Prezentácia tváre plodu: dôsledky a odporúčania lekárov

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-02-18 10:16

Od okamihu počatia až po samotný pôrod sa budúca mamička neustále bojí o svoj malý zázrak, ktorý bol v jej brušku celých 9 mesiacov. Bábätko totiž bude musieť prejsť obrovskou náročnou cestou z maličkej bunky k malému človiečiku a na nej čelí mnohým problémom.

Ak tehotenstvo prebieha dobre, plod sa správne vyvíja a neboli zistené žiadne problémy, žena môže porodiť bez akýchkoľvek vonkajších manipulácií. Ale nie vždy ide všetko tak, ako by sme chceli. Jednou z častých patológií, ktoré sú priamou indikáciou pre cisársky rez, je nesprávna poloha plodu pred pôrodom.

Malá informácia pre budúcich rodičov

Malé bábätko sa doslova od prvých týždňov svojho prichytenia na maternicu začne aktívne hýbať a dokonca aj odtláčať steny, keďže je ešte príliš malé a v maternici je naň dosť miesta. Ale táto sloboda trvá len do polovice druhého trimestra. Ďalej je pre dieťa čoraz ťažšie zmeniť polohu. Je nútenýzaujmite pre neho a pre budúce pôrody vo všeobecnosti čo najvýhodnejšiu polohu a v tomto stave počkajte na pôrod.

Preto pôrodníci z prenatálnej kliniky od 30. do 34. týždňa starostlivo sledujú umiestnenie plodu v maternici a snažia sa vybrať tú najlepšiu možnosť pôrodu. A predsa by ste nemali panikáriť vopred: sú prípady, keď dieťa na poslednú chvíľu nejakým spôsobom zaujalo správnu polohu a narodilo sa prirodzene úplne zdravým spôsobom.

Aké sú typy patológií?

Skúsený pôrodník-gynekológ zvyčajne dokáže určiť polohu plodu sondovaním brucha tehotnej, ale konečný verdikt padne až po ultrazvukovom vyšetrení a až potom lekári rozhodnú o spôsobe pôrodu. Samozrejme, nemali by ste byť veľmi naštvaní, ale každá budúca matka je jednoducho povinná vedieť, aké patológie môžu byť a čo očakávať v konkrétnom prípade.

Plod teda môže byť v panvovej alebo hlavovej prezentácii, ktoré majú zase oddelené odrody. Budeme o nich hovoriť nižšie. Pri ďalšom príjme na LCD si budúca mamička môže okrem polohy plodu vypočuť aj polohu tzv. Tento termín sa používa v medicíne na porovnanie zadnej časti dieťaťa a steny maternice. Bábätko môže byť umiestnené pozdĺžne, to znamená hlavičkou nadol alebo hore, prípadne naprieč, hlavičkou doprava alebo doľava.

Pri pozdĺžnom usporiadaní je možný prirodzený pôrod bez komplikácií, ak hlavička bábätkaumiestnené nižšie, teda bližšie k pôrodným cestám. Je pravda, že aj v tomto prípade existujú malé nuansy, ale vo všeobecnosti je rodiaca žena celkom schopná porodiť sama.

V prípadoch, keď je plod umiestnený priečne, je prirodzený pôrod úplne vylúčený. V tomto prípade existuje len jeden spôsob - cisársky rez.

prezentácia na konci

To je prípad, keď dieťa doslova „sedí“pri východe. V tomto prípade môže byť zobrazenie záveru zase niekoľkých typov:

• gluteal (hlavička dieťaťa hore, zadoček dole, nohy zdvihnuté bližšie k tvári);
• noha (zdá sa, že dieťa stojí na nohách alebo možno len na jednej nohe);
• zmiešané (pri takejto prezentácii môže dieťa „sedieť“na zadočku a ohýbať nohy v kolenách).

Pôrod v závere je v zásade možný, ale veľmi riskantný. Počas pôrodu môže dôjsť k vážnemu zraneniu matky aj dieťaťa. Preto sa odporúča vypočuť si lekárov a súhlasiť s cisárskym rezom.

Prezentácia na čele

Toto je najsprávnejšia a najbezpečnejšia poloha, pri ktorej sa minimalizujú zranenia dieťaťa a rodiacej ženy. V cefalickej podobe sa hlava dieťaťa nachádza pri samom pôrodnom kanáli a objavuje sa ako prvá počas pôrodu.

Prezentáciu hlavy možno tiež rozdeliť do niekoľkých typov:

• Okcipitálne – najideálnejšie a najprirodzenejšiepoloha dieťaťa, v ktorej sa bude dieťa pohybovať dopredu pôrodnými cestami zadnou časťou hlavy.
• Fronthead.
• Predná - podľa lekárov najnebezpečnejšia prezentácia hlavy. V tomto prípade je jediným východiskom cisársky rez.
• Prezentácia tváre je takmer taká nebezpečná ako predná prezentácia. Pri pohybe pôrodnými cestami hrozí poranenie chrbtice. Práve tomuto typu patológie sa budeme podrobnejšie venovať nižšie.

Čo znamená tvárová prezentácia plodu a prečo je nebezpečná?

Toto je extrémny stupeň predĺženia hlavy dieťaťa. Okrem toho sa spočiatku pri spúšťaní pozoruje čelná prezentácia a až potom prechádza do tváre. Zvyčajne sa takáto prezentácia vyskytuje okamžite v čase pôrodu, existujú však prípady, keď sa takýto stav vyskytne dlho pred začiatkom pôrodu a je diagnostikovaný pomocou ultrazvukovej štúdie.

Podľa niektorých klinických údajov sa tento prejav pozoruje u približne 0,30 % všetkých tehotných žien. Zároveň sú viacrodičky náchylnejšie na takéto ochorenia ako prvorodičky.

Ako sa diagnostikuje nesprávna prezentácia?

Pri prezentácii tváre sa hlavička dieťaťa silno nakláňa a tlačí na chrbátik, zatiaľ čo hrudník dieťaťa je blízko stien maternice. Všetky tieto podmienky spolu vytvárajú množstvo charakteristických znakov, pomocou ktorých môže skúsený pôrodník ľahko určiť prítomnosť tváre plodu.

Vpravopri stanovení diagnózy bude užitočné aj vaginálne vyšetrenie, ktoré sa musí vykonávať veľmi opatrne, aby nedošlo k poškodeniu dieťaťa. Lekár ľahko nahmatá bradu na jednej strane a vyvýšeniny nosa a obočia na druhej strane. V tomto prípade je prítomnosť tváre nepochybná.

Prečo sa to deje?

Táto nesprávna prezentácia plodu v maternici je extrémne zriedkavá, približne 1 zo 400 pôrodov. Viacnásobné ženy sú náchylnejšie na túto patológiu. Príčiny vzhľadu plodu na tvári môžu byť rôzne: úzka panva rodiacej ženy, príliš nízky tonus maternice, nerovnomerné sťahovanie jej strán.

Zobrazenie tváre plodu (dieťaťa) môže byť primárne aj sekundárne. Prvá možnosť sa pozoruje veľmi zriedkavo a je zaznamenaná dlho pred začiatkom pôrodu. Dôvody môžu byť odlišné, napríklad keď sa u dieťaťa pozoruje nádor štítnej žľazy. Sekundárna prezentácia sa pozoruje častejšie. Tvorí sa z frontálneho tzv. V podstate sa to deje s úzkou panvou u rodiacej ženy.

Mechanizmus pôrodu pri prezentácii plodu tvárou

Na samom začiatku pôrodnej aktivity s prezentáciou tváre sa hlavička dieťaťa namiesto ohýbania ohýba dozadu. Nasleduje vnútorná rotácia hlavy, k tomu dochádza pri prechode zo širokej časti malej panvy do úzkej. Potom je brada vysunutá dopredu, zatiaľ čo hlava je umiestnená v panvovom dne. A nakoniec dochádza k erupcii tváre dieťaťa. Konečným výsledkom je rotácia ramien a hlavy presne tak, ako sa to dejeokcipitálna prezentácia.

Dôsledky prirodzeného pôrodu s prezentáciou tváre pre dieťa a matku

Následky tvárovej prezentácie plodu (dieťaťa) ako celku závisia od priebehu pôrodu a profesionality lekárov. Malo by byť zrejmé, že takáto patológia nemôže ovplyvniť stav dieťaťa. Ihneď po pôrode dochádza k silnému opuchu a krvácaniu na očných viečkach, perách novorodenca. Jazyk a poschodie úst extrémne opuchnú, čo vedie k problémom s kŕmením v prvých dňoch života dieťaťa.

Prognóza a dôsledky tvárovej prezentácie plodu sú relatívne priaznivé. Typicky 93 % žien pri pôrode nevyžaduje operáciu a iba 20 % má natrhnutie hrádze.

Bohužiaľ, napriek pozitívnej prognóze vzhľadu plodu na tvári, dôsledky pre dieťa nie sú vždy priaznivé. Za takýchto okolností prudko narastá počet mŕtvo narodených. Hlavným problémom je v tomto prípade zamotanie pupočnej šnúry, ktoré je oveľa bežnejšie ako pri okcipitálnom podaní.

Recenzie od skúsených mamičiek

Ak si prejdete početné ženské fóra na internete, môžeme dospieť k záveru, že dôsledky prezentácie plodu na tvári, podobne ako recenzie, sa môžu líšiť v závislosti od konkrétnej situácie. Ženy si často uvedomujú, že primárna prezentácia ešte nie je veta a všetko sa môže zmeniť, to znamená, že dieťa sa stále môže otočiť tak, ako by malo, v najnepredvídateľnejšom okamihu. Mnohým matkám sa odporúča vykonať sériu cvičení na nápravupolohu plodu v maternici, ale pred vypočutím si ich rád by bolo užitočné poradiť sa o tom s lekárom.

Stále však stojí za to byť realista a nečakať do posledného zázraku. Ak váš gynekológ povie, že existuje tvárová prezentácia plodu, ktorej dôsledky a príčiny vás nútia uchýliť sa k cisárskemu rezu, potom by ste nemali riskovať zdravie svoje a svojho dieťaťa, ale spoliehať sa výlučne na dlhoročné skúsenosti lekára..

Ako prebieha pôrod s podobnou patológiou

Ak je prítomná tvárová tvár a ešte nie je žiadny pôrod, použije sa liečba počas očakávania. Inými slovami, lekári s najväčšou pravdepodobnosťou dajú nastávajúcu mamičku do pôrodnice vopred, no neurobia nič. Vo väčšine prípadov o všetkom rozhoduje sama príroda a pôrod prebehne bez vážnejších následkov pre matku a bábätko. V prípade prezentácie tváre je prirodzené podanie, hoci komplikované, stále možné. Pri frontálnej prezentácii, najmä v kombinácii s normálnou veľkosťou panvy a donoseným tehotenstvom, je prirodzený pôrod nemožný. Vyskytnú sa, ak sa frontálna prezentácia zmení na tvárovú alebo anterocefalickú, so stredne veľkým plodom a priestrannou panvou.

Ak sa začalo otváranie krčka maternice, je potrebné položiť rodiacu ženu na chrbát a snažiť sa nepoškodiť močový mechúr plodu. V prítomnosti veľkého plodu alebo úzkej panvy rodiacej ženy a tvárovej prezentácie plodu sa odporúčania lekárov vždy zhodujú v okamžitom chirurgickom zákroku. V opačnom prípade hrozí premeškanie najpriaznivejšieho času a spôsobenie vážnej ujmy matke ajbaby.

Prečo môže plod vôbec zaujať nesprávnu polohu?

Ako sme už spomenuli vyššie, príroda je navrhnutá tak, aby dieťa pred pôrodom zaujalo najvýhodnejšiu polohu pre seba a svoju matku, teda pozdĺžne, s okcipitálnou prezentáciou. Ale, bohužiaľ, existujú prípady, keď niečo nejde podľa plánu a dieťa nie je umiestnené tak, ako by malo. Dôvodov môže byť niekoľko:

• Po opakovaných škrabaniach, potratoch, viacnásobnom pôrode a dokonca cisárskom reze môže dôjsť k hypertonicite dolných častí maternice, pričom v horných úsekoch dôjde k výraznému zníženiu tonusu. V dôsledku tohto stavu sa plod môže odtlačiť od vchodu do panvy a zaujať preň neprirodzenú polohu.
• Dôležitú úlohu zohrávajú vlastnosti samotného dieťaťa, napríklad veľký alebo príliš aktívny plod, nedonosenosť.
• Závažné anomálie maternice (dvojrohá, sedlovitá maternica, myómy), úzka panva.
• Pretočený pupočnou šnúrou, v dôsledku čoho je pohyblivosť plodu výrazne obmedzená.

Metódy na opravu nesprávnej prezentácie

Existuje súbor cvičení, pomocou ktorých môžete upraviť polohu plodu ešte pred začiatkom pôrodu. Komplex odporučí ošetrujúci lekár. Okrem gymnastiky sa dajú využiť aj také metódy ako potápanie v bazéne, akupunktúra, homeopatia, psychologická sugescia, aromaterapia a dokonca aj muzikoterapia. Môžešvyskúšajte všetko, po čom vaše srdce túži, len s podmienkou: buďte maximálne opatrní a v prípade akýchkoľvek otázok (aj tých najnepodstatnejších) neváhajte kontaktovať svojho gynekológa.

Účinnosť takýchto cvičení môže podľa niektorých správ dosiahnuť 80%. Je však potrebné pripomenúť, že v žiadnom prípade by ste to nemali robiť bez predchádzajúcej konzultácie s popredným lekárom. Koniec koncov, situácia v každom prípade je individuálna a môžu existovať vážne kontraindikácie. Takže medzi priame kontraindikácie takejto gymnastiky patria jazvy a nádory na maternici, placenta previa, preeklampsia a ťažké zápalové ochorenia. Týmto spôsobom môžete namiesto dobra spôsobiť značné škody.

A pamätajte: v každom prípade musí konečný verdikt vyniesť lekár a vie, aké je všetko vážne. A ak sa rozhodne pre cisársky rez, nie je na tom nič zlé. Hlavná vec je, že sa narodí zdravé dieťa a s mamou je všetko v poriadku.