Tetanus: príznaky u detí. Príznaky a patogény tetanu. Prevencia a liečba

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:23

Tetanus je choroba, ktorá je známa už od staroveku. Slávny lekár Hippokrates podrobne opísal jej príznaky v 5. storočí pred Kristom. Ale k veľkej ľútosti všetkých zostáva téma tetanu v modernom svete stále aktuálna. To je spojené s veľkým počtom úmrtí na túto chorobu. Štatistiky ukazujú, že na tetanus zomrie každý rok na celom svete približne 160 000 ľudí.

Krátky popis

Tetanus patrí medzi závažné infekčné ochorenia. Vyznačuje sa uvoľňovaním smrteľného toxínu a pomerne rýchlym klinickým priebehom. Aby sme mohli plne pochopiť celý problém vzniku tohto ochorenia, stačí mať informáciu, že 30-50% pacientov zomiera. Sú medzi nimi aj tí, ktorí sa dali zaočkovať proti tetanu. V krajinách s nedostatočne rozvinutou medicínou toto číslo dosahuje 85 – 90 %.

Tetanus spôsobuje životne dôležitú aktivitu mikroorganizmov, ktoré sa dostali do tela cez rany a iné kožné lézie. Najvhodnejšou okolnosťou na ich rozmnožovanie je teplo a vlhko.streda. To je dôvod, prečo sa najviac zo všetkých registrovaných úmrtí na tetanus vyskytlo v rovníkových štátoch Afriky, Ázie a Latinskej Ameriky. Ale aj v relatívne prosperujúcich európskych krajinách zomierajú na túto chorobu ročne tisíce ľudí. Na základe toho nemožno povedať, že obyvatelia civilizovanejších regiónov sú v bezpečí.

patogén tetanu

Patogény tetanu sú členmi čeľade Bacillaceae. Za normálnych okolností k ich rozmnožovaniu dochádza v črevách zvierat a ľudí. Nerobia však absolútne žiadnu škodu. Tieto tiché bacily získavajú pri vstupe do rany a v podmienkach absolútnej absencie kyslíka úplne opačný charakter. Dochádza pri nich k prudkému uvoľňovaniu toxínu, ktorý je jedným z najsilnejších bakteriálnych jedov. Ich vplyv je veľmi rýchly, rovnako ako aj rozvoj choroby nazývanej tetanus. Príznaky u detí sa niekedy pozorujú v priebehu niekoľkých hodín po infekcii. Odpadové produkty patogénov sú pri požití úplne neškodné, pretože sa nevstrebávajú cez sliznicu. Ale počas zahrievania alebo pod vplyvom ultrafialových lúčov zomierajú dostatočne rýchlo.

Ako dostanete tetanus?

Očkovanie je potrebné pri poranení alebo poškodení kože alebo slizníc. Najťažšie sú v tomto prípade rezné rany veľkej hĺbky, pretože práve v nich sa vytvára ideálne miesto na rozvoj škodlivýchpodmienky mikroorganizmov. K aktivácii infekcie môže dôjsť aj pri popáleninách, omrzlinách a zápalových ochoreniach. Novonarodené dieťa môže dostať tetanus cez pupočnú šnúru, ak bolo prerezané zle prerezanými nástrojmi.

V prírode existuje veľa pôvodcov tohto ochorenia. Sú to:

• v domácom prachu;
• earth;
• slaná a sladká voda;
• výkaly väčšiny zvierat.

V ľudskom čreve sú prítomné spóry a vegetatívne konfigurácie tetanového bacila.

Úroveň citlivosti na toto ochorenie je veľmi vysoká vo všetkých vekových skupinách, ale väčšina ochorení u detí je zaznamenaná vo veku 3-7 rokov.

Aká je inkubačná doba tetanu?

Ako dlho trvá, kým sa tetanus prejaví? Inkubácia ochorenia trvá rôzne časové obdobie - od 1-2 dní do 2 mesiacov. Súčasne sú priemerné ukazovatele 1-2 týždne. Závažnosť samotnej choroby závisí od trvania inkubačnej doby: čím je menšia, tým závažnejšia bude choroba a tým väčšia je možnosť úmrtia.

V tomto čase baktérie prenikajú do živného média a začína sa ich rozmnožovanie. Sprevádza ho uvoľňovanie smrteľného toxínu. Pacienti počas tohto obdobia si môžu všimnúť prítomnosť nasledujúcich príznakov:

• bolesť hlavy;
• potenie;
• svalové napätie;
• zvýšená úroveň podráždenosti;
• chill;
• nespavosť a iné neuropsychiatrické poruchy.

Klinický obraz a prvé príznaky choroby

Začiatok ochorenia je vo väčšine prípadov akútny. Pomerne zriedkavé sú prípady registrácie malého prodromálneho obdobia. Vyjadruje sa výskytom nasledujúcich príznakov:

• malaise;
• bolesti hlavy;
• napätý stav a svalová kontrakcia, kde došlo k zraneniu a rozvinie sa tetanus.

Prvými príznakmi sú vo väčšine prípadov tlmená ťahavá bolesť v mieste rany, aj keď je už zahojená. Medzi prvé špecifické príznaky choroby, ktorej výskyt môže naznačovať tetanus, patria:

• prejav blokády (konvulzívna kontrakcia) žuvacích svalov, ktorá spôsobuje otvorenie úst;
• prítomnosť sardonického úsmevu, vďaka ktorému sa výraz tváre stáva zlomyseľne výsmešným (čelo sa zvrásňuje, oči sa zmenšujú, pery sa predlžujú v úsmeve);
• prejav dysfágie (poruchy prehĺtania), ktorej príčinou je kŕčovitý spazmus svalov hltana;
• tuhý krk.

Prvé 3 príznaky sú jedinečné pre tetanus.

Charakteristické črty vrcholného obdobia tetanu

Trvanie výšky tohto ochorenia je 8-12 dní. V ťažkých formách sa zvyšuje 2-3 krát. Trvanie tejto fázy ochorenia závisí od nasledujúcich faktorov:

• rýchlosť prístupu k lekárovi;
• prítomnosť alebo neprítomnosť očkovania;
• škálapoškodenie kože.

V tomto štádiu sa často vyskytuje tetanus. Príznaky u detí sú:

• konvulzívne kontrakcie svalov tváre, vzhľad charakteristického úsmevu;
• ťažkosti s prehĺtaním jedla;
• svaly končatín a brucha sú veľmi napäté;
• bolestivé kŕče;
• výrazné potenie;
• chronická nespavosť;
• apnoe, cyanóza; asfyxia;
• porušenie procesu močenia a krvného obehu;
• významné zvýšenie teploty.

Ak nebola podaná injekcia proti tetanu, príčinou smrti pacienta je kŕč dýchacích svalov alebo paralýza srdcového svalu. Aj medzi najčastejšími príčinami smrti patrí hlavné miesto infarktu myokardu, sepse, embólii a zápalu pľúc.

Tetanus u novorodencov

Ak hovoríme o novorodencoch, tak u nich je priebeh ochorenia najťažší a takmer v 100 % prípadov je smrteľný. Pre deti je charakteristická špeciálna forma priebehu takejto choroby, ako je tetanus. Prvými príznakmi sú úzkosť, chvenie brady, porušenie prehĺtacieho a sacieho reflexu. Potom začnú svalové kŕče krku a celkové kŕče. Novorodenec často zomiera v prvý deň po nástupe choroby.

Obdobie na zotavenie

Ak rodičia včas ukážu dieťa, ktoré má tetanus, zdravotníkom, liečba nastáva postupne a príznaky tohto ochorenia časom vymiznú. Trvanie tejto fázy dosahuje 2 mesiace. Počas celého tohto obdobia je dieťa veľmi ohrozené vznikom rôznych komplikácií. V tejto súvislosti je potrebné neustále sledovanie jeho stavu.

Po zotavení môžu existovať reziduálne účinky, ktoré sú pozorované počas dostatočne dlhého časového obdobia. Patrí medzi ne svalová stuhnutosť, celková slabosť atď.

Formy choroby

Existujú ľahké, stredné a ťažké formy tetanu podľa závažnosti.

Mierna forma je extrémne zriedkavá. Trvanie inkubačnej doby je 14-20 dní a vývoj symptómov nastáva počas 5-6 dní. Vyznačuje sa:

• slabá závažnosť všeobecných tetanických kŕčov (alebo ich absencia);
• lokálne kŕčovité svalové kŕče (príznaky tetanu v rane alebo v jej blízkosti);
• mierna svalová hypertonicita;
• žiadne alebo mierne prejavy dysfágie a tachykardie;
• normálna alebo subfebrilná teplota.

Hlavné charakteristiky stredne ťažkého tetanu:

• inkubačná doba – 15-20 dní;
• rozvoj hlavného komplexu symptómov – 3-4 dni;
• stredná závažnosť všetkých symptómov choroby;
• žiadna asfyxia a poruchy prehĺtania.

Ťažká forma je charakterizovaná pomerne krátkou inkubačnou dobou – 7-14 dní. V tomto prípade sa tetanus vyvinie v priebehu 1-2 dní. Symptómy u detísa javia celkom zreteľne. Ale život ohrozujúce komplikácie sú zvyčajne zriedkavé.

Liečba tetanu

Dieťa s podozrením na tetanus potrebuje urgentný pôrod do nemocnice. Liečba obzvlášť nebezpečných foriem sa vykonáva po hospitalizácii na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Nevyhnutným opatrením je operácia rany, pri ktorej sa vyrezávajú poškodené tkanivá a odstraňujú cudzie telesá.

Na elimináciu vegetatívnych foriem tetanového bacila z nekrotických tkanív sa vykonáva antibiotická terapia. Vo väčšine prípadov to zahŕňa vymenovanie veľkých dávok penicilínu intravenózne. Trvanie takejto terapie je najmenej 10 dní. V prípade intolerancie na penicilín je predpísaná tetanová injekcia, ktorá pozostáva z tetracyklínu.

Choré deti sú liečené špecifickým ľudským imunoglobulínom. Podáva sa raz intramuskulárne. Súbežne s tým sa trikrát podáva subkutánna injekcia tetanového toxoidu. Interval medzi injekciami je 5-7 dní.

Na zmiernenie stavu dieťaťa je mu poskytnutý pokoj a ticho. Okrem toho prebieha symptomatická liečba, ktorá ovplyvňuje priebeh tetanu. Príznaky detí sa zvládajú takto:

• liečba rán;
• zníženie intenzity záchvatov;
• prevencia sepsy a pneumónie;
• zlepšené vetranie;
• úľava od bolesti.

Prevenciatetanus

Pretože ide o smrteľné ochorenie, preventívne opatrenia sú veľmi dôležité. Prispievajú k výraznému zníženiu počtu epizód nástupu ochorenia, uľahčujú priebeh a následky tetanu. Preventívne opatrenia sú špecifické a nešpecifické.

Nešpecifickým typom prevencie nástupu ochorenia u detí je vykonávanie nasledujúcich činností:

• dodržiavanie sterility počas pôrodných a prevádzkových činností;
• pečlivá starostlivosť o rany odporúčaná antiseptikami.

Špecifická profylaxia tetanu sa vykonáva rutinne alebo urgentne. Hlavným účelom vakcíny proti tetanu je vytvorenie osobnej imunity a imunologickej pamäte. Očkovanie detí sa vykonáva podľa očkovacej schémy - 3x po treťom mesiaci života a preočkovanie po 1-1,5 roku.

Vakcína proti tetanu pre deti nie je zárukou trvalej imunity voči pôvodcovi tohto ochorenia. Podporuje len umelú imunitu a pomáha prekonať tetanové bacily, ktoré sa ocitli v tele.