie chorionu spravidla vedie k spontánnemu potratu.

Reasons

Pre odtrhnutie placenty v ranom tehotenstve je veľa dôvodov, niekedy pôsobia v kombinácii.

1. Patologické zmeny v cievach, ktoré narúšajú výmenu krvi medzi maternicou a placentou. Tieto poruchy sa vyskytujú u tehotných žien v dôsledku obezity, diabetes mellitus, infekčných ochorení obličiek, hypertenzie. S patológiou sa kapiláry stávajú krehkými a krehkými, dochádza k infarktu a trombóze placentárneho tkaniva. Ako výsledokzlý kontakt medzi oboma obehovými systémami, krv sa hromadí medzi stenou maternice a placentou s tvorbou hematómu. Hromadenie krvi zhoršuje súčasnú núdzovú situáciu.
2. Zápalové a patologické procesy v maternici, ako aj myómy, anomália anatómie štruktúry reprodukčného orgánu.
3. Príčinou odtrhnutia placenty na začiatku tehotenstva môže byť nezdravý životný štýl – fajčenie, alkohol, nevyvážená strava.
4. Odtrhnutie "miesta pre deti" môže byť ovplyvnené poraneniami brucha, pádmi, modrinami, nadmernou fyzickou aktivitou.
5. Viacnásobné pôrody.
6. Komplikujúce faktory ako viacpočetné tehotenstvá, polyhydramnión, krátka pupočná šnúra, vysoký vek matky, veľa potratov pred týmto tehotenstvom.
7. Poruchy imunitného systému.
8. Tehotenstvo po termíne.
9. V zriedkavých prípadoch je možné skoré odtrhnutie placenty v dôsledku alergickej reakcie na podanie liekov alebo darovanú krv.
10. Konflikt Rhesus medzi matkou a plodom.

Symptómy patológie

V skorých štádiách sa príznaky mierneho odtrhnutia placenty často neprejavia. Žena môže cítiť ťahavú bolesť v podbrušku, ale nepripisujte tomu žiadnu dôležitosť, pretože to považujete za normu.

Priemerný stupeň je charakterizovaný bolesťou v podbrušku (spravidla majú ťahavý charakter), miernym krvácaním. Pri palpácii lekár zistí hypertonicitu maternice.

Ťažký stupeň patológie sa prejavuje vo forme symptómov:

1. Silná bolesť brucha, onimôže mať iný charakter: od nudného a bolestivého až po akútne. Pocity vyžarujú do oblasti slabín alebo bokov.
2. Zvýšený tonus maternice a jej asymetrické umiestnenie.
3. Krvácanie môže byť vnútorné a vonkajšie, ako aj zmiešané. Farba výtoku je šarlátová až tmavočervená v závislosti od veku patológie.
4. Kritický stav ženy – zníženie krvného tlaku, zrýchlený pulz a tep, bledosť kože, závraty, mdloby.
5. Nedostatok kyslíka u plodu, o čom svedčí porušenie jeho srdcovej činnosti. So závažným stupňom abrupcie placenty v počiatočných štádiách sa strata dieťaťa môže stať dôsledkom hypoxie.

Aspoň jeden symptóm vyžaduje okamžité lekárske vyšetrenie.

Diagnostika

Ako už bolo spomenuté, je ťažké vizuálne určiť odmietnutie placentárnych tkanív v ľahkej forme, je možné si to všimnúť iba pri bežnom vyšetrení alebo po narodení dieťaťa a „baby place“.

Pri stredne ťažkých a ťažkých formách patológie je jednoduchšie stanoviť diagnózu. Lekár berie do úvahy celkové príznaky a stav tehotnej ženy. Pre spoľahlivosť sa vykonáva gynekologické vyšetrenie s palpáciou.

Bez ohľadu na príčinu abrupcie placenty na začiatku tehotenstva by mal pozorujúci gynekológ určiť veľkosť miesta odmietnutia, ako aj jeho lokalizáciu. Na tento účel je predpísané ultrazvukové vyšetrenie.

Dopplerografiaurčí, či dochádza k narušeniu pohybu krvi cez cievy medzi plodom a matkou. Na diagnostiku stupňa hypoxie plodu sa vykonáva kardiotokografia.

Liečba abrupcie placenty na začiatku tehotenstva

Napriek desivej diagnóze nie je odmietnutie placentárneho tkaniva také nebezpečné, ak lézia nie je príliš veľká. Hlavná vec je diagnostikovať to včas a začať liečbu. Je potrebné zabezpečiť, aby patológia nepostupovala. Správnym a včas vykonaným lekárskym zásahom možno tehotenstvo zachrániť a minimálne znížiť negatívne dôsledky pre plod.

Ak je ohnisko odlúčenia čiastočné a patológia nepostupuje, v prvom trimestri je žena umiestnená v nemocnici. Ošetrujúci lekár predpisuje:

• Odpočinok na lôžku. Keďže fyzická námaha sa môže stať príčinami odtrhnutia placenty v počiatočných štádiách, je dôležité, aby pacient zabezpečil úplný odpočinok. Je tiež potrebné obmedziť vystavenie, stres a silné emocionálne dojmy.
• Sexuálny život s touto patológiou v prvom trimestri tehotenstva sa neodporúča.
• Lieky, ktoré zastavujú stratu krvi („Vikasol“).
• Lieky proti anémii (doplnenie nedostatku železa). Pomôžu aj potraviny, ktoré zvyšujú hladinu hemoglobínu.

• Lieky, ktoré znižujú tonus maternice na zníženie tonusu maternice, spazmolytiká ("Papaverin"). Okrem toho sa predpisuje roztok síranu horečnatého vo forme kvapkadiel alebo injekcií.
• Lieky na zmiernenie bolestipocity.
• Diéta je povinná. Potraviny, ktoré môžu tonizovať maternicu (čokoláda, korenené jedlá, koreniny), sú zo stravy tehotnej ženy vylúčené.
• Stolica tehotnej ženy musí byť kontrolovaná. Nemala by mať zápchu. Akt defekácie by sa mal vykonať ľahko, bez silného napätia a pokusov.

Gynekológ bude neustále sledovať stav pacientky pomocou krvných testov, dynamického ultrazvuku, koagulogramu a dopplerografie.

Tieto aktivity môžu ochrániť ženu a dieťa pred ďalším rozvojom patológie.

Ak odmietanie začalo v treťom trimestri tehotenstva, retencia sa zvyčajne nepraktizuje. Za predpokladu, že žena je už pripravená na svojpomocný pôrod a pôrodné cesty sa dostali do aktívnej fázy, dôjde k prepichnutiu plodového mechúra. Potom začnú pravidelné kontrakcie. Proces je starostlivo monitorovaný srdcovými monitormi.

Žene, ktorá nie je schopná porodiť sama, je naplánovaný cisársky rez. V závažných prípadoch (s vnútorným krvácaním) sa stimulácia vykoná v ktoromkoľvek termíne plodu. Keď je hlavička bábätka už v úzkej časti panvy matky, používajú sa špeciálne pôrodnícke kliešte. V prípade odmietnutia placenty bude oneskorenie viesť k smrti dieťaťa, takže potrebuje pomoc, aby sa narodilo rýchlejšie.

Po vybratí dieťaťa a „detskej sedačky“sa musíte uistiť, že nezostali žiadne krvné zrazeniny. Zmeny v myometriu maternice môžu viesť k jeho odstráneniu.

Na konci procedúry sú predpísané lieky, ktoré to neumožňujústrata krvi, lieky proti bolesti. V prípade potreby je žene predpísaná protišoková terapia.

Dôsledky patológie

Mierna forma odmietnutia placentárneho tkaniva sa pri včasnej diagnóze a správnej liečbe zaobíde bez následkov. Odtrhnutie placenty (v počiatočných štádiách) stredného stupňa v polovici prípadov končí smrťou plodu. S ťažkou formou patológie dieťa neprežije. Existuje tiež vážne riziko pre matku.

Následky pre tehotnú ženu môžu byť fatálne. Rozvoj silného krvácania vedie k vzniku hematómu za maternicou. Tento jav sa nazýva maternica Couvelaire (podľa francúzskeho gynekológa, ktorý ho prvýkrát opísal). V závažných prípadoch, aby sa zachránil život pacienta, lekári musia tento orgán odstrániť. Vývoj odmietnutia placenty teda môže pripraviť ženu o reprodukčnú funkciu.

Veľká strata krvi vedie k anémii a rozvoju trombohemoragického syndrómu. Spoločne tieto faktory môžu viesť k smrteľnému výsledku pre ženu.

Najhorším prípadom následkov odtrhnutia placenty na začiatku tehotenstva pre embryo je jeho smrť. Vyskytuje sa, keď odmietnutie presiahne prah 1/3 dielu. Ak k takémuto odlúčeniu dôjde v posledných týždňoch tehotenstva, núdzový pôrod môže dieťa zachrániť. Dieťa sa narodí predčasne, čo znamená rehabilitačné obdobie.

Ak bolo odlúčenie mierne až stredné a nepostupuje, potom žena môže niesť tehotenstvo pod plným lekárskym dohľadom.

Odmietnutie akéhokoľvek stupňa je sprevádzané hypoxiou plodu, pretože dieťa začína dostávať menej kyslíka a živín od matky cez cievy. Pri odmietnutí 1/4 plodu je diagnostikovaná počiatočná fáza hypoxie. S oddelením od 1/4 do 1/3 - ťažké štádium hladovania kyslíkom. Tento stav ovplyvní zdravie novorodenca a jeho vývoj v budúcnosti. Dieťa bude musieť byť sledované neurológom počas celého detstva.

Recenzie

Od žien je veľa správ o prerušení placenty na začiatku tehotenstva. Odmietnutie „miesta pre deti“pred prirodzeným pôrodom je jednou z najčastejších hrozieb tehotenstva a príčin straty plodu. Preto, ak sa objavia akékoľvek príznaky tejto patológie, gynekológ okamžite pošle ženu do nemocnice.

Čo hovoria lekári o abrupcii placenty na začiatku tehotenstva? Recenzie nám umožňujú dospieť k záveru, že mierne štádium patológie je v zásade bežným javom, ktorý sa dá ľahko liečiť.

Hlavnou vecou je zachovať pokoj a dodržiavať všetky odporúčania pôrodníka-gynekológa.

Závažná patológia je kritická. V tomto prípade je v zriedkavých prípadoch možné zachrániť tehotenstvo. V tejto situácii lekári bojujú najmä o zdravie a život ženy.

Dámy, ktoré zažili odmietnutie placentárneho tkaniva v prvom trimestri, tvrdia, že len zriedka pociťovali všetky tieto príznaky. Ako vidíte, niekedy je lepšie spoľahnúť sa na vlastnú intuíciu.a hraj na istotu.

V podstate každý cítil bolesť v podbrušku a špinenie. Pre niektorých boli výrazné, pre iných boli iba „umazané“.

Mnohým ženám sa odporúča, aby v prípade silného krvácania netrvali na zachovaní tehotenstva, pretože sa domnievajú, že neexistuje žiadna záruka, že sa dieťa narodí bez abnormalít.

Ženy a lekári tiež radia po potrate (ak k nemu došlo) takmer okamžite znovu neotehotnieť. Je nevyhnutné dať telu a maternici čas na zotavenie, aby nedošlo k druhému potratu.

Je možné zabrániť rozvoju patológie

Tehotné ženy, ktoré počuli o riziku odlúčenia placenty, sa snažia týmto problémom vyhnúť. Bohužiaľ, niekedy sa to stane aj úplne zdravým ľuďom.

Na zníženie pravdepodobnosti predčasného odlúčenia sa ženám odporúča plánovať tehotenstvo. Dovtedy sa musíte vopred vzdať všetkých zlých návykov a prejsť na vyváženú stravu.

Pred počatím musí dievča podstúpiť kompletné lekárske vyšetrenie na zistenie chorôb. Ak existujú nejaké zdravotné odchýlky od normy, odporúča sa najskôr liečiť. Ak je ochorenie chronické a nedá sa liečiť, žena by mala byť pod dohľadom špecialistu počas celého tehotenstva.

Je nemožné predvídať odmietnutie, ak je zranenie alebo pád príčinou skorého odtrhnutia placenty. Môžeme len odporučiť nebyť na miestach, kde sa hromadíveľa ľudí, vyhýbajte sa šmykľavému a ťažkému terénu, nevychádzajte bez sprievodu, ak existuje možnosť mdloby alebo náhlej svalovej slabosti. Nerobte dlhé cesty, najmä v teréne. Taktiež nemôžete vystavovať telo vibráciám a náhlym pohybom, napríklad navštevovať atrakcie, aquapark a iné podobné zábavné centrá.

Blízki ľudia ženy v zaujímavej pozícii by ju mali chrániť pred stresom a silnými emocionálnymi otrasmi.

V prípade vyčlenenia „detského miesta“v predstihu je dôležité neprepadať panike, ale okamžite vyhľadať kvalifikovanú pomoc. Moderná úroveň medicíny vám umožňuje zachrániť plod.