Starostlivosť o predčasne narodené deti a po prepustení

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:22

Keď má pár dieťa, mama a otec mu trávia všetok čas, pretože bez náležitej starostlivosti sa dieťa jednoducho nemôže normálne vyvíjať a možno ani prežiť. Čo ak sa dieťa narodilo predčasne? Starostlivosť o predčasne narodené deti by mala byť špeciálna, pretože niekedy takéto drobky nedokážu bez pomoci ani dýchať a jesť.

Až donedávna sa lekári nezaviazali resuscitovať a zachrániť život dieťaťa, ktorého pôrodná hmotnosť bola menej ako kilogram. Teraz sa všetko zmenilo a odborníci môžu dať šancu bábätku, ktoré sa narodilo vo veľkosti dlane a vážilo pol kilogramu. O starostlivosti o predčasne narodené deti na jednotke intenzívnej starostlivosti, pôrodnici, doma po prepustení a v iných podmienkach si povieme v tomto článku.

Predčasne narodené deti: funkcie

Donosené deti sú tie, ktoré sa narodili medzi 37. a 42. týždňom tehotenstva. Ak sa dieťa narodilo skôr, ako sa očakávalo, potom sa to považuje za predčasné. Hlavným problémom takýchto detí je nedostatočný rozvoj vnútorných orgánov a čím skôr došlo k pôrodu, tým dôkladnejšiu starostlivosť bude dieťa potrebovať. Ošetrovateľská starostlivosť o predčasne narodené deti sa začína od prvých minút jeho života, matka sa bude môcť o svoje dieťa začať sama starať až po povolení detského lekára, ale o tom neskôr. Zatiaľ nás zaujímajú znaky fyziológie predčasne narodeného dojčaťa. Ako rýchlo môže matka objať svoje dieťa? Všetko závisí od stupňa jeho nedonosenosti. Celkovo sú tri stupne:

1. Extrémne predčasne narodené deti – vážiace menej ako kilogram.
2. Hlboká nedonosenosť – hmotnosť od kilogramu do jeden a pol.
3. Predčasnosť – hmotnosť od jeden a pol kilogramu do dva a pol.

Hlavné znaky predčasne narodeného dieťaťa sú:

• nízka hmotnosť;
• malý rast (do 46 cm);
• neúmerne zložené telo (veľká hlava, krátke nohy, krk, pupok posunutý na inguinálnu stranu);
• tvar lebky je zaoblený, s jasne viditeľným fontanelom a stehmi;
• uši sú pevne pritlačené k hlave, veľmi mäkké;
• pokožka je veľmi tenká a zvráskavená, môžu cez ňu presvitať všetky žilky;
• povrch tela je pokrytý drobným chmýřím;
• úplne chýba tuková vrstva;
• na rukách a nohách môžu byť nedostatočne vyvinuté nechty alebo dokonca chýbajú;
• Nezostúpené semenníky u chlapcov a nezakrytá genitálna štrbina u dievčat.

Za zmienku stojí, že všetky vyššie uvedené znaky musia byť v súhrne. Iba v tomto prípade môžeme hovoriť o vlastnostiach starostlivosti o predčasne narodené deti. Ak sa jedna vec prejavila, znamená to patológiu a nieo predčasnom narodení.

Správanie predčasne narodeného dieťaťa

Novorodenci narodení v nesprávnom čase sa líšia aj správaním. Sú neaktívne, dochádza k zníženému svalovému tonusu. Bábätká sú ospalé (je to viditeľné aj na pozadí skutočnosti, že donosené deti spia takmer neustále), bez dôvodu sa trasú a začínajú sa náhodne pohybovať. Starostlivosť o predčasne narodené deti komplikuje najmä chýbajúci sací reflex. Malý je hladný, ale nevie sa najesť.

Starostlivosť o predčasne narodené deti v skratke

Navrhujeme zvážiť zložitosť starostlivosti o bábätko a potom si každú položku prejdeme podrobnejšie.

Ošetrovateľská starostlivosť o predčasne narodené deti, ako sme už písali, začína od prvých sekúnd jeho života. V prvom rade sa odoberie do teplej plienky a v prípade potreby sa urobí vetranie. Toto je najdôležitejší postup. Dýchanie dojčaťa môže byť narušené alebo dokonca zastavené, pretože predčasne narodené dieťa neprodukuje dostatok povrchovo aktívnej látky, látky zodpovednej za správne dýchanie. Preto sa pľúcne tkanivo nemôže úplne roztiahnuť.

Druhým problémom je, že predčasne narodené deti sú úplne nepripravené na fyziologickú existenciu v tomto svete, majú nedostatočnú vrstvu podkožného tuku, takže termoregulácia je nedokonalá. Bábätká sa rýchlo prechladia a prehrejú, pretože okolitá teplota sa výrazne líši od teploty v maternici.

Za starých čias sa tento problém riešil zabalením bábätka do vaty alebo priložením na teplú piecku. Teraz je problém regulácie telesnej teploty novorodenca vyriešený inak: predčasne narodené dieťa je umiestnené v inkubátore alebo, zjednodušene povedané, inkubátore. Dostane sa tam dostatočné množstvo kyslíka, je izolovaný od vonkajšieho hluku a svetla. Teplota a vlhkosť v inkubátore sú regulované, čím sa vytvárajú podmienky podobné tým v maternici.

Žiadne problémy ani s kŕmením. Funkcie ošetrovateľskej starostlivosti o predčasne narodené deti sú zavinovanie, sledovanie celkového stavu a samozrejme kŕmenie. Zdravotnícky personál odoberie matke odsaté mlieko, pridá mu potrebné vitamíny, bielkoviny a minerály. Ak žena nemá mlieko, používajú sa dojčenské mlieka určené špeciálne pre predčasne narodené deti. Kŕmenie dieťaťa, ak má zle vyvinutý sací reflex, sa vykonáva injekčnou striekačkou.

Dieťaťu s dobre vyvinutým reflexom sa dáva fľaša. Ak je hmotnosť dieťaťa taká malá, že nemôže ani prehĺtať, nasadí sa nazogastrická sonda alebo sa živiny podávajú intravenózne. Sonda je zavedená cez nos drobkov a mlieko v malých dávkach vstupuje do jeho žalúdka. V každom prípade je kŕmenie predčasne narodeného dieťaťa zlomkové a v malých porciách, aj keď jeho hmotnosť je viac ako dva kilogramy. Orgány ešte nie sú dostatočne vyvinuté, aby mohli naplno fungovať. Ošetrovateľská starostlivosť o predčasne narodené deti je nevyhnutná. Koniec koncov, matka sa môže prekŕmiť.

V prípade zdravotných komplikácií nemusí byť ústavná starostlivosť o predčasne narodené deti najskôr možná. V tomto prípade sa dieťa prenesie dojednotka intenzívnej starostlivosti.

Resuscitačná starostlivosť

Starostlivosť o novorodenca predčasne narodeného dieťaťa v prvých fázach preberá zdravotnícky personál pôrodnice. Najčastejšie hneď po narodení bábätko končí na detskej jednotke intenzívnej starostlivosti a je dobré, ak je v pôrodnici. Ale stáva sa, že nemocnica takéto oddelenie nemá.

V prvom rade dieťatko vyšetrí kardiológ, neuropatológ, ortopéd, očný lekár, urobí sa neurosonografia (ultrazvuk mozgu), v prípade potreby ultrazvuk všetkých vnútorných orgánov. Okrem toho sa odoberajú vzorky moču a krvi. Po procedúrach je dieťa umiestnené v inkubátore.

Čo sa stane, ak pôrodnica nemá vlastnú jednotku intenzívnej starostlivosti? Naozaj nie je šanca dieťa „vytiahnuť“? Nič také. Všetky pôrodnice sú vybavené potrebným vybavením pre starostlivosť o predčasne narodené deti, nechýba ventilátor, inkubátor, špeciálne prípravky na udržanie drobcov pri živote a neonatológ - špecialista vyškolený na starostlivosť o deti narodené v nesprávnom čase..

Stále však existuje problém: neonatológovia sa starajú nielen o predčasne narodené deti, ale musia sa zúčastniť aj každého nasledujúceho pôrodu. A to znamená, že bude menej monitorovania predčasne narodených detí a neonatológ môže premeškať moment, keď bude náhle potrebné dieťa zachrániť.

Sestry a neonatológovia pracujú na jednotke intenzívnej starostlivosti, medzi ktorých povinnosti patrí len dojčiť deti, ktoré sú už na ich oddelení. V tomto prípadenovorodenec bude neustále pod bdelým lekárskym dohľadom.

Ak bábätko potrebuje resuscitáciu, no v pôrodnici žiadna nie je, tak po stabilizácii jeho stavu bude prevezené do inej nemocnice, kde je potrebné oddelenie. Preprava sa vykonáva v špecializovanom vozidle, kde sú ventilátory, inkubátor a ďalšie potrebné zariadenia na podporu života.

Keď je bábätko na jednotke intenzívnej starostlivosti, matka k nemu môže prísť v určený čas, ale „komunikuje“len cez sklo inkubátora (inkubátora). Sú oddelenia, kde je možné bábätko navštíviť kedykoľvek počas dňa.

Kŕmenie

Rodičia predčasne narodených detí potrebujú poznať všetky jemnosti a vlastnosti starostlivosti o predčasne narodené deti, aby sa o dieťa nemuseli báť. Mnohé páry sa začnú príliš obávať o život drobcov, myslia si, že to nezvládnu. Samozrejme, je veľmi ťažké prežiť obdobie takého ťažkého ošetrovateľstva, ale pokrok sa nezastaví a zdravotnícky personál dokáže zachrániť aj tých najmenších.

Ak váha bábätka dosiahne dva kilogramy a jeho sací reflex je dobre vyvinutý, potom je tu možnosť dojčenia. Mamičky budú často môcť držať bábätko v náručí, kŕmiť ho a pomáhať zdravotníckemu personálu pri starostlivosti oň. Len sestrička kŕmi z fľaše alebo striekačky, aby neboli problémy s pažerákom. Ako už bolo spomenuté vyššie, ak sací reflex chýba alebo je nedostatočne vyvinutý, tráviace orgány nedokážu plne zvládnuť svoju úlohu a kŕmenie by sa malobyť zlomkový.

Predčasne narodené deti potrebujú veľa tekutín. Na udržiavanie tela sa zvyčajne používa Ringerov roztok zriedený 1/1 s 5% glukózou. Okrem toho sú potrebné vitamíny, v prvých dňoch sa nevyhnutne zavádzajú riboflavín, vitamín K a E, kyselina askorbová, tiamín. So zameraním na individuálny stav novorodenca môže lekár predpísať ďalšie vitamíny.

Po chvíli sa výživa dieťaťa nebude líšiť od výživy rovesníkov. Ale v prvých fázach dojčenia sú potrebné špeciálne prísady na urýchlenie vývoja a rastu drobkov.

Ako rodičia vidia, o výživu sa netreba báť. Čoskoro sa vaše bábätko preberie a premení sa z tenkého, slabého bábätka na veselé, ružové a aktívne batoľa.

Ošetrovateľstvo v nemocnici

Starostlivosť o predčasne narodené deti v nemocnici nevyhnutne začína na oddelení novorodeneckej patológie. Tu bude bábätko neustále pod dohľadom sestier a lekárov, budú mu predpísané potrebné procedúry a vyšetrenia.

Presun dojčaťa na bežné oddelenie je možné až vtedy, keď priberie na váhe aspoň dva kilogramy, aktívne saje mlieko, samostatne zvláda reguláciu telesnej teploty a dobre dýcha. Dĺžka pobytu v inkubátore závisí od závažnosti stupňa nedonosenosti, sú štyri:

• prvý stupeň – pôrod nastal medzi 37. a 35. týždňom;
• druhý stupeň - s34 až 32 týždňov;
• tretí stupeň – 31 – 29 týždňov;
• štvrtý stupeň – 28 alebo menej.

Ak v čase prepustenia matky z pôrodnice už dieťa dosiahlo minimálne parametre, za ktorých je možné sa o predčasne narodené bábätko postarať doma, môže ísť s matkou domov. Ak už nie je potreba resuscitácie, ale existuje nejaké ohrozenie zdravia, dieťa je preložené na detské oddelenie. Sama matka sa rozhodne, ako ďalej postupovať: ísť s dieťaťom do nemocnice alebo prísť na kŕmenie do nemocnice.

V nemocnici

Predčasne narodené dieťa je prevezené na špecializované detské oddelenie podľa ordinácie pediatra a neonatológa. Takýto pohyb je možný, aj keď je dieťa stále kŕmené hadičkou a potrebuje umelé dýchanie. Všetka starostlivosť o predčasne narodené deti je v tomto prípade v rukách zdravotníckeho personálu.

Bábätko bude umiestnené vo vyhrievanej posteli alebo inkubátore. Kompletnejšie vyšetrenie sa vykonáva v nemocnici, je zamerané na zisťovanie patológií a genetických chorôb. Bábätko vyšetrujú úzky špecialisti, sú mu predpísané potrebné testy a postupy.

Pozitívna dynamika zvyčajne začína rásť odo dňa očakávaného pôrodu, teda od dátumu, kedy sa malo dieťa narodiť v termíne. Čas strávený v stacionárnych podmienkach závisí od toho, ako rýchlo dieťa priberá, učí sa sať a prehĺtať a od prítomnosti zistených patológií. Nemocničná liečba môžetrvať týždeň až niekoľko mesiacov.

Doma

Keď je dieťa konečne pripravené ísť domov, lekár poskytne rodičom podrobné odporúčania. Starostlivosť o predčasne narodené bábätko po prepustení je veľmi náročná, najmä pre páry, ktorým sa narodilo prvé dieťa. Ťažkosti spočívajú v tom, že dieťa dojčil iba ošetrujúci personál a rodičia nemusia mať ani potuchy o tom, ako a čo robiť.

V každom prípade, ak sa dieťa narodilo predčasne, patronát musí byť svedomitý. Ak sa pediater z nejakého dôvodu nedostavil v stanovený deň, zavolajte do ambulancie a dožadujte sa návštevy. Teraz sa pozrime bližšie na všetky jemnosti domácej starostlivosti o predčasne narodené dieťa, ktoré musia poznať všetci členovia rodiny žijúci v jednej izbe.

1. Prvá vec, ktorú stojí za to sledovať, je teplota vzduchu v detskej izbe, mala by byť okolo +22 stupňov. Uvedomte si, že predčasne narodené deti môžu mať problémy s termoreguláciou.
2. Prvýkrát je kúpanie bábätka doma po súhlase miestneho lekára. Kúpeľňa sa zahreje na 24 stupňov a voda by mala byť blízko telesnej teploty. Po umytí sa dieťa dôkladne osuší mäkkou utierkou a teplo sa oblečie, pretože deti narodené mimo termínu sa môžu rýchlo prechladnúť.
3. Prechádzky sa nelíšia od tých, ktoré sa poskytujú donoseným deťom. V teplom letnom období môžete ísť von nadýchať sa vzduchu ihneď po vypustení a v chladnom období - po mesiaci. Prvé prechádzky netrvajú dlhšie ako pol hodiny,čas sa postupne pridáva.
4. Dojčiť predčasne narodené deti po prepustení je najčastejšie nemožné, keďže už bude „rozmaznané“fľašou a bude lenivé sať. Napriek tomu sa snažte čo najčastejšie dojčiť alebo odsávať mlieko a kŕmiť ním svoje dieťa, pretože materské mlieko je najdôležitejšou živinou v prvom roku života. Ak nemáte dostatok mlieka alebo ak sa po strese z obáv o život vášho dieťatka úplne stratilo, kúpte dojčenské mlieka určené pre predčasne narodené deti.
5. Starostlivosť o predčasne narodené deti doma nevyhnutne zahŕňa neustále sledovanie! Ak je dieťa letargické, slabé, odmieta sa kŕmiť a silno vypľuje, okamžite zavolajte lekára, sú to veľmi zlé príznaky.

Starostlivosť o predčasne narodené dieťa v ambulantnom prostredí

Plán vyšetrenia predčasne narodených detí sa zostavuje individuálne. Často predčasne narodené deti trpia chorobami obličiek, očí, pozorujú sa neurologické patológie. Ak dôjde k akémukoľvek porušeniu, dieťa je zaregistrované u potrebného lekára a bude potrebné ho pravidelne navštevovať, bez vynechania termínu.

Ak je váš drobec úplne zdravý, potom vám stačí mesačné vyšetrenie na klinike a obídenie úzkych špecialistov, ktoré sa robia na „Dňoch zdravých detí“. Do mesiaca vás navštívi obvodná sestra, aby sa uistila, že je dieťa v poriadku.

Vývojpredčasne narodené deti

Ak sa malý človiečik narodil skôr, potom v prvých dvoch mesiacoch života bude spať takmer neustále, rýchlo sa unaví aj pri nízkej aktivite. Po dvoch mesiacoch sa dieťa začne rýchlejšie rozvíjať, aktívnejšie sa pohybovať, čo môže viesť k napätiu svalov končatín. Dá sa ľahko odstrániť pomocou špeciálnych cvičení.

Nesmieme zabúdať, že nervový systém predčasne narodených detí je slabý, takže dieťa sa môže bezdôvodne triasť, vystrašiť ho náhle pohyby a zvuky. Obdobia pokojného spánku sa môžu dramaticky zmeniť so záchvatmi vzrušenia, opäť bez dôvodu. Takéto deti potrebujú pokoj a ticho, neznášajú stretnutia s cudzími ľuďmi a zmenu prostredia.

Ak dieťa nemá žiadne patológie, bude sa vyvíjať a rásť pomerne rýchlo. Vo veku troch mesiacov dobehne a možno aj prekoná svojich rovesníkov vo výške, váhe a vývoji!